INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol

Undersøgelsen af ​​protrombinkomplekset ophører ikke altid med bestemmelsen af ​​protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde for at opnå det fulde billede anser klinikere det for hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af ​​hæmostasesystemets evner gennem sådanne indikatorer som INR (internationalt normaliseret forhold), som er en del af prothrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af ​​indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af ​​hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.

INR viser, om patienten har tendens til at øge dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske tilstande eller omvendt til reduceret koagulabilitet og blødning, fordi et fald i hæmokoagulationsevner også kan medføre alvorlige komplikationer selv med mindre vævsskade.

Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.

For så vidt angår individuelle normer for mænd og kvinder, for sunde mennesker er der ingen forskel, præcis som med brugen af ​​antikoagulantia til terapeutisk eller profylaktisk brug - normerne for køn har ikke forskelle.

I mellemtiden bør vi ikke glemme de antikonceptionelle midler, hvilke kvinder i den smukke halvdel af menneskeheden, der er i reproduktiv alder (for at forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandlingsterapi, der er foreskrevet for at korrigere hormonkorrigering, kan reducere den internationale normaliserede holdning og skabe risiko for trombose hos kvinder. baggrund i overgangsalderen.

Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).

For at forebygge sådanne problemer er der risiko for, at personer med risiko, der har en patologi, ledsaget af øget trombose, er ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).

Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af ​​koagulationsfaktorer, der kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af ​​blodpropper.

Ved indtagelse af warfarin og andre indirekte antikoagulantia er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af ​​PTI og INN, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.

I protrombinprøven er en anden indikator vigtig - Kvik protrombin, som negativt korrelerer med INR: med en stigning i INR, reduceres Prothrombin i Kvik, eller tværtimod svarer et fald i INR-niveauet til forhøjede værdier af protrombin.

Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater

Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:

• Forberedelse af patienten til operation (hindringen er værdier under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
• Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
• Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolismeprofylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).

Dekodning udføres på basis af rækkevidden af ​​normale værdier for hver tilstand og for hver specifik patient, for en hastighed på 2,0 - 3,0, når warfarin tages, er det også til en vis vejledning: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at dechifrering af analysen (INR), præcis som andre indikatorer for koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af ​​hæmostasesystemet under graviditeten.

Hvis læseren har bemærket, er måling af INR hele tiden forbundet med brug af indirekte antikoagulantia. Og hvad med direkte antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.

Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af ​​analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen:

Produkter styrker og reducerer effekten af ​​warfarin

Med en tendens til at danne blodpropper får patienterne at modtage lægemidlet Warfarin som led i kompleks terapi.

Baggrunden for virkningen af ​​warfarin er at forhindre blodpropper, hjælper værktøjet med at tynde blodet.

Derfor er alle patienter, der fik lægemidlet, kræver konstant overvågning indikator INR (international normaliseret ratio), dvs. forholdet af den tid patientens blod koagulationstid i forhold til koaguleringstiden for blod fra en sund krop.

For at forhindre afvigelser af niveauet af INR i retning af risikoen for blodpropper eller overdreven blodfortynding, er der behov for en særlig diæt, når der tages Warfarin.

Om hvilke fødevarer der kan spises for patienten, der tager medicinen, hvad kan der spises i begrænsede mængder, og hvilke fødevarer kan man ikke forbruge under nogen omstændigheder og vil blive diskuteret i denne artikel.

Hovedtræk i kosten

Måltider, når du tager medicin, skal indeholde et minimum af salt (den maksimale mængde svarer til syv gram), du skal også kontrollere mængden af ​​forbrugte væsker: drikkevarer, supper, saucer. Tillades ikke at bruge mere end 1300 ml væske pr. Dag.

Listen over forbudte fødevarer omfatter alle retter, der har en stimulerende virkning på de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Disse er for eksempel stærke teer, kaffe, fødevarer med højt indhold af fedt og kolesterol: rige bouillon, fede kød, fisk, nogle slags svampe.

Røget kød, marinader, salte saucer og konserves er også bedre at afholde sig fra. Det samlede kalorindhold i fødevarer spist per dag bør ikke være mere end 2300-2500 kilokalorier.

Således bør den daglige proteinindtag ikke overstige 85 gram (hvis det er en animalsk protein, er det ikke mere end 45 g), fedtstof - højst 65 gram kulhydrater - ikke mere end 400 gram.

Når madlavning ikke er salt, er det tilladt at krydre færdige retter lidt. Madlavningsmetoder skal være som følger:

• Brug af en dobbelt kedel.
• Madlavning eller stødning.
• Steg i ovnen med et minimum af smør.

Det er tilrådeligt at spise hver 3 timer, og det sidste måltid om aftenen skal være senest 3-4 timer inden du går i seng.

Mængden af ​​mad, der spises i et måltid, må ikke overstige fire hundrede gram. Det er uønsket at spise både for varm mad og overdrevent kølede retter.

Hertil kommer, læger forbyder behandling af sygdomme i hjerte og blodkar til at overholde eventuelle kost programmer til vægttab, der er forbudt som en mono-kost, og kost, der giver en bred vifte af mad, men alt for at begrænse daglige kalorier.

Hvis du har lyst til at drikke et kursus af vitaminer, bør du få godkendelse fra din læge, før du begynder at bruge dem.

Hvad skal man kigge efter

Hovedformålet med kosten for en patient, der tager warfarinbehandling er at kontrollere brugen af ​​vitamin K, et naturligt stof, som undertrykker dets virkninger.

Anvendelsen af ​​produkter, som kan reducere dens terapeutiske virkning, bør således undgås eller minimeres. Hvis du spiser mad, der er rig på vitamin K, falder niveauet af INR.

Listen over produkter, der indeholder dette vitamin i overflod, er: rosenkål, forskellige kvaliteter af grøn koriander, persille, endivie, rød salat, spinat, brøndkarse og grøn og sort te, majroe, lever.

Lidt mindre vitamin K er fundet i rapsolie, salat sorter af salat, coleslaw, grønne løg, soja olie, agurker, æbler, pistacienødder, mayonnaise, asparges, blomkål.

Den K-vitamin har røde æbler, avocado, bønner, bananer, æg, kartofler, søde kartofler, ris, tomater, kokos kød, solsikkeolie, kød (herunder fjerkræ), jordbær, pasta.

Man bør dog ikke tillade en forøget stigning i niveauet af INR, for at undgå risikoen for blødning.

Når du tager warfarin, øges niveauet af INR-produkter som ginseng, fiskeolie, hvidløg, sort og rødbønner, ingefær.

Forbedre stigningen i INR og sådanne urter som arnica, rødkløver, echinacea, kamille blomster, burdock, dagil, søde kløver, cassia.

Hvis du ikke kontrollerer indtaget af K-vitamin i kroppen, mens du tager Vrafarin, kan du forhindre en alvorlig forringelse af patientens helbred.

Derfor, hvis du har spist mad, som kan øge eller formindske niveauet af blodkoagulationen væsentligt, være opmærksom. Det er presserende at aflevere testen for INR og rådføre sig med din læge om korrektion af kosten.

Liste over tilladte produkter

De fødevarer, der anbefales til behandling med warfarin, findes i tabellen over den berømte efterfølger af kostterapi, MM Pevzner. Denne ordning blev udviklet af en specialist baseret på, hvor højt et bestemt produkt bringer patientens krop.

Hvis du nøje følger denne diæt, er der en stigning i kroppens bloddannende funktion, acceleration af blodcirkulationen og stabilisering af leveren.

Derudover er der et fald i risikoen for blodpropper på grund af normalisering af kolesterolniveauer i blodet.

Så under warfarin terapi er du velkommen til at spise følgende fødevarer:

1. Boghvede, havregryn, ris, byggrød.
2. Pasta, især hele korn.
3. Kartofler kogt eller bagt uden olie.
4. Grøntsager, frugter er højt i sukker.
5. Kød, fisk med lavt fedtindeks.
6. Æg - ikke mere end en om dagen.
7. Kefir, ryazhenka, yoghurt med en fed indikator på 0 eller 1%.
8. Solsikkeolie og oliven.
9. Ikke-koncentreret te af sort og grøn sorter, frugtdrikke, frugt eller tørrede frugtkompotter.
10. Lavkalium konfekt: kiks, peberkager, fedtfattige sorter af cookies.
11. Hele kornbrød (bedst tørret), brug af kostboller er meget nyttigt.

Forbudt liste

Når man tager warfarin, kan overdreven forbrug af visse fødevarer og produkter være skadeligt for patientens helbred.

Listen over produkter, der anbefales at trække sig fra kosten eller reducere deres forbrug til et minimum, inkluderer:

• Højkalorieholdig bagning med højt sukkerindhold: kager, smørkiks, puffekager, samt brød fremstillet af højkvalitetsmel.
• Konserves, pickles, pickles.
• Pølser: skinke, pølser, fedt kupaty, pølse, både kogt og røget, halvt røget, rå røget.
• Chokolade Candy
• Næsten alle typer ost, undtagen ricotta (det har et lavt fedtindhold).
• Alle former for fastfood.
• Mange sorter af grønne: radise, sorrel, løg rober, hvidløg.
• Havkale, hvidkål.
• Citruses, grønne usødet æbler med højt syreindhold. Forbuddet mod grønne æbler kan dog løftes, hvis du bruger dem skrællet af hård skalskræl.
• Kød, fisk, fjerkræ med højt fedtindhold.
• Overdreven mælk og mejeriprodukter.
• Stærk kaffe, mørk chokolade.
• Tranebær - er forbudt i sin naturlige form, og i form af tinkturer og frugtdrikke!

konklusion

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

På trods af de ret strenge restriktioner for kosten hos en patient, der gennemgår behandling med warfarin, er det helt muligt at spise et varieret og velsmagende måltid!

