Hvorfor er neutrofiler sænket i blod, hvad betyder det?

Neutrofiler er den største gruppe af hvide blodlegemer, der beskytter kroppen mod mange infektioner. Denne type hvide blodlegemer dannes i knoglemarven. Penetrerer ind i vævene i menneskekroppen, ødelægger neutrofile celler patogene og fremmede mikroorganismer ved hjælp af deres fagocytose metode.

Staten, når neutrofiler sænkes i blod, kaldes neutropeni i medicin. Dette indikerer normalt en hurtig ødelæggelse af disse celler, en organisk eller funktionel svækkelse af bloddannelsen i knoglemarven og udtømning af kroppen efter langvarige sygdomme.

Om neutropeni siger, hvis indholdet af neutrofiler i en voksen er under normen og ligger i området fra 1.6X109 og mindre. Reduktionen kan være sand, hvis deres mængde i blodet ændres, og relativt, hvis deres procentdel falder i forhold til resten af ​​leukocyt.

I denne artikel vil vi se på, hvorfor neutrofiler reduceres hos voksne, og hvad det betyder, samt hvordan man øger denne gruppe af leukocytter i blodet.

Hvad er antallet af neutrofiler?

Neutrofiltællingen i blodet afhænger af personens alder. Hos børn på op til et år udgør neutrofiler fra 30% til 50% leukocytter, når et barn vokser, begynder niveauet af neutrofiler at stige, og i syv år skal tallet være fra 35% til 55%.

Hos voksne kan prisen variere fra 45% til 70%. I tilfælde af afvigelse fra normen, når indikatoren er lavere, kan vi tale om et reduceret niveau af neutrofiler.

Grader af sværhedsgrad

Neutropeni grader hos voksne:

• Let neutropeni - fra 1 til 1,5 * 109 / l.
• Moderat neutropeni - fra 0,5 til 1 * 109 / l.
• Alvorlig neutropeni - fra 0 til 0,5 * 109 / l.

Typer af neutropeni

I medicin er der tre typer af neutropeni:

• medfødt;
• erhvervet;
• Ukendt oprindelse.

Neutrofiler kan aftage regelmæssigt og derefter vende tilbage til normal. I dette tilfælde taler vi om cyklussen af ​​neutropeni. Det kan være en uafhængig sygdom eller udvikle sig i visse sygdomme. Medfødt godartet form er arvet og manifesterer ikke klinisk.

klassifikation

Moderne medicin skelner mellem to typer af neutrofiler:

• Band-nerd - umodne, med ikke fuldt dannet stangformet kerne;
• Segmental - har en formet kerne, der har en klar struktur.

Tilstedeværelsen af ​​neutrofiler i blodet, såvel som celler som monocytter og lymfocytter, er kort: det varierer fra 2 til 3 timer. Så transporteres de til stoffer, hvor de vil forblive fra 3 timer til et par dage. Den præcise tid af deres liv afhænger af naturen og den sande årsag til den inflammatoriske proces.

Årsager til reduceret neutrofilus

Hvad betyder dette? Hvis en blodprøve viser, at neutrofiler er sænket, er det nødvendigt at straks begynde aktiv eliminering af årsagen.

Disse faktorer er:

• langvarig inflammatorisk proces i kroppen;
• svær viral infektion (mæslinger, røde hunde, HIV)
• generaliseret svampeinfektion;
• parasitiske midler (toxoplasmose, malaria);
• arvelig patologi (Kostmans syndrom);
• strålingseksponering
• kemoterapi til behandling af onkologi;
• helminths, mere specifikt toksiner udskilt af dem;
• allergier (neutrofiler er nedsat efter anafylaksi);
• virkningen af ​​eksogene toksiner (nogle giftstoffer og kemikalier);
• tager visse lægemidler (chloramphenicol, zidovudin, sulfanilamid antibiotika);
• læsion af knoglemarv tumorprocessen, herunder metastatisk.

Men at dømme sygdommen kun på grundlag af en enkelt blodprøve er ikke særlig pålidelig. For at foretage en korrekt diagnose er det ikke kun nødvendigt at estimere antallet af neutrofiler i blodet, men også andre vigtige indikatorer. Det er derfor, mange mennesker tror, ​​at for at foretage en korrekt diagnose er det kun at donere blod. Men blodtællinger er indirekte. Desuden er det kun med denne analyse og uden at undersøge patienten svært at fastslå, hvad nøjagtigt personen blev syg med - helminths eller rubella.

Segmenterede neutrofile sænkes, og lymfocytter hæves

Hvis segmenterede neutrofiler sænkes og lymfocytter er forhøjet, kan årsagerne til denne tilstand være:

• virussygdomme;
• HIV;
• tuberkulose;
• skjoldbruskkirtlen problemer;
• lymfocytisk leukæmi;
• lymfosarcom.

Således kan vi konkludere: hvis lymfocytter er forhøjet og neutrofiler sænkes, er en infektion, sandsynligvis viral, til stede i kroppen. Imidlertid skal resultaterne af blodprøver sammenlignes med det kliniske billede.

Hvis der ikke er tegn på sygdom, kan det være en bærer af virussen. Med et fald i niveauet af granulocytter med samtidig stigning i lymfocytter kræves en fuldstændig undersøgelse, da sådanne farlige patologier som hepatitis og HIV ikke er udelukket.

behandling

Det bør forstås, at der ikke er direkte midler til at øge neutrofiler hos voksne. De samme betingelser gælder for dem som med reducerede leukocytter generelt. Når en udtalt afvigelse fra normen opdages, skal lægen træffe foranstaltninger for hurtigst muligt at fjerne årsagen til patologien.

Hvis neutrofilerne hos voksne sænkes på grund af den medicin, de tager, skal lægen rette op på behandlingsregimen, herunder udskiftning eller fuldstændig afbrydelse af de lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​neutrofiler.

I nogle tilfælde er årsagen en ubalance af næringsstoffer, og derefter er opgaven med at korrigere baggrunden for B-vitaminer (især B9 og B12) ved hjælp af stoffer eller diætbetegnelse. Som regel, efter at provokerende faktor er elimineret, vender neutrofiltællingen tilbage til normal inden for 1-2 uger.

Neutrofiler i blodet

Neutrofiler i blodet er primært ansvarlige for at beskytte de indre organer, muskler, knogler og andre strukturer i kroppen fra angreb af sygdomsfremkaldende stoffer, som kan omfatte både bakterier og virale elementer samt parasitære enkeltcelle former af svampe.

For at give en objektiv vurdering af det kvantitative indhold af immunsystemet "soldater" kan analyse af kapillært blod (taget fra ringfingeren). Takket være denne undersøgelse kunne lægerne i tide identificere et helt spektrum af sygdomme, der kunne forårsage væsentlig skade på menneskers sundhed.

Lidt om neutrofiler

Neutrofile elementer er opdelt i to hovedtyper - band og segmenteret. Den første gruppe kombinerer unge leukocytceller med en enkelt kerne, der ligner en svagt bøjet kvist, en hestesko eller en fortykket stang. Langt størstedelen af ​​sådanne blodkomponenter (over 90%) er placeret i knoglemarvets palads, hvor den blev dannet.

Der venter unge neutrofiler på modningen, så de forlader "hjemmet" for at patruljerer kroppen og venter på et andet forsøg på at introducere patogener. Segmental granulocytter er voksne cellestrukturer, der er udstyret med en allerede fragmenteret nukleolus: Det er som om divideret med smalle nakke i flere dele.

Disse blodlegemer har yderst vigtige funktioner:

• Uhindret og hurtig bevægelse i hele kroppen. Aktiv bevægelse udføres på grund af amoeba form.
• Kemotaksis. Hver beskyttende celle er forsynet med en speciel sensor, der angiver præcis placeringen af ​​de fremmede partikler. Det er næsten en mikroskopisk navigator.
• Capture ondsindede elementer. Uden komplikationer holder neutrofile sig på patogenes overflade og "tiltrækker" for sig selv.
• Fagocytose. Granulocytter vedlægger de små fjender med deres pseudopoder og absorberer derefter indholdet.
• Eliminering af fare. På grund af aktiveringen af ​​enzymer fordøjes neutrophils patogener og "demine" dem på en lignende måde.
• Egen død. Så snart leukocytcellen udtømmer sin ressource, afbryder den automatisk sin eksistens.
• Bistand efter dødsfald. Efter den faktiske død frigiver neutrofiler endelig cytokiner i miljøet, som derefter har en antibakteriel virkning.

Denne perfekt gennemtænkte proces beskytter den menneskelige krop regelmæssigt mod ødelæggende virkninger og død. Hvis indførelsen af ​​biologiske elementer gennem de biologiske barrierer forekommer, kommer modne granulocytter først ind i slaget, og om nødvendigt ankommer knoglestikke leukocytter fra knoglemarven "ved anrop af slægtninge".

Antallet af sådanne organer i blodet viser kroppens tilstand og fokuserer opmærksomheden hos specialister på inflammation, nekrose, svampeinfektioner osv. Ofte kan ekstremt vanskelige processer deformere neutrofiler, for eksempel kan avanceret leukæmi føre til hævelse af granulerne - denne proces kaldes giftig granularitet og er tydeligt synlig i mikroskop.

Ved udførelse af en analyse

En blodprøve for neutrofile er normalt givet, når en patient har mærkelige og ved første øjekast uopklarede symptomer. Hele få attributter tilhører denne gruppe, så kun de mest almindelige vil blive opført:

• Mistanke om forgiftning med giftstoffer eller tungmetaller.
• Tilstedeværelsen af ​​enhver type anæmi.
• De smertende smerter lokaliseret i muskler, knogler og led.
• Generel svaghed.
• Tendens til at svage.
• Tab af balance.
• Langvarig depression kombineret med uforklarlig aggressivitet.
• Regelmæssige stigninger i kropstemperaturen.
• Udslæt på overfladen af ​​huden.
• Udseende af hæmatomer, der ikke er forbundet med mekanisk skade.
• Dramatisk vægttab.
• Hævede lymfeknuder.
• Hjertebanken.
• Mistanke om urinfarve.
• Døsighed.
• Svimmelhed.
• Obstrueret slukning funktion.
• Stor tørst, der ikke kan slås af.

Hvis den behandlende læge mistænker for, at patienten har vævsnekrose eller inflammatoriske sygdomme, udsender han straks en henvisning til en blodprøve, som skal tages så hurtigt som muligt. Langvarig helbredelse af ridser og små stykker er en god grund til at udføre hæmatologisk forskning på neutrofiler.

Hvad er antallet af neutrofiler i blodet?

Du kan kende det relative antal granulocytter, der normalt angives som en procentdel af hver af dens arter, i denne tabel:

Hvordan man øger neutrofiler i blodet

Hvis neutrofiler sænkes. Neutropeni (fald i antallet af neutrofiler i blodet)

Sidst opdateret lørdag 07 juli 2015 21:13

Neutropeni er en blodforstyrrelse, der kan påvirke alle. Nogle mennesker er født med dette, men neutropeni kan forekomme efter en viral infektion, for at være en bivirkning af stoffer eller eksponering for visse stoffer. Neutropeni kan skyldes utilstrækkelig produktion eller accelereret destruktion af hvide blodlegemer. Neutropeni kan forekomme med kræftbehandling, kemoterapi eller antiviral terapi for viral hepatitis.

Hvad er neutrofiler?

Blodet består af milliarder af celler. Der er mange forskellige typer af blodlegemer, men de vigtigste er røde og hvide blodlegemer. Røde blodlegemer (røde blodlegemer) råder over andre typer blodceller. De er meget vigtige, fordi de bærer ilt fra lungerne til alle dele af din krop, men hvide blodlegemer (hvide blodlegemer) er lige så vigtige, men af ​​en helt anden grund. En af deres funktioner er at beskytte kroppen mod infektion. Der findes flere typer af hvide celler, såsom neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler. Hver af dem har en særlig funktion. De mest almindelige af disse er neutrofiler, hvis opgave er at identificere og ødelægge bakterier og lymfocytter, som er en vigtig del af immunsystemet, samt beskyttelse mod vira.

Hvad er segmenterede og stabne neutrofiler?

Segmentale neutrofile er den vigtigste type leukocytter, hvoraf antallet når op til 70% af det samlede antal af disse blodceller. En anden 1-5% af normen er unge, funktionelt umodne neutrofiler, med en stanglignende fast kerne og ikke med segmentering af kernekarakteristikken for modne neutrofiler - såkaldte båndlignende neutrofiler. Stab neutrophils kan forhøjes med purulente sygdomme og andre infektiøse processer.

Hvad er risikoen for neutropeni?

Udtrykket "neutropeni" beskriver en situation, hvor antallet af neutrofiler i blodet er for lavt. Disse celler spiller en meget vigtig rolle i beskyttelsen af ​​kroppen mod bakterieinfektioner, og derfor er patienter med et lavt antal neutrofiler mere modtagelige for disse infektioner. Hver person står konstant overfor enhver infektion. Dette skyldes, at det er let nok for bakterier og vira, der forårsager infektion i kroppen. Men hos raske mennesker giver immunitet dig mulighed for at klare disse patogener uden at forårsage sygdom. Neutrofiler er involveret i dannelsen af ​​denne immunitet. De er den vigtigste beskyttelse mod infektioner. Patienter, der tager pegyleret interferon, har en øget risiko for udvikling af neutropeni. Kliniske undersøgelser har vist, at antallet af neutrofiler er under normale i 95% af patienterne, der gennemgår antiviral behandling med interferon og ribavirin. 20% af dem udvikler alvorlig neutropeni. Det er vigtigt at huske, at langt de fleste patienter med neutropeni, der er forårsaget af interferonadministration, i modsætning til forventningerne ikke sammenlignet med patienter, der gennemgår kemoterapi, har observeret udviklingen af ​​alvorlige infektioner. På trods af at risikoen for at udvikle en infektion er lille, skal patienter, der undergår antiviral terapi, være under konstant lægeovervågning for at forhindre alvorlig neutropeni og den alvorlige infektion der er forbundet med den.

