Sådan forbereder du på hæmoroid kirurgi?

På et bestemt stadium af hæmorider stopper konservativ behandling med at producere resultater. Hvad hvis ingen piller, ingen stearinlys, ingen salve ikke hjalp? Se operationen. Forberedelse til operation for at fjerne hæmorider er en vanskelig, men nødvendig proces for fuld genopretning.

Denne artikel giver det mest komplette svar på spørgsmålet om, hvordan man forbereder sig på operation for at fjerne hæmorider.

Indikationer for kirurgi

Hæmorider er 4 trin. Samtidig er hovedfaktoren for differentiering stigningen og tabet af knuder. Der er følgende funktioner i disse faser.

Den første fase. Hævelse af hæmorider og periodisk blødning under afføring.
Anden fase Forøgelsen af knuder og deres uregelmæssige tab under defecation uafhængig indsættelse.
Den tredje fase. Tab af noder uden selvindføring.
Fjerde etape Forøgelse, permanent tab og blødning af knuder.

Indikationer for kirurgi er de sidste 2 stadier af hæmorider, hvor der er risiko for blodtab, anæmi og generel svækkelse af kroppen på grund af fremspring af knudepunkter, der er sårbare mod mikrobiell infektion. Og også:

trombose - dannede blodkonvolutter inde i blodkar, der hæmmer blodets frie strømning
anal fissur;
paraproctitis - purulent betændelse i rektal væv;
endetarms sygdomme;
godartede tumorer i perianal regionen.

I nogle tilfælde insisterer patienten selv på operation på grund af ubærelig smerte og kløe. I en af ovenstående bestemmelser kræves der specialrådgivning.

Ved kontinuerlig blødning skal kirurgi ske straks.

Kontraindikationer til operationen

Diabetes mellitus (på grund af dårlig sårheling).
Tilstedeværelsen af inflammatorisk tarmsygdom i det akutte stadium.
Immundefekt syndrom.
Hjertesvigt.
Graviditet i anden og tredje trimester.

I nogle tilfælde kan kontraindikationen være en ældre patient. I dette tilfælde vil lægen ordinere konservative behandlingsmetoder.

Forberedelse til kirurgi

I tilfælde af hæmorider indbefatter forberedelsen til operationen en fuldstændig undersøgelse af patienten, indstilling af tarmene og dens fuldstændige udrensning inden operationen selv.

Tarmens korrekte funktion leveres af en særlig kostterapi, der tager sigte på at tilføje produkter til kosten, der hjælper med at forhindre forstoppelse. Hvis denne metode fejler, kan lægen ordinere et passende afføringsmiddel til patienten.

Også i nogle typer operationer kan patienten være forpligtet til at holde op med at tage medicin (for eksempel hormonelle medikamenter).

Før operationen sker selv:

stopper mad i 10-12 timer før operationen
hygiejnebruser;
skift af sengetøj til rent
rensende enema.

I nogle operationer er det også nødvendigt ikke at drikke vand i en vis tid før operationen.

bedøvelsesmiddel ledelse

Kirurgi til fjernelse af hæmorider kræver oftest generel anæstesi eller lokalbedøvelse, men i nogle tilfælde (med langvarig hæmoroid kirurgi eller komplikationer) kan lægen beslutte sig for brugen af epiduralanæstesi - lokalbedøvelse, hvor lægemidler injiceres i rygsøjlens epidurale rum gennem kateter.

Typer af kirurgiske indgreb

Hæmoroidkirurgi er opdelt i minimalt invasiv (uden brug af skalpel) og kirurgisk.

Minimalt invasive metoder

Laserkoagulation udføres ved hjælp af en laser. Han forbrænder hurtigt hæmorider og danner en scab. Plus - en kort varighed af proceduren (10-20 minutter) uden blodtab og alvorlig smerte (læs detaljerede oplysninger om laserfjernelse af hæmorider).
Photocoagulation er en operation ved hjælp af en infokoagulator, der styrer strømmen af infrarøde stråler til knuderne og derved brænder dem. Denne metode anvendes til indre hæmorider. På et tidspunkt kan du cauterize ikke mere end tre ben af hæmorider. Omcauterisering udføres om to uger om nødvendigt.
Sclerotherapy. I hæmoriderne ved hjælp af en speciel sprøjte introduceres scleroterapi medicin. Som et resultat limes knuderne sammen og løses. Denne metode anvendes i de indledende stadier af hæmorider og blødninger (mere information om scleroterapi af hæmorider i en anden artikel fra vores forfatter).
Kryoterapi - kort (3-5 minutter) eksponering af knuderne med flydende nitrogen. Efter nodens død er der et lille sår, der kræver behandling. Øvelse viser også, at dette er den mest upålidelige minimalt invasive metode, risikoen for gentagelse er højere end de andre.
Ligering af hæmorider med latexringe. Ved denne metode anbringes latex kompressionsringe på knuderne ved hjælp af en vakuum- eller mekanisk ligator. To uger senere afvises noden, og i stedet forbliver en del af bindevæv (læs mere om ligering af hæmorider med latexringe).

Kirurgiske metoder

Hemorrhoidectomy eller Milligan-Morgan operation. Den mest almindelige operation for at fjerne hæmorider er skematisk fjernelse af alle væv, der på en eller anden måde blev udsat for hæmorider og et lille område af huden omkring anus. Knuderne selv er klæbet og afskåret, så er den rektale slimhinde fastgjort til de underliggende væv. Denne operation varer fra en halv time til en time og har den længste og mest smertefulde postoperative periode (fra en måned til to), som omfatter behandling af sår indtil deres helbredelse. Det giver dog det laveste antal tilbagefald. Denne metode til kirurgisk indgreb er begrundet i risikoen for massiv blødning og store ydre hæmorider, dvs. med 4 grader hæmorider.
Parks-metoden er en mindre traumatisk variant af hæmorrhoidektomi, hvor knuden udskæres uden at påvirke slimhinden. Denne operation udføres af mere komplekst udstyr, men giver patienten mulighed for at gå gennem den postoperative periode med mindre smerte.
Operation Longo. Denne operation er bevægelsen af hæmorider i endetarmen ved at fjerne og sutere en lille del af den rektale slimhinder direkte over dem. Dette påvirker deres blodcirkulation negativt, og med tiden dør de og erstattes af bindevæv.

Operationen er helt blodløs, smertefri og hurtig - det tager cirka 15-20 minutter. Det giver også hurtig opsving (4-5 dage) og kræver ikke professionel pleje efter. Denne metode udføres imidlertid ikke med ydre hæmorider.

Postoperative komplikationer

Risikoen for komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider er til stede, ikke mindst på grund af det store bakterielle niveau af det perianale område. Imidlertid kan de fleste komplikationer karakteriseres af en medicinsk fejl. Mulige følger af komplikationer.

Suppurationer, der opstår, når patogene mikrober kommer ind i såret. I dette tilfælde er antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret af lægen. Hvis der opstår en abscess (akkumulering af pus i væv), er kirurgisk indgreb påkrævet.
Dysuri - vandladningsforstyrrelser. Det er mere almindeligt hos mænd i den tidlige postoperative periode. Korrigerer med et simpelt kateter til fjernelse af urin.
Blødning elimineres med hæmostatiske lægemidler. I tilfælde af forringelse, gentag operation.
Indsnævring af analkanalen er resultatet af forkerte suturer. I dette tilfælde etablerer lægen særlige anordninger. I ekstrem tilfælde udføres plast.
Prolaptation på grund af svækkelse af sphincteren. Behandlingen er hovedsageligt kirurgisk.
Neurogen forstoppelse. På grund af psykologiske faktorer efter operationen og behandles med bedøvelse eller specielle afslappende salver.
Fistel (fistel) - en af de mest ubehagelige komplikationer. I løbet af flere måneder danner det muskelvæv, der er smittet under operationen, interne fokaler af suppuration, som i sidste ende når hudoverfladen eller tilstødende hule organer (fx i vagina). Behandlingen er ekstremt hurtig.
Rectoperitoneal sepsis - udvikler sig på grund af infektion i et postoperativt sår og den efterfølgende spredning af infektion i blodet og væv i peritoneum.
Trombose af den nedre vena cava. En blodprop i den nedre vena cava kan kræve fjernelse af nyre.

Postoperativ kost

Afhængigt af typen af behandling anbefales det ikke at spise den første postoperative dag. Derefter skal man følge en række regler.

Ikke svært, svært at fordøje mad for at fuldføre helbredelse af sår.
Fraktionær ernæring mindst 6-7 gange om dagen.
Fuldt afbalanceret kost.

I tilfælde af forstoppelse kan du anvende metoder til præoperativ tilpasning af tarmene eller afføringsmidlet, der er ordineret af en læge.

konklusion

Af det foregående kan vi tegne flere generelle konklusioner.

Træk ikke med behandling. Jo højere sygdomsstadiet er, jo vanskeligere behandling og postoperativ periode.
Forberedelse til operation for hæmorider: Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og grundlæggende hygiejne vil undgå mange vanskeligheder i fremtiden.
Skynd ikke straks under skalpel. Lær det alternativ - minimalt invasive metoder. I nogle tilfælde vil de være meget mere nyttige.

Sådan forbereder du på hæmoroid kirurgi

Forberedelse til operation for at fjerne hæmorider bør følges nøje i overensstemmelse med lægenes anbefalinger. Kvaliteten af den forberedende fase til kirurgisk behandling påvirker ikke kun effektiviteten af interventionen, men reducerer også risikoen for postoperative komplikationer betydeligt.

undersøgelse

I klinikken udføres laboratorie- og instrumentanalyser for at identificere mulige risici og kontraindikationer:

generelle blod- og urintest;
blodprøve for sukker, hepatitis og aids;
elektrokardiografi;
røntgenbillede af brystkassen;
anoscopy;
digital undersøgelse af endetarm
koloskopi eller irrigoskopi;
Ultralyd i mavemusklerne.

Testresultaterne og EKG er gyldige i 1 måned fra leveringsdatoen. Med resultaterne af undersøgelsen besøger patienten lægen for at få en konklusion om muligheden for at udføre operation for den generelle sundhedstilstand.

Hvis undersøgelsen afslørede en inflammatorisk proces, alvorlig hævelse eller revner, sår i anus, udfør først terapeutiske foranstaltninger ved hjælp af lægemidler, og skriv derefter kirurgi.

anæstesi

I klinikken og udføre anæstesi forberedelse. Lægen udspørger patienten og registrerer de modtagne oplysninger om at tage medicin, tilstedeværelsen af allergiske reaktioner på visse lægemidler og udfører desuden de nødvendige tests.

Fremstilling af mave-tarmkanalen

I hjemmet anbefales patienten at påbegynde forberedende aktiviteter et par dage før den kommende intervention:

Kost er nødvendig for at forhindre udvikling af komplikationer efter operationen, for at normalisere tarmene og forhindre dannelse af forstoppelse. Fødevarer, der forårsager dannelse af gas (kål, æbler, ris, mel og smørprodukter osv.) Er udelukket. Lette grøntsagssupper, bagt grøntsager, mejeriprodukter, magert kød og fjerkræ anbefales.
Om aftenen om operationen og om morgenen på operationens dag er det nødvendigt at tømme tarmene efter den metode, som lægen anbefaler. Dette sker hovedsageligt med enema med urtedekojer eller Mikrolaks mikroclyster. I nogle tilfælde udføres intestinal udrensning i henhold til individuelle indikationer ved anvendelse af Duphalac afføringsmiddel eller ricinusolie.

Se unøjagtigheder, ufuldstændige eller forkerte oplysninger? Ved du, hvordan du laver en artikel bedre?

Vil du foreslå at offentliggøre fotos om emnet?

Vær venlig at hjælpe os med at gøre webstedet bedre! Efterlad en besked og dine kontakter i kommentarerne - vi kontakter dig og sammen gør publikationen bedre!

Hæmoroidkirurgi

Hæmorider - en sygdom i venerne og karrene i rektum og anus af en person. Sygdomme påvirker alle mennesker på planeten, men få søger lægehjælp i tide. Som følge heraf når sygdommen de sidste faser, er konservativ behandling ikke i stand til at løse patientens problem. Tildel en operation uden fejl.

Behovet for operation

Den tredje og fjerde fase af sygdommen - direkte indikationer for fjernelse af hæmoriderne kirurgisk. Patientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke materialiseres, udvikler sygdommen hurtigt, og kirurgisk indgriben er nødvendig. Vi beskriver årsagerne til behovet.

Knuderne er store, falder ud af lumen i endetarmen;
Kraftig blødning
Patienten oplever ubærelig smerte, når han går, i hvilestilling;
Funktioner af rektumets sphincter svækkes - ukontrolleret udskillelse af fæces;
Truslen om trombose, klemning af hæmorider, dannelse af revner i endetarmen;
Der er stor risiko for betændelse, infektionstilladelse.

Med ydre hæmorider:

Alvorlig hævelse af vævene omkring anusen
Smertefulde fornemmelser;
Store hæmorider forstyrrer bevægelse. Det er umuligt at låse i en siddestilling;
Vævene omkring den analkanale revne
Risikoen for trombose og klemning af hæmoriderne øges;
Øget sandsynlighed for at udvikle hudsygdomme på grund af aggressive slimhindeafsnit;
Risikoen for infektion og betændelse i det subkutane fedt øges.

Med kombinerede hæmorider forekommer symptomer, der er karakteristiske for ydre og indre hæmorider.

Obligatorisk indikation for operation er en forlængelse af endetarm med hæmorider, komplikationer - paraproctitis og andre.

Tilfælde af kontraindikation

En række kontraindikationer til operation for hæmorider:

Der er ingen operation for hæmorider i den akutte fase af tarmsygdommen;
Har ikke kirurgi for at fjerne hæmorider i tilfælde af dårlig blodpropper, sygdomme i kredsløbssystemet;
Det er umuligt at ordinere kirurgisk behandling af hæmorider i tilfælde af nyre-, lever- og lungesvigt;
Det er uacceptabelt at udføre kirurgi ved hjælp af generel anæstesi til patologier i det kardiovaskulære system, respiratoriske sygdomme;
Diabetes mellitus er en kontraindikation for kirurgi på grund af dårlig blodkoagulation;
En operation til fjernelse af hæmorider er kontraindiceret i nærvær af en patient med maligne tumorer;
Kirurgi for at fjerne hæmorider udføres ikke med svækket immunitet.

Kirurgisk behandling af gravide anbefales ikke. Efter levering vender problemet ofte tilbage. Virkningerne af anæstesi påvirker fostret negativt.

De forsøger at ordinere behandling af ældre mennesker ved brug af konservative metoder - efter 50 år genopstår vævene næppe. Hvis operationen ikke kan undgås, anbefales en omhyggelig undersøgelse af patienten og forberedelse til operationen.

Forberedelse til kirurgi

Patienten er grundigt forberedt på den kommende operation.

Hvilke forberedende aktiviteter udføres i klinikken

Udvælgelse af en egnet behandlingsmetode. Lægen bestemmes ved hjælp af kirurgisk indgreb, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, lokalisering af hæmorider, tilstedeværelsen af komplikationer. For at gøre dette undersøges patienten, kender historien, diskuterer klager.
Lægeundersøgelse. For at identificere mulige kontraindikationer og risici udføres laboratorieundersøgelser (blod og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøgelse af endetarm, anoskopi, koloskopi, ultralyd i mavemusklerne.
Forberedelse til anæstesi. Lægeanæstesologen registrerer oplysninger om patientens konstante medicin, tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på medicin, gør de nødvendige tests. Gør en beslutning - under hvilken anæstesi operationen vil finde sted. Informerer patienten om præparatet dagen før operationen - mad og drikke regime, enema. Fjernbare proteser skal fjernes fra mundhulen, og smykker skal fjernes.

Hvordan patienten forbereder sig til operation

Forberedelse til operation begynder patienten et par uger før operationen.

Kost er observeret For at forhindre komplikationer efter operationen normaliserer patienten tarmene og forhindrer dannelsen af forstoppelse. Fødevarer, der forårsager opblødning i tarmene, diarré, forstoppelse, irriterende mave og tarm er udelukket fra kosten.
Forud for operationen træffes foranstaltninger for at eliminere betændelse i anusområdet. Hævelse, betændelse eller sår minimeres af lægemidler.
Besøg din tandlæge før operationen. Cure syge og løse tænder, som med generel anæstesi vil de skabe problemer.
Om aftenen før operationen er hygiejneprocedurer obligatoriske. Om aftenen skal du tage et bad og gøre en rensende enema - tarmene på operationsdagen er indeholdt i et hulrum.
Mad og drikke mode. Det sidste måltid inden operationen udføres ikke mindre end 12 timer. Om morgenen af operationen, i tilfælde af generel anæstesi, kan du ikke drikke vand.

Metoder til kirurgi

Afhængigt af placeringen af hæmoroidale kegler, størrelse, tilstedeværelsen af blødning, sygdomsstadiet, er måder at befri patienten af hæmorider foreskrevet.

Det primære mål med kirurgi er at fjerne betændte hæmorider.

Kendte radikale og minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling. Fjernelse af hæmorider ved radikal operation udføres ved tredje til fjerde stadie af sygdommen. Eliminering af berørte områder sker ved excision og excision.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Radikal metode til behandling af hæmorider. Behandlingen udføres på to måder:

Åben - når det kirurgiske sår ikke sutureres, men helbredes uafhængigt. Operationen foregår på et hospital.
Lukkede suturer påføres på de opererede områder af slimhinden. Patienten drives på ambulant basis.

Hemorrhoidektomi på den åbne måde anvendes i tilfælde kompliceret af brud i rektum eller udvikling af paraproctitis. Proceduren involverer skæring eller udskæring af de betændte knuder og den omgivende slimhinde. Sommetider anvendes Prax-metoden, når knuderne selv skæres ud uden slimhinde.

Fordelene ved metoden er:

Milligan-Morgan operation fjerner interne, eksterne hæmorider;
Operationen giver resultatet, problemet vender ikke tilbage i lang tid;
Komplikationer efter operation er sjældne.

Ulemperne er:

Kirurgi tager flere timer, finder sted under generel anæstesi;
Smerter i postoperativ periode
Langsigtet helbredelses- og rehabiliteringsperiode.

Longo hemorrhoidektomi

Transanal resektionsmetoden anvendes - Longo metode.

Kirurgisk indgreb består i at skære en del af slimhinderne i endetarmen over dentatlinjen - over de hæmorhideformede klumper. Knuder er ikke udskåret, strakt op, syet med medicinske beslag. Som et resultat af ophør af blodgennemstrømning, støder bumpene ud. Derefter overgroet med bindevæv, får tarmene et naturligt anatomisk udseende.

Patienten betjenes ved anvendelse af lokalbedøvelse;
Blodtab under operationen er minimal;
Proceduren varer op til 15-20 minutter;
Smerteløst postoperativt kursus
Operationen giver et stabilt resultat, komplikationer forekommer sjældent.

Longo's metode er kun anvendelig til behandling af indre hæmorider.
Operationen er dyr.

Hemorroj laser behandling

Hvis i 1-2 stadier af konservativ behandling ikke giver håndgribelig effekt, er kirurgi påkrævet, hæmorider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulation er en effektiv metode til behandling af hæmorider. Effektiv med indre og ydre hæmorider.

Teknikken er baseret på anvendelse af følgende egenskaber ved en laserstråle:

Arbejde i infrarød
Super fint fokus;
Anvendelsen af termisk stråling.

Interne knuder er cauterized af en laserstråle, eksterne knuder er afskåret. Under behandlingen regulerer lægen strålens dybde og styrke.

Fremgangsmåden er effektiv til behandling af tromboserede hæmorider, i nærværelse af rigelig blødning fra interne knuder og anale sprækker. Laserkoagulation er ordineret selv med betændelse og fistulous kanaler.

Laserkoagulation fjerner hæmorider på ethvert sted
Sprækker, sår og betændelser elimineres;
Fremgangsmåden er yderst nøjagtig og ikke-traumatisk for omgivende væv;
Laserkoagulation er smertefri og blodløs;
Patienten gendannes hurtigt efter en sådan operation
Fjernelse af store knudepunkter i trin 3 og 4 i sygdommens forløb ved anvendelse af en kombineret teknik.

Laserkoagulationsproceduren kræver forudgående forberedelse fra patienten.

anmeldelser

En person beslutter at have en operation, når andre metoder er blevet forsøgt, og smerte og ubehag gør livet uudholdeligt. Vi må beslutte om radikale foranstaltninger, i de fleste tilfælde bliver patienterne i stand til at løse problemet i årevis - hæmorider hoerer ikke længere.

Operationen udføres ved Milligan-Morgan-metoden. Hårdt stadium - den postoperative periode. Operationen kommer smertefrit. Eliminerer forsømte interne, eksterne og kombinerede hæmorider på 3-4 grader. Det gør ondt i de første to eller tre uger af rehabilitering. Mænd klager over vandladningsforstyrrelse for første gang. Det er nødvendigt at løse problemet, da der i fremskredne tilfælde ikke findes noget andet alternativ.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, genoprettelsesperioden er kort. Eksterne hæmorider behandles ikke med denne metode.

Laserkoagulation løser sundhedsproblemet og påvirker æstetisk side. Hos kvinder efter fødslen og graviditeten er eksterne knuder uklare. Laserkoagulation er designet til at behandle hæmorider, uanset hvor knuderne er placeret, men i de avancerede stadier er det ikke tilstrækkeligt effektivt. Feedback om behandlingsmetoden er positiv - alt sker smertefrit, om 15 minutter. Ingen bedøvelse og hospitalsafdeling. På 3-4 stadier behandles hæmorider bedre med andre metoder.

Sådan forbereder du på hæmoroid kirurgi? Vigtige tips og regler

Forberedelse til operation for at fjerne hæmorider bør udføres strengt i overensstemmelse med den anbefalede proctologists anbefalinger. Kvaliteten af den forberedende fase til kirurgisk behandling af hæmorroide sygdomme påvirker ikke kun effektiviteten af teknikken, men reducerer også risikoen for postoperative komplikationer signifikant.

Forberedelse til operation for at fjerne hæmorider bør udføres strengt i overensstemmelse med den anbefalede proctologists anbefalinger.

Vi foreslår at overveje, hvad og hvornår der anvendes radikale metoder til behandling af hæmorider, samt hvordan man forbereder dem.

Hvornår er operationen for at fjerne hæmorider indikeret?

Kirurgi for at fjerne hæmorider udføres hovedsageligt i de sene stadier af sygdommen, såvel som i tilfælde af komplikationer.

Direkte indikationer for radikal kirurgisk behandling af hæmorider er følgende forhold:

massiv hæmorroide blødning, der kan føre til anæmi
konstant prolaps af hæmorroide kegler, der forårsager kronisk betændelse i væv i anus;
høj risiko for anorektal trombose og krænkelse af hæmorroide kegler;
anorektal trombose;
Den tredje fase af hæmorider (med store hæmorroide kegler);
fjerde etape hæmorider
kombinerede hæmorider
ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder;
ineffektivitet af tidligere udførte minimalt invasive kirurgiske teknikker.

Massiv rektal blødning forårsager anæmi, hvilket fører til en forværring af patientens generelle tilstand i form af generel svaghed, kronisk træthed, bleg hud, åndenød.

Den konstante tilstedeværelse af faldne knuder i anus er en fare med hensyn til tiltrædelse af patogene mikroorganismer, hvilket vil føre til purulente komplikationer af hæmorider.

Når du løber hæmorider fra den rektale kanal, udskilles der også en kaustisk slim, hvilket irriterer huden i den perianale zone, hvilket medfører meget lidelse for patienten, da anus er kløende.

Derudover manifesterer hæmorider i tredje og fjerde fase et udpræget smertesyndrom og salver, suppositorier og piller ikke længere med lindring, så patienterne selv afslører et ønske om at slippe af med deres problem så hurtigt som muligt.

Hvad er kontraindikationerne til operation for hæmorider?

Betydningen af forberedelsen ligger også i at identificere de betingelser, hvor operationen ikke kan udføres, da der er en række kontraindikationer til denne type behandling.

Hæmoroidkirurgi udføres ikke i følgende situationer:

akutte inflammatoriske processer i tyktarmen
forværring af kronisk inflammation i tyktarmen
maligne neoplasmer af enhver lokalisering
dekompenseret hjertesvigt
dekompenseret lungesufficiens
dekompenseret leverinsufficiens
dekompenseret nyresvigt
akutte infektionssygdomme
krænkelse af blodkoagulationssystem (hæmofili, hæmoragisk diatese og andre);
svær somatisk tilstand hos patienten
agonal tilstand.

Sådan forbereder du på hæmoroid kirurgi?

Forberedelse til operation for hæmorider begynder på forhånd og udføres strengt på anbefaling af en koloproktolog. Højkvalitets præoperativ fase påvirker resultatet af behandlingen og muligheden for komplikationer. De nødvendige foranstaltninger omfatter en lægeundersøgelse, en særlig kost før kirurgi for at fjerne hæmorider, tarmrensning og om nødvendigt medicinering. Hvordan korrekt og hvor meget tid det er nødvendigt at forberede til behandling af hæmorider, forklarer den læge, der vil udføre det. Dette afhænger i vid udstrækning af keglernes sværhedsgrad og kirurgi: for eksempel kræver laser og kirurgi forskellige intensiteter af forberedende foranstaltninger.

Vigtige tips og retningslinjer for forberedelse til fjernelse af hæmorider

Patienter bør undersøges, før de fjerner hæmorider. Dette gælder især for personer, der har kroniske sygdomme. Under deres exacerbation udføres ingen kirurgiske indgreb. Hvis der opdages nogen patologi i den aktive fase, skal der udføres en behandlingsforløb for at sygdommen bliver stabil i remission.

Det er vigtigt at fjerne træg infektiøse processer, normalisere hjerte og respiratorisk aktivitet.

En uge før operationen er tarmrensning påkrævet. Til dette formål, en særlig kost, enemas, tager afførende stoffer. Lægen vil fortælle dig om det i detaljer, han vil også rådgive dig om den nødvendige medicin, hvis du har tarmdysfunktion.

7 dage før operationen, skal du begynde at observere diæten strengt. På tærsklen til operationen anbefales det:

Det sidste måltid - 12 timer før operationen
tage et bad eller bad før et besøg hos lægen, brug rent undertøj;
at udføre rensende enemas og overholde anbefalingerne om nødvendigt tage afføringsmidler.

Det er vigtigt et par dage før den kirurgiske manipulation stopper med at tage antikoagulantia, antiplatelet midler, NSAID'er. For en positiv psykologisk holdning er det bedre ikke at læse de negative anmeldelser af patienterne, men at stole på en læge.

Undersøgelse af patienten før operation for at fjerne hæmorider

Preliminær undersøgelse før operationen skal begynde med et besøg hos terapeuten. Efter undersøgelsen vil lægen afgøre, om der skal udføres supplerende undersøgelser udover de obligatoriske, som udføres inden kirurgisk behandling. Om nødvendigt udpeges konsultationer af smalle specialister.

Formål med forberedelsesfasen:

identificere kontraindikationer til kirurgi
klargør tarm til kirurgiske indgreb og kroppen til anæstesi
for at forhindre smitsomme komplikationer og blødninger, der kan opstå i postoperativ periode.

Før operationen skal laboratorieblodprøver udføres:

almindelig klinisk;
biokemisk;
koagulation;
sukker;
gruppe og Rh faktor;
virale hepatitis markører;
for syfilis og hiv.

En komplet urinalyse.

Funktionelle undersøgelser er påkrævet:

EKG;
radiografi af OGK eller FLG;
Ultralyd i mavemusklerne.

Separat, ifølge en proctologists udnævnelse undersøges tarmene for at afklare stadium af hæmorider, sværhedsgraden af sygdommen. Efter en digital undersøgelse og anoskopi ordinerer proktologen en eller flere funktionelle undersøgelser, herunder endoskopiske, radiologiske undersøgelser. De mest informative er:

Hver teknik har ulemper og fordele. Hvis der ikke er mistanke om en tumor eller total skade på tarmvæggen, udføres sædoskoposi normalt. Årsagen til irrigoskopi er skade på tarmvæggen, identificerede tumorer, divertikula.

Drug uddannelse

I de senere år er mere milde rensningsmetoder end brugen af enemas blevet brugt til at forberede sig på kirurgisk behandling. Til dette formål er makrogolbaserede lægemidler blevet anvendt succesfuldt. Det er en polymer, der bevarer opløsningen i tarmlumen. Det aktiverer peristalsis og bidrager til hurtig evakuering af fæces.

Medicin er taget i henhold til en særlig ordning. Takket være disse lægemidler frigøres tarmene forsigtigt og hurtigt fra fæces.

Medicinsk forberedelse til operation for at fjerne hæmorider inkluderer at tage:

sorbenter, der binder og fjerner slagger
afføringsmidler på tærsklen til den fastsatte behandlingsdag.

Hvis patienten lider af kronisk forstoppelse, tages afføringsmidler til at rense tarmene, eller der laves enemas.

Fra de afførende medicin er det bedst at bruge:

Fortrans

Fortrans er for tiden det mest effektive lægemiddel. Det er praktisk at bruge. Det udpeges oftere end andre kendte midler. Tilgængelig i målte pulvere, signifikant øger peristaltikken, normaliserer evakuering, forhindrer udskillelse af elektrolytter.

Den krævede mængde af lægemidlet tages i portioner i hastigheden af: 1 pakning - 15 kg humanvægt. Hvis patienten vejer 70 kg, er det nødvendige antal poser 5 (afrundet). Indholdet af 1 pakning fortyndes i 1 liter rent vand, opløsningen er fuld i små sip af 1 kop i 1 time.

Efter brug af medicinen opstår kvalme, opkastning er mulig på grund af ubehagelig smag. For at mindske ubehag anbefales det at tage et stykke citron.

Afføring sker en time efter at have taget den første del af medicinen. Tarmbevægelsen fortsætter i 3 timer.

Det meste af lægemidlet er beruset om aftenen før testen (4 kopper i 4 timer). Den resterende pakke fortyndes om morgenen af operationen, opløsningen tages 4 timer før den.

Fortrans kan ikke bruges uden læge recept, da der er alvorlige kontraindikationer for modtagelse:

intestinal obstruktion;
Crohns sygdom;
graviditet og amning
smerte lokalisering i maven;
dehydrering.

Aktiv rensning fra fæces efter at have taget Fortrans fører til udvikling af dysbiose. Dette skyldes samtidig opdræt af gavnlige mikroorganismer. Derfor er det efterfølgende nødvendigt at udføre et kursus af probiotika. Ud over dysbiose er udseendet af urticaria, ødem, tyngde i maven.

Duphalac

Duphalac er en yderst effektiv medicin baseret på lactulose. På grund af sikkerheden er det ordineret til gravid og lakterende. Hvis det er nødvendigt, er det tilladt at bruge og nyfødte. Patienterne finder det mere behageligt og foretrækker på grund af den behagelige smag. Det har færre kontraindikationer. Lægemidlet er tilgængeligt i form af sirup, så det er meget sødt til smagen, er kontraindiceret i diabetes. Det er et probiotisk, fordi det fremmer væksten af gavnlige bakterier.

Brug af dette lægemiddel anbefales at starte 4 dage før operationen. Den skal være fuld på 45 ml om morgenen på samme tid. På samme tid er det nødvendigt at holde sig til en slaggerfri kost alle dage og bruge op til 2 liter rent vand uden gas om dagen, hvis der ikke er kontraindikationer fra hjerte og nyrer. På tærsklen til den fastsatte dato efter instruktionerne fortyndes 200 ml Duphalac i 2 liter vand. Den tilberedte opløsning forbruges inden for 3 timer i små portioner. I mellemtiden kan du drikke te, juice uden pulp, magert bouillon. Afføring opstår efter 60 minutter varer afføring 3 timer. Et positivt resultat er frigivelsen af klart vand fra tarmene.

Ud over diabetes er stoffet kontraindiceret i lactuloseintolerance, hepatisk encefalopati.

microlax

Microlax kommer i form af en enema, nem at bruge. For proceduren for tarmrensning før operationen som et selvstændigt værktøj, anvendes sjældent. Anvendes som hjælp til forbedring af rengørings kvalitet. Lægemidlet har ingen kontraindikationer, det virker meget hurtigt: effekten observeres efter 15 minutter. Bivirkninger er yderst sjældne: Der kan være ubehag i maven, udslæt af allergisk karakter, brændende fornemmelse i anus.

Valget af et lægemiddel er lavet af lægen baseret på patientens generelle trivsel og den tilgængelige sammenhængende patologi.

Foruden afføringsmidler er der ordineret medicin, der reducerer flatulens:

aktivt kul i passende dosering
Espumizan.

Espumizan tilhører gruppen af defoamers. Bruges til at reducere oppustethed i alle patologiske tilstande. Den vigtigste aktive ingrediens er simethicon. Det absorberes ikke i den systemiske cirkulation, uændret udskilles i fæces. Lægemidlet forhindrer dannelsen af gasbobler i slimmet, ødelægger det nydannede, og det bidrager til fjernelse af gas til ydersiden eller dets indtræden i blodet. Det bruges under et måltid eller umiddelbart efter et måltid, 2 kapsler 3-5 gange om dagen. Lægen kan øge doseringen.

Aktiveret carbon er et adsorbent med en stor overfladeaktivitet. Godt reducerer dannelsen af gas. Dosering - 250 mg, en voksen skal tage 4 tabletter 4 gange om dagen, den maksimale dosis - 8 g.

Gastrointestinal Cleansing

For at operationen skal fortsætte uden komplikationer, skal du først forberede tarmene, frigive den fra fæces.

I mangel af kontraindikationer gør høje rensende enemas på aftenens aften og på dagen for undersøgelsen. Til disse formål er det bedre at bruge Esmarkh kruset. Det er praktisk til selvstændig brug, det giver mulighed for at forberede tarmene til operation med eksisterende diarré (0,5 liter vand er nødvendig) og for forstoppelse (1,5 liter vand).

Den er fyldt med varmt kogt eller renset vand. Proceduren gentages 2-3 gange. Intervallet mellem rensning er 5-10 minutter. Hvis det efter den tredje procedure ikke er muligt at frigøre rent vand fra tarmen, udføres yderligere 1 eller 2 enemas. Indført vand bør forsøges at holde i tarmens lumen i mindst 10 minutter, hvilket er den negative side af terapeutisk manipulation - ikke alle kan modstå det.

Kontraindikationer er tilstedeværelsen af revner og anden skade på slimhinden. I dette tilfælde vælger lægen et afføringsmiddel.

Diet før operation hæmorider fjernelse

Enhver operation, især på tarmene, er et stress for kroppen. Ved forberedelsen er det nødvendigt at fjerne yderligere irritationsfaktorer for ikke at provokere udseende af forstoppelse eller diarré. Der lægges særlig vægt på ernæring før kirurgi. Tilstanden i fordøjelseskanalen afhænger stort set af det. Tarmdysfunktion komplicerer sygdommens forløb og forværrer tilstanden af varicose noder. udpeget af:

slaggfri kost - lavt kalorieindhold, der reducerer dannelsen af fækale masser;
med undtagelse af grov fiber for at forhindre flatulens og behandle dysfunktion i form af forstoppelse eller diarré.

Forbudte produkter, der irriterer slimhinderne, fører til brud på stolen, udseende af flatulens og forværrer hæmorider.

Følgende fødevarer og fødevarer kan fremkalde forstoppelse:

rige fede bouillon;
tallerkener fra semolina og ris;
pasta;
slimhinde supper og gelé;
stærk te.

Irriterende virkning på tarmslimhinden har:

rå grøntsager;
krydret, fed, stegt;
svinekød, lam, and-kød;
slik.

frugt (æbler, bananer);
bær (hindbær, krusebær);
druer og rosiner;
persille;
blødt hvidt brød, bagværk.

Hyppige og fraktionerede måltider bruges - du skal tage mad 5-6 gange om dagen i små portioner, drik dagligt op til 2 liter rent vand.

Forbudte og tilladte produkter

Den første forberedende fase før operationen på tarmene er en streng pletfri kost, madindtag pr. Time. Restriktioner i visse fødevarer er nødvendige for alle patienter. Det afhænger ikke af comorbiditeter, frekvens eller afføringskonsistens.

Kostnæring er administreret en uge før operationen. Produkter, der forbedres, er begrænsede eller udelukket:

gasgenerering og fermentering
dannelsen af en stor mængde afføring.

Disse omfatter:

svinefedt, pølser, stegt kød;
bønner;
korn (boghvede, perlebyg, hirse);
mælk, hårde oste;
rå termiske grøntsager;
frugt med frø, bær;
søde gærprodukter, sort brød;
greens;
krydderier, salt;
alkohol og søde kulsyreholdige drikkevarer.

Fødevarer skal være magre og lette. Det er tilladt at:

uarrangerede bouillon;
fermenterede mejeriprodukter
kogte eller bagt kartofler;
hjemmelavet juice uden pulp;
galetny cookies.

Alle retter er tilberedt flydende, uden store stykker, gennemsigtige. Sukker, honning og smør begrænses eller elimineres.

Hvornår skal man begynde at sulte?

Da renhed er nødvendig for enhver kirurgisk procedure, er det nødvendigt at begrænse kosten en uge før operationen. For at gøre dette skal du fjerne skadelige produkter, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, krydret, fedtholdig, stegt. I løbet af disse dage vil fermenterede mejeriprodukter, der forbedrer fordøjelsen, være gavnlige.

I forberedelsesfasen lettet udledningen af fæces: mængden af fødevarer er stærkt begrænset, og dens konsistens ændres. Det bliver flydende eller grødet. Disse dage, hvis patienten lider af kronisk forstoppelse, kan du bruge rensende enemas. Med indre hæmorider er brugen af en enema ikke for alle. I dette tilfælde anbefales det at tage afføringsmiddel. Dette vil hjælpe med at slippe af med fækale masser og vil ikke tillade toksiner fra dem at blive absorberet.

For en person, der vil skarpe begrænse fødevaren, uden forudgående gradvis forberedelse og rensning af tarmene, vil kroppen opfatte afvisningen af den sædvanlige mad som en sultestrejke. Derfor vil kompenserende og beskyttende mekanismer begynde at tænde.

Hvis en person gradvist begrænser bestemte fødevarer og deres mængde i kosten, har han ikke psykiske problemer. Behandling af hæmorider med sult fører til hurtigere helbredelse af revner, hvis nogen, og et fald i hæmorroide kegler. Energi er ikke brugt på fødevareforarbejdning, og går til helbredelsen af den patologiske proces.

Hvis patienten begynder at sulte uden forberedelse, er der stor sandsynlighed for svigt. Patienten vil begynde at forbruge enhver mad, herunder skadelig for tarmene. Kroppen vil ikke klare en stor belastning efter flere dages afvisning fra mad, som kan ende i døden.

Derfor er du nødt til at gå ud af fastende gradvist. Det er nødvendigt at gøre dette gradvist for at forberede sig på udvidelsen af menuen. Hvis der kommer en skarp svaghed, træthed, en kraftig forringelse af den generelle tilstand, skal du straks standse fastgørelsesprocessen. I dette tilfælde vil virkningen af denne terapeutiske begivenhed ikke være, eller komplikationer vil komme.

Der er kontraindikationer til fastende:

diabetes mellitus;
kardiale abnormiteter
alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion
infektion;
hypotermi;
maligne tumorer.

I forbindelse med begrænsning af ernæring er det nødvendigt at rense tarmene ved hjælp af afføringsmidler eller enemas, da tarmperistaliteten falder kraftigt med lidt madindtag, der er stagnation, absorption af toksiner, og forstoppelse forværres.

Efter operationen er også fuldstændig sult ordineret i 24 timer for at undgå dannelse af fækale masser. Det er tilladt at drikke vand i små mængder. I fremtiden udvider kosten.

Prøve menu i flere dage

Ved opstilling af menuen i en uge eller en længere periode anvendes tabeller af forbudte og tilladte produkter til hæmorider. Grundlaget er nummer 4 Pevsner diæt. Beregnet kalorieindhold - 240 kcal / dag.

Det er muligt at tage udgangspunkt i følgende omtrentlige menu før operationen.

Første dag

Hvid ost. Manglende usødet te.
Kefir. Gårsdagens brød.
Suppe med grøntsager. Kogt kylling. Agurk. Afkogning af tørret frugt.
Ostervareskål. Kefir.
Kiwi.

Anden dag

Omelet fra 2 æg. Blød ost. Cikorie drikke.
Lavfedt hytteost med sukker. Bagt Apple
Fisk øre. Damp kødboller. Rød salat Komposit fra tørrede abrikoser.
Kefir. Stegkål med gulerødder.
Steam cutlet, hvede grød, svagt brygget te.

Tredje dag

Hirsegrød kogt i vand. Brød og smør. Kaffe uden mælk.
Vinaigrette.
Borscht på oksekød bouillon. Salat. Juice uden pulp.
Den galede. Komposit fra tørrede frugter.
Kogt lever. Stew af grøntsager. Tea.
Prunesukker gennemblødt i kogende vand.

Hvilke forberedende aktiviteter afholdes i klinikken?

Før operationen skal patienten undersøges for at afklare sygdomsfasen, identificere kontraindikationer, vælge en bestemt kirurgisk behandling. Derfor udføres nogle diagnostiske undersøgelser efter lægens skøn i et polyklinisk område. De er under forberedelse til operationen.

I forberedelsesfasen udføres polikliniske forhold på polikliniske forhold i ambulant tilstand:

Klager, anamnese, resultaterne af foreløbige laboratorieundersøgelser studeres. En ekstern undersøgelse afslører inflammation, revner, erosion, sår. Udvendige støder undersøges, deres størrelse og tilstand vurderes.

For at identificere unormale sekretioner, lindring og forsegling af væggene, udføres den analse sphincter, smerte, rektal-manuel undersøgelse. Bestem forekomsten af interne knuder, deres størrelse på denne måde kan kun være tilfældet, når de har nået en stor størrelse og falder ind i lumen i endetarmen. I andre tilfælde er palpation af knuderne reduceret, "forlade" i tarmvæggen, og det er ikke muligt at forstå præcis deres størrelse. Denne undersøgelse giver mulighed for at opdage en stor tumor.

Fingerforskning tillader palpation at identificere ændringer i prostata hos mænd og livmoderen hos kvinder på grund af deres anatomiske placering. Manipulation udføres med pegefingeren. Lægen bruger medicinsk handsker og petrolatum. Patienten er i knæ-albue stilling eller på siden med ben trukket op til maven.

Anoskopi er den enkleste endoskopiske undersøgelse af endetarmen. Det udføres på ambulant basis ved proctologistens første besøg efter en digital undersøgelse. Det udføres ved hjælp af en speciel optisk enhed med et rør på 1 cm og belysning. Det er nødvendigt at identificere eventuelle ændringer i slimhinde og neoplasmer i tarmene, herunder hæmorider, divertikula, polypper og andre neoplasmer. Ved hjælp af enheden kan du tage et biopsi materiale.

Når sigmoidoskopi udføres en dybere undersøgelse: Instrumentrøret indsættes til en dybde på 25 cm, ikke kun rektum er inspiceret, men også sigmoidet. Denne metode udføres fjernelse, koagulation, vævsprøveudtagning for biopsi, lokale lægemidler introduceres.

Med hensyn til forberedelse til operationen indgår en samtale med en anæstesiolog. Lægen finder ud af den allergologiske historie, hvilke stoffer patienten hele tiden tager, om nødvendigt udføres test. Baseret på resultaterne og under hensyntagen til den valgte operation bestemmer anæstesiologen under hvilken anæstesi operationen vil blive udført.

Før operationen fjernes proteser og dekorationer.

Kirurgisk behandling er en effektiv behandling af hæmorider. I mange tilfælde kan du slippe af med sygdommen for evigt. Resultatet afhænger af en rettidig besøg hos lægen og korrekt forberedelse.

Forberedelse til operation for at fjerne hæmorider

Hæmoroid kirurgi

Hæmorider bringer mange ubehagelige symptomer til patienter. Disse omfatter ømhed, kløe, brændende fornemmelse i anusen. Blødning, alvorlig betændelse, trombose og andre komplikationer udvikler sig i patologiens avancerede stadier. Med ineffektiviteten af konservativ terapi og den konstante forværring af patientens tilstand udføres hæmoroid kirurgi. Kirurgisk indgreb hjælper med at løse problemet på en radikal måde, gør det svært at fjerne symptomerne på sygdommen og fjerne de berørte årer og blodkar. I lægepraksis anvendes en række forskellige metoder. Typen af intervention bestemmes af kirurgen afhængigt af patientens tilstand.

Hvad er teknologien

Valget af operation for at fjerne hæmorider afhænger af sygdomsstadiet og de komplikationer, der opstår. Minimalt invasive teknikker ordineres til patienter med grad 1 og 2 patologi for at fjerne knuder med minimal traume til rektalt væv. Til denne brug:

skleroterapi;
dezarterizatsiyu;
kryoterapi;
radio bølge terapi;
laser fjernelse;
ligering af hæmorider med latexringe.

Disse typer af hæmoroid kirurgi udføres under lokalbedøvelse, der sjældent forårsager komplikationer. Deres fordel er, at de udføres i de fleste tilfælde på ambulant basis, hvor varigheden af sessionen ikke er mere end en halv time. Ved afslutningen af proceduren vender patienten hjem. Rehabilitering varer ikke mere end en uge.

I fase 3 og 4 af sygdommen kræves der radikale metoder, da minimalt invasive teknikker er ineffektive, ofte ledsaget af udvikling af et tilbagefald.

Kirurgisk fjernelse af hæmorider i disse tilfælde udføres ved anvendelse af sådanne teknikker:

Ved hjælp af disse interventioner er det muligt at fjerne ydre hæmorider og kegler inde i. Begge metoder er ret smertefulde, kræver patienten at blive på hospitalet, nogle gange ledsaget af komplikationer. På trods af dette er teknologien stadig brugt i moderne medicinsk praksis, da der ikke er noget alternativ til det endnu.

Hvem er vist operationen

Enhver intervention er stressende for kroppen. Derfor udføres kirurgi for at fjerne hæmorider i nærvær af visse indikationer. Lægen foreskriver kirurgisk udskæring af hæmorider i følgende situationer:

tab af kavernøse formationer fra anus under afføring og under træning;
udvikling af blødning, risikoen for anæmi
hæmorroide knogler når store størrelser
patienten oplever svær smerte, ubehag
trombose, proktitis, paraproctitis forekommer;
Konservativ terapi giver ikke resultater, tilstanden forværres konstant.

Hovedindikationen til operation for hæmorider er et kompliceret forløb af sygdommen

Metoder til fjernelse af hæmorider bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til alle nyanser. Specialisten vælger det udstyr, der vil være mest effektivt for en bestemt patient, hvilket vil medføre minimal risiko for alvorlige konsekvenser.

Det er vigtigt! Operationen udpeges kun i tilfælde, hvor det ikke kan. Om muligt udsættes konservativ behandlingskirurgi.

hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy er en klassisk metode til kirurgisk fjernelse af klumperne. Operationen begyndte at bruge i 1937. Frem til nu er metoden effektiv til behandling af hæmoriderne 2 og 3 grader med kompliceret kursus. I løbet af de sidste par årtier har lægerne perfekeret teknikken. Hidtil har hæmorhoidektomi flere variationer.

Åben hemorrhoidektomi ved Milligan-Morgan

Denne kirurgiske fjernelse af hæmorider indebærer udskæring af keglerne, hvorefter sårene ikke suturerer, men efterlader at helbrede. En skalpæl, en elektrisk koagulator eller en laser bruges til at fjerne massen. Sammen med de berørte årer fjernes en del af det sunde væv.

Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi, det er ret smertefuldt. Efter operationen er personen på hospitalet under nøje lægehjælp.

Se også:
Laser fjernelse af hæmorider og anmeldelser af proceduren
Hemorroide scleroterapi

Ferguson lukkede hemorrhoidektomi

Metoden begyndte at blive brugt i 50'erne. Det blev foreslået af kirurgen Ferguson. Hovedforskellen fra åben operation er sårlukning efter udskæring af hæmoroidale kegler. Denne funktion af operationen til fjernelse af hulhulstrukturer gør det muligt for patienten at vende hjem umiddelbart efter interventionen.

Teknikken udføres ved hjælp af lokalbedøvelse, dens varighed er længere end 20 minutter, det kan tage op til en time. På grund af sårlukning er helingsprocessen meget hurtigere, mindre ofte er der blødninger og andre uønskede konsekvenser.

Submucøs hemorrhoidektomi

Dette er den sværeste type intervention. Det udføres under lokalbedøvelse. Kirurgens handlinger sigter mod at dissekere rektumets slimhinde, udskæring af hæmorider. Efter afslutning af proceduren suges slimlaget. En sådan operation overføres til patienter meget lettere end de to foregående metoder. Rehabiliteringsperioden er ikke mere end 5 - 7 dage.

Hemorrhoidektomi er åben, lukket og submucøs

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Den største fordel ved hemorrhoidektomi er muligheden for at anvende metoden i de sidste stadier af sygdommen, når konservativ terapi og minimalt invasive teknikker ikke giver det forventede resultat. På trods af dette har teknikken ulemper:

behovet for at anvende generel anæstesi
smerte;
lang rehabilitering;
risiko for komplikationer
stort blodtab.

Derfor gennemføres interventionen i nærværelse af alvorlige beviser. Afgørelsen træffes af lægen baseret på den udviklede diagnose og komplikationer.

hemorrhoidopexy

Longo Metoden blev udviklet af en italiensk professor i 1993. Hæmorider eller slimhinde-submukosal resektion indebærer fjernelse af hæmorroide klumper ved at trække dem op. Operationen udføres på hospitalet ved hjælp af specialudstyr. Efter proceduren forstyrres blodcirkulationen i de hulformede formationer, de falder gradvist i størrelse, erstattes af bindevæv.

Trin af operationen

Den analåbning udvides med specielle klip. Udvidelsens kanter er fastgjort med fire sømme, enderne af trådene er bundet i en knude. Derefter indsættes et anoskop med en obturator i endetarmen.
På en afstand på 3-5 cm fra dentatlinien anvender kirurgen en sutur i pungestrengen. For dette er anoskopet trukket ud og genintroduceret i anusen. Dette hjælper med at undgå at vride slimhinden.
Før strammerne strammes, kontrollerer lægen rigtigheden af suturen, og sørger for, at der ikke er huller. Først efter dette er stramningen af trådene.
En cirkulær hæftemaskine placeres i det opererede område i den maksimale åbne position. Enderne af trådene fører gennem enhedens sidebåger.
Håndtagets håndtag drejes, med en del af det berørte væv udskåret med et cirkulært blad, sårets kanter er fastgjort med specielle beslag.
Efter udskæring af hæftemaskinen undersøger kirurgen hæftene, i tilstedeværelsen af blødning påføres yderligere sømme.

Longo kirurgi indebærer at bruge en speciel cirkulær hæftemaskine.

Ved afslutningen af proceduren indsættes en tampon imprægneret med et antiseptisk middel i anuset. Besvarelsen af spørgsmålet, hvor længe operationen varer, skal det bemærkes, at den samlede varighed af sessionen er 15-20 minutter. Efter fjernelse af keglerne er patienten på sygehuset i yderligere 2-3 dage, hvorefter han går hjem.

Det er vigtigt! Komplikationer efter denne type intervention er yderst sjældne. Varigheden af rehabilitering overstiger normalt ikke 7 dage.

Styrker og svagheder

Blandt de positive aspekter kendetegnes smertefrihed, hurtig implementering, fuldstændig restaurering af vævets struktur, kortsigtet rehabilitering. Men hemorrholopexy metode Longo er der ulemper. Disse omfatter manglende evne til at bruge når ydre af hæmorider, manglen på information om operationens langsigtede virkninger, utilgængelighed og de høje omkostninger ved kirurgisk indgreb.

Minimalt invasive teknikker

Minimalt invasive teknikker er måder at fjerne hæmorider uden indsnit i kroppen. Ofte kaldes disse teknikker blid, hvilket er deres største fordel. Derudover udføres alle manipulationer uden bedøvelse eller ved anvendelse af lokalbedøvelse. Blandt ulemperne er høje omkostninger, ineffektivitet i trin 3 og 4 i patologi.

skleroterapi

Forberedelse til operation for at fjerne hæmorider under anvendelse af denne metode er ikke påkrævet. Operationen udføres på ambulant basis. For at gøre dette skal patienten komme til hospitalet på det fastsatte tidspunkt.

Hvordan er behandlingen? I løbet af sessionen introducerer lægen et specielt præparat, skleroserende, ind i området af hæmoroidale kegler. Stoffet medfører klæbning af de venøse vægge og derved stopper blodforsyningen til det berørte område. Efter 5-7 dage falder hulformede formationer i størrelse, tørres op.

Fordelene ved scleroterapi omfatter smertefrihed, god effekt, manglende rehabilitering, muligheden for brug blandt ældre patienter. Blandt manglerne er forbuddet mod at udføre med en stærk inflammatorisk proces, trombose. Ineffektiv teknik til ydre hæmorider.

Dezarterizatsiya

Disarterisation er en ny teknik, der har flere fordele i forhold til andre minimalt invasive metoder til behandling af patologi. Under proceduren registrerer lægen blodkar, der fodrer hæmoriderne, stopper strømmen af arterielt blod ind i deres område. Teknikken har flere variationer. Disse omfatter:

HAL teknologi - arterie ligation;
RAR-metode - strammer knuden på grund af dens fastgørelse til rektumets væg.

Disarterisering af et hæmoroid - en populær og effektiv minimalt invasiv teknik

Fordelen ved disarterisering i muligheden for anvendelse på alle stadier af sygdommen. I dette tilfælde oplever patienten ikke smerte og ubehag, rehabilitering er ikke påkrævet, relapses forekommer ekstremt sjældent. Ulemper er utilgængelighed og høje omkostninger ved operationen.

Radio bølge terapi

Stadig at læse: Behandling af hæmorider fase 3 uden kirurgi

Fjernelse af hæmorider fra surgitron er en af de mest effektive og sikre metoder til behandling af dette følsomme problem. Apparatets arbejde er baseret på stråling af radiobølger med høj frekvens, hvormed det er muligt at fjerne det berørte væv uden at bruge en skalpel. Radiobølgeteknik er indiceret til patienter med alle typer af sygdommen, den kan bruges blandt mennesker med fistel, paraproctitis og andre komplikationer.

Hvordan forbereder man sig på operationen? Teknikken kræver ingen speciel forberedelse, det er nok for patienten at gå på hospitalet en dag før proceduren, til at gennemgå test, for at gennemgå en generel undersøgelse. Umiddelbart før sessionen gives patienten en rensende emalje, må ikke spise.

Operationen udføres på det proktologiske bord, hvor patienten ligger på maven. Ved hjælp af en særlig radiobølkniv udskåret kirurgen hæmorroide knogler. Suturering er ikke nødvendig, fordi radiobølger "lodner" vævet i de steder, hvor knuder fjernes. Desuden desinficerer radiobølger sår, hvilket udelukker tilstedeværelsen af en bakteriel infektion. Proceduren tager ikke mere end 40 minutter. Derefter modtager patienten instruktioner til pleje af den opererede overflade, der kan sendes hjem.

Det er vigtigt! Komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider ved hjælp af radiobølger forekommer ekstremt sjældent, sygdommen opstår ikke oftere end hos 1% af patienterne.

kryoterapi

Kryoterapi eller kryolyse er en metode til at påvirke sygdommens nidus med flydende nitrogen. Med andre ord består operationen i at fungere på de berørte områder og deres fjernelse ved frysning. Metoden har ingen alvorlige kontraindikationer; den bruges blandt ældre patienter og personer, der er forbudt over for generel anæstesi.

Under behandlingen ligger patienten på hans side, benene gemt i eller over ryggen. Kirurgen ved hjælp af specialudstyr behandler hæmoriderne med flydende nitrogen, hvorefter vævsnekrose og deres afvisning opstår. Såret efter at bumpen er fjernet helbreder om få dage. Over 90% af patienterne slippe helt af med problemet. Tilbagefald opstår meget sjældent.

Kryoterapi for at fjerne hæmorider udføres ved hjælp af flydende nitrogen.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter:

undertiden udvikler komplikationer efter fjernelse af hæmorider med kryoterapi
omkostningerne ved behandlingen
behovet for flere procedurer
risiko for dyb nekrose af behandlede væv.

Fordelene omfatter smertefri, kortvarig rehabilitering, minimalt traume mod rektalvæv, muligheden for ambulant behandling.

Laserbehandling

Laserkoagulation er indiceret hos patienter med 1 og 2 grader af sygdommen. Fremgangsmåden er ordineret i tilfælde af blødning, betændelse, dannelse af blodpropper og andre komplikationer. Med avancerede stadier af patologi er laserterapi ineffektiv.

Under proceduren indsættes et endoskop i patientens anus, som gør det muligt at styre operationens forløb for at belyse de behandlede områder. Hæmoridehud er udskåret med en laser, blødning forekommer ikke, fordi vævet straks brændes. I en session fjerner lægen ikke mere end 3 kavernøse formationer.

Latex ligering

Ligering af hæmorider med latexringe refererer til forholdsvis nye metoder til at håndtere problemet. Under proceduren klemmes bunden af hæmoriderne med latex. Samtidig bæres en speciel ring på benet af formationen, der overtræder knogles blodcirkulation. Denne behandling giver dig mulighed for permanent at slippe af med keglerne, sjældent ledsaget af tilbagefald.

Latex ringe kan stoppe blodtilførslen til hæmorider

Procedurer i proceduren:

Anoskop er indsat i patientens anus.
Hæmoriden fastgøres af en ligator, passeres gennem en latexring.
Uddannelsesbenet er fastgjort af en ring, blodtilførslen til det berørte område stoppes.

I løbet af en session behandler kirurgen ikke mere end 2 noder. Næste trin udføres i 2 - 3 uger.

Konklusion og patientanmeldelser

Mange patienter er interesserede i at fjerne hæmorider? Alt afhænger af graden af patologi, patientens trivsel og de komplikationer, der har udviklet sig. Du bør ikke behandle hæmorider hjemme ved hjælp af tilgængelige metoder. Med den konstante forværring af tilstanden hos kirurgen er der brug for hjælp. Med det rigtige valg af typen operation og overholdelse af alle regler for rehabilitering, som findes i denne artikel. klarer at klare problemet for at undgå negative konsekvenser.

Patientanmeldelser af denne eller denne type operation er som følger.

Natalia
"Hæmorid behandling blev udført i Moskva ved hjælp af latex ligering metode. Fremgangsmåden er smertefri, hvis lægen korrekt sætter ringen. Det tog mig nogle sessioner. Proceduren er ikke billig, men effekten er værd. Rehabilitering er næsten fraværende, undtagen at følge en diæt for at forhindre forstoppelse. Efter at have fjernet keglerne gik der om to år, men der var ingen tilbagefald, jeg er tilfreds med resultatet. "

Michael
"Jeg blev diagnosticeret med et delikat problem for flere år siden. I løbet af denne tid forsøgte jeg en masse narkotika, men de lettet kun smerten i et stykke tid, efter at de ubehagelige fornemmelser vendte tilbage, og sundhedstilstanden blev gradvist forværret. I anden fase af patologien foreslog lægen kryoterapi. På trods af den høje pris måtte jeg være enig. Operationen varede ikke mere end 15 minutter, på dette tidspunkt, med undtagelse af prikken og trække fornemmelser, følte jeg ikke noget. Jeg gik igennem 3 sessioner i alt, nu har problemet været faldet. "

marina
"Passeret gennem Ferguson hemorrhoidectomy. Desværre vil i mit tilfælde minimalt invasive teknikker ikke fungere. Hæmorider forværrede sig meget efter fødslen, knuderne knoglede og faldt ud. Operationen er smertefuld, men hvis der er bevis, er det umuligt at afvise det, fordi konsekvenserne kan være mest beklagelige. Efter den procedure, jeg tilbragte en uge på hospitalet, var der en lille blødning, men generelt gik indgrebet godt. Jeg ønsker tålmodighed til alle dem, der har denne form for behandling, fordi resultatet er det værd. "

Hæmoroidkirurgi

Hæmorider er dannelsen af en volumetrisk proces (knudepunkt) af de venøse blodkar i rektummet. Dens udvikling er lang, kronisk. Narkotikabehandling fører i de fleste tilfælde ikke til omvendt udvikling (involution) af hæmoriderne. Derfor består radikalt terapi af denne patologi i at fjerne den rektale masse.

Indikationer for kirurgi

Behovet for hurtigst muligt hurtig fjernelse af hæmorider forekommer i sådanne tilfælde:

Manglende effekt og resultat af konservativ medicinsk terapi af hæmorider med igangværende kliniske symptomer på patologi og hæmoroid vækst (normalt er kirurgisk behandling normalt ordineret, hvis der ikke er nogen effekt i 3 måneder).
Senere (3-4) stadie af sygdommen, hvor spredning af hæmorider fra endetarm udvikler sig uden deres uafhængige reduktion.
Udviklingen af komplikationer af hæmorider på et hvilket som helst stadium af dets udvikling -professional blødning fra hæmorider, udvikling af en brystsygdomme og fistel er indikationer for den øjeblikkelige gennemførelse af kirurgisk indgreb på et hospital.
Hemorrhoid trombose - dannelsen af en blodprop, som kan adskilles fra hemorrojdet og begynder at cirkulere med blod i arterierne (tromboembolisme). Denne tilstand er farlig ved udviklingen af nekrose (død) af enkelte sektioner af forskellige organer på grund af blokering af arterien, der forsyner dem med en løsrevet trombose.
Kombineret udvikling af hæmorider med andre unormale rektalmasser - operationen udføres i tilfælde af parallel forekomst af polypper, analfeber, kroniske inflammatoriske processer i det adrektive væv (bindevæv, der omgiver rektum).

Den valgte metode til behandling af hæmorider hos ældre er konservativ behandling eller minimalt invasive måder at fjerne hæmorider. Dette er forbundet med et fald i vævsregenerationsprocesser med alderen, hvilket kan forværre den postoperative periode efter operationen.

Typer af operativ radikal behandling af hæmorider

Hovedmålet med den operative radikale behandling af hæmorider er fjernelse af hæmorider med maksimal besparelse af sundt rektalt væv og anus. Operationen til at fjerne hæmorider betragtes som vellykket, hvis der ikke er tilbagefald (eksacerbation, re-udvikling) i en periode på mindst 10 år. For at gøre dette, i moderne proctology anvendes 2 hovedgrupper af hæmorhid fjerningsteknikker - minimalt invasive teknikker og kirurgisk kirurgi.

Minimalt invasive procedurer for fjernelse af hæmorider

Sådanne metoder til radikal behandling kaldes også ikke-kirurgiske metoder, hvilket ikke er helt korrekt, da der er en lille grad af vævsskade. I minimalt invasive teknikker bruges i stedet for en skalpellet forskellige fysiske og kemiske faktorer til at ødelægge hæmoriderne og fjerne det, hvilket har en minimal skadevirkende virkning på de omgivende væv. Minimalt invasive teknikker til radikal behandling af hæmorider inkluderer:

ligering med latexringe - en særlig latexring påføres på benet af hæmoroid, som komprimerer det, klemmer fødekassen og får sit væv til at dø;
infrarød koagulation - ødelæggelse af forsyningsbeholderen ved lokal eksponering for termisk stråling, hvilket i sidste ende fører til dødsfallet af hæmorrhoid (nekrose) og dets tilstopning med bindevæv (hærdning);
radikal laserbehandling - et hæmoroid er påvirket af en høj-energi laser, som fører til nekrose og hærdning;
Kryodestruktion - ødelæggelsen af hæmorider ved koldt (den lokale temperatur er op til -196 º C);
skleroterapi - indførelsen direkte i hæmorhhoidstedet af en særlig kemisk forbindelse, der forårsager nekrose og efterfølgende sklerose;
Hemorrhoid deartization er en minimalt invasiv operation, hvor proctologist kirurg bruger en speciel mikrotool til at bandage den arterie, der feeder hæmoriderne, hvilket forårsager dens efterfølgende nekrose og hærdning.

De fleste af de minimalt invasive metoder til radikal fjernelse af hæmorider er effektive ved tidligere stadier af hæmoroidudvikling (trin 1-2). På grund af det lave traume efter sådanne procedurer er der ikke behov for indlæggelsesbehandling og gennemførelse af specielle anbefalinger til rehabiliteringsperioden. De kræver specielt dyrt udstyr og højt kvalificerede specialister. Derfor har ikke alle lægeklinikker mulighed for at bruge dem.

Kirurgisk behandling af hæmorider

Denne type behandling er radikal og rettet mod fuldstændig fjernelse af hæmorider og behandling af mulige komplikationer. Dette operationelle kirurgiske indgreb omfatter flere hovedtyper af operationer:

hemorrhoidectomy;
operation for at fjerne hæmorider og andre rektale læsioner
fjernelse af fjernelse af hæmorider.

Valget af metoder til den operative behandling af hæmorider udføres af prokologen på individuel basis afhængigt af typen og stadium af hæmorider, tilstedeværelsen af en samtidig patologi i endetarm og komplikationer, patientens alder og køn.

hemorrhoidectomy

Denne teknik er en kirurgisk fjernelse af hæmorider ved hjælp af forskellige driftsteknikker og kirurgiske teknikker. I proctology er der flere tekniske ændringer af denne operation, som omfatter:

Milligan-Morgan teknik - essensen af operationen består i at sutere foderarterien med den efterfølgende fjernelse af hæmoriderne. Derefter påføres suturer på det postoperative sårområde, rektum er tæt forbundet med sterile klud for at forhindre slimhindeødem og postoperativ blødning. Denne operation anvendes til hæmorider i trin 3-4 med en signifikant stigning i hæmorider i volumen.

Driftsmetode Milligan-Morgan

Metode til Longo (transanal resektion af slimhinden eller hemorrholopexy) - en delvis fjernelse af slimhinden, uden at påvirke hæmoriderne. På grund af forringelsen af blodcirkulationen i dem efter resektion, formindskes de gradvist i størrelse og forsvinder, og slimhinden er suteret med specielle titanklip. Den største fordel ved en sådan operation, udviklet af den italienske kirurg Long, er den maksimale bevarelse af den anatomiske struktur og indervation af endetarmen. Denne type operation er relativt lav effekt, der anvendes til hæmorider 2-4 stadier med en intern lokalisering af hæmorider.

Modifikationen af hæmorrhoidektomi, uanset den kirurgiske teknik, er plasten af stumpen af hæmorrhoidet med dens lukning i det submukosale lag i endetarmen. Denne ændring forbedrer signifikant den efterfølgende prognose for radikal behandling med et minimum antal hemorroide tilbagefald.

Hemorrhoidektomi med parallel fjernelse af andre formationer eller behandling af komplikationer

Sådan kirurgisk behandling af komplicerede hæmorider eller dets forløb med samtidig patologi er mere voluminøs og traumatisk. Ved behandling af hæmorider anvendes følgende:

hemorrhoidektomi med fjernelse af polypper - sædvanligvis udført udskæring af væv i området af hæmorrhoid og polypper i en enkelt blok efterfulgt af lukning og reparation af postoperative sår;
fjernelse af hæmorider med en rektal fissur plastikkirurgi - en resektion af slimhinden i området med spaltningen udføres med lukning af sårkanter. Den hemorroide knude fjernes derefter, stikkende stumpen i submucosallaget;
fistulous plastikkirurgi - afhængigt af størrelsen af åbningen af området for det komplicerede forløb af hæmorider, udføres en delvis fjernelse af hele væggen i rektum efterfulgt af plastikkirurgi. Dette er en vanskelig og traumatisk operation, der kræver en efterfølgende lang periode med rehabilitering;
abscess dissektion - et purulent hulrum i det adrektive væv, der er dannet som følge af infektion af hæmoriderne, er dissekeret, der sættes et specielt rør ind i det (dræning), hvorigennem pusudgange og antiseptiske opløsninger injiceres. Først efter fuldstændig fjernelse af pus, regenerering (helbredelse) af abscessområdet løses spørgsmålet om hemorrhoidektomi.

Operationer til behandling af hæmorider med comorbiditeter eller komplikationer udføres kun under generel anæstesi (medicinsk søvn), vare i mindst en time. Efter operationen skal patienten i nogen tid (ca. en uge) overvåges af læger på hospitalet, i normal tid af den tidlige postoperative periode og forebyggelse af udvikling af komplikationer.

Radiovåg fjernelse af det ydre hæmoride

En kirurgisk procedure, hvor i stedet for en skalpel anvendes en høj-energi elektromagnetisk bølge til fjernelse af hæmoroid, dissekeringsvæv. Denne type kirurgisk behandling bruges kun til at fjerne en ydre eller falde ud af hæmorider ved 3-4 stadier af hæmorider. Operationen udføres under generel anæstesi eller peridural ledningsbedøvelse (administration af anæstesi til lændehvirvelområdet i rygmarven) og varer ikke længe (op til en halv time).

Kontraindikationer til kirurgi til behandling af hæmorider

Cure hæmorroider operationer tillader ikke alle, for som enhver procedure i forbindelse med krænkelse af hudens eller slimhinnernes integritet har kirurgi for at fjerne hæmorider en række kontraindikationer:

smitsomme sygdomme af enhver lokalisering ledsaget af generel forgiftning og feber;
kronisk somatisk patologi i det akutte stadium
hjerte-kar-sygdomme med udvikling af højt blodtryk eller hjertesvigt;
Crohns sygdom - kronisk granulomatøs betændelse i tarmens vægge
onkologisk proces med udvikling af en ondartet neoplasma med lokalisering i kroppen
blodsystemets patologi ledsaget af en krænkelse af dens koagulation (høj risiko for operativ eller postoperativ blødning);
alvorlig psykologisk patologi med udvikling af produktive psykosymptomatika (vrangforestillinger, hallucinationer, motorisk eller taleoprydning)
Patientalderen er over 70 år gammel (relativ kontraindikation).

Forberedelse til kirurgi

Operationen gør det muligt at helbrede hæmorider uden komplikationer, hvis forberedelsesperioden er ordentligt organiseret. Det omfatter en undersøgelse for at identificere mulige kontraindikationer til kirurgi:

generel blod- og urinanalyse
hemogram - undersøgelse af blodkoagulationsparametre;
en blodprøve for antistoffer mod hiv-aids, viral hepatitis og syfilis;
elektrokardiogram;
fluorografisk undersøgelse af brystet;
Høring af en familie læge eller terapeut, der fortolker resultaterne af undersøgelsen og konkluderer om muligheden for operationen.

Ud over undersøgelsen er det i forberedelsesperioden nødvendigt at træffe foranstaltninger til forberedelse af tarmsystemet til kirurgi:

en diæt med undtagelse af grov plantefiber for at forhindre forøget flatulens i tarmene;
tager medicinske sorbenter, der binder og fjerner toksiner fra tarmene
På tærsklen til operationen træffes afføringsmidler til at rense tarmene.

Succesen i den forberedende fase før operationen afhænger af dens succes og forebyggelsen af komplikationer.

rehabilitering

Gendannelsesperioden efter operationen for fjernelse af hæmorider består af den tidlige postoperative periode og sen rehabilitering. Den tidlige postoperative periode varer efter afslutningen af operationen, og inden fjernelsen af suturer omfatter implementeringen af flere aktiviteter:

indførelsen i endetarmen af en steril klud til dens tamponade, forebyggelse af ødem og blødning i de første dage efter operationen;
indførelsen af et sterilt damprør
daglige forbindinger ved anvendelse af antiseptiske opløsninger til forebyggelse af postoperativ sårinfektion;
Bekæmpelse af smerte ved brug af smertestillende medicin den første dag efter operationen;
en kost med undtagelse af fast mad.

Senere rehabilitering varer fra tidspunktet for fjernelse af postoperative suturer (7-10 dage efter operationen) til flere måneder. I denne periode er det vigtigt at følge generelle og diætmæssige anbefalinger til bedre vævsreparation og funktionel rektal aktivitet:

afvisning af stegte, fede, krydrede fødevarer og krydderier
plantefødevarer med en tilstrækkelig mængde vitaminer foretrækkes;
undgå alkohol og rygning
begrænsning af fysisk aktivitet
tilstrækkelig 8-timers søvn, organisationen af regimet for arbejde og hvile.

Forudsat at operationen udføres korrekt teknisk i overensstemmelse med indikationerne, udføres alle aktiviteter under forberedelse til operation og rehabilitering efter det. Kirurgisk behandling af hæmorider er effektiv med mindst komplikationer og udvikling af efterfølgende tilbagefald.

Hæmoroidkirurgi

Behovet for operation

Med indre hæmorider:

Knuderne er store, falder ud af lumen i endetarmen;
Kraftig blødning
Patienten oplever ubærelig smerte, når han går, i hvilestilling;
Funktioner af rektumets sphincter svækkes - ukontrolleret udskillelse af fæces;
Truslen om trombose, klemning af hæmorider, dannelse af revner i endetarmen;
Der er stor risiko for betændelse, infektionstilladelse.

Betændelse i de rektale venøse vægge

Med ydre hæmorider:

Alvorlig hævelse af vævene omkring anusen
Smertefulde fornemmelser;
Store hæmorider forstyrrer bevægelse. Det er umuligt at låse i en siddestilling;
Vævene omkring den analkanale revne
Risikoen for trombose og klemning af hæmoriderne øges;
Øget sandsynlighed for at udvikle hudsygdomme på grund af aggressive slimhindeafsnit;
Risikoen for infektion og betændelse i det subkutane fedt øges.

Med kombinerede hæmorider forekommer symptomer, der er karakteristiske for ydre og indre hæmorider.

Obligatorisk indikation for operation er en forlængelse af endetarm med hæmorider, komplikationer - paraproctitis og andre.

Tilfælde af kontraindikation

En række kontraindikationer til operation for hæmorider:

Der er ingen operation for hæmorider i den akutte fase af tarmsygdommen;
Har ikke kirurgi for at fjerne hæmorider i tilfælde af dårlig blodpropper, sygdomme i kredsløbssystemet;
Det er umuligt at ordinere kirurgisk behandling af hæmorider i tilfælde af nyre-, lever- og lungesvigt;
Det er uacceptabelt at udføre kirurgi ved hjælp af generel anæstesi til patologier i det kardiovaskulære system, respiratoriske sygdomme;
Diabetes mellitus er en kontraindikation for kirurgi på grund af dårlig blodkoagulation;
En operation til fjernelse af hæmorider er kontraindiceret i nærvær af en patient med maligne tumorer;
Kirurgi for at fjerne hæmorider udføres ikke med svækket immunitet.

Kirurgisk behandling af gravide anbefales ikke. Efter levering vender problemet ofte tilbage. Virkningerne af anæstesi påvirker fostret negativt.

Forberedelse til kirurgi

Patienten er grundigt forberedt på den kommende operation.

Hvilke forberedende aktiviteter udføres i klinikken

Udvælgelse af en egnet behandlingsmetode. Lægen bestemmes ved hjælp af kirurgisk indgreb, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, lokalisering af hæmorider, tilstedeværelsen af komplikationer. For at gøre dette undersøges patienten, kender historien, diskuterer klager.
Lægeundersøgelse. For at identificere mulige kontraindikationer og risici udføres laboratorieundersøgelser (blod og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøgelse af endetarm, anoskopi, koloskopi, ultralyd i mavemusklerne.
Forberedelse til anæstesi. Lægeanæstesologen registrerer oplysninger om patientens konstante medicin, tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på medicin, gør de nødvendige tests. Gør en beslutning - under hvilken anæstesi operationen vil finde sted. Informerer patienten om præparatet dagen før operationen - mad og drikke regime, enema. Fjernbare proteser skal fjernes fra mundhulen, og smykker skal fjernes.

Hvordan patienten forbereder sig til operation

Forberedelse til operation begynder patienten et par uger før operationen.

Kost er observeret For at forhindre komplikationer efter operationen normaliserer patienten tarmene og forhindrer dannelsen af forstoppelse. Fødevarer, der forårsager opblødning i tarmene, diarré, forstoppelse, irriterende mave og tarm er udelukket fra kosten.
Forud for operationen træffes foranstaltninger for at eliminere betændelse i anusområdet. Hævelse, betændelse eller sår minimeres af lægemidler.
Besøg din tandlæge før operationen. Cure syge og løse tænder, som med generel anæstesi vil de skabe problemer.
Om aftenen før operationen er hygiejneprocedurer obligatoriske. Om aftenen skal du tage et bad og gøre en rensende enema - tarmene på operationsdagen er indeholdt i et hulrum.
Mad og drikke mode. Det sidste måltid inden operationen udføres ikke mindre end 12 timer. Om morgenen af operationen, i tilfælde af generel anæstesi, kan du ikke drikke vand.

Metoder til kirurgi

Afhængigt af placeringen af hæmoroidale kegler, størrelse, tilstedeværelsen af blødning, sygdomsstadiet, er måder at befri patienten af hæmorider foreskrevet.

Det primære mål med kirurgi er at fjerne betændte hæmorider.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Radikal metode til behandling af hæmorider. Behandlingen udføres på to måder:

Åben - når det kirurgiske sår ikke sutureres, men helbredes uafhængigt. Operationen foregår på et hospital.
Lukkede suturer påføres på de opererede områder af slimhinden. Patienten drives på ambulant basis.

Fordelene ved metoden er:

Milligan-Morgan operation fjerner interne, eksterne hæmorider;
Operationen giver resultatet, problemet vender ikke tilbage i lang tid;
Komplikationer efter operation er sjældne.

Ulemperne er:

Kirurgi tager flere timer, finder sted under generel anæstesi;
Smerter i postoperativ periode
Langsigtet helbredelses- og rehabiliteringsperiode.

Åben hemorrhoidektomi

Longo hemorrhoidektomi

Transanal resektionsmetoden anvendes - Longo metode.

Patienten betjenes ved anvendelse af lokalbedøvelse;
Blodtab under operationen er minimal;
Proceduren varer op til 15-20 minutter;
Smerteløst postoperativt kursus
Operationen giver et stabilt resultat, komplikationer forekommer sjældent.

Longo's metode er kun anvendelig til behandling af indre hæmorider.
Operationen er dyr.

Hemorroj laser behandling

Hvis i 1-2 stadier af konservativ behandling ikke giver håndgribelig effekt, er kirurgi påkrævet, hæmorider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulation er en effektiv metode til behandling af hæmorider. Effektiv med indre og ydre hæmorider.

Laser fjernelse af hæmorider

Teknikken er baseret på anvendelse af følgende egenskaber ved en laserstråle:

Arbejde i infrarød
Super fint fokus;
Anvendelsen af termisk stråling.

Interne knuder er cauterized af en laserstråle, eksterne knuder er afskåret. Under behandlingen regulerer lægen strålens dybde og styrke.

Laserkoagulation fjerner hæmorider på ethvert sted
Sprækker, sår og betændelser elimineres;
Fremgangsmåden er yderst nøjagtig og ikke-traumatisk for omgivende væv;
Laserkoagulation er smertefri og blodløs;
Patienten gendannes hurtigt efter en sådan operation
Fjernelse af store knudepunkter i trin 3 og 4 i sygdommens forløb ved anvendelse af en kombineret teknik.

Omkostninger ved behandling
Utilstrækkelig ydeevne på stadier af avancerede hæmorider.

Laserkoagulationsproceduren kræver forudgående forberedelse fra patienten.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, genoprettelsesperioden er kort. Eksterne hæmorider behandles ikke med denne metode.

(5 point, gennemsnit: 3.20 ud af 5, du har allerede bedømt)