Notat til modtagelse af varfarin. Information til patienter.

Indsendt af Lekar · Sendt 06/20/2017 · Opdateret 21 december, 2017

Warfarin: anvendelse, administrationsregler, valg af doseringer.

Artikelens indhold:

Generelle oplysninger om at tage warfarin.

Warfarin - et lægemiddel (antikoagulant), som reducerer blodpropper. Det ordineres med høj risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikationer for at ordinere warfarin: en kunstig hjerteventil, atrieflimren, dyb venetrombose, lungeemboli, undertiden efter et hjerteanfald, slagtilfælde med trombofili (en sygdom, hvor blodpropper er forøget og blodpropper konstant fremkommer).

Warfarin blokkerer en del af K-vitamin, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stof der er nødvendigt for dannelsen af blodpropper. K-vitamin kommer ind i kroppen med mad fra grønne grøntsager, og det produceres også af humane tarmbakterier. Warfarin "neutraliserer" en del af vitamin K, og leveren modtager mindre "byggemateriale" for at skabe protrombin. I dette tilfælde opløses warfarin ikke de allerede dannede blodpropper.

Den vigtigste betingelse for at tage lægemidlet - warfarin bør tages hver dag uden et pas. For at tage stoffet er det vigtigt at bestemme tidspunktet, hvor du tager medicinen, vil være bedst egnet til dig. Det er tilrådeligt altid at gøre dette på samme tid på tom mave (mad påvirker absorptionen af warfarin, så det er bedre ikke at kombinere dem). Det er bedst at tage warfarin en gang om dagen om aftenen.

Varigheden af warfarinindtag afhænger af årsagen til, at du blev ordineret warfarin. For eksempel, efter at have installeret en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, er stoffet vist for livet. Efter nogle andre operationer på trombose i hjertet eller dyb venet er warfarin normalt ordineret i 6-12 måneder.

Når du tager warfarin, er det meget vigtigt at kontrollere blodkoagulation. Hovedindikatoren er den internationale normaliserede holdning (INR). Jo større værdien af INR er, desto mere væsker blodet. Omvendt er jo mindre INR værdien jo tykkere blodet. Ved valg af dosering af warfarin er det vigtigt at finde en balance mellem risikoen for trombose og risikoen for blødning.

Kontraindikationer.

Inden du tager medicin, skal du tage hensyn til de kontraindikationer, der er angivet i brugsanvisningen:

manifestation af høj følsomhed over for bestanddelene af produktet eller mistanke om overfølsomhed;
akut blødning
alvorlig lever- og nyresygdom
den første trimester af graviditeten og de sidste 4 uger af svangerskabet;
akut DIC;
trombocytopeni;
mangel på proteiner C og S;
åreknuder i fordøjelseskanalen;
arterie aneurisme
øget risiko for blødning, herunder hæmoragiske lidelser
mavesår og duodenalsår
alvorlige sår, herunder postoperative
lumbal punktering;
bakteriel endokarditis;
ondartet hypertension
intrakraniel blødning
hæmoragisk slagtilfælde.

Kontroller INR, når du tager warfarin.

På tidspunktet for valg af dosis warfarin skal INR overvåges hver 3. dag efter at have nået målområdet - en gang hver 5-7 dage efter at have modtaget tre på hinanden følgende blodkoagulation resulterer i målområdet, kan du skifte til en måling en gang hver anden uge. Generelt er det nødvendigt at måle INR mindst en gang om måneden i hele perioden for at tage stoffet. De bedste resultater af behandling med warfarin opnås ved at overvåge blodprøven for INR 1 gang pr. Uge. Det er også nødvendigt at analysere INR i tilfælde af ændringer i dosen af warfarin, ændringer i ernæring, samtidig med at der tages andre lægemidler og andre situationer, der kan påvirke blodkoagulation. Husk at INR kun kan ændres i 3-7 dage efter sådanne ændringer.

Den normale indikator for blod INR for en sund person, der ikke tager warfarin, er ca. 1 (0,8-1,2). Ved fald i koagulerbarheden af MNO-stigninger. Formålet med warfarin er at reducere blodkoagulationen til et niveau, hvor risikoen for trombose er signifikant reduceret, men risikoen for blødning er ikke for høj.

For forskellige stater er dette balancepunkt mellem visse INR-cifre; Således er normen et relativ begreb, når der udføres en blodprøve for INR. Ved installation af en mekanisk prostetisk hjerteventil anbefales det at øge INR til 2,5-3,5 og ved atrieflimren til 2,0-3,0. Disse tal kaldes målområdet for INR, det er ikke det samme for forskellige patienter og afhænger af, hvilken slags sygdom du tvang til at tildele warfarin.

INR indikator for patienter med prostetiske hjerteventiler.

Tabel 1. Anbefalet INR-værdi for mekaniske hjerteventiler *

Warfarin kontraindikationer, brugsvejledninger og interaktion med andre lægemidler

Selvom lægen forklarede detaljeret i hvilken dosering at drikke Warfarin, skal brugsanvisningen stadig undersøges grundigt af patienten. Dette lægemiddel har en indirekte virkning direkte på blodkoagulation, det vil sige virker som en indirekte antikoagulant. Indflydelsespunktet falder i 3-5 dage fra starten af ansøgningen. Virkningen af tabletterne med den korrekte dosering er rettet mod syntese af sideenzymer, som regulerer blodkoagulation, men påvirker ikke thrombin.

Historisk baggrund

I begyndelsen af 20'erne var et udbrud af tidligere ukendt kvægsygdom registreret i USA og senere i Canada. Køer begyndte ofte spontan blødning, for eksempel efter at ha fjernet hornene døde 24 ud af 25 personer. Gabet ramte også mændene - kun 14 ud af 30 tyre overlevede kastreringsproceduren. Årsagen til den øgede dødelighed var banalt blodtab.

Sygdommen hos sygdommen blev opdaget af patologen Frank Schofield i 1921. Han fandt ud af, at de døde dyr fodrede på mugne ensilage fra kløveren (søde kløver), som er en stærk koagulant i sine egenskaber. For at bekræfte hans teori gennemførte han et forsøg med kaniner og gav en gruppe individer forkælet hø og den anden frisk. Moldy plantestænger forårsagede flere blødninger hos dyr og resulterede i døden. Efter 8 år afslørede dyrlægen Roderick L. M. på grundlag af forsøg, at deres tilstand var direkte relateret til protrombins utilstrækkelige funktion.

Desværre kunne antikoagulanten ikke isoleres fra kløver indtil 1940. Efter syntese blev den betegnet Dicumarol. Fik den fra plantemolekyler af coumarin. Det er hans søde lugt, som vi lugter, når vi lugter det frækkede græs. Dicumarol var den første antikoagulant patenteret i 1941. Lægemidlet Warfarin blev syntetiseret efter 7 år. Og historien om dens forekomst er ikke mindre interessant.

Warfarin blev først officielt registreret og anvendt som et effektivt gift til udslip af gnavere. Men medikerne begyndte at tænke på en mere nyttig anvendelse af stoffet efter hændelsen med en conscript af de amerikanske militærstyrker, der forsøgte at begå selvmord ved hjælp af dette stof. Han blev taget til intensiv pleje og blev behandlet med indførelsen af en øget dosering af K-vitamin, som følge heraf han fuldt ud genvundet. Læger opdagede, at anvendelsen af warfarin i de angivne doser hæmmer enzymet, der hedder epoxidreduktase, forstyrrer den generelle metabolisme og udøver en kraftig effekt på blodviskositeten.

Derefter begyndte forskning på brugen af medicin indeholdende warfarin som terapeutisk antikoagulant. Det er bemærkelsesværdigt, at præsident Dwight Eisenhower, som overlevede et hjerteanfald, var en af de første patienter til at modtage disse piller. Der er en teori om, at det var Warfarin, der forsøgte at forgifte selv sine nærmeste forbundne, Joseph Stalin selv, stoffet har ingen farve eller smag, og virkningen af symptomerne falder helt sammen med det kliniske billede af diktatoren.

Lægemidlets farmakokinetik

Efter påføring absorberes warfarin næsten i maven i maven. Det binder til leveren proteiner på 97-99%. Ifølge instruktionerne metaboliseres stoffet også i leveren celler.

Warfarin Nycomed er en racemisk blanding, men metaboliseringen af R- og S-isomerer forekommer separat. De danner 2 forskellige metabolitter.

Katalysatoren for S-enantiomeren er henholdsvis CYP2C9-enzymet for R-enantiomeren, det er CYP1A2 og CYP3A4. Levogyrat isomer har ca. 2-5 gange forøget antikoagulerende aktivitet (ifølge vedlagte instruktioner). Hvis en patient har en polymorfisme af CYP2C9 efter at stoffet er blevet brugt, kan det være for følsomt over for det aktive stof Warfarin, hvilket øger risikoen for indre blødning.