Her er en prøvemenu for dagen baseret på tilladte produkter:

1. Modtagelse: Stejlost eller dumplings, 200 ml mælk eller ryazhenka.
2. Modtagelse: 200 ml frugtdrink eller frugtkompot, et stykke diætkage.
3. Modtagelse: Stejede grøntsager: Courgetter, Aubergine, Kartofler, Gulerødder med lidt olie.
4. Modtagelse: 200 ml mælk, ryazhenka eller bifidok.
5. Modtagelse: Et stykke hav eller flodfisk (magert), bagt i folie, en portion risdampet, saft eller frugtafkok.
6. Modtagelse: En salat af rå grøntsager: tomat, agurk, salat, lidt grøn, krydret med olivenolie.

Som vi husker, skal du spise med jævne mellemrum på 2-3 timer. Bon appetit!

Mad, når du tager warfarin, gå til venstre - trombose, skridt til højre - blødning

Får du warfarin? Dette lægemiddel kræver ikke kun en ugentlig måling af INR, men også speciel ernæring. Afvigelse fra kost: trin til venstre - trombose, trin til højre - blødning.

Warfarin

Warfarin blev opdaget i 1933 efter massiv kvægforgiftning i Canada og Nordamerika.

Dyr spiste deres mad og døde af indre blødninger. Dette fænomen tiltrak opmærksomhed fra professor Carl Paul Link fra University of Wisconsin, hvor en antikoagulant blev isoleret fra foderet.

Forgiftning opstod ikke under tørt vejr, men kun når det regnede, og høet indeholdende sødekløver var vådt. Coumarin blev isoleret fra kløveren, som under påvirkning af skimmel bliver til dicumarol. Dicumarol og forårsager blødning - krænker koagulation.

Først blev warfarin betragtet som rottegift. Derefter blev stoffet patenteret som et lægemiddel i 1950. Dens massebrug begyndte, efter at warfarin med succes blev brugt til at behandle et hjerteanfald med amerikanske præsident Dwight Eisenhower.

Stoffer som warfarin er ikke kun indeholdt i kløveren, men også i andre
plante- og animalske produkter. Den naturlige antagonist af warfarin er vitamin K, som også findes i mange fødevarer. Det daglige behov for K-vitamin er lille. Den gennemsnitlige person tager 60 til 80 mikrogram (mcg) vitamin K pr. Dag. Dette er en meget lille mængde (fra 60 til 80 ppm).

Friske mennesker behøver ikke at kontrollere strømmen af ​​vit. K i kroppen med mad, men det er nødvendigt for dem, der tager warfarin. Selv et lille overskud af vit. K, indtaget med mad, kan reducere effekten af ​​warfarin i kroppen.

Så hvis du tager warfarin, skal du undgå mad, der kan reducere dens virkning. Disse er højt i næringsmæssige fødevarer højt i vitamin K. Vit. K er en naturlig antagonist af warfarin, det reducerer eller standser effekten af ​​warfarin. Hvis du spiser fødevarer med højt indhold af K-vitamin, MINDER MNO

Forøg risikoen for trombose (trin til venstre)

Følgende fødevareprodukter har et meget højt indhold af vitamin K (> 200 mg), bør de udelukkes fra fødevarer eller stramt kontrollere deres adgang til kroppen, da anvendelse af dem, vil din INR falde, og øge risikoen for trombose:

• Brysselkål, grøntsager, koriander, endiv, kale, lever, persille, rød salat, spinat, schweizisk chard, sort og grøn te, rober, vandkryds.

Hvis du stadig spiste noget med et højt indhold af vit. Til, er det nødvendigt at måle INR, og hvis INR sænkes, skal man straks kontakte lægen.

Følgende fødevarer har et højt indhold af vitamin K (100-200 mcg), de bør også undgås eller spises i små mængder:

• basilikum, broccoli, marula salat (salat), rapsolie, grønne løg, kål salat, agurk (med skræl), sennep greens, sojaolie, olivenolie, blåbær

Følgende fødevarer har et gennemsnitligt indhold af vitamin K (50-100 mcg), men du skal være forsigtig med dem:

• æbler (grøn), asparges, kål, blomkål, mayonnaise, nødder (pistacienødder), sommer squash

Funktion Vit. K er, at den ikke falder sammen ved høje temperaturer, 1 g krydderier i tør form indeholder mere vitaminer. Til, end 1 g friske grønt.

Fødevarer, der kan spises under behandling med warfarin

En kost kan indeholde fødevarer med lavt indhold af vitaminer. K (

Forøg risikoen for blødning (skridt til højre)

Nogle krydderier, urter og kosttilskud kan øge INR og øge risikoen for blødning, mens du tager warfarin. De bør også undgås i kosten, hvis du får warfarin:

• solbær, grapefrugt, anis, hvidløg, ingefær, asafoetida, kamille, echinacea, bukkehorn, Matrem, ginkgo biloba, ginseng, cordyceps, hestekastanje, sød kløver, Cassia, Reishi svampen, rødkløver, chlorella, urt Martin (djævleklo), arnica, hvidløg urt, fiskeolie (omega-3), aggillus, burdock, alfalfa, chitosan, salvrot, omega 3 fedtsyrer, vitamin E, mælkebøtter

Der er en anden mening om vinmark, indtil 2009 blev det antaget, at vinmarker kan øge risikoen for blødning, når de interagerer med warfarin. I 2009 blev der foretaget en undersøgelse, der stillede spørgsmålstegn ved denne risiko. Måske kan ikke alle sorter af vinmarker interagere med coumarin.

Det er kendt, at cikorieplanter indeholder meget hvid. K, og lignende dem mælkebøtter er ikke. Tværtimod kan de øge INR, da de indeholder coumarin-antikoagulanter.

Dette er ikke en komplet liste over fødevarer, der kan interagere med warfarin. Hvis du rejser, er det bedre ikke at afvige fra den sædvanlige kost, og du skal være meget forsigtig med eksotiske frugter og bær.

hvordan man hæver INR

irra89, skriver 28. december 2016, 15:47
Georgievsk, 29 år

Hej alle sammen! Fortæl mig, hvordan du hurtigere hæver MNO'en i det samme hospital, jeg overleverede til arbejderne i begyndelsen af ​​december 1,52, og den 17. december passerede jeg 1,28, og resultatet i går tog kun sagen på 1 3/4 i går, drak 2 tons. Jeg følte et skynd i nakke og ansigt, og i mit hoved som kokende vand sker. Corvalola vil drikke og validol en pumpe og så ligge og passere. Måske kan jeg tilføje 1/4 eller 1/2 til 2 tons. Jeg vil ikke gå på hospitalet til ferien. MICS 23. Jeg har drukket warfarin siden 2003, jeg har aldrig haft sådan en fejltagelse.

Jeg vil tilføje en warfarin pille gulv. Generelt skal du kontakte lægen og ikke selv drikke Corvalol og Validol. Vores korridor er 2,5-3,5.

Jeg skrev i erklæringen i Bakuleva skulle skrive INR 2,0-3,0

Nå, det betyder, at du har en bedre 2,5

Jeg har nu 1,28

Hilsner! Repræsentativt lagde algoritmen for valget af dosen af ​​warfarin. Et eller andet sted her på stedet er. Intet kompliceret. Hvordan kommer du straks ud.

Jeg ser gentagne gange på denne tabel, og alt synes at være klart, men hvordan man bestemmer den ugentlige dosis? Valg af en dosis warfarin, jeg brugte enheden coaguchus hver dag for at forstå, hvordan INR holdes i korridoren. Hver dag blev dosen selv foreskrevet som om INR blev holdt i korridoren, men hvis du spredte den ud i en uge, får du noget nonsens, der er ikke noget system. Det viser sig, at hvis du foretager en måling hver dag, så kan du holde INR i normen, men det er meget dyrt, ingen penge er nok. Og hvordan man nedbrydes i en uge kan ikke komme ind. Hjælp pozh-ta.

Ugentlig dosis - antallet af tabletter drukket præcis en uge. Jeg har for eksempel 20 tabletter. Så situationen ryddet op?

Det ser ud til at være klart, men når jeg ser på bordene, er det ikke meget. Jeg forstår, at alle har deres egen dosis, og tabellerne giver eksempler. Jeg har optaget en dosis på 2 tabletter med INR 2,5, 2,86 og drak fem dage i 2 dage uden måling, da jeg modtog INR 4, 36, sagde lægen at annullere en aftale. Hun begyndte at måle sig hver dag for at hente dosen, tallene var forskellige, næsten hver dag var anderledes, er det normalt? I går var INR 3,0 drak 1 pille, i dag INR 2,6 drak 1+ 1/4 bord. Hvornår stopper jeg med at måle INR hver dag?

Tror du, at hvis i dag har du reduceret dosis, vil INR være mindre i morgen? Nej. Warfarin er vejledende kun efter syv dage. Derfor er det ikke fornuftigt at måle dagligt, i hvert fald om tre dage og helst ugentligt. Ændret dosis, drak en uge målt.