Alvorlighed af neutropeni

Niveauet af neutrofiler kan ligge inden for store grænser. Blod hos raske voksne indeholder fra 1500 til 7000 celler i en mikroliter blodplasma (1,5 - 7,0 x 103 celler / μl). Sværhedsgraden af ​​neutropeni afhænger normalt af det absolutte antal neutrofiler (AChN) og beskrives som følger:

* Mild neutropeni, når AChN falder under den nedre grænse på 1500 celler / μl, men er stadig højere end 1000 celler / μl.

* Moderat neutropeni, når neutrofiler sænkes, og AChN er mellem 500 og 1000 celler / μl.

* Alvorlig neutropeni, når AChN falder under 500 celler / μl.

Neutropeni kan være af kort, midlertidig karakter. For eksempel, når der udføres antiviral terapi, når neutropeni er reversibel, og antallet af neutrofiler genoprettes efter tilbagetrækning af lægemidler, der forårsager det. Men hvis patienten har neutropeni over en længere periode, så er der truslen om kronisk blodsygdom. Risikoen for infektionssygdomme stiger, hvis lave neutrofiler fortsætter i mere end tre dage. Infektioner såsom tonsillitis, halssygdomme, tyggegummiinfektioner og hudsygdomme er almindelige. Eventuelle influenzalignende symptomer (kropstemperatur over 38,5 °) bør tages meget alvorligt. I dette tilfælde skal du straks informere din læge. Alvorlig neutropeni kan føre til alvorlige problemer, der kan kræve kirurgi, da patienten kan til enhver tid blive smittet med en bakteriel, svampe- eller blandet infektion.

Hvordan manifesterer neutropeni?

De fleste infektioner opstår i lungerne, munden og halsområdet. Smertefulde sår i mundhulen, tandkødssygdom, øreinfektioner, forekommer oftest hos patienter med neutropeni. Hos patienter kan udviklingen af ​​infektion føre til alvorlige livstruende komplikationer, så regelmæssig overvågning af niveauet af leukocytter og AChN i blodet er påkrævet.

Hvad er laboratorie neutrofile satser?

Nedenfor er referenceværdierne og konverteringsfaktorerne for leukocytter og neutrofiler:

Tabel 1 Leukocytter. Måleenheder og konverteringsfaktorer

Tabel 2 Neutrofiler. Referenceværdier

Hvordan man kontrollerer neutropeni?

Ved antiviral terapi (PVT) er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere niveauet af leukocytter i blodet og bestemme antallet af neutrofiler (ACN). Vi har udviklet et program, der gør det muligt at beregne AChN og lave anbefalinger til justering af dosis af lægemidler.

Tabel 3 Beregning af det absolutte antal neutrofiler og anbefalinger til justering af doseringen af ​​lægemidler under antiviral terapi.

Hvordan skal man håndtere neutropeni?

For at holde neutropeni under kontrol skal du som regel reducere dosen af ​​interferon i overensstemmelse med anbefalingerne fra fabrikanten af ​​lægemidlet, der er angivet på indlægssedlen. Ca. 20% af patienterne, der tager pegyleret interferon plus ribavirin, kræver en reduktion af dosis af lægemidlet for at eliminere den resulterende behandling af neutropeni. Dosisreduktion forbedrer som regel situationen. I ekstremt sjældne tilfælde er en fuldstændig ophør af behandling påkrævet. Vedligeholdelsen af ​​den maksimale dosis interferon med ribavirin er meget vigtig for at opnå et bæredygtigt virologisk respons (SVR), så nogle eksperter ordinerer granulocytkolonistimulerende faktor (Neupogen og andre lægemidler) for at bekæmpe de alvorlige tilfælde af neutropeni forårsaget af interferonbehandling. Brug af disse lægemidler giver dig mulighed for at opretholde den anbefalede dosis af et antiviralt lægemiddel, men den kolonistimulerende faktor er endnu ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt til behandling af neutropeni forårsaget af interferon.

Hvordan man reducerer risikoen for komplikationer af neutropeni?

Der er mange metoder baseret på sund fornuft for at reducere sygdomsrisikoen, når den gennemgår antiviral behandling, for eksempel: • Undgå overfyldte steder, især patienter; • Få vaccineret mod influenza og andre sygdomme; • Følg hygiejniske regler nøje - vask dine hænder så ofte som muligt.

• Spis ikke rå æg og fisk og skaldyr. Husk at bivirkninger af antiviral terapi behandles bedst ved hjælp af læge-specialister, og at behandling af neutropeni er en kompleks proces, der kræver en læge.

Årsager til neutrofilt fald i blodet (neutropeni)

En integreret del af det humane immunsystem er den største brøkdel af hvide blodlegemer - neutrofiler, der tilhører gruppen af ​​granulocytter. De er de første til at skynde sig for nidus af betændelse, og på dette tidspunkt kan deres mængde i blodet mindske ubetydeligt, men denne årsag til faldet kan ikke betragtes som hovedfaktoren til bestemmelse af neutropeni. Hvis neutrofiler sænkes unormalt under normen, er det muligt at klassificere en sådan tilstand som neutropeni.

Typer af neutropeni

Klassificeringen af ​​neutropeni bestemmes af dets oprindelse og identificerer følgende typer:

• primært - det observeres hos børn fra 6 måneder til 1,5 år, det kan fortsætte skjult og kan manifestere sig med et levende klinisk billede: smerte i forskellige områder af kroppen, inflammation og blødning af tandkød, hoste eller hvæsen i lungerne;
• sekundær - er typisk for voksne, der har lidt nogle autoimmune sygdomme.

Derudover er der 3 grader af alvorligheden af ​​neutropeni:

• lys (eller mild) - op til 1500 granulocytter pr. 1 μl blod;
• medium - op til 1000 celler pr. 1 μl;
• alvorlig - op til 500 neutrofile i 1 μl.

Neutrofile norm i blodet

For at forstå indikatorerne for blodprøver, der bestemmer niveauet for to undergrupper af neutrofiler, er det værd at overveje fasen af ​​modning af disse granulocytter i knoglemarven. Ved den oprindelige fase af modning kaldes disse celler myelocytter, så de omdannes til metamyelocytter, men disse 2 undergrupper bør ikke være til stede i blodbanen.

Næsten modne kerne neutrophils, der har form af stave, giver navnet på de næste undergruppe - band neutrofiler. Når cellerne fuldt modnes og erhverver en segmenteret kerne, kaldes de segmenteret. Indholdet af disse to undergrupper tages i betragtning under blodprøver i forhold til normen. Normale indikatorer for granulocytter afhænger ikke af en persons køn, men varierer efter alder:

Årsager til et fald i niveauet af neutrofiler i blodet hos voksne

Reducerede neutrofiler er oftest resultatet af tre almindelige årsager:

• massiv ødelæggelse af granulocytter på grund af blodsygdomme
• udtømning af knoglemarvsreserven, når tilstrækkelig produktion af nye celler bliver umulig;
• død af et for stort antal neutrofiler som følge af kampen mod et stort antal sygdomsfremkaldende stoffer.

En mere detaljeret liste over grunde kan også opdeles i disse tre kategorier.

Blodsygdomme

Et fald i neutrofiler kan udløses af:

• vitamin B12-mangel og folinsyre;
• aplastisk anæmi;
• leukæmi.

Forringet knoglemarv funktion

Et fald i neutrofiler kan skyldes:

• kemoterapi;
• strålebehandling;
• strålingseksponering
• bivirkninger af nogle lægemidler - sulfonamider, smertestillende midler, immunosuppressiva, ordineret til behandling af autoimmune sygdomme såvel som interferon, som oftest giver reducerede neutrofiler med hepatitis.

Alvorlige infektioner

Infektionssygdomme, der forårsager et patologisk fald i niveauet af granulocytter:

• hepatitis, influenza, røde hunde, mæslinger og andre virale infektioner, hvor niveauet af leukocytter og monocytter øges, på grund af hvilket det totale antal leukocytterne neutrofiler reduceres, det vil sige vi taler om relativ neutropeni;
• svære infektioner af bakteriel oprindelse - brucellose, tularemi, paratyphoid feber, tyfusfeber.

Årsager til lave niveauer af neutrofile celler hos børn

Faldet i antallet af neutrofiler i leukocytformlen i et barns blod er farligt primært for kroppens immunsystem.

Når procentdelen af ​​neutrofiler reduceres til et kritisk niveau (i absolutte tal - under 500 enheder pr. Mikroliter blod) er der risiko for udvikling af såkaldt febril neutropeni - en af ​​de farligste former for denne tilstand.

Derfor er det så vigtigt at grundigt undersøge blodprøver og udføre yderligere diagnostiske foranstaltninger for at fastslå den nøjagtige årsag og type neutropeni hos et barn og omgående foreskrive behandling.

Hvorfor kan niveauet af granulocytter hos børn være under normale? I modsætning til voksne former kan børn opleve primær neutropeni, som er arvelig eller deterministisk, at have en kronisk eller såkaldt godartet form. Alvorlige former for neutropeni hos børn kan udløses af:

• blodsygdomme - akut leukæmi, aplastisk anæmi, Shvakhman-Dayemond syndrom, myelodysplasia syndrom;
• immundefekt og bindevævssygdomme - X-bundet agammaglobulinæmi, generel variabel immundefekt, X-koblet hyper IgM;
• nogle virale og bakterielle infektioner.

Sjældne former for neutropeni

Der er stater, hvor et lavt antal neutrofiler anses for at være en variant af normen, og det gælder primært kvinder, der bærer et barn.

Cluster af neutrofile celler

Den såkaldte godartede neutropeni er også kendt, hvilket observeres hos 20-30% af indbyggerne i vores breddegrader og udtrykkes ved konstant mild eller moderat neutropeni med normale resterende blodparametre og fraværet af symptomer. Denne tilstand registreres ved en tilfældighed som en alder af 25-30 år og er nødvendigvis fastsat i journalen som et ændringsforslag til kliniske undersøgelser.

En lille procentdel af befolkningen har en endnu mere sjælden variant - cyklisk neutropeni, hvor antallet af neutrofiler aftager regelmæssigt (det fænomenes cykliske karakter er individuel) fra 1 gang i 3-4 uger til 1 gang om 2 måneder.

Endelig er der en farlig medfødt art, Kostmans neutropeni, hvor der ikke er neutrofile i barnets blod. Tidligere blev det betragtet som en alvorlig arvelig autosomal recessiv sygdom med en forøget dødelighed af børn i det første år af livet. Men ifølge de moderne studier fortsætter de fleste børn, der med succes har gennemgået det første år, at leve længe nok, da manglen på neutrofile kompenseres af et højt niveau af eosinofiler og monocytter.

Neutropeniinfektioner

På baggrund af et unormalt lavt niveau af neutrofiler i kroppen kan forskellige infektioner ofte og næsten uhindret udvikle sig. Med den indledende tilstedeværelse af neutropeni kan denne tilstand slet ikke manifestere sig, men over tid bliver smittefordelingen mere omfattende. De første kliniske manifestationer af neutropeni kan være:

• urethrit eller blærebetændelse;
• gingivitis og stomatitis;
• purulent nekrotisk tonsillitis;
• asymptomatisk inflammatorisk proces, der efterfølgende fører til abscess, osteomyelitis og endda sepsis.

På grund af den øgede tendens hos patienter med neutropeni mod infektioner anbefales det at undgå kontakt med inficerede patienter, der opholder sig i overfyldte steder, fugt, hypotermi. Mikroorganismer, som ikke udgør en særlig fare for en sund persons immunsystem, kan være dødelige for patienter med lave neutrofile niveauer.

Hvordan hæve niveauet af neutrofiler

Genoprettelsen af ​​niveauet af neutrofiler i blodet afhænger helt af årsagen til deres fald, det vil sige at helbrede neutropeni, det er nødvendigt at fjerne den sygdom, der provokerede det.

Der er ingen medicinske måder at genoprette antallet af neutrofiler, men der er nogle stoffer, hvoraf en af ​​bivirkningerne er at øge eller formindske deres antal. Derfor vil afskaffelsen af ​​lægemidler, der nedsætter niveauet af granulocytter, føre til genoprettelsen af ​​deres normale blodniveauer.

En vellykket kur mod infektionen fører også til hurtig genopretning af normale neutrofile niveauer.

Vedvarende og åbenbar neutropeni behandles med flere typer stoffer:

• leukopoiesis stimulanter;
• kolonistimulerende faktorer.

På grund af det faktum, at disse lægemidler har alvorlige bivirkninger, er deres udnævnelse kun mulig efter høring af en immunolog eller hæmatolog.

For at undgå alvorlige komplikationer af infektiøs art skal identifikationen af ​​neutropeni være rettidig og kvalificeret til at vælge en effektiv behandlingsstrategi.

Neutrofiler sænket: årsager og behandling

Neutrofiler er en stor gruppe af leukocytceller, der er ansvarlige for immunresponset i kroppen. Alle celler i immunsystemet hjælper med at klare infektionen under sygdommen og beskytter kroppen mod viral og bakteriel skade.

Neutrofile er ansvarlige for at bekæmpe bakterier. Og hvis niveauet af neutrofile sænkes, kan dette føre til et fald eller manglende modstand af immunsystemet i kampen mod infektioner.

Typer af neutrofiler

Neutrofiler er leukocytter - en af ​​5 arter, og optager det største volumen. Cellerne indtager mere end 70% af det samlede antal hvide blodlegemer i leukocytformlen.

Neutrofile er igen opdelt i 2 underarter: bånd og segmenteret. Band-nukleare neutrofiler har unge former for segmenteret kerne. Alle forskelle i kernen.

Neutrofile granulocytter i form af stave har en S-formet holistisk kerne i deres struktur. I nogen tid er denne struktur ødelagt og opdelt i 3 dele, der strækker sig til polens poler. Efter dette stadium har de hvide blodlegemer 3 kerner, som fordeles i segmenter.

Neutrofiler i leukocytformel

For at bestemme de patologiske ændringer af leukocytformlen skal du kende de normale værdier af indholdet af celler i blodet.

Generelt er en blodprøve altid et punkt af kvantitativt indhold af leukocytter af alle dens typer. Det viser det nøjagtige antal celler i 1 liter blod og måles i milliarder (109).

Med hensyn til det totale volumen af ​​hvide blodlegemer overvejes leukocytformlen. Det repræsenterer procenten af ​​5 arter af en given celletype.

For en voksen er det normale antal stabile neutrofile 1-6%. Andelen af ​​segmenterede celler hos kvinder og mænd udgør 45-72%. I analyseformerne betegnes disse celler som neu.

Hos børn er forholdet lidt ændret, men er generelt nær de angivne numeriske værdier, flere detaljer nedenfor.

Årsager til neutrofile reduktion

Neutrofiler er fraværende eller reduceret i blod af forskellige årsager. Disse kan være svampesygdomme, skade på kroppen med protozoer, svære virussygdomme, arvelige mutationer forbundet med hæmning af granulocytkim i knoglemarv og maligne processer. Overvej grundigt gruppen af ​​grunde, og hvad det betyder for kroppen.

Virussygdomme

Virale midler beskadiger kroppens celler. Efterfølgende begynder den berørte celle at producere viral genetisk information, som gør det muligt for den fremmede partikel at formere og kolonisere kroppens celler med høj hastighed. T- og B-lymfocytter er ansvarlige for immunresponset mod virale midler. På grund af det faktum, at leukocytformlen viser procentdelen af ​​alle typer hvide blodlegemer, er det nogle gange svært at forstå, at reducerede neutrofile i blodet faktisk eller relativ.

Det reducerede indhold kan være relativt, på grund af en stigning i lymfocytter i forhold til det normale neutrofile antal. Det vil sige, at ændringer kan være i leukocytformlen. Derefter reduceres segmenterede neutrofiler, og lymfocytter øges. Det vil sige, knoglemarvspiringen som reaktion på et virusangreb producerer mange nye lymfocytter, og neutrofilerne forbliver i samme normale mængde. Og så er der et lignende billede.

Eller neutropeni hos voksne kan forekomme på grund af angreb eller udtømning af knoglemarvets granulocytiske spire. For at finde ud af hvorfor granulocytter reduceres i blod, kan du bruge nogle beregninger. Det er nødvendigt at tage det samlede antal leukocytter og finde ud af det kvantitative indhold af de interesserede celler i blodet i 1 liter.

Følgende virussygdomme kan føre til et lignende billede:

• SARS;
• mæslinger;
• røde hunde;
• epidemisk parotitis
• viral hepatitis af forskellige genese;
• HIV infektion.

Bakterie sygdomme

Neutropeni under udviklingen af ​​bakteriel forurening af kroppen kan udvikle sig med svær forlænget forløb af sygdommen. Kroppen bruger alle sine ressourcer til at bekæmpe et smittende middel, for hvilket neutrofiler er ansvarlige. Efter en lang konfrontation er knoglemarvspiret udtømt og kræver tid til at komme sig. Så er der en udtømning af blod for denne type hvide blodlegemer.

I nogle tilfælde er der også et refleksfald i neutrofilindholdet i blodet.

Neutropeni i tilfælde af en bakteriel infektion observeres under disse sygdomme:

• tyfusfeber;
• paratyfus;
• miliær tuberkulose;
• tularæmi.

Ud over specifikke typer bakterier kan neutropeni også observeres med generaliseret eller lokal organskader af stafylokokker og ledsager følgende typer af patologier:

• otitis media;
• akut appendicitis
• sepsis;
• skarlagensfeber;
• osteomyelitis;
• akut pyelonefritis;
• bakteriel lungebetændelse;
• alvorlig meningitis
• bughindebetændelse;
• angina lacunar og nekrotisk;
• akut cholecystitis;
• thrombophlebitis med tilsætning af en sekundær infektion.

Derudover ledsages svære forbrændinger, der involverer en sekundær læsion af bakteriel flora, af neutropeni.

Andre grunde

Ud over bakterielle og virale sygdomme er der mange patologiske processer, der forårsager et lavt niveau af neutrofiler i blodet.

Stråleterapi, forøget strålingsbakgrund hæmmer hæmatopoietiske spirer i rygmarven, som omfatter neutrofile stab og segmenteret, da de mest kompatible for strålingsreaktioner er dårligt differentierede celler.

Forgiftning med tungmetaller og andre stoffer medfører også et fald i antallet af neutrofiler i knoglemarvniveauet. Dette kan ske på baggrund af alvorlig forgiftning med bly, kviksølv, giftstoffer. Dette billede viser en komplikation af vaccine administration.

Når neutrofiler reduceres hos en voksen, er dette karakteristisk for arvelige sygdomme og metaboliske patologier: gigt, diabetes mellitus (dekompenseret stadium), Itsenko-Cushing-syndrom, uremisk forgiftning, eclampsia hos gravide kvinder.

Hovedproblemet, som følge af, at der er et fald i neutrofiler i blodet - ondartede neoplasmer og degenerering af blodlegemer. Neutropeni manifesteres oftest i akut leukæmi, kronisk myeloid leukæmi og erythremi.

Interessant nok vil anafylaktisk shock af ukendte årsager også vise et lavt niveau i den generelle blodprøve. I dette tilfælde reduceres neutrofile stabs oftere hos voksne.

Narkotika, der hjælper med at bekæmpe udviklingen af ​​ondartede neoplasmer, forårsager også knoglespirerinhibering, hvilket forårsager fuldstændig agranulocytose. Dette er en bivirkning af lægemidlet, da stoffer ikke selektivt kan hæmme væksten og mitosen af ​​maligne celler. Det aktive stof påvirker alle cellulære strukturer i kroppen.

Neutropeni klassifikation

Ifølge typen af ​​udvikling er der 3 typer af neutrofilreduktion:

Neutropeni af uforklarlig ætiologi omfatter godartet type. I dette tilfælde normaliseres den patologiske cellemangel ved 2-3 års levetid. Der er tilfælde, hvor et reduceret niveau af neutrofiler registreres periodisk og normaliseres igen igen. Denne type cellemangel betegnes cyclisk neutropeni.

Af sværhedsgrad er der også 3 graderinger. Det bestemmes ved kvantitativ beregning af neutrofiler i 1 ml blod. Det normale indhold af ovennævnte type hvide blodlegemer hos en sund person er 1500 celler pr. 1 ml.

1. Mild form - i nærvær af neutrofiler i 1 ml blod fra 1000 til 1500 celler;
2. Moderat sværhedsgrad - når i blodprøven falder niveauet til 500-1000 enheder pr. 1 ml;
3. Alvorlig form - kendetegnet ved et kritisk lavt neutrofilt indhold i mængden fra 0 til 500 celler.

Symptomer på neutrofile svigt

Den milde form fremkalder ofte ikke symptomer. Kroppen kompenserer for neutrofile under normal ved fagocytter, hvilket gør det muligt at bekæmpe patogen flora, men meget længere.

Akutte bakterielle sygdomme, afhængigt af typen af ​​strømning og det tidligere neutrofilindhold i blodet, har forskellige symptomer. Hvis cellerne ligger i området 500-1000 enheder, så er der hypertermi (38-39 ° C), aktivering af komplementsystemet og destruktion af bakteriefloraen. Manglende neutrofiler kan fremkalde overgangen af ​​sygdommen til kronisk form, da det underkompenserede niveau ikke fuldstændigt kan gøre skaderne rene.

Symptomer på alvorlig neutropeni manifesterer sig i en omvendt reaktion på sygdommen. Celler kan være fuldstændig fraværende i kroppen, hvilket normalt skyldes inhiberingen af ​​granulocytspiret. Derefter vil udvikling og reproduktion af enhver bakteriel flora være meget intens, men kroppen vil ikke vise nogen reaktion og tilsvarende symptomer. Kun fulminant udvikling af de specifikke symptomer på sygdommen vil blive observeret.

Interessant nok er den kroniske form af lige alvorlig neutropeni meget lettere tolereret af kroppen, og færre infektioner klamrer sig end med udvikling af akut mangel. Dette kan kun forklares ved, at vores immunforsvar maksimalt tilpasser sig manglen på ressourcer og altid søger løsninger. Et gradvist fald giver tid til denne søgning efter yderligere defensive reaktioner.

Sådan øges indholdet af celler i blodet

For nøjagtigt at være sikker på, hvordan du hæver neutrofiler i blodet, skal du i første omgang bestemme årsagen til deres tilbagegang. Hematologen vil være i stand til at hjælpe med at finde og finde årsagen, som vil fortsætte med at helbrede og hæve niveauet af de berørte celler.

Mild neutropeni kræver ikke behandling. Normalt vender antallet af celler uafhængigt tilbage til normale værdier efter et stykke tid. Det er vigtigt at regelmæssigt overvåge niveauet af neutrofiler i blodet, indtil deres antal er genoprettet ved at tage en blodprøve.

Efter at have udført visse forskningsmetoder og fundet årsagen til, at neutrofiler blev reduceret, vælger lægen den passende behandling:

Hvis problemerne skyldes nederlaget for bakterieflora og udtømning af kroppen, læger ordinerer antibakterielle lægemidler til hjælp udefra, dette øger chancerne for en vellykket kamp;

hvis protozoer eller svampe er beskadiget, vil antiprotozoale og antimykotiske lægemidler blive ordineret;

specifik og ikke-specifik behandling med antivirale lægemidler og interferoner vil bidrage til bekæmpelsen af ​​viruset;

modtagelse af lægemidler, der fremkalder denne patologi, bør stoppe

fejl i kost og vitamin mangler, der spiller en rolle for at opretholde normal blodcelleantal bør korrigeres;

Det er afgørende, at lægen desuden skal foreskrive et kompleks af immunomodulatorer og immunostimulerende midler, som øger niveauet af immunceller for den tidlige genopretning af puljen.

Hvis årsagen er en ondartet læsion af knoglemarvsceller, vil behandlingen være lang. Det er vigtigt at huske, at en tidligere appel til en medicinsk institution med et lignende problem giver flere chancer for en vellykket behandling og et hurtigt opsving.

Du kan også finde artikler om dette emne nyttigt:

Hvordan hæve niveauet af neutrofiler i behandlingen af ​​tumorer

Nogle gange spørger de mig, hvordan man øger immuniteten og øger leukocytniveauet ved behandling af tumorer (efter en kemoterapi).

Min kone er nu under kemoterapi, eller rettere sagt, det første kursus er afsluttet, efter 10 dage vil der være et sekund. Immuniteten faldt kraftigt, leukocytter og noget andet der, de sagde, blodet blev næsten sterilt. Temperaturen holdes hver dag 37,5 - 38. Vi forlader ikke huset, vi er bange. Læger sagde, at Gud forbyder noget at afhente, indtil det detaljerede resultat. Med hensyn til onkologi er prognosen generelt god, men immuniteten er forvirrende. Vil Galavit hjælpe i denne situation og kan den bruges under kemoterapi? Læger anbefaler endda ikke vitaminer under kemi, de siger, at tumoren ikke stimuleres. Jeg vil gerne høre din mening.

Galavit er usandsynligt at hjælpe. Anti-inflammatorisk immunmodulator Galavit anvendes til at forhindre postoperative komplikationer, herunder efter operation for tumorer. Galavit normaliserer funktionen af ​​cellerne i immunsystemet, men kan ikke øge deres antal til normen. I vores tilfælde har vi brug for et lægemiddel af en helt anden handling. Denne artikel er informativ af natur, så du præsenterer de moderne muligheder for at genoprette niveauet af neutrofiler i blodet. Forberedelserne beskrevet nedenfor er ikke beregnet til selvbehandling, de er dyre og kan kun anvendes under vejledning af en onkolog eller en hæmatolog.

Hvad sker der under kemoterapi

Kemoterapi i dette tilfælde - behandling af tumorer med stoffer. Mange lægemidler, der bruges til at behandle ondartede tumorer, beskadiger også sunde, hurtigt opdelte celler, der forårsager diarré i tarmene og forstyrrer rød knoglemarvsfunktion. Foruden cytostatika forekommer en alvorlig dysfunktion af knoglemarv under strålebehandling (ioniserende stråling) af vigtige hæmatopoietiske zoner - brysthinden, rygsøjlen og bækkenbjørnene.

Virkningen af ​​lægemidler til behandling af tumorer påvirker alle cellelinjer i knoglemarven (røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader). Af disse har neutrofiler den korteste halveringstid (6-8 timer), hvorfor dannelsen af ​​granulocytter undertrykkes før alle (neutrofiler + eosinofiler + basofiler). Halveringstiden for blodplader er 5-7 dage, så de lider mindre end granulocytter. Anæmi på grund af undertrykkelsen af ​​erytrocytmognad forekommer også, men normalt har den ingen klinisk betydning på grund af 4-måneders erytrocytlevetid.

Neutrofiler er "soldater" af immunsystemet. Neutrofiler er talrige, små i størrelse, og deres liv er kort. Hovedfunktionen af ​​neutrofiler er fagocytose (absorption) og fordøjelse af mikrober og fragmenter af døde celler i kroppen.

Normer neutrophils i blodet

Normalt fra 4 til 9 milliarder (× 109) leukocytter pr. Liter blod eller 4-9 tusind (× 103) pr. Kubikmeter (mm3).

Neutrofiler sammen med eosinofiler og basofiler tilhører granulocytter (polymorfonukleære leukocytter, PMN).

Normer for neutrofilt indhold (af det totale antal blodleukocytter):

• neutrofile myelocytter - 0,
• unge (neutrofile metamyelocytter) - 0 (vises kun i blodet i svære infektioner og afspejler deres sværhedsgrad),
• stab - 1-6% (antallet stiger med infektioner),
• segmenteret - 47-72%. De er modne former for neutrofiler.

I absolutte tal skal i blodet normalt for 1 mm3 være 40-300 stabne neutrofiler og 2000-5500 segmenterede neutrofiler.

Leukopeni og neutropeni

Leukopeni - lavt niveau af leukocytter i blodet (under 4000 / mm3).

Oftest er leukopeni forårsaget af neutropeni - et lavt niveau af neutrofiler. Nogle gange betragtes de ikke som separate neutrofiler, men alle granulocytter, fordi der kun er få eosinofiler og basofiler (1-5% og 0-1% af alle leukocytter).

• 0 grad: mere end 2000 neutrofiler pr. 1 mm3 blod;
• Grade 1, lys: 1900-1500 celler / mm3 - obligatorisk recept på et antibiotikum er ikke påkrævet ved forhøjede temperaturer;
• 2. grad, medium: 1400-1000 celler / mm3 - orale antibiotika er påkrævet;
• Grade 3, severe: 900-500 cells / mm3 - antibiotika administreres intravenøst;
• 4. livstruende klasse: mindre end 500 celler / mm3.

Febril neutropeni (lat febris feber) - en pludselig stigning i temperaturen over 38 ° С mod baggrunden for niveauet af neutrofiler i blodet mindre end 500 mm3. Febril neutropeni er farlig med alvorlige infektiøse komplikationer og mulig død (risiko større end 10%), fordi immunsystemet ikke kan begrænse fokus for inflammation og er svær at detektere. Og når fokus for inflammation stadig kan findes, nærmer patientens tilstand til døden.

Regulerende molekyler til behandling af neutropeni

I 1980'erne blev der arbejdet intensivt med udviklingen af ​​kunstige (genetiske) analoger af humane molekyler, der regulerer vækst og reproduktion af blodceller. Et af disse molekyler hedder G-CSF (granulocytkolonistimulerende faktor, G-CSF). G-CSF stimulerer primært væksten og udviklingen af ​​neutrofiler og påvirker i mindre grad udviklingen af ​​andre leukocytter.

G-CSF virker i fase af transformation af en neutrofil-precursorcelle i en neutrofil.

G-CSF-præparater indbefatter:

• filgrastim (simpel G-CSF),
• pegfilgrastim (filgrastim kombineret med polyethylenglycol),
• lenograstim (G-CSF koblet til glucoserest, dvs. glycosyleret).

Af disse er pegfilgrastim den mest effektive.

Der er også GM-CSF (granulocytmonocytisk kolonistimulerende faktor), som blev solgt under handelsnavne af molgramostim og sargrammostim, men nu anvendes den ikke på grund af det større antal bivirkninger.

Filgrastim og pegfilgrastim

Filgrastim og Pegfilgrastim er stort set det samme stof, men Pegfilgrastim indeholder desuden et polyethylenglycolmolekyle, som beskytter filgrastim mod hurtig udskillelse af nyrerne. Filgrastim skal injiceres dagligt (subkutant eller intravenøst) i 11-16 dage, indtil neutrofile niveauer genoprettes, og Pagfilgrastim administreres en gang (forudsat at intervallet mellem kemoterapi kurser er mindst 14 dage). Effekten af ​​Pagfilgrastim er bemærkelsesværdig for dens selvregulering: Når der er få neutrofiler, cirkulerer lægemidlet i lang tid i kroppen og stimulerer produktionen af ​​neutrofiler. Når neutrofiler bliver rigelige, binder de Pegfilgrastim med deres receptorer på celleoverfladen og fjerner det fra kroppen.

G-CSF-lægemidler administreres 24-72 timer efter afslutningen af ​​kemoterapi, hvis den forventede risiko for febril neutropeni overstiger 20%, herunder på grund af hiv eller lavt knoglemarvsreserve). Kemoterapi af forskellige maligne tumorer er kendt, for hvilken risikoen for febril neutropeni altid er højere end 20%. Hvis risikoen er mindre end 10%, er forebyggelse med G-CSF ikke udført. I risiko fra 10% til 20% tages der hensyn til yderligere faktorer, for eksempel:

• alder over 65 år
• tidligere overført febril neutropeni,
• mangel på antimikrobiell profylakse,
• alvorlige samtidige sygdomme
• dårlig generel tilstand
• åbne sår eller sårinfektioner
• fejlernæring,
• kvindelig køn
• kemoradiation terapi
• hæmoglobin mindre end 120 g / l.

G-CSF bør ikke anvendes før og under kemoterapi, da dette fører til alvorlig trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet med øget risiko for blødning). Derudover kan G-CSF-præparater ikke anvendes i perioden med strålebehandling på brystområdet, da dette undertrykker knoglemarv og øger risikoen for komplikationer og død. Disse lægemidler er kontraindiceret i akut leukæmi, kronisk myeloid leukæmi og myelodysplastiske syndromer, fordi de kan forbedre væksten af ​​maligne blodceller.

Af bivirkningerne hos 24% af patienterne er der knoglesmerter på grund af knoglemarvets intensive arbejde. Som regel er de svage eller moderate og fjernes ved konventionelle analgetika (diclofenac, meloxicam, etc.). Flere tilfælde af hyperleukocytose (mere end 100.000 leukocytter pr. Mm3) er blevet beskrevet, hvilket afsluttedes uden konsekvenser.

Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim, der i vid udstrækning anvendes i Vesten siden 1990'erne for at øge niveauet af neutrofiler i behandlingen af ​​tumorer. G-CSF-stoffer virker ikke på selve tumoren, men de gendanner niveauet af neutrofiler i blodet 2-3 gange hurtigere, hvilket gør det muligt at forkorte intervallerne mellem kemoterapi-kurser og at opretholde den planlagte behandlingsplan så præcist som muligt. For eksempel var den overordnede overlevelse hos patienter med operabel brystkræft, der modtog mere end 85% af den planlagte dosis af adjuvans kemoterapi ifølge CMF-ordningen, 40%. Med en dosis på under 85% faldt overlevelsesraten til 21%, og med en dosis på mindre end 65% afviste den ikke fra den hos ubehandlede patienter.

Hvis der ikke anvendes G-CSF-præparater, må man vente længere på den naturlige genopretning af neutrofilniveauet, hvilket fører til en forringelse af prognosen, fordi tumoren ikke venter. Derudover reducerer brugen af ​​lægemidler G-CSF omkostningerne ved antibiotikabehandling og indlæggelsesbehandling.

På trods af 20 års erfaring med at bruge disse stoffer fortsætter deres aktive undersøgelse. Ikke alle spørgsmål er endnu besvaret, så instruktionerne angiver, at behandling med filgrastim kun skal udføres under tilsyn af en onkolog eller en hæmatolog, der har erfaring med sådanne lægemidler.

Handelsnavne i Rusland

På tidspunktet for skrivningen blev artikler i Rusland registreret og solgt i apoteker:

Filgrastim (i det følgende benævnt prisen for 5 flasker):

• Leucostim (fra 10 til 20 tusinde russiske rubler),
• Neupogen (fra 5 til 50 tusind),
• Neypomax (fra 3 til 7 tusinde),
• Tevagrastim,
• ZARS,
• Mielastra,
• leucit;

• Ustoppelig (fra 30 til 62 tusind for 1 flaske);

• Granocyte 34 (fra 15 til 62 tusind russiske rubler til 5 flasker).

Således er behandling med G-CSF ret dyr og derfor ikke ofte anvendt i Rusland. Især hvis du mener at dette lægemiddel kan være nødvendigt efter hvert kursus af kemoterapi. De rige russere foretrækker at blive behandlet i udlandet, i Tyskland eller i Israel, hvor onkologer hele tiden anvender hele spektret af moderne stoffer og teknikker. Du kan jo ikke have et godt værktøj, som du ikke bruger hver dag.

Materialet blev udarbejdet på grundlag af artiklerne Moderne Metoder til Forebyggelse af Neutropeni i Onkologi (2008) og Praktiske Anbefalinger til Prescribing Colony Stimulerende Faktorer for at forhindre udviklingen af ​​Febril Neutropeni hos Onkologiske Patienter (2015).

Hvad angiver det lave neutrofile indhold i blodet og er det muligt at øge dem?

Neutrofiler er en type hvide blodlegemer, som beskytter kroppen mod infektioner. Deres dannelse forekommer i knoglemarv, og med yderligere penetration i vævet ødelægger de patogene mikroorganismer. Staten, når neutrofiler sænkes kaldes neutropeni og indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier i kroppen.

Ne: hvad betyder det - definition

Neutrofiler (betegnelse Ne) er en gruppe af hvide blodlegemer, som er opdelt i to undergrupper.

Disse omfatter:

• Segmenteret. Ældre celler med en segmenteret kerne, der cirkulerer i blodet og udfører ødelæggelsen af ​​bakterier som følge af deres absorption.
• Stab. De har en solid og stangformet kerne. "Grow" til segmenteret, som efterfølgende tillader angreb fra fremmede mikroorganismer.

Under den inflammatoriske proces er der et fald i antallet af segmenterede celler og en stigning i stabile celler.

Mønsteret af neutrofilreduktion kaldes det neutrofile venstre skifte, hvilket er typisk for næsten alle inflammatoriske patologier. Knoglemarven kan imidlertid ikke konstant producere neutrofiler i et stort volumen, og med langvarige infektiøse patologier er der et fald i denne indikator.

Absolut nummer

Antallet af segmenterede celler afhænger af personens alder.

Gennemsnitlige relative normer er præsenteret i tabellen:

Stabceller skal være til stede i blodet i en mængde på ikke over 5 procent. Hvis der findes et stort antal stabs i blodet, er de mest almindelige årsager hertil alvorlige infektioner, der fører til det massive forbrug af "modne" celler.

Det absolutte antal neutrofiler er en kvantitativ indikator, der giver mulighed for at opnå mere præcise resultater. Det bruges til diagnose i forbindelse med relative data. Gennemsnitlige værdier for ACN kan ses i tabellen:

Tæller absolut beløb

For at beregne det absolutte antal neutrofiler multipliceres antallet af leukocytter i absolutte enheder med relative indikatorer udtrykt som en procentdel (8500 * 15% = 1275). Beregningerne udføres under laboratoriebetingelser på basis af de opnåede analyser.

Årsager til neutrofile nedgang

Årsagerne til det lave antal segmenterede neutrofiler og højkorns kerner indikerer oftest forekomsten af ​​en inflammatorisk proces.

Andelen af ​​neutrofiler reduceres, når:

• Inflammatoriske processer i kroppen.
• Virus- og smitsomme sygdomme.
• HIV.
• Med et absolut fald i indholdet af modne neutrofiler (mindre end 0,5 pr. 109 liter) forekommer agranulocytose, hvilket kræver obligatorisk behandling.

Anæmi.

Allergier.

Helminthiasis.

Gigt.

Forgiftning gift.

Svampe læsioner.

Diabetes.

Efter kemoterapi.

Strålingseksponering.

Kostman syndrom.

Toxoplasmose og malaria.

Tumorer.

Accept af sulfanilamid antibiotika og chloramphenicol.

Faldet i antallet af neutrophiler kaldes neutropeni. Det relative fald er udtrykt som en procentdel og oftest falder sammen med det absolutte.

Relativ og absolut neutropeni bestemmes ved hjælp af en biokemisk blodprøve.

Et signifikant fald i neutrofiler og en stigning i lymfocytter forekommer oftest efter overførsel af akutte virale infektioner. På kort tid normaliserer indikatorerne uafhængigt.

Hvis der observeres lavere satser over en længere periode, og lymfocytter forstørres, kan man mistænke:

• Tuberkulose.
• HIV.
• Lymfocytisk leukæmi.

Hos kvinder kan priserne undervurderes under graviditeten.

Et reduceret antal neutrofile indikerer ikke altid forekomsten af ​​en sygdom.

For at foretage en diagnose kræves der yderligere undersøgelser. Lavt blodtal er indirekte, og uden at undersøge patienten er det umuligt at forudsige, hvad der forårsager patologien.

Lav neutrofile niveauer kan observeres efter overarbejde og tung fysisk anstrengelse. I dette tilfælde normaliseres de sænkede tal i løbet af kort tid uafhængigt og påvirker ikke den generelle tilstand af personen.

Udviklingen af ​​en smitsom proces på baggrund af neutropeni

Når patogene bakterier forekommer i kroppen, har neutrofile tendens til dem, der danner en form for betændelsescenter, der forhindrer infektionen i at sprede sig. Lav neutrofile tæller og tilstedeværelsen af ​​neutropeni kan forårsage infektion i hele kroppen og blodinfektion.

Indledningsvis kan signifikant lavere neutrofile tællinger forekomme:

• Stomatitis og gingivitis.
• Purulent tonsillitis.
• Blærebetændelse.
• Osteomyelitis og abscesser.

Hvis neutrofile tæller er under normale, kan en person let smittes i overfyldte steder, og hvis der er patienter med virale patologier blandt kære.

Personer, der lider af neutropeni, bør udelukke kontakt med infektiøse patienter, samt undgå hypotermi.

Hvordan øger niveauet af neutrophils?

Hvordan man øger niveauet af neutrofiler afhænger af årsagerne til deres fald. I de fleste tilfælde, efter infektion, er de reducerede satser restaureret uafhængigt. I øjeblikket findes der ikke stoffer, der giver mulighed for at hæve neutrofiler, så lægemidler anvendes til en generel stigning i leukocytter.

Hvis antallet af neutrofiler er reduceret på grund af en specifik lægemiddelbehandling, der tager sigte på at fjerne enhver sygdom, korrigerer de behandlingsregimen. Når næringsmæssige ubalancer og lave neutrofile er oftest vist brugen af ​​B-vitaminer og kost. Hvis allergier er ordineret antihistaminer.

Efter fuldstændig eliminering af den faktor, der fremkalder neutrofilernes fald, normaliseres de reducerede indekser i 1-2 uger.

Behandling med lægemidler til forøgelse af leukocytter er kun indiceret med stabil neutropeni. I dette tilfælde kan leukopoiesisstimulerende midler, pentoxyl og methyluracil ordineres. Kvinder og mænd er ordineret et immunogram og sammenligner reducerede satser under hele behandlingen.

Hvis behandlingen ikke er særlig effektiv, indgår medicin i kolonistimulerende faktorer i terapien. Disse omfatter sådanne potente stoffer som filgrastim og lenograstim. Behandling med disse midler er kun mulig på hospitalet på grund af det store antal bivirkninger.

Hvorfor neutrofiler sænkes, installeres individuelt, og nogle gange kræver det en fuldstændig undersøgelse af kroppen. Hvis blodpatologi ofte skyldes tilstedeværelsen af ​​helminths, så er det nogle gange en alvorlig onkologisk neoplasma. Behandlingen af ​​nedsatte neutrofiler og formuleringen af ​​en korrekt diagnose bør udføres udelukkende af en specialist.