Ifølge instruktioner udskilles warfarin sikkert fra kroppen sammen med urin (med galde) efter påføring. Processen tager fra 20 til 60 timer efter modtagelse af modtagelsen. I dette tilfælde kan R-enantiomeren tage op til 90 timer, og S-enantiomeren kun 44 timer.

Adgang regler

Warfarin indtagelse er ofte ordineret til patienter for livet. Men for at behandlingen kun kan bringe gavn, bør man følge en række enkle regler beskrevet i instruktionen:

regelmæssigt tage blodprøver for at overvåge dets blodpropper
Tag warfarin af samme mærke;
at følge en læge ordineret kost, der normalt indeholder en stor mængde produkter, der indeholder vitamin K i sammensætningen (kål med mørkegrønne blade, salat);
udelukker fra tranebærsaftens kost (i instruktionerne er det også kontraindiceret);
nøje overvåge blødning (for eksempel under børstning af tænderne eller under menstruation) og blå mærker, der opstår, rapporter dem til lægen;
under ingen omstændigheder må du ikke ændre doseringen af warfarin selv;
konsultere en læge og følg vejledningen inden du begynder at tage et parallelt indtag af vitaminer, kosttilskud eller urteinfusioner (te, afkog)
begrænse alkoholforbrug
på lægens (tandlæge, mv.) aftale for at informere ham om, at du er patient, der tager warfarin;
For eventuelle bivirkninger relateret til sundhed kontakt straks din læge.

Producenter og mulig dosering af tabletter

Warfarin, hvis tablet kan variere i dosering, produceres af flere europæiske og indenlandske fabrikker på én gang. De mest almindelige lægemidler i apotekskæden er Orion Corporation (produktion er lokaliseret i Finland), Pharma Start (Ukraine, den billigste løsning), Takeda Pharma (Danmark eller Polen). Instruktioner til lægemidlet er altid vedlagt.

Warfarin er tilgængelig i følgende former:

FS tabletter på 2,5 og 3 mg (pakket i poser, beholdere);
tabletter nummer 10 og nummer 100 (som angivet ved antallet af enheder i blisteren);
Warfarin Natrium Clathrate er et hvidt eller farveløst pulver i dobbeltemballage, beregnet og direkte anvendt til fremstilling af opløsninger og ikke-sterile doseringsformer;
Warfarin Nycomed - oftest pakket i 100 tabletter med en dosis på 2,5 mg;
Orion - tabletter indeholdende 3 og 5 mg af det aktive stof (30 stk. Pr. Pakning) i form af en væske har et volumen på 100 mg (hætteglas).

I form af stearinlys eller ampuller er dette lægemiddel ikke tilgængeligt. Anvendelsen af det aktive stof på denne måde er ikke angivet.

Warfarin Analoger

For patienter, der tidligere har anvendt warfarin i deres behandling og forebyggelse af blodpropper og ikke observerede ændringer i INR-niveauet, giver det ingen mening at skifte til et andet lægemiddel. Dette kan kun kræves direkte, hvis instruktionerne indeholder direkte kontraindikationer, og risikoen for blødning er for stor. Til udskiftning kan lægen ordinere følgende lægemidler:

Dabigatran (Etexilat);
Heparininjektioner er meget effektive, herunder lavmolekylære varianter, for eksempel Enoxaparin (Clexan);
Aspirin (Astrid, Cartia);
Rivaroxaban (Xarelto, ifølge instruktionerne, er de helt identiske i aktion);
Dipyridamole (import navne - Asasantin Wed, Persantin Wed);
Apiksaban (Eliquis skal indstille doseringen, det kan afvige fra de oprindelige instruktioner);
Clopidogrel (i apoteket kan du finde Plavix, Iskover).

Interessant nok kræver disse stoffer sjældent overvågning af INR og DRE. Men ifølge instruktionerne har de en række farlige bivirkninger, som anbefales at diskutere med den behandlende læge inden brug af medicinen.

Farmakoterapeutisk virkning og indikationer for anvendelse

Warfarin Nycomed, ifølge instruktionerne, har anti-koagulerende virkning. Det sigter mod en signifikant afmatning eller fuldstændig hæmning af syntesen af faktorer, der er forbundet med koagulering af blod i leveren, der forekommer under påvirkning af K-vitamin. Men det bør forstås, at lægemidlet ifølge instrukserne tilhører indirekte antikoagulanter, så det ikke forårsager koagulering direkte i blodet under brug begynder kun et par dage efter optagelse.

Warfarins brugsanvisninger er ret omfattende. Lægemidlet skal ordineres til personer med risiko for emboli eller blodpropper. Under lægens vejledning og i overensstemmelse med instruktionerne kan lægemidlet ordineres med følgende diagnoser:

åreknuder - åreknuder i ben eller torso
tromboflebitis - vener er forurenet med skadeligt kolesterol;
akut eller kronisk venøs trombose (taget på en individuel dosis);
sekundært myokardieinfarkt (foreskrevet warfarin for livet);
en blodprop dannet i lungerne (lungeemboli);
trombose af cerebrale eller perifere eller kranspulsåre;
hæmorider;
tromboemboli;
forbigående iskæmiske angreb, der udvikler sig til slagtilfælde - især hvis der er risiko for død.

Warfarin Nycomed tages ofte i postoperativ periode, når kroppen er fuld af lægemidler, der skal stoppe blødningen. Når prostetiske hjerteventiler og blodkar er stoffet ofte kombineret med acetylsalicylsyre i henhold til instruktionerne.

Kontraindikationer og fare for stoffet

Instruktionen til Warfarin beskriver en række kontraindikationer for brugen af lægemidlet. For eksempel bør det ikke forbruges af patienter, der er tilbøjelige til at bløde og lider af anæmi. Warfarin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

bakteriel endokarditis;
graviditet (Warfarin er strengt forbudt i første trimester og i de sidste 4 uger af graviditeten);
amningstiden hos enhver alder af barnet (amning)
akut syndrom (trin 2 og 3) af dissemineret intravaskulær koagulering;
en udtalt aneurisme
lumbal punktering (brug er forbudt i alle tilfælde);
menstruationsperiode
mangel på proteiner i kategori C og S (det er strengt forbudt i instruktionerne);
cerebrovaskulære blødninger;
mavesår i mavesækkerne, i hvilket som helst af mave-tarmkanalen eller duodenal slimhinden;
ondartet (eller omdannelse til kræft) arteriel hypertension;
trombocytopeni (forbudt i instruktionerne)
svær arteriel hypertension
exudativ og ikke mindre farlig bakteriel perikarditis;
lever- eller nyresvigt
hæmoragisk slag forårsaget af traumer eller sygdom intrakraniel blødning;
åreknuder i spiserøret.

Tag ikke lægemidlet til patienter, der ikke i overensstemmelse med tidsplanen kan nøjagtigt tage blodprøver for at kontrollere niveauet af dets koagulation. Ifølge instruktionerne er Warfarin forbudt for personer, der ikke er i stand til at kontrollere doseringen alene og for nøje at følge lægenes anbefalinger.

Brug af lægemidlet er ikke ordineret til nylige ophthalmic (udført før øjnene) og craniocerebrale operationer, samt for omfattende kirurgisk indgreb i torso (bryst, ryg, abdominal område). Farlig medicin til patienter med overfølsomhed over for warfarin.

Hvordan man tager warfarin?

Begynd at drikke Warfarin Nycomed, brugsanvisningen skal læses. Men det er lige så vigtigt at få en personlig dagbog med et bord. Det er bekvemt at bemærke ændringer i doseringen af lægemidlet og holde en nøjagtig tidsplan for dets daglige indtag. Warfarin er fuld dagligt på samme tid!

Hvordan du tager medicinen, vil du skrive lægen i detaljer. Tabletterne kan bruges både før og efter måltiderne. Det er nødvendigt at sluge det helt, vask med tilstrækkelig væske. Tyg ikke eller knus pillen på andre måder.

PTI og INR, analyse direkte under lægemiddelindtagelse

Før udpegelsen af warfarin skal lægen overvåge PTI og INR:

INR er en forkortelse af ord for international normaliseret holdning, som fortolkes som forholdet mellem protrombintiden for en bestemt person (det vil sige patienten) til standardprothrombinperioden;
PTI - står for protrombinindekset, hvilket gør det muligt at sammenligne forholdet mellem protrombintid og en helt sund person med de nøjagtige indikatorer for den valgte patient.

Ifølge instruktionerne er det tilrådeligt at bestå begge test før brug. Norm PTI varierer fra 70-100 enheder. Warfarin Nycomed er i stand til at reducere denne tal til 24-26 enheder. Det er farligt, når denne parameter er højere, hvilket tyder på, at patienten har stor risiko for at udvikle et slagtilfælde. Hvis niveauet er for lavt, er der tung blødning, der kan være dødelig.

Detaljeret brugsanvisning

For kun at få medicinske fordele for kroppen og undgå ubehagelige bivirkninger, bør du følge en række enkle regler:

Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten testes for INR og PET. Gentagen analyse udføres hver 4-8 uger, som giver dig mulighed for at overvåge blodets tilstand. I dette tilfælde kan terapien selv allerede være afsluttet.
Warfarin Nycomed tager 1 gang om dagen, strengt efter instruktionerne på samme tid.
Varigheden af den krævede behandlingsperiode bestemmes af lægen i en individuel tilstand og afhænger direkte af sværhedsgraden af sygdommens forløb og patientens generelle tilstand.
Hvis patienten tidligere har anvendt warfarin, foreskrives han normalt en startdosis svarende til to gange vedligeholdelsesvolumenet. Behandlingsforløbet for denne ordning er 2 uger.
På den femte dag umiddelbart efter starten af pillerne skal patienten gennemgå en yderligere analyse for INR. Ifølge resultaterne justerer lægen doseringen og varigheden af behandlingen som helhed under hensyntagen til anbefalingerne fra vejledningen.
Når indikatorerne for INR er høje (2,5-3,5 enheder), fortsætter de kun med Warfarin i tilfælde af kompliceret myokardieinfarkt og efter at have udført en proteskirurgi til en hjerteventil.

Hvis patienten tidligere ikke behøvede at håndtere Warfarin, er han ordineret til den indledende dosis. Normalt er det 2 tabletter. Primær behandling udføres i 4 dage. Efter at have passeret analysen af INR, justeres doseringen i overensstemmelse med instruktionerne fra 1 til 3 tabletter på en tidsplan for hver 24 timer.

Når indikatoren for INR er fra 2 til 3, er udnævnelsen og efterfølgende brug af warfarin kun tilladt med følgende diagnoser:

terapi og forebyggelse af lungeemboli
hjerteventilatrofi;
venøs trombose (der er kontraindikationer i instruktionerne);
proteser (en teknik, der kræver kirurgisk indgreb) af hjerteventilen med bioprosteser;
dilateret kardiomyopati;
atrieflimren.

Modtagelse af warfarin i alderdommen

Eventuelle særlige anbefalinger til patienter med avanceret alder ved brug af warfarin er ikke angivet. Men behandling med dette lægemiddel skal udføres udelukkende under den vedligeholdende læge konstant tilsyn og følge vejledningen, da risikoen for forskellige bivirkninger med alderen øges betydeligt.

Instruktionerne indikerer, at når de anvendes samtidig med antikolinergemidler, er hukommelsessvigt og forvirring af opmærksomhed mulig. Og når de kombineres med hypoglykæmiske lægemidler, forbedres effekten af sidstnævnte.

Anbefalinger til patienter med nedsat nyre- og leverinsufficiens

Der findes ingen specifikke kontraindikationer og anbefalinger i brugsanvisningen til kategorien af patienter med nyresvigt. Selvom en person er på peritoneal dialyse, så uden yderligere anbefalinger fra lægen, bør han ikke øge dosen af lægemidlet.

Ved leverinsufficiens og andre leverproblemer hos patienter observeres en stigning i kroppens følsomhed over for warfarin. Inden du tager lægemidlet, bør du konsultere din læge. Det er leveren, som metaboliserer warfarin, og det har til gengæld en direkte effekt på blodproppens niveau. Derfor bør personer med nedsat leverfunktion strengt kontrollere INR.

Warfarin og svangerskabsperioden

Ifølge brugsvejledningen trænger warfarin hurtigt (næsten i sin rene form) gennem moderkagen og forårsager en teratogen effekt på det nye foster. Dette fører til udviklingen af det såkaldte warfarinsyndrom ca. 6-12 uger fra graviditeten. Dens manifestationer omfatter:

atrofi (delvis eller fuldstændig død) af den optiske nerve;
nasal hypoplasi (progressiv bruskdeformitet hos fosteret, for eksempel en sadelt næse);
hæmning af mental eller fysisk udvikling
punctate chondrodysplasi (synlig under røntgenundersøgelse, udvikler sig i rygsøjlen og endog undertiden i lange rørformede knogler);
korte hænder og fingre
katarakt med risiko for delvis eller endog fuldstændig blindhed;
microcephaly;
fostrets død.

Warfarin forårsager øget blødning, hvilket er meget farligt i prænatal perioden og direkte under fødslen. Under amning vises stoffet sammen med modermælk, men i ekstreme tilfælde er det tilladt at anvende det, når lægen har ordineret det. Ingen data om lægemidlets virkning på fertiliteten.

Hvor sikkert er stoffet til børn?

Detaljerede oplysninger om brugen af warfarin hos børn på grundlag af praktisk forskning er ikke tilgængelige. Men hvis resultatet berettiger midlerne, og der ikke er nogen problemer med leveren af leveren, så kan stoffet foreskrives til barnet. Samtidig skal han få en god ernæring, kosten udvikles individuelt.

Før brug er det vigtigt at beregne doseringen korrekt. Indledningsvis bør den ikke overskride parametrene på 0,2 mg / kg legemsvægt. Med virale læsioner og funktionelle lidelser i leveren reduceres doseringen med 2 gange. Til beregning af mængden af lægemidlet i støtteperioden anvendes indikatorer for INR.

Bivirkninger

Afhængig af alderen kan kroppens og andre kendetegn ved den menneskelige krop efter at have taget stoffet følgende bivirkninger forekomme:

blod observeret i urinen
problemer med fordøjelseskanalen - diarré, langvarig forstoppelse, kvalme, kedelig smerte i maven;
allergiske reaktioner - kløe og udslæt på huden, anæmi, alder pletter, eosinofili, gulsot, udslæt ligner sæsonbestemte allergier, urticaria;
feber - patienten skal gives et antipyretisk lægemiddel og straks læge
blå mærker under huden (blå mærker) - stop med at bruge stoffet og konsultere en erfaren læge
vævsnekrose;
lille hårtab
nyreproblemer - nefritis.

Kost med Warfarin

Ifølge nyere undersøgelser er kålplanter meget rige på K-vitamin. Det er hans overskud, der påvirker INR-indikatorerne og reducerer effektiviteten af Warfarin. Men på samme tid, hvis din daglige mad slet ikke indeholder K-vitamin, kan det føre til blødning. Derfor er det så vigtigt en afbalanceret kost og streng overholdelse af kosten for hele behandlingsperioden og brug af stoffet.

Alle produkter i grønt er ønskelige at udelukke. Den største mængde vitamin K indeholder:

salat;
avocado - en tropisk frugt med en stor knogle, der er egnet til salater, har en nutty smag;
ark shayo;
koriander - korianderfrø, der er meget populære i georgisk og armensk køkken;
cikorie er en velkendt kaffe erstatning;
grønne sennep;
persille - meget nyttig til mænds sundhed og styrke;
pistacienøer - køb ikke saltet, der produceres som en snack til øl;
spinatgrønt - vitaminer findes kun i friske, frosne er egnet til brug i dette tilfælde;
sojabønner;
Brysselkål;
grønt greens;
broccoli og klassisk kål;
løg;
agurker - den største mængde af vitamin, der findes i skræl;
Kiwi - duftende og velsmagende frugt;
mint - ikke misbruge, dette er en kraftig beroligende;
olivenolie - kan bruges til salat dressing og stegning;
amaranthøns;
unge ærter;
røde alger;
brøndkarse.

Sammen med nyttige produkter er der også farlige, således at de kan øge risikoen for blødning flere gange og endda føre til døden, hvis de anvendes samtidigt, mens de bruger warfarin. Og selvom der ikke findes sådanne kontraindikationer i instruktionerne til præparatet, anbefales det at afholde sig fra at spise følgende bær og planter:

ribs;
anis;
ingefær og hvidløg;
echinacea og ginseng;
Cordyceps;
urt;
fiskeolie;
hund steg;
tranebær, jordbær og tranebær;
mælkebøtter;
grapefrugt;
gingko biloba og kamille;
hest kastanje;
sød kirsebær

Når du køber et produkt i butikken, skal du ikke glemme at studere etiketten, hvilket angiver dets sammensætning. Der skal lægges særlig vægt på søgen på listen over vitamin K. Den findes ofte i halvfabrikata og kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer eller saft (bær er særlig farligt). For eksempel kan tranebærsaft ikke drikke mere end 1 kop (200 ml) om dagen.

Kan jeg drikke alkoholholdige drikkevarer?

Under brug af warfarin er alkohol strengt forbudt. Dette er angivet i instruktionerne til lægemidlet. Alkohol udvider blodkar og kan føre til indre blødninger.

I sjældne tilfælde kan lægen tillade patienten at forbruge lette alkoholholdige drikkevarer. Men er det de mulige risici værd? Det er bedre at lide før afslutningen af lægemidlets anvendelse.

Interaktion med andre lægemidler

Hvilket warfarin vidnesbyrd kan læses mere detaljeret i selve vejledningen, men før det er nødvendigt at finde ud af, om han interagerer med andre stoffer. For nemheds skyld tilbyder vi sorteringen af medicin, der kan aktiveres og konflikt med Warfarin, i grupper:

Antibiotika generelle og retningsbestemte - Ciprofloxacin (Tsiproksin), er det meget farligt at bruge i denne periode Erythromycin, Metronidazole (Flagyl) er sjældent ordineret sulfamethoxazol med trimethoprim (Bactrim).
Medicin, er hvis virkning rettet mod normalisering af hjerte og en reduktion i dårlige kolesterol - Aspirin, clopidogrel (Plavix), amiodaron (Cordarone), den mest populære i Europa simvastatin (Zukor) og dens modstykke fenofibrat.
Antidepressiva - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroxetin har en beroligende effekt.
Hormoner svarende til den udskillede skjoldbruskkirtel, den mest almindelige - thyroxin.
Antivirale og antipyretiske lægemidler - Paracetamol.
Antiinflammatorisk (herunder hoste) og smertestillende medicin (især anvendes til behandling af arthritis) - er mere tilbøjelige til doktroa ordinere aspirin, Meloxicam (Mobis) eller en analog af celecoxib, et apotek sædvanligvis anbefaler ibuprofen (Nurofen), indomethacin (Indotsid), Methylsalicylat (Deep hit salve) eller den mest budgetmæssige løsning - Paracetamol (Panadol).
Anti-ulcus lægemidler - Esomeprazol (Nexium), Cimetidin (Tagamet), Omeprazol er særlig farligt.
Corticosteroider - Prednisolon.
Antiepileptika - Carbamazepin (Tegretol).
Antifungale stoffer - Miconazol (Dactarin), kan betragtes som analoger af Fluconazol (Diflucan), Griseofulvin.

I hvilke tilfælde er afskaffelsen af stoffet?

Uafhængigt stoppe brugen af warfarin eller ændre den foreskrevne dosering er strengt forbudt! I de fleste tilfælde skal det forbruges til livet, men undertiden er aflysning skyldes forbedring af INRs status og indikatorer. Hvis du pludselig stopper brugen af warfarin, kan dette føre til dannelse af blodpropper og en stigning i risikoen for død ved intern blødning.

Tidlig anvendelse af lægemidlet ifølge instruktionerne kan annulleres i følgende tilfælde:

allergisk reaktion på det aktive stof
komplikationer efter warfarin brug
behovet for en operation
i tilfælde af forgiftning og overdosering.

Den daglige dosis warfarin beregnes individuelt og ligger normalt i området 2,5-7,5 mg af stoffet. Importækvivalenter i effektivitet adskiller sig ikke fra indenlandske, men det er forbudt at skifte deres brug.

Norma INR, når der tages warfarin, kriterier, forklaring af lægen

Indholdet af INR, når der tages warfarin for hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.

International Normaliseret Ratio (INR)

Blodkoagulation i Rusland bestemmes af en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for testen for koagulering undersøge og INR. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne blodkoagulabiliteten hos en patient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.

Jo lavere INR-værdien er, desto højere blodpropper er. Jo højere værdien af INR er, desto mindre koagulerer. Indikatoren for INR bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner og warfarin.

MNO-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.

Overvågning af niveauet for INR udføres mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan analysen tage op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og niveauet af INR bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen en gang hver anden uge, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum, at koagulationshastigheden kan variere selv med en stabil dosis warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, f.eks. På:

Kost og daglig menu;
Fysisk anstrengelse
Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme og deres natur
Levervævstilstand og nyrefunktion.

Standardmetoden til overvågning af INRs normer ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:

Influenza sygdom, kold eller infektiøs inflammation, der kræver yderligere behandling;
Flytter til et andet bopæl med klimaændringer;
Væsentlig ændring i den sædvanlige kost
Livsstilsændring.

Denne blodprøve er nok den mest almindelige i verden med mere end 900 millioner definitioner om året.

For patienterne bliver behovet for at besøge laboratoriet hver uge en langvarig hård arbejdskraft, så producenterne af laboratorietester har udgivet ekspresforsøg af INR, som kan bruges selv hjemme.

Warfarin behandling

Warfarin er ordineret til behandling og forebyggelse

venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
med dyb venetrombose
slagtilfælde og tromboembolisme
hjerteventil udskiftning
efter myokardieinfarkt
med reumatisk ventrikulær sygdom
med uregelmæssigheder i hjertet (med et åbent ovalt hul)
i strid med kontraktile funktionen i venstre ventrikel
antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at konstant holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller afbryde lægemidlet i tide.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig til at modtage warfarin. For at du ikke bliver fortalt, om du føler dig dårlig, skal du bede lægen om at ændre medicinen.

Warfarin er ikke altid livslang, for nogle sygdomme vil det blive annulleret efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodkoaguleringsmetode til behandling med warfarin

Modtagende antikoagulanter skaber en situation, hvor patienten er mellem to brande. Specifikt mellem overdosering og utilstrækkelig dosis warfarin. Begge stater bode ikke godt. Overdreven blødning kan forårsage blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin til en patient, undersøges et koagulogram regelmæssigt, når man tager warfarin, bestemmes et internationalt normaliseret forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet.

For ikke at overskride grænserne for sikkerheden og for at holde INR'en i de nødvendige grænser, er det nødvendigt med konstant overvågning af niveauet af blodpropper. Det er vigtigt at huske på, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme vil afvige fra indikatorerne for en sund person, der holdes inden for 0,9 - 1,2.

Når man tager warfarin, accepteres et sådant koncept "målområde" - det er den individuelle værdi af INR, som er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med samme sygdom vil målområdet i forskellige patienter variere. Man kan have 2,5, og en anden kan have 4,0.

Følgende er meget betingede grænser, som skal overholdes:

når man tager warfrin og atrieflimren, er INR's betingede norm 2,0-3,0;
Ved kronisk atrieflimren er den betingede sats 2,2 - 3,1;
Efter ventilimplantation er det nødvendigt at holde tallene ved 2,6 - 3,5.

Generelt, som læge og som bruger af antikoagulantia, kan jeg oprigtigt fortryde os, som har brug for warfarin. Jeg kender ikke til et mere ubehageligt stof, som jeg hele tiden skal holde på vagt.

Hvor ofte skal INR måles

I begyndelsen af modtagelsen af warfarin skal INR måles hver 2-3 dage. Endvidere, når dosis warfarin er valgt, skifter vi til tilstand 1 definition pr. Uge. Hvis patienten har taget en koagulationsmåling tre gange, og den er i et givet interval, kan du skifte til en måling hver anden uge. Men mange ignorerer denne regel, og som følge heraf får de komplikationer: Jeg har set patienter, der får warfarin med INR 20.

Hvad hvis testen er mindre end målværdien?

Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Det betyder, at blodpropper er steget, og du har faren for trombose. Vi skal konsultere din læge, du kan få brug for en dosisjustering.

Hvad hvis testen er over målværdien?

Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din standard, er du i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Mest sandsynligt skal dosen af warfarin reduceres. Kontakt lægen. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har til hensigt at måle INR-tal over 10, skal du læse hvad du skal gøre i artiklen om overdosering af warfarin og straks søge lægehjælp.

Nogle gange kan patienten ikke holde sig inden for målområdet. Dette sker ved ændring af strømforsyningen. Grønne, salater indeholdende K-vitamin påvirker INR ved at sænke det (koagulationsforøgelser), risikoen for trombose stiger.

Tager visse lægemidler kan ændre analysens værdier. Accept af aspirin, voltarena er kontraindiceret, men ved en fejl kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning stiger. Omkring 300 lægemidler øger resultatet af analysen, og mere end 100, tværtimod, falder. Pas på! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, skal du analysere oftere og justere dosen ved at tilføje eller reducere dosen med ¼ tabletter.

Din INR er inden for det normale område betyder ikke, at du kan stoppe sin definition. Definitionen skal være regelmæssig mindst 1 gang om 2 uger. Hvis der pludselig er blå mærker på kroppen, blod fra næsen er gået, eller du har set sorte afføring, skal du straks lave en test og konsultere en læge.

En kompetent læge vil altid fortælle dig detaljeret, hvad dit målområde er og hvordan man opnår det.