Jeg tager phenylin, og det viser resultatet på 3. dag.

Og holde en dagbog og registrere resultaterne, så er det lettere at kontrollere.

Mange tak for det detaljerede svar, alt synes at være klart.

Konstantin har en vejledende tabel. Se, hvis du havde en dosis på 2 tabletter-7 dage. Dette er en uge 14 faneblad. Resultatet du har er -4.36. Dette betyder, at man ifølge tabellen overlapper og reducerer dosen med 5-10%. Så 14 tab-1,4 (dette er 10%), viser det sig, at du skal tage 12,5 fane. om en uge. Opdel med 7 dage. Jævnt virker det ikke, så 4 dage for 2 faner. og 3 dage på 1,5tab. Det er muligt i en dag Mon-2 fane, W-1.5, ons-2, th-1.5, fre-2, lør-1.5, sol-2, i alt 12,5 pr. Uge. Jeg forstår. Men jeg er ikke en læge, jeg er en revisor.

På en ny dosis om ugen skal du måle INR'en og derefter handle på bordet. Hvis 3-4 uger resulterer i målkorridoren, kan du måle en gang hver anden uge og derefter en gang om måneden.

Okay Så det er det.

Og hvad koker vand i hoved og nakke?

Corvalol med warfarin er ikke særlig kompatibelt, så vidt jeg husker.

Corvalol er barbiturater!

Gå til apoteket! Du køber et par injektioner af Fraxiporin 0,6 og selve nålen i maven! (Stramt folden og lavet), Nåle er skarlagen, insulin..

Køb effektive lægemidler til behandling af denne sygdom.

Blodprøve for INR: normen, når der tages Warfarin og abnormiteter. Medicinske anbefalinger

Blod INR er en af ​​hovedindikatorerne for blodkoagulationsprøve. Koagulogrammet giver dig mulighed for at undersøge blodet med 2 parametre: for at bestemme dens koagulationshastighed og for at identificere fibrinogeniveauet i det.

Koagulationshastigheden bestemmer INR-testen (internationalt normaliseret forhold), dvs. INR kaldes også protrombinniveau testen (et protein der karakteriserer blodkoagulationsprocessen). Denne test udføres ved at sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve.

Normer INR

Hvordan er INR-niveauet og blodkoagulationshastigheden indbyrdes forbundne? Det er meget simpelt: hvor meget lavere INR-niveauet er - så meget blodpropningsrate (blod er tykkere) og omvendt, jo højere INR er - jo lavere blodkoagulationsrate (blod er tyndere).

INR-testen er en effektiv metode til diagnosticering og bekæmpelse af sygdomme, der er direkte relateret til stigningen i blodtæthed og dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene: lungeemboli, tromboflebitis samt komplikationer som følge af myokardieinfarkt og koronarinsufficiens.

I medicin er der specielt accepterede normer for blod INR, som varierer afhængigt af om en patient har denne eller den sygdom:

• Hos friske mennesker er normen for INR 0,85 - 1,25.
• Hvis patienten har en pulmonal tromboembolisme, er INR-standarden i hans tilfælde: 2,0 - 3,0.
• I tilstedeværelse af hjertesygdom eller venøs tromboserate: 2,0 - 3,0.
• I tilfælde af vaskulære patologier er INR-normen: 3,0 - 4,5.

En stigning eller fald i disse indikatorer medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen.

Forøgelse og fald i INR: årsager og konsekvenser

Forhøjede blod INR niveauer forekommer af følgende årsager:

• Manglende koagulationsfaktorer.
• Leukæmi i akut form.
• K-vitaminmangel
• Tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i leveren.
• Behandlingsforløbet med warfarin.
• Tilstedeværelsen af ​​syndromer: DIC, antiphospholipid, giftigt chok, nefrotisk syndrom.
• Tilstedeværelsen af ​​adenom eller onkologi i bugspytkirtlen.
• Malabsorption.
• Hjertesvigt.
• Obstruktion af galdevejen. Gulfisk.

Også øge niveauet af INR kan modtage alkoholholdige drikkevarer, visse lægemidler og fede fødevarer. Den største konsekvens af at øge INR er trusselen om blødning (både intern og ekstern).

Sænkning af blodets INR-niveau forekommer:

• I graviditetens sidste trimester.
• Ved den første fase af dyb venetrombose.
• Med forøget aktivitet af faktor VII.
• Med syndrom ICE.
• Med en godartet blodtumor.

Opkastning, diarré, overskydende K-vitamin (i tilfælde af kvittering med mad) og nogle medicinske præparater kan reducere INR. Et lavt niveau af INR truer dannelsen af ​​blodpropper.

Norma MNO, mens du tager warfarin

Bestemmelse af niveauet for INR er en obligatorisk procedure for patienter, der tager et særligt lægemiddel til at bremse processen med blodkoagulation (warfarin) på grund af, at deres krop er tilbøjelig til forøget blodpropper. For disse patienter er der deres normer for INR.

Lad os først begynde at finde ud af, hvilken form for medicin det er. Warfarin er en antikoagulant, der sænker blodproppens hastighed. Det er ordineret til patienter med sygdomme og tilstande, hvor forekomsten af ​​blodpropper er særlig farlig: forskellige trombose, tilstedeværelsen af ​​hjerteproteser, hjertemuskulaturventil patologi, myokardieinfarkt, pulmonal arterieembolisme og hjerterytmeforstyrrelser.

Virkningen af ​​dette lægemiddel er som følger: processen med absorption af lægemidlet finder sted i maven og tyndtarmen; komme ind i blodet, reducerer warfarin dannelsen af ​​faktorer i kroppen, som bidrager til blodkoagulation. På grund af dette koagulerer blodet langsommere, bliver tyndere, og risikoen for blodpropper er reduceret.

Normen for INR i behandlingen af ​​warfarin: 2,0-3,0. Warfarin er taget 1 gang om dagen. Dens dosis vælges altid individuelt, og til tider kan processen med valg af den passende dosis vare op til 3 uger. På dette tidspunkt skal patienten regelmæssigt bestemme deres indikator for INR. Når den ønskede dosis af lægemidlet er valgt, skal INR kontrolleres hver anden uge.

Advarsel! I følgende tilfælde skal der foretages en yderligere kontrol af INR-niveauet: Ved forkølelse af forkølelse, når den sædvanlige kost ændres, efter en ændring af opholdet (flytning til en anden klimatisk zone).

diæt

Ved behandling med warfarin anbefales det, at produkter, der indeholder en øget mængde K-vitamin, indføres i den daglige kost. Dette er nødvendigt for at svække virkningen af ​​lægemidlet. Hvis vitamin K ikke er nok, vil virkningen af ​​warfarin øges, og der vil være risiko for blødning.

Øgede doser af K-vitamin indeholder (i faldende rækkefølge): grøn te, spinat, vandkryds, sojabønneolie, broccoli, salat, hvidkål, kål, oksekød, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, courgette, smør, kartofler og kyllingæg.

Du tager antikoagulantia (liv med warfarin)

Antikoagulantia - lægemidler, der sænker blodproppen. Læger ordinerer disse lægemidler til patienter, der har en øget risiko for blodpropper (blodpropper). I en sund person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme til skade og blødning. I en patient kan dannelsen af ​​blodpropper i store skibe være livstruende, forværre sygdomsforløbet og kan forårsage alvorlige komplikationer (især når blodpropper dannes i karrene, der fodrer vitale organer - hjertet, lungerne, hjernen, nyrerne osv.).

Har du brug for en specialisthøring?

Stil spørgsmål til lægen. Online. Gratis.

Anti-blod koagulationsmidler har forskellige virkningsmekanismer. Patienten modtager "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injektion, normalt på et hospital. De er analoger af molekyler i menneskekroppen, deres handling begynder umiddelbart efter introduktionen. Tabletter anvendes til langsigtet profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekte" de kaldes, fordi nedbremsningen af ​​blodkoagulation ikke skyldes selve lægemidlet, men ved dets indirekte virkning i kroppen.

Hvem læger ordinerer "indirekte" antikoagulanter (warfarin)?

Patienter, der har brug for behandling og forebyggelse af trombose og emboli i blodkar, herunder:
- hjertearytmi (atrieflimren)
- ventrikulær hjertesygdom

- Tilstedeværelse af proteser til hjerteventiler eller blodkar, herunder i kombination med aspirin (acetylsalicylsyre);
- akut venøs trombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombination med heparin)
- tilbagevendende venøs trombose
- lungearteriens re-emboli
- Trombose af perifere, koronare og cerebrale arterier
postoperativ trombose
- myokardieinfarkt, kompliceret af udviklingen af ​​aneurysm og intracardial thrombus
- under kirurgisk eller trombolytisk behandling af trombose
- når der udføres elektrisk kardioversion af atrieflimren (som en yderligere terapi)
- medfødte sygdomme ledsaget af patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hvad er normen?

Hvordan bestemmer læger blodets evne til at størkne?

For denne blodprøve udføres - protrombintid. Tidligere fik lægerne resultatet af denne analyse i form af et protrombinindeks (PTI). I øjeblikket producerer laboratoriet i øjeblikket resultatet af en undersøgelse af protrombintiden i form af et INR - et internationalt normaliseret forhold. Alle raske mennesker, der ikke får warfarin, har en INR inden for enheden (0,9-1,1). Når størkningstiden stiger, øges INR-værdien. For at forebygge trombose ved kronisk atrieflimren er det for eksempel nødvendigt at forlænge koagulationstiden med 2-3 gange. INR i dette tilfælde bør ligge inden for det terapeutiske område på 2,0-3,0. Under implantationen af ​​kunstige hjerteventiler skifter intervallet mod en større "fortynding" af blodet - fra 2,5 til 3,5. Din læge vil fortælle dig hvilke INR-målværdier der skal følges.

Anvendelse (handling) af warfarin, dosis, overdosis

For at sikre blodkoagulering kræver kroppen K-vitamin. En person modtager K-vitamin fra mad, hovedsagelig fra grøntsager. Også vitamin K kan produceres i den humane tarm ved specielle tarmbakterier. Fra tarmene absorberes K-vitamin i blodbanen, kommer ind i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltagelse af vitamin K syntetiseres koagulationsfaktorer, der er nødvendige for dannelsen af ​​en blodpropp (trombose). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kaldes "vitamin-K-afhængige faktorer."

Virkningen af ​​warfarin er at reducere dannelsen af ​​vitamin K-afhængige faktorer. Mens warfarin regelmæssigt kommer ind i menneskekroppen, bliver blodets koagulationstid forlænget, og dette forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Der er også risiko for blødning, hvis dosis er overdreven.

Virkningen af ​​warfarin på blodkoagulation i hver person individuelt. Derfor modtager hver patient sin valgte dosis individuelt for ham. For at opnå den ønskede effekt kræves der mindst 4-5 dage, ofte udvælges doseringen af ​​op til 2-3 uger. Formålet med lægemidlet og yderligere overvågning udføres ved anvendelse af definitionen af ​​INR. Den daglige dosis warfarin tages oralt en gang om dagen, om aftenen (kl. 18.00 - 19.00), om nødvendigt kan en pille eller en del af det tygges og vaskes med vand.

Hvad skal du fortælle din læge, hvis du begynder at tage warfarin eller behandler dem allerede? Om alle problemer forbundet med blødning eller deres risiko (sår i maven eller tolvfingret, tyktarmen, hæmorroide blødninger, tung menstruation), lever og nyrer i sygdommen, højt blodtryk og diabetes. Det er meget vigtigt, hvis du planlægger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen virkning. Dette betyder, at modtagelsen kan føre til forekomsten af ​​forskellige deformiteter i fosteret (hvis det tages i graviditetens første trimester) eller til intrauterin blødning (i de senere perioder). Derfor anbefales kvinder, hvis graviditet er opstået under warfarin, at stoppe det.

Kost mens du tager warfarin. Indhold af vitamin K

Warfarin absorberes i maven og jejunum, så en ændring i den intestinale mikroflora, der producerer K-vitamin, kan påvirke lægemidlets virkning. Også på aktiviteten af ​​warfarin kan påvirke den mad, patienten spiser. Kost, mens du tager warfarin, bør tage højde for de produkter, der indeholder store mængder vitamin K, kan svække effekten af ​​warfarin, og manglen på K-vitamin i kosten kan øge virkningen af ​​lægemidlet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, skal du holde fast i en afbalanceret kost og forsøge ikke at ændre dramatisk diæten, så du ikke ændrer mængden af ​​K-vitamin, som følger med mad.

Indholdet af vitamin K i produkter (μg / 100 g)

Bemærk: Det daglige behov for vitamin K 0,03-1,5 mg / kg / dag (op til 105 mg / dag)

Warfarin og alkohol

Alkohol er uønsket ved behandling af warfarin. Du har råd til et glas vin en eller to gange om ugen. Overskridelse af denne sats kan føre til øget virkning af stoffet og som følge heraf mulig blødning. Sygdomme, der påvirker appetitten og fordøjelsen (opkastning, diarré), kan også reducere eller forbedre virkningen af ​​warfarin, så fortæl din læge om ændringer i trivsel.

Sørg for at fortælle om alle de lægemidler og lægemidler, du tager eller har taget kort tid før behandling med warfarin, samt om nye udnævnelser, hvis warfarinbehandling allerede er i gang. Mange lægemidler kan øge eller mindske effekten af ​​warfarin på blodpropper. Gem alle opskrifter og skriv ned navnene på dine lægemidler. Tabellen viser de mest almindeligt foreskrevne lægemidler, som kan påvirke effektiviteten af ​​warfarin.

Kompatibilitet med stoffer med warfarin

Aspirin (acetylsalicylsyre)

Paracetamol (høje doser)

Retinoider (Vit. A)

Laksemidler til oral administration

Thyreoideahormoner (thyroxin)

Husk at der er andre stoffer, der ikke er medtaget på denne liste. Tjek med din læge.

Nogle mennesker har kontraindikationer til udnævnelsen af ​​"indirekte" antikoagulanter (warfarin):

1. Individuel intolerance eller allergi.

2. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme og tilstande, potentielt farlig udvikling af blødning:
- intracerebrale aneurysmer og vaskulære misdannelser
- Nylig skade eller omfattende operation
- mavesår i maven eller tolvfingre i det akutte stadium
- Vitamin K hypovitaminose;
- alkoholmisbrug
- portalhypertension med spiserørblad;
- nedsat nyrefunktion (niveauet af kreatinin i blodet er mere end 200 mmol / l)
- unormal leverfunktion med mere end tredobbelt stigning i niveauet af hepatiske transaminaser
- høj arteriel hypertension, resistent over for lægemiddelbehandling (blodtryk> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombocytopeni (lavt blodpladeantal i blodet)
- behovet for kontinuerlig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Ondartede neoplasmer.

3. Tilstedeværelsen af ​​hæmoragiske komplikationer i historien:
- aktiv blødning af enhver lokalisering
hæmoragisk slagtilfælde
blødning fra mave-tarmkanalen
- hæmoragisk diatese
- brutto hæmaturi
- metorrhagi i overgangsalderen hos kvinder

4. Manglende tilstrækkelig kontrol over behandling:
- alvorlige lidelser i centralnervesystemet i historien
- demens (herunder - hos ældre)
- Manglende laboratoriekontrol af niveauet af antikoagulering.

Jo højere INR niveauet er, desto lavere blodets evne til at størkne. Inden for INR terapeutisk interval er risikoen for blødning minimal. Derfor anbefaler din læge at du tager en blodprøve for INR mindst 1 gang om måneden for at gøre din behandling så sikker som muligt. Du vil også blive advaret om de første tegn på blødning, hvilket kan indikere risiko for blødning: blødende tandkød, når du tænder dine tænder, udseendet af brun urin (farven på "kødslanger"), usædvanligt store blå mærker. I dette tilfælde skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt og bestå en ekstraordinær analyse for INR.

Hvis du har blødning: nasal, hoster blod, overdreven og langvarig menstruation, sorte afføring (bortset fra at tage jernholdige lægemidler - for eksempel til behandling af anæmi), svimmelhed og taleforstyrrelser, bevægelse og følelse af arme og ben, rød eller mørk - brun urin, opkastning "kaffepladser" - øjeblikkeligt stop med at tage stoffet og kontakt straks din læge.

Hvordan man opfører sig i hverdagen, og om det er nødvendigt at begrænse aktiviteten? Du bør være forsigtig i situationer med risiko for skade (blå mærker, slid, nedskæringer osv.). I disse tilfælde vil du få blå mærker lettere end normalt og længere end normalt vil blødningen stoppe. Det er bedre at bruge en elektrisk barber til barbering, børste tænderne med en blød børste og pas på forsigtighed ved brug af tandtråd. I tilfælde af skade skal du informere nødpersonalet om at tage stoffet. Dine kære bør også være opmærksomme på, at du tager warfarin for at informere lægerne om nødvendigt.

I tilfælde, hvor der er behov for behandling hos tandlægen (tandudvinding) eller mindre kirurgiske indgreb, vil din læge reducere warfarindosen til den nedre grænse for INR 2.0 terapeutisk interval. Hvis du har brug for mere komplekse operationer, vil du blive valgt en individuel dosis eller mere sandsynligt vil blive overført midlertidigt til et andet lægemiddel (for eksempel heparin).

Husk at behandling med warfarin kan forhindre trombose, der truer dit liv og sundhed, og sikkerheden ved behandlingen afhænger primært af dig og din kontakt med læger.

• Tag stoffet strengt som foreskrevet af din læge.
• Følg en regelmæssig tidsplan for blodprøver for INR og kostvaner med en konstant mængde vitamin K.
• Pas på de første tegn på blødning, og hvis de er fundet, informer straks din læge.
• Informer alle dine læger om, at du tager "indirekte" antikoagulantia.

Velsigne dig! Giv din feedback om brugen af ​​dette stof. Måske hjælper de andre mennesker.

Artiklen bruger oplysninger fra producenten af ​​warfarin (NYCOMED).

Reduceret og forhøjet niveau er normalt, når du tager warfarin uden skade

Memo til patienten mens du tager warfarin - Dr. Hamidullin

Hvorfor har du brug for det

Hvis du har haft en dyb venetrombose i de nedre eller øverste ekstremiteter, vil din læge sandsynligvis lægge dine indirekte antikoagulantia.

Det vigtigste stof i denne gruppe i dag, både her og i udlandet, er warfarin. Andre coumarinpræparater kan anvendes (acenocoumarol, marcumar, marivan).

Anbefalingerne er mest anvendelige for enhver antikoagulant.

Formålet med dette lægemiddel er at forhindre genopbygning af blodpropper, fyldt med en kraftig forringelse af din tilstand eller udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Risikoen for tilbagevendende trombose er ret stor i det første år efter den første episode af sygdommen, og der tages derfor højde for forskellige faktorer warfarin for en periode på 2 til 12 måneder. I sjældne tilfælde udføres længere terapi.

Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodprop.

For at bestemme behandlingens varighed kræves nogle gange særlige (herunder genetiske) blodprøver for at identificere en øget tendens til thrombose.

Behandlingen, du får tildelt, modtager et meget stort antal patienter over hele verden. Det anvendes ikke kun i phlebology, men også på et sådant område af medicin som vaskulær kirurgi.

Udover dyb venetrombose overføres basisen for udnævnelsen af ​​antikoagulant terapi ofte hjerteanfald, hjertearytmi, protesventiler og perifere fartøjer og meget mere.

Sådan styrer behandlingen

Gennemførelse af antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde dit liv og sundhed, men kræver øget opmærksomhed og obligatorisk gennemførelse af lægeanbefalinger.

Warfarin er et lægemiddel, der reducerer blodets evne til at størkne, så dets overskud kan føre til hæmoragiske komplikationer, dvs. at bløde.

For at undgå komplikationer overvåges den krævede dosis warfarin ved hjælp af en blodprøve kaldet INR (International Normalized Attitude). Nogle gange i laboratorie svar kan det være angivet af INR.

I hele perioden med at modtage warfarin bør INR være i intervallet 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre end 2,0, bliver blodkoagulationen ikke reduceret, og trombotiske komplikationer er mulige. Hvis INR er større end 4,0, er hæmoragiske komplikationer meget reelle.

Forøgelse af INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for at reducere dosis af lægemidlet, men udgør normalt ikke en direkte trussel. I nogle sygdomme er den krævede øvre grænse for INR 4,0-4,4.

I mangel af evnen til at bestemme INR er kontrol ved protrombintiden (PT) tilladt, men denne metode er meget mindre pålidelig.

Der kræves ingen andre blodprøver for at beregne dosen af ​​warfarin.

For at identificere bivirkningerne af lægemidlet er der regelmæssigt foreskrevet en komplet blod- og urintest og nogle biokemiske undersøgelser.

Hvordan man tager stoffet

Warfarin fås i tabletter på 2,5 milligram. Oftest er "start" og "støttende" doser af lægemidlet 5 milligram (2 tabletter) om dagen.

I mange tilfælde vil du for en mere "fin" justering ændre dosen af ​​medicin, du ikke tager om dagen, men om en uge.

I dette tilfælde kan det være nødvendigt at enten opdele tabletten "halvt" eller tage et andet antal tabletter på forskellige dage.

For nemhedsovervågning kan du få en særlig kontobog, eller du kan holde en notesbog med en behandlingsdagbog, hvor det er nyttigt at notere doserne warfarin, niveauet for INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tages som en hel daglig dosis ad gangen, helst mellem 17 og 19 timer. Vask pillerne med vand. Modtagelse med mad anbefales ikke, det kan tages på tom mave. Fenilin, normalt taget i 2 doser.

Warfarin Dosis Selection

Det sværeste og afgørende stadium. Indlæsning af initialdoser af warfarin (mere end 5 mg) anbefales ikke.

Valg af dosis kan udføres både ved anvendelse af lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane) og uden dem, både på hospitalet og på ambulant basis.

Valgperioden varer i gennemsnit fra 1 til 2 uger, men i nogle tilfælde stiger til 2 måneder. På dette tidspunkt skal du ofte registrere INR, op til 2 - 3 gange om ugen eller dagligt.

Hver gang du har fået det næste resultat af undersøgelsen, bestemmer din læge ændring i dosis af medicinen og datoen for den næste analyse.

Hvis INR forbliver i intervallet 2,0 - 2,5 i flere analyser i træk, betyder dette, at dosis warfarin er justeret. Yderligere overvågning af behandlingen vil være meget lettere.

Warfarin dosis kontrol

Hvis dosis af lægemidlet er valgt, er mere sjælden kontrol tilstrækkelig - først 1 gang om 2 uger, derefter 1 gang pr. Måned.

Hyppigheden af ​​yderligere undersøgelser bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær bestemmelse af INR kan opstå i en række tilfælde, som vi vil diskutere nedenfor.

Hvis du er i tvivl, spørg din læge om råd.

I øjeblikket er der bærbare enheder til selvbestemmelse af INR (i henhold til typen af ​​systemer til overvågning af blodsukkeret hos patienter med diabetes), men deres omkostninger er meget høje, og i de fleste tilfælde af dyb venetrombose er deres erhvervelse upraktisk.

Hvad kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sygdomme (herunder "kold" eller forværring af kroniske sygdomme). Brug af stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet. Dette gælder især for en stor klasse af stoffer, som omfatter aspirin.

Det indeholder også mange lægemidler, der er foreskrevet som antiinflammatoriske og analgetika (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen osv.).

Det er bedre at anvende paracetamol i sædvanlige doser som et lunge analgetikum under behandling med warfarin. Under alle omstændigheder skal behovet for et nyt lægemiddel og varigheden af ​​dets optagelse koordineres med din læge.

Ved samtidig udnævnelse af warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Brug af lægemidler, som påvirker absorption, udskillelse og metabolisme af warfarin

Oftest skal receptoren for bredspektret antibiotika, orale antidiabetika tages i betragtning.

Brug af nye lægemidler kan dog ændre virkningen af ​​warfarin.

Hvis det er nødvendigt, er samtidig behandling ordineret en yderligere analyse af INR ved behandlingens begyndelse og afslutning.

Strømændringer

Warfarin virker ved blodpropper gennem vitamin K, som er indeholdt i forskellige mængder i fødevarer. Du behøver ikke at undgå fødevarer med højt indhold af K-vitamin! Måltider skal være komplette.

Du bør kun sørge for, at der ikke er nogen væsentlig ændring i deres andel i kosten, for eksempel afhængigt af sæsonen.

Hvis du øger indtagelsen af ​​fødevarer med rigeligt indhold af vitamin K på baggrund af en valgt stabil dosis warfarin, kan dette i høj grad svække dets virkning og føre til tromboemboliske komplikationer.

Den maksimale mængde vitamin K (3000-6000 mcg / kg) indeholder mørkegrønne bladgrøntsager og urter (spinat, persille, grønkål) og i grøn te op til 7000 mcg / kg; mellemliggende mængde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med mere blege blade (hvidkål, salat, broccoli, spiralkål). En betydelig mængde vitamin indeholdt i bælgfrugter, mayonnaise (på grund af vegetabilske olier), grøn te. Fedtstoffer og olier indeholder forskellige mængder af K-vitamin (300-1000 μg / kg), flere af det i sojabønne, canola og olivenolie. K vitamin K i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugt, sort te, kaffe - lav (ikke mere end 100 mg / kg). Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærsaft kan øge effekten af ​​warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunktion påvirker ikke terapi med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsigtighed.

Hvis du tager multivitaminer, der indeholder K-vitamin, kan det svække virkningen af ​​warfarin.

Hvad skal du straks informere lægen om

• Sort (tarry) afføring farve
• Pink eller rød urin
• Blødning fra næse eller tandkød (herunder? Når du tænder børsterne)
• Usædvanlig rigelig eller langvarig udledning under menstruation.
• Kramper eller hævelse på kroppen uden nogen åbenbar grund
• Eventuelle væsentlige ændringer i trivsel og sundhed
• Udseendet af hudpletter på hofterne, mavevæggen, brystkirtler

Hvad skal man undgå?

Beskæftigelser ved traumatisk sport, hvor der blæser, blå mærker, falder er mulige.

Intramuskulære injektioner. Med ambulant behandling i de fleste tilfælde kan du samle lægemidler til oral administration.

Gentagen medicin på en dag. Hvis du ikke kan huske, om du tog warfarin i dag, skal du springe over modtagelsen.

Det er vigtigt

Fortæl altid enhver sundhedsudbyder, at du har ansøgt om, at du tager antikoagulantia. Det er tilrådeligt at bære din "rekordbog" eller behandlingsdagbog med dig.

De fleste dentalprocedurer (undtagen tandudvinding) kan opnås uden at ændre behandlingsregime. Når du fjerner en tand, er det normalt nok at bruge en vatpind med et hæmostatisk middel topisk (aminocaproic acid, thrombin svamp).

Hvis du har problemer med blodtrykket, skal du regelmæssigt overvåge det og holde det på et niveau, der ikke overstiger 130/80 mm Hg.

Warfarin og graviditet

Under graviditet er warfarin kontraindiceret.

I tilfælde af graviditet afbrydes indirekte antikoagulantia med det samme, med behovet for yderligere forebyggelse af trombose. Hepariner anvendes sædvanligvis. Derfor, hvis graviditet mistænkes, afstå fra at tage lægemidlet, før du konsulterer en læge.

Warfarin kan anvendes under amning.

Warfarin udskilles i modermælk i ekstremt små mængder og påvirker ikke blodkoagulationsprocesserne hos et spædbarn, men for fuldstændig sikkerhed anbefales det at afstå fra amning i de første tre dage af moderens behandling med lægemidlet.

Hvor kan jeg bestå analysen på INR

INR er ikke en speciel, tidligere ukendt analyse, for hvilket der kræves særligt udstyr. Dette er en beregnet indikator, som kræver ganske almindelige, men mere strengt standardiserede reagenser.

Derfor er definitionen af ​​INR tilgængelig i dag for de fleste laboratorier. Tage i betragtning, hvor lang tid det tager at få resultatet af analysen.

Udstedelse af et resultat inden for en halv time efter blodprøveudtagning er ikke ualmindeligt, hvilket i høj grad forenkler overvågningen af ​​behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er designet til at beskytte dit helbred og liv. Husk at det kun er let og sikkert i tæt samarbejde med din læge.

Brugt materiale site "Association of Phlebologists of Russia": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

INR-normer, når der tages Warfarin

Behandlingsforløbet af et terapeutisk kursus med ethvert lægemiddel styres ved hjælp af visse indikatorer. En ændring i en eller anden retning giver lægerne mulighed for hurtigt at reagere på interne processer og forhindre udvikling af patologiske tilstande.

Ved behandling af warfarin er denne værdi INR. Hvad er det, og hvor vigtigt er indikatoren for korrekt valg af dosis warfarin?

INR (står for internationalt normaliseret forhold) er en af ​​indikatorerne for prothrombintid.

Det bruges i laboratorieblodprøver til at vurdere funktionen af ​​det hæmatostatiske system.

Det er et vigtigt element i overvågning af effektiviteten af ​​behandling med warfarin, sværhedsgraden af ​​nedsat leverfunktion ved syntetisering af koagulationsfaktorer og niveauet af K-vitamin i kroppen.

En anden vigtig indikator, der er uløseligt forbundet med INR, er prothrombinindeks (PTI). Viser aktivitetsgraden af ​​elementer, der er ansvarlige for blodkoagulation.

På mere forståeligt sprog kan lægen forstå, om patienten har en trussel om øget trombose eller forekomsten af ​​tromboemboliske tilstande, eller hvis han har uregelmæssigheder i blodpropper, hvilket kan vise sig at være farligt med selv mindre sår eller skader.

Den normale værdi af INR hos raske mennesker - indikatorer, tæt på 1, mere præcist - intervallet 0,7-1,3. Disse data er fælles for mænd og kvinder, da køn ikke er medtaget i definitionen af ​​INR's norm.

Det skal imidlertid tages i betragtning, at hvis Varfavin er ordineret til en kvinde, der bruger orale præventionsmidler, kan værdierne for INR falde under deres indflydelse.

Den samme effekt vil være hos patienter, der gennemgår hormonbehandling, for at eliminere manifestationerne af overgangsalderen og eliminere hormonel ubalance.

Som følge heraf vil risikoen for trombose øges hos sådanne patienter.

Særlig opmærksomhed er påkrævet for patienter i fare, der har en høj trussel mod tromboemboliske hændelser: patienter med hjertesygdomme, ældre patienter (50+) og dem, der har gennemgået kirurgi for prostetiske hjerteventiler. Denne kategori af patienter har en højere risiko for forekomst af MI, PEI, iskæmisk slagtilfælde).

For at forhindre dannelsen af ​​livstruende patologier er der derfor ordineret medicin, der har til formål at neutralisere tromboembolske patologier ved at fortynde blodet. Disse lægemidler er indirekte antikoagulantia, herunder warfarin.

Generelle egenskaber ved warfarin

Lægemidlet er baseret på det samme stof. Henviser til en gruppe indirekte antikoagulantia.

Stoffet har evnen til at hæmme dannelsen af ​​lever-vitamin K, hvilket er nødvendigt for syntesen af ​​prothrombin og andre elementer af blodet, der sikrer dets koagulation og undertrykker også syntesen af ​​proteiner C, S.

Antikoagulerende virkning af lægemidlet fremgår 3-5 dage efter kursets start. Efter afslutning af behandlingscyklusen opretholdes virkningen af ​​lægemidlet på samme tid.

Efter indtrængning binder warfarin til plasmaproteiner næsten fuldstændigt, er i stand til at trænge ind i moderkagen, men udskilles ikke i modermælk.

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter med et indhold af aktivt stof på 2,5 mg.

Lægemidlet med warfarin er ordineret for at fjerne og forebygge sygdomme eller tilstande med truslen om tromboemboliske hændelser:

• Venøs trombose og lungeemboli
• Trombose efter behandling
• Gentag chat
• Tilbagevendende venetrombose og lungeemboli
• Kirurgisk behandling af trombose.

Lægemidlet bør ikke udpeges i tilfælde af:

• Intolerance for tabletternes komponenter
• Akut blødning, cerebral blødning
• Alvorlige former for nyrer og / eller hepatiske patologier
• Funktionel nyresygdom
• Alvorlig hypertension
• Akut form af ICD-syndrom
• Mangel på proteinkilden af ​​arten C, S
• Hemorragisk diatese
• Forværringer af gastrointestinale sår
• Alkoholafhængighed
• Graviditet.

Doseringsregime for warfarin under hensyntagen til INR

Behandlingsregimen vælges individuelt for hver patient, men i gennemsnit anbefales det at drikke en tablet om dagen strengt ad gangen. Behandlingsforløbet starter med indtagelse af 2,5-5 mg af det aktive stof, hvorefter doseringen justeres afhængigt af indikatorerne for INR og PET.

Det anbefales at øge protrombintiden med 2-4 gange sammenlignet med originalen. INR, når De tager Warfarin, skal holde værdierne 2,2-4,4.

Mere præcist kan den krævede indikator kun beregnes af den tilstedeværende specialist, som har alle oplysninger om patientens tilstand (sygdommens sværhedsgrad eller risikoen for trombose, trusselen om blødning, sammenhængende sygdomme).

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til følsomhedsindekset for blodkoagulationsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korrektionsfaktor for en mere præcis bestemmelse af INR.

Hvis en patient med samtidig risiko for tromboemboliske hændelser står over for en planlagt operation, begynder behandlingen med warfarin i forvejen - 2-3 dage før operationen.

I den akutte form for thrombose anvendes en kombineret ordning med warfarin med heparin. Terapi udføres, indtil antikoagulerende virkning udvikler sig.

Ved prostetiske hjerteventiloperationer anbefales akut venøs thrombose eller indledende symptomer på tromboemboliske hændelser samt forebyggelse af myokardisk iskæmi. Det anbefales at bestemme dosen af ​​warfarin, så INR-værdierne ligger på et niveau på 2,8-4.

Ved atrieflimren, understøttende behandling af venøs trombose og tromboembolisme er målværdien af ​​INR 2-3.

Hvis der kræves tabletter med warfarin til behandling med acetylsalicylsyre, anbefales det at fokusere på INR-værdierne på 2-2,5.

Bestemmelse af dosis af warfarin i forhold til INR-niveauet

Ved ordination af terapi med antikoagulant er det vigtigt, at patienten selvstændigt kan overvåge INR, når han tager Warfarin.

Hvis lægemidlet foreskrives for første gang, bør behandlingens begyndelse være i overensstemmelse med indikatorerne for INR og under lægeligt tilsyn.

I gennemsnit gives 10-14 dage for at stabilisere blodparametre og bestemme den ønskede dosis warfarin.

Efter at have nået et bæredygtigt niveau, anbefales patienten regelmæssigt at donere blod til analyse (1 gang i 1-3 uger) med selvforvaltet medicin og dosisjustering. INR-normen for patienter, der tager indirekte koaguleringsmidler (herunder warfarin) er 2,0-3,0.

Patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia i indlægget, giver blod til analyse hver dag. Når stabile INR-værdier nås, træffer lægen en beslutning om at overføre patienten til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uger.

Valg af dosering udføres i trin i overensstemmelse med flere betingelser:

• For at få det mest præcise resultat skal du drikke piller ad gangen og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrum. Under behandling er det ekstremt uønsket at springe over pillen.
• Opret en dagbog med selvkontrol, hvor det er bedst at male doseringen for ugen fremad, og efter at den har passeret, indtastes INR-værdien opnået efter blodprøven.
• Uoverensstemmelsen mellem værdierne for INR og den accepterede norm (2-3) betyder, at doseringen er valgt forkert og skal justeres. Når den nederste tærskel afviger (mindre end 2), forbliver blodet tykt, og antallet af tabletter skal øges, og hvis koagulomet viser en værdi større end 3, betyder det, at blodet flyder for meget, hvilket skaber truslen om blødning. I dette tilfælde skal doseringen reduceres.

Så snart regimet af warfarintabletter giver kontrol over INR, betyder dette, at dosen af ​​lægemidlet beregnes korrekt.

Årsager til ekstraordinære test

Patienter, der tager et langvarigt forløb af warfarin, kan have brug for en ubestemt bestemmelse af INR-værdien. Årsagerne til, at du skal donere blod til analyse uden for det sædvanlige tidsplan:

• Lang kold sygdom
• Akut form for smitsomme sygdomme
• Behovet for korrektion af doseringen af ​​warfarin med samtidig behandling af andre patologier
• Ændring af tidszone, klima
• Livsstilsændring (kost, fysisk aktivitet, nyt job med andre arbejdsvilkår)
• Blødning (fra næse, tandkød, intens menstruation), må ikke stoppe i lang tid efter lidt beskadigelse af huden
• Blod i afføring, urin, opkastning, hæmoptyse
• Fremkomsten af ​​ledsmerter, hævelse, sæler.

Disse og andre individuelle faktorer bør være en grund til at kontakte din læge, kontrollere INR og foretage korrektioner til behandlingsregimen.

Definitionen af ​​indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordningerne for forskellige sygdomme, hvor en kontinuerlig kontrol af blodtilstanden er påkrævet.

Med den kan lægen nøjagtigt bestemme processernes karakter i patientens krop og i tide forhindre tromboemboliske hændelser eller intens blødning.

Hvad kan erstatte warfarin: analoger, der ikke kræver kontrol af INR

Lægemidlet Warfarin virker som en antikoagulant af indirekte aktioner, som styrer blodkoagulering og fortander det. Til profylaktiske formål anvendes det til at forhindre udvikling af åreknuder, slagtilfælde, forekomsten af ​​blodpropper.

Ulemper med regelmæssig brug af dette lægemiddel kan tilskrives en betydelig stigning i INR. Ved brug af warfarin bør overvågningen af ​​INR-indikatorerne udføres hver uge, så de ikke overstiger den tilladte sats.

På grund af det faktum, at det er meget vanskeligt at overholde et sådant regime, er mange patienter interesserede i, om der er analoger, der ikke kræver overvågning af INR? Hvorfor skal du konstant overvåge niveauet af INR, hvilke stoffer kan erstatte Warfarin og en masse interessante oplysninger om forebyggelse af udviklingen af ​​åreknuder i denne artikel.

Hvad er MNO kontrol?

Det internationale normaliserede forhold (INR) betragtes som en af ​​de vigtigste laboratorietests, som viser, hvor meget en persons forskydningstid er forskellig, hvilket analyseres ud fra samme indikator for en sund person.

Resultatet af denne analyse bør ikke overstige den normaliserede værdi, ellers er patienten mange gange mere tilbøjelige til at åbne blødning.

Det er muligt at bestemme værdien af ​​INR i klinikken, efter at have bestået den tilsvarende analyse eller uafhængigt af en speciel enhed.

Ved behandling af åreknuder, trombose. Hjerteangreb, hjertesygdomme og blodfortyndende lægemidler udfører udnævnelsen af ​​antikoagulantia.

Warfarin fungerede godt, men med langvarig brug fører det til en stigning i INR.

Derfor er patienterne aktivt interesseret i, er der en erstatning for warfarin uden kontrol af INR?

Warfarin-analoger, der ikke kræver INR-kontrol

I dag er der et stort antal indirekte analoger af warfarin, hvis handling ikke adskiller sig fra konventionelle antikoagulanter.

Fra en stor liste over stoffer kan identificeres adskillige, der nærmest svarer til warfarins virkning og aktivt bruges til at tynde blodet.

Når du bruger medicin af den nye generation, er det ikke nødvendigt at kontrollere INR, som det er tilfældet med antikoagulantia, og er bekymret for manifestationen af ​​bivirkninger af behandlingen. Følgende prøver er inkluderet i denne liste:

• Pradaksa. Den aktive bestanddel i lægemidlets sammensætning er dabigatran etexelat. Det er han der aktivt binder thrombin og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og åreknuder. Derfor bruges den aktivt til at behandle åreknuder og trombose. Fremragende forebyggelse af blodpropper i ben og slagtilfælde. Dette er et lægemiddel med lav molekylvægt, der ikke har farmakologisk aktivitet. Dette antikoagulerende middel virker direkte i plasma. Efter at have taget det allerede efter 30 minutter - 2 timer, observeres den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet. Den gennemsnitlige pris på emballagen er ca. 700 rubler;
• Ksarelto. Det aktive stof er rivaroxaban, som er en stærkt selektiv direkte hæmmer af faktor Xa. Det kan endda bruges til kronisk nyresygdom og tager ikke højde for dosisjustering i alderen. Lægemidlet undertrykker aktivt nye thrombinmolekyler uden at påvirke dem, der allerede er i blodet. Den gennemsnitlige pris på en pakke er omkring 3.000 rubler.

Inden du udskifter antikoagulanten med nye lægemidler, er det nødvendigt at studere kontraindikationerne og bivirkningerne, som omfatter: individuel afvisning af lægemiddelkomponenterne, hyppig indre blødning, patologiske sygdomme og abnorm leverfunktion, graviditet og amningstid. Hvis der samtidig anvendes konventionelle antikoagulationsmidler, er nyresvigt også kontraindikationer, hvis der tages nyskabende stoffer, er denne faktor ikke vigtig.

Du kan slippe af med åreknuder derhjemme! Bare en gang om dagen skal du gnide om natten...

Patienter foretrækker ofte at bruge Pradax og Xarelto til ikke at kontrollere INR.

I dette perspektiv er de enklere end konventionelle antikoagulantia, men de kan kun anvendes til behandling af ikke-valvulær hjertesygdom.

Hvis kunstige ventiler er installeret, er behandling med disse lægemidler uønsket, for ikke at provokere en hjertesvigt.

Hvorfor skal jeg kontrollere INR?

Hvis indikatoren for INR overstiger den etablerede sats, kan dette føre til opdagelse af spontan blødning i kroppen. I dette tilfælde skal den behandlende læge reducere dosis af antikoagulantia eller endog annullere dem på det tidspunkt.

Helt nægte sådan behandling er ikke det værd, for ikke at øge risikoen for blodpropper. Hvis indikatoren for INR ligger under normen, finder denne effekt sted.

Dette tyder på, at doseringen af ​​foreskrevne koaguleringsmidler ikke er tilstrækkelig til effektivt at skade blodet, og det skal øges.

Hvis en person, der ikke tager antikoagulantia eller moderne analoger af indirekte handlinger, ændrer indikatorer for INR, indikerer dette udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Men hvad skal du være opmærksom på. Den normale sats for en sund person ligger i området fra 0,7 til 1,3.

Faktorer der påvirker INR

Der er forskellige faktorer, der kan påvirke resultaterne af analysen af ​​protrombintid / internationalt normaliseret forhold (PV / INR) ved overvågning af patienter, der behandles med vitamin K-antagonister, såsom warfarin.

Disse omfatter: biologisk variation, sundhed og tilstedeværelse af sygdom, ernæring og kombineret brug af andre receptpligtige lægemidler eller kosttilskud. Det er vigtigt at overveje alle disse faktorer ved fortolkningen af ​​resultaterne af INR-analysen.

Hos friske mennesker, der ikke tager antikoagulantia, er intraindividuel variation af protrombintiden (PV) niveauer ret lav: Variationskoefficienten (CV) er 4,0%, som rapporteret i den nuværende database med biologisk variation.1 Samtidig har patienter, der gennemgår antikoagulationsbehandling, en højere variation selvom de er farmakologisk stabile. Blandt patienter, der var stabile i seks måneder (ingen dosisændringer i mindst seks på hinanden følgende besøg) var CV'et 10,1%.2 Ifølge en undersøgelse undergik niveauet af PW hos raske mennesker ikke sæsonmæssige ændringer.3 Der blev noteret moderate daglige ændringer.4

Virkninger af sygdomme og tilstande

Leversygdom forårsager en stigning i protrombintiden og som følge heraf en stigning i INR på grund af en reduceret produktion af koagulationsfaktorer.

5.6
Hypothyroidisme kan reducere katabolismen af ​​koagulationsfaktorer for vitamin K, hvilket kan føre til en stigning i doseringen af ​​warfarin.

6
Hypermetaboliske tilstande, såsom feber eller hypertyreose, kan øge katabolismen af ​​koagulationsfaktorer for vitamin K eller reducere deres produktion, hvilket kan føre til en reduktion i doseringen af ​​warfarin.

5.6
Hos patienter med dekompenseret hjerteinsufficiens kan der forekomme et øget respons på orale antikoagulantia, som antages at være forårsaget af leverstasis eller ødem.

5.6
Hos patienter med nyresygdom i slutstadiet kan warfarinmetabolisme ændre sig, hvilket fører til behovet for at reducere doseringen
Kontrol af patienter med antiphospholipidsyndrom kan være vanskeligt, da antiphospholipidantistoffer er i stand til at påvirke PW / INR-analysereagenserne. Se begrænsninger for metoden til måling af MF / INR i instruktionerne til Coaguchek teststrimler.

Virkningen af ​​alkohol på INR

Anvendelsen af ​​små doser af alkohol fører til en stigning i blodkoagulering, dvs.

til et fald i INR, men overdreven alkoholforbrug eller kronisk alkoholisme fører til fluktuationer i INR, og har den modsatte effekt, det vil sige blodpropper falder, og INR overvurderes.

Alkohol kan anvendes ved antikoagulantia, men i meget små mængder. Alkohol, der påvirker leveren, forbedrer effekten af ​​warfarin.

Desuden forstyrrer selv små doser alkohol koordineringen af ​​bevægelser og øger risikoen for utilsigtet skade, som hos en person, der tager warfarin, kan være livstruende. Derudover skal du altid konsultere en læge for mere detaljeret information.

Virkning på hæmatokrit-INR-resultater

Hæmatokrit uden for standardområdet (25-55%) kan påvirke de opnåede resultater med Coaguchek X Es. Derfor må du kontrollere, at hæmatokriten ligger inden for standardområdet inden måling af INR.

Hæmatokritniveauer kan være lave med anæmi, nyligt blodtab eller væskeretention. I tilfælde af polycytæmi eller dehydrering kan hæmatokritniveauerne være høje.

Instrumentet skal altid anvendes inden for den hæmatokritområde, som anbefales af fabrikanten.

Test udført med følgende in vitro prøver eller naturlige blodprøver (triglycerider) viste ingen signifikant effekt på testresultaterne:

• Bilirubin op til 513 μmol / l (30 mg / dl)
• Hæmolyse op til 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
• Triglycerider op til 5,7 mmol / l (500 mg / dl)
• Hematokritgrænsen for PV / MNO CoagChek teststrimler er angivet i instruktionerne i hver pakning af teststrimler.

Virkningen på INR-resultaterne af heparin

Heparin, herunder unfractioneret og lav molekylvægt, kan resultere i falsk forhøjede INR værdier, hvis den heparin-følsomme metode anvendes til at udføre PV / INR analysen.

Prøver taget fra permanente vaskulære katetre bør ikke anvendes til PV / INR analyser, da de vaskes med heparin, hvilket kan føre til prøveforurening.

For Coaguchek teststrimler er der en særlig begrænsning af analysen af ​​patienter, der tager heparin. Heparin med koncentrationer op til 0,8 U / ml påvirker ikke resultaterne.

CoaguChek XS PT teststrimler er ufølsomme over for hepariner med lav molekylvægt (LMWH) op til 2 IE / ml med anti-Xa aktivitet. Se instruktionerne i hver pakke af teststrimler.

En lupus antikoagulant viser unormalt høj INR: Tilstedeværelsen af ​​antiphospholipidantistoffer (APL) i blodet, såsom Lupus-antistoffer (VA), kan potentielt føre til en stigning i koagulationstid, det vil sige øgede INR-værdier. Sammenligning med en laboratoriemetode, der er ufølsom over for APL, anbefales først og fremmest, hvis forekomsten af ​​antiphospholipid syndrom er kendt eller mistænkt.

Ernæringspåvirkning
Patienter, der tager vitamin K-antagonister, såsom warfarin, er udsat for svingninger i PV / INR niveauer afhængigt af indholdet af K-vitamin i deres kost.

Forbrug af store mængder vitamin K med mad, fx med grønne grønne grøntsager, kan reducere den antikoagulerende virkning af warfarin, mens dets reducerede forbrug kan forbedre lægemidlets virkning. 5 Holbrook et al.

foretaget en systematisk gennemgang af de rapporterede interaktioner af warfarin med 180 lægemidler eller fødevarer.

7 De opdelte stoffer og fødevarer i grupper, der forbedrer effekten, hæmmer eller ikke interagerer med warfarin og sætter dem i kategorier af høj sandsynlig, sandsynlig, mulig eller umulig interaktion.

De summariske datatabeller i denne undersøgelse7,8 er en meget god informationskilde og er inkluderet i de seneste kliniske praksis retningslinjer fra American College of Thoracic Medicine.

5 Mange patienter tager warfarin, det er svært at få oplysninger om indholdet af vitamin K i fødevarer. Desværre er information om vitamin K i de fleste tilfælde ikke præsenteret på produktetiketter.

Undgå uregelmæssigt forbrug af grøntsager og andre fødevarer med højt indhold af K-vitamin

Brug mad med højt indhold af K-vitamin (ikke spis en masse grønne grøntsager i en dag, og lav ikke store passerer til det næste): fisk, lever, spinat, kål, blomkål, broccoli og spire, kål.

Interaktion af warfarin med stoffer og kosttilskud

For en omfattende vurdering af vekselvirkningen af ​​warfarin sammen med andre lægemidler henvises til publikationen, som indeholder oplysninger om plantelægemidler.7 Norred et al.

selektivt undersøgte ambulante patienter i operationen i to uger før operationen og fandt ud af, at 51% af dem tog urter, vitaminer, kosttilskud eller homøopatiske lægemidler.

Forfatterne fastslog, at 18 af disse kosttilskud, der påvirker koagulation.10

Således kan urteprodukter (urtete, kosttilskud) også påvirke din INR.

Vitaminer og mineraler, der er højt i vitamin K, homøopatiske lægemidler, traditionelle lægemidler, probiotika og kosttilskud, såsom aminosyrer og essentielle fedtsyrer, kan også påvirke.

For mere kontrol med din INR vil selvkontrollen hjælpe dig med at gøre dette oftere og til enhver tid bekvemt for dig sammen med Coaguchek X Es.

Kardiologi til patienter - Warfarin

Hvis du tager et lægemiddel..

Warfarin modtagelse

Til hvilket formål og hvem kan udpege warfarin?

Warfarin er den såkaldte orale (dvs. oral) antikoagulant (se antikoagulantia).

Oftest er warfarin ordineret af læger af to specialiteter: kardiologer og kirurger af forskellige specialiteter (kardiovaskulær).

Formålet med warfarin er at "bremse" kroppens koagulationssystem for at danne blodpropper inde i et fartøj (herunder et fartøjs protese) eller organ (herunder en hjerteventilprothese) ved aktivering af tromboseprocessen og dermed forhindre trombose eller tromboembolisme (det er når en blodprop dannede sig ikke bare, men fløj også væk fra dens formationssted og fløj videre langs blodstrømningsbeholderen og nåede et fartøj, der er mindre end blodproppen og tilstoppede det. t forekomme. Hvis dette sker i hjernen fartøjer, der opstår embolisk slagtilfælde.).

Tilbage til patientens menu Top

Hvad lægemiddel warfarin vælger?

Til optagelse bør du vælge et standard biotilgængelighedstøj, der er praktisk at bruge, hvilket har vist sig i klinisk praksis - Nicomed Warfarin.

Hvordan man tager warfarin?

Hele den daglige dosis warfarin tages kun, det vil sige for den nuværende dag i en modtagelse. Vi tager hele den daglige dosis warfarin af NATO PEAK. Tilstanden for "fasting" forekommer 3 timer efter at have spist. Lægemidlet vaskes med vand. Efter at have taget warfarin, bør du afstå fra at spise mere i en time. Tid til at modtage warfarin kan du vælge en af ​​de tre. Oftest anbefales aftenmodtagelse af Warfarin ca. kl. 17:00, hvilket er særligt bekvemt med hensyn til dosisjustering (vi tager blodprøven om morgenen, vi får resultatet i løbet af dagen, og om aftenen tager vi en ny justeret dosis af stoffet). Jeg overholder denne anbefaling i mit arbejde. Men tidlig morgen modtagelse af warfarin er muligt, samt sen aften (for natten). Du skal vælge en mere bekvem mulighed for at tage stoffet.

Hvordan man kontrollerer modtagelsen af ​​warfarin og hvad er INR?

Når du tager Warfarin, er det nødvendigt at kontrollere en særlig blodparameter, kaldet MNO.MNO. Dette er en særlig parameter i blodkoagulationssystemet, som viser, hvor meget det var muligt at "sænke" sit arbejde.

Normalt (dvs. uden at invadere kroppen med antikoagulantia) er INR-værdien ca. 1,0. Jo højere INR-værdien er, desto lavere koagulerbarhed, jo langsommere (værre) blodet koagulerer. Jo højere dosis warfarin er, desto højere er INR-værdien.

Det er forkert at kalde denne proces blodfortynding. Viskositeten (det vil sige graden af ​​fortynding) af blod, når der tages warfarin og andre antikoagulanter, forbliver uændret og kan kun stige med forbrug af en yderligere mængde vand.

En blodprøve for INR kan tages fra en vene eller fra en finger. Ifølge erfaringen er værdierne af INR, der er opnået med blodprøvetagning, lidt højere end med blod fra en ven, men ikke fundamentalt.

Det anbefales at udføre alle gentagne definitioner af INR i samme laboratorium.

Tilbage til patientens menu Top

Hvad skal INR bruges til behandling med warfarin?

Ved behandling af warfarin bør værdien af ​​INR opretholdes i en bestemt "korridor". Denne korridor bestemmes af lægen og afhænger kun af årsagen til, hvilken warfarin er foreskrevet.

I kardiologipraksis er de hyppigste årsager til at ordinere warfarin atrialfibrillering (atrieflimren) - INR skal ligge indenfor 2,0-3,0 og hjerteventilprotesen med en mekanisk (men ikke biologisk) protese - INR skal ligge inden for 2,5-3 5. Der er andre mere sjældne situationer, der kræver behandling med warfarin, for eksempel overført pulmonal arterie tromboembolisme (PE) eller parietal trombose i venstre ventrikelhulrum på baggrund af akut myokardieinfarkt med dannelsen af ​​en "løs trombus", som kræver arbejde med sin (trombus) opløsning.

Tilbage til patientens menu Top

Algoritmer til valg af dosen af ​​warfarin

At vælge en dosis warfarin for første gang, hvis du ikke har taget det før og gør det selv, er ekstremt farligt! Risikoen for blødning vil være for stor. Forsøg at undgå en sådan situation og brug først en specials hjælp.

Derefter er selvjustering af dosis af lægemidlet baseret på følgende anbefalinger.

Primærvalg af warfarindosis er mulig i henhold til følgende algoritme (en specialist skal udføre.):