Hvad er intestinal irrigoskopi?

Med al mangfoldighed af moderne diagnostiske metoder kan irrigoskopi frit konkurrere med nogle med hensyn til informationsindhold og forbliver stadig en populær manipulation. På samme tid, hos mennesker, der ikke har nogen relation til medicin, er tarm irigoskopi sjældent hørt. Derfor kan der opstå en række rimelige spørgsmål hos patienter med det.

Sådanne patienter er interesseret i - hvad er irrigosopi? Hvordan adskiller det sig fra tarm irrigografi? Hvordan virker irrigosocpy og hvad viser det? Selv med at have forstået sådanne spørgsmål, vil patienter med frygt og stor spænding fortsætte med denne procedure. Men den generelle forståelse af hvad der vil ske med dem i røntgenrummet giver en vis grad af selvtillid.

Generelle oplysninger

Irrigoskopi er en undersøgelse af tyktarmen. Kontrast indgives til patienten, og røntgenstråler tages. Før irrigoskopi tages en bariumsuspension oralt (80 g pulver opløses i 0,5 liter vand). Men oftere, i dette tilfælde er suspensionen fyldt med tarmene ved hjælp af en enema.

Røntgenbilleder afspejles ikke af vævene i de indre organer, og derfor giver en undersøgelsesrøntgen ikke udtømmende svar vedrørende tarmens tilstand. Ifølge kemiske egenskaber er bariumsulfat (kontrast) praktisk talt uopløseligt i vand og andre opløsningsmidler, men tunge bariumatomer absorberer røntgenstråler godt.

Irrigoskopi giver dig mulighed for at overveje:

• Formen af ​​tyktarmen, diameteren af ​​dens indre hulrum og den generelle placering.
• Elasticitet og strækbarhed af tarmvæg muskelstrukturer.
• Funktionen af ​​bauhinia ventilen (ileocale ventil) er en anatomisk ventil mellem tynd og tyk sektioner af tarmen.
• Funktionaliteten af ​​de forskellige dele af tarmen.
• Funktioner af lindring af den indre skal, som lineerer tarmene indefra. Normalt har tarmens slimhinder et stort antal krypter (rørformede nedtrykninger af epitelet af den indre skal, der er placeret i sin egen plade), og villiene er fraværende.

Irrigografi er en engangsforskningsmetode. For at fuldføre det er det kun få sekunder nok. For at undersøge det berørte område grundigt skal du tage en serie skud. Men denne metode tillader ikke at evaluere tarmene under dens funktion. Samtidig udføres irrigation ved lavere strålingseksponering end irrigoskopi på grund af den korte eksponeringstid for både lægen og patienten.

Irrigoskopi bruges kun til børn i de mest ekstreme tilfælde. Dette skyldes sværhedsgraden af ​​barnets forberedelse til proceduren og strålingseksponering. I tilfælde af en nødsituation, i tilfælde af fuldstændig forstyrrelse af indholdets bevægelse gennem tarmene, anvendes selv babyer til denne undersøgelse. Og i tilfælde af invagination kan denne manipulation være helbredende.

Indikationer og kontraindikationer

Irritoskopi af tarmene er vist i sådanne tilfælde:

• ar-klæbende processer, der er opstået efter operationen eller på baggrund af langvarige inflammatoriske processer;
• Enkelt eller flere unormale fremspring i tarmvæggene (diverticula);
• tarmfistel;
• kroniske inflammatoriske processer
• en signifikant forøgelse af hele tyktarmen eller dens separate del
• Sigmoid colon længde mere end 46 cm;
• hyppige mavesmerter ved ukendt ætiologi
• stabile afføringstider (forstoppelse eller diarré);
• kontrol af tarmens tilstand efter resektion;
• påvisning af blodstriber i afføring
• vurdering af status af kirurgiske anastomoser mellem tarmvæggene.

Denne metode bliver meget relevant, hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at udføre en koloskopi, eller hvis resultaterne det gav, synes tvivlsomme. Desuden kræves en sådan diagnose, hvis du har mistanke om kræft hos en patient med dårlig arvelighed eller dem, der ses af en onkolog.

Kontraindikationer for irrigoskopi er ikke talrige, men de forekommer: Patientens generelle alvorlige tilstand forårsaget af hjerte- eller åndedrætssvigt, gennem beskadigelse af tarmens væg, bærende barn, akutte inflammatoriske processer i tarmen. Før ordinering af en irrigoskopi skal proktologen veje alle kontraindikationerne og konkludere, at den sandsynlige fordel for en bestemt patient opvejer den mulige risiko.

Forberedelse af proceduren

Ligesom de fleste andre fordøjelseskanalen undersøgelser, er tarm irigoskopi udført efter en særlig forberedende periode. For at undersøgelsen skal være informativ, skal tarmen være fri for afføring og være fyldt til maksimum med et kontrastmiddel.

Slagfri kost

Kost indebærer, at patienten vil fokusere på de fødevarer, der ikke forårsager flatulens, øget peristaltik og ikke provokerer dannelsen af ​​et stort antal fækale masser. Det anbefales at udelukke fra kosten:

• mel produkter;
• mælk, der ikke har været udsat for nogen form for behandling
• mejeriprodukter;
• ærter, bønner, linser, kikærter;
• fedt kød og fisk;
• varme krydderier;
• fiberrige fødevarer;
• drikkevarer med gasser, herunder kvass;
• drikkevarer og fødevarer højt i koffein.

For bevaring af nyttige egenskaber er det vigtigt ikke at udsætte grøntsager og korn til langsigtet varmebehandling. Croupen vil vise sig fremragende, hvis du siver det i forvejen, kog det i højst 10 minutter og lad det stå på et varmt sted. Dampet eller kogt fedtfattigt kød og fiskeretter anbefales at spise med grøntsagssalater.

Den første dag i en pladfri kost kan bestå af følgende menu:

• Det første måltid: kogt boghvede, tørret skive hvidt brød med en tallerken ost, grøn te.
• Frokost: 200 ml nonfat kefir.
• Frokost: kost bouillon, kogt fisk eller kød med en lys salat, sur hibiscus te.
• Snack: kogt æg, et stykke tørret brød, kamille te.
• Aftenmadindtagelse: Ryazhenka med en lav procentdel af fedtindhold, mens du holder med kiks.

Kosten på den anden dag af en slaggerfri kost skal være så tæt som muligt på en flydende kost: grøntsagssuppe, mejeriprodukter med en lav procentdel af fedt, te, tørret frugtkompote. Fra søde har du råd til 1 spiseskefuld honning. Dagligt drik regime bør omfatte mindst 2-2,5 liter vand.

Dagen før den planlagte eksamen kan du kun spise morgenmad og frokost, og til middag er det tilladt at drikke en ikke-fedtet klar bouillon eller et glas juice. Ved første øjekast er en sådan kost meget hård, men det er nok for alle at tolerere 2-4 dage. En anden måde at forberede tarmene på den rigtige måde vil ikke fungere. For patienter med normal afføring er det nok at holde fast i denne diæt i 2 dage. Og dem, der er bekymrede over forstoppelse, bliver nødt til at holde sig til en slabfri kost i 4 dage.

Tarmrensning

Patienten kan selvstændigt vælge den metode til intestinal udrensning, der passer til ham. Hvis patienten forud for en irrigoskopi foretrækker et rensende emalje, vil han have brug for en kombineret gummi-varmtvandsflaske (Esmarchs krus). Desuden bør det fungere som følger.

Kruset er fyldt med vand, luften frigives og kranen er lukket, eller røret er lukket med en kirurgisk klemme. Enema suspenderet i en højde på 1,5 meter over patientens krop. Patienten er placeret på venstre side og bedt om at trække benene til maven. Det er problematisk for patienten selv at udføre sådanne manipulationer, så en "assistent" er nødvendig.

Hvis trykket er stærkt, og patienten er i smerte, skal varmepuden sænkes. Med en svag strøm af vand skal varmeapparatet hæves højere. På tærsklen til undersøgelsen om eftermiddagen bliver du nødt til at gøre en rensende enema to gange. Patienten skal først tage ricinusolie eller magnesia 3-4 timer før den tvungne enema. Efter naturlig tarmbevægelse udføres enemaen to gange, klokken 20:00 og kl. 21:00. Om morgenen af ​​irrigoskopien gentages proceduren igen.

Men de fleste patienter foretrækker at forberede sig på den kommende procedure ved hjælp af lægemidler til lavage (vask). Af de tilgængelige lægemidler bruger mange Fortrans. Det giver dig mulighed for at blødgøre tarmindholdet og løsne fækalsten.

Lægemidlet tolereres godt, forårsager ikke kramper og overdreven gasdannelse. Det kan bruges af pleje kvinder. Lægemidlet bør dog ikke tages hos patienter med alvorlige patologier i kardiovaskulærsystemet, alvorlig dehydrering, med delvis eller fuldstændig svækkelse af indholdet gennem tarmene og med alvorlige slimhinder. På den udpegede irrigoskoposti vil brug for 3-4 poser af midler.

Hvis intestinal irrigoskopi udføres om morgenen, fortsæt som følger:

• Modtagelse Fortrans begynder dagen før kl. 18.00.
• Indholdet af poserne er opløst og beruset inden for 60 minutter.
• Som regel anbefales det at drikke et glas hvert kvartal af en time.
• For at slippe af med gagging, efter hver del af værktøjet kan du tygge et stykke citron.
• Hvis eksamen er planlagt i anden halvdel af dagen, så tager Fortrans dagen dagen før efter kl. 18.00, og drikker resten om morgenen på eksamenstidspunktet.

Hvis patienten ønsker at udføre lavage, skal han rådføre sig med lægen om det valgte lægemiddel og rigtigheden af ​​handlingen.

Gennemførelse af proceduren

Irrigoskopi udføres efter foreløbig forberedelse i røntgenrummet. En sygeplejerske forbereder en bariumsuspension (400 gram bariumsulfat opløses i 2 liter vand) og opvarmer det til 33-35 ° C. En særlig indretning til indførelse af kontrast er en beholder (1-2 liter) med et tæt låg og to rør.

Et af rørene er udstyret med en gummipære, og den anden med et engangs irrigoskopi system. Enheden er fyldt med bariumsuspension, og luft blæses af en pære. Således under låget skaber for stort tryk og kontrast, der løber gennem det andet rør, fylder tarmens lumen.

Fremgangsmåden i sig selv gøres som følger:

1. Patienten er placeret vandret opad på et bord med en vippefunktion. I denne stilling tages et øjebliksbillede.
2. Patienten tager stilling til Sims, som er mellemliggende mellem at ligge på sin side og ligge på maven.
3. Et rør indsættes i endetarmen og et kontrastmiddel begynder at langsomt strømme. At det er jævnt fordelt, bliver patienten bedt om at rotere på bordet.
4. Når kontrasten begynder at strømme ind i tarmene, laver de en række undersøgelser og observationer. Når barium er fuldt distribueret, tages der et andet almindeligt øjebliksbillede. Dette er en metode til tæt kontrast, som giver os mulighed for at estimere diameteren af ​​tarmens indre hulrum, dets form og generelle placering.
5. Røret fjernes og tillader patienten at gå på toilettet. Herefter udføres der endnu et undersøgelsesbillede, som gør det muligt at evaluere slimhinden og funktionen af ​​tyktarmen.
6. Den næste fase af undersøgelsen er dobbelt kontrast. Luft pumpes ind i tarmene, og der tages en anden serie skud. Slimhinden er stadig dækket med et tyndt lag af kontrast, og folderne er godt udjævne med luft, derfor er det muligt at undersøge vægstrukturen mere detaljeret. Hvis der er neoplasmer, sår eller polypper, så bliver alt dette detekteret.

Proceduren indebærer ikke optagelse af video på digitale medier, men sammen med konklusionen på patientens hænder gives en række billeder, som han senere kan rådføre sig med forskellige specialister. Hvad der viser irrigoskopi (normal præstation) afhænger af typen af ​​kontrast.

I den tætte udgave er tarmene jævnt fyldt med barium, den cirkulære fremspring af væggen er tydeligt synlig. Når en patient fejler med barium, taber tarmens tone, og den indre foring er en regelmæssig fjerlignende struktur. Dobbelt kontrast gør det muligt at undersøge slimhindemidlets lindring i detaljer, da tarmvæggene er jævnt rettet, og alt barium har endnu ikke forladt slimhinden.

Under patientens bevægelse under proceduren skal kontrasten akkumulere på tarmvæggens underflade på grund af tyngdekraften. I løbet af årene med medicinsk praksis er irrigoskopi blevet forbedret. Proceduren tager fra en kvart time til 45 minutter og forårsager ikke alvorlig smerte hos patienterne.

Patientanmeldelser

Når patienter er ordineret en irrigoskopi, forstår de først og fremmest hvad det er. Og det næste skridt af mange er at finde anmeldelser om irrigoskopi af dem, der allerede har gjort det.

Den største fordel ved irrigoskopi er enkelhed i udførelse, begrænset indgreb i kroppen og ikke behov for dyrt udstyr. Patienter bør ikke være bange for hende. Når den er fyldt med tarmkontrast, kan patienten opleve ubehag, men ellers er proceduren fuldstændig smertefri og kræver ikke anæstesi.

Irrigoskopi: Funktioner af forskningsmetoden

Det er meget vanskeligt at præcist bestemme en tarmsygdom uden instrumentelle undersøgelsesmetoder. Moderne medicinske centre tilbyder en række diagnostiske teknikker, som kan bruges til at identificere tarmpatologier.

En af de mest populære medicinske procedurer for undersøgelsen af ​​tyktarmen er irrigoskopi (irrigologi).

Hvad er det, hvilke sygdomme der kan diagnosticeres med hjælp og hvordan det udføres, vil du lære af denne artikel.

Hvad er

Ved irrigoskopi refereres til kolonens forskningsmetode, som udføres ved hjælp af røntgenudstyr og et kontrastmiddel, der injiceres i tarmene ved den rektale metode. Bariumsulfat virker som et farvestof.

I modsætning til koloskopi, der også bruges til at identificere tarmpatologier, anses metoden for at være sikrere ud fra strålingssynspunktet, men ikke mindre informativ. Ved hjælp af denne teknik er lægen i stand til nøjagtigt at bestemme sådanne sygdomme som Crohns sygdom, tarmkræft, diverticulitis og andre intestinale patologier samt at evaluere organets funktion.

Irrigoskopi afslører rektumets patologi, sigmoid kolon, stigende, tværgående og nedadgående kolon. Proceduren har mange positive tilbagemeldinger og er overkommelig.

Typer af irrigoskopi

Introduktion til tarm af kontrastmiddel og luft giver dig mulighed for at identificere forskellige tumorer, sår og inflammatoriske processer.

Irrigoskopi, der kun udføres med brugen af ​​farvestoffet, afspejler bedre organets fysiske egenskaber, det vil sige de naturlige konturer i tarmen ses tydeligere på billedet.

Afhængig af kolonens påståede patologi udføres diagnosen på to måder:

• dobbelt - med farvestof og luft;
• enkel - kun med en opløsning af bariumsulfit.

Kernen i undersøgelsen

Irrigoskopi udføres hos en lægeinstitution, der har specialudstyr. Kontrast injiceres i endetarm gennem et rør. På nuværende tidspunkt udfører en specialist radiografi flere gange. Hvis luftmåden anvendes, pumpes den ind i endetarmen efter fjernelse af opløsningen fra den, og derefter tages der en røntgen.

Tarmfyldning udføres af en speciel enhed, der kaldes Bobrov-apparatet. Det er en beholder med et volumen på op til 3 liter, med to fleksible silikonrør. Et kontrastmiddel injiceres gennem et rør, og gennem den anden for at skabe tryk blæses luft ved hjælp af en pære. Snapshots er taget af røntgenudstyr.

Proceduren kræver ingen anæstesi, men det kan forårsage ubehag, når tarmene er fyldt med luft eller kontrastmiddel. Forskningen tager mellem femten og fyrre fem minutter. Resultaterne af irrigoskopi fortolkes af lægen omgående eller efter flere dage afhængigt af klinikens evner.

Princippet med denne diagnostiske metode er baseret på røntgenes evne til at trænge ind i tarmen, hvilket giver dig mulighed for at se billedet af denne krop. Hvis du tager en regelmæssig røntgen, er tarmene næppe synlige, og dets funktioner er ikke synlige. Når man bruger en opløsning af bariumsulfit, opnår en usynlig krop en klar disposition, som gør det muligt for dig at se ikke blot dets fysiske parametre, såsom formen og placeringen af ​​tarmen, men også dens funktionalitet, for eksempel væggets elasticitet og tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Hvad kan ses med tiden irrigoskopi

Normalt vises en oppustet tarm med klare fysiologiske kurver i billedet. Billedet af slimhinderne har en glat struktur med et fjederformet mønster uden tilstedeværelse af sårholdige overflader og formationer.

Hvis nogen patologi er til stede, er det mærkbar langs grænserne for syge og sunde væv. Efter fjernelsen af ​​kontraststofet bliver tarmene "blæst væk" til dets naturlige tilstand.

Lægen foretager en diagnose baseret på resultaterne af en irrigoskopi, styret af følgende indikatorer:

• formen, kurven og placeringen af ​​tyktarmen
• tilstedeværelsen af ​​stenoser, adhæsioner i tarmens lumen;
• elasticitet og strækbarhed af væv i kroppen
• foldningen af ​​tarmvæggene (efterår);
• Bauhinia-ventilens arbejde (tarmfold, der er ansvarlig for bevægelsen af ​​fækale masser i en retning);
• Tilstedeværelsen af ​​ar, tumorer, sår, polypper.

Irritoskopi af tarmene: indikationer, kontraindikationer og forberedelse til proceduren

Denne medicinske undersøgelse er ordineret til patienten, hvis coloproctologisten har mistanke om, at han har rektale patologier: ulcerativ eller kronisk colitis, cancer, Crohns sygdom, divertikulitis, hæmorider, colonirritationssyndrom, polypose.

Følgende symptomer kan tjene som grund til intestinal irrigoskopi:

• kronisk forstoppelse
• vedvarende diarré
• akut intestinal obstruktion
• Tilstedeværelse af blod i afføringen eller blødningen
• tilstedeværelsen i afføring eller udledning fra anus af purulent eller slimhindeindhold
• smerte i anus.

Irrigoskopi af tarmene ordineres ofte, hvis patienten har kontraindikationer for koloskopi. Denne metode til forskning er en prioritet, hvis patienten mistænkes for tarmkræft, da den giver de bedste resultater. Det er værd at bemærke, at tarmkræft, især metastatisk kolorektal cancer, behandles i russisk og europæisk medicin ved hjælp af innovative lægemidler Lonsurf og Stivarga (baseret på regorafenib).

Kontraindikationer

Metoden til en irrigoskopiya har ikke mange kontraindikationer.

Det er ikke ordineret til patienter i følgende tilfælde:

• i fødselsperioden, da der er røntgeneksponering, påvirker fosteret negativt;
• med alvorlig sygdom (alvorligt svækket)
• i nærvær af alvorlige patologier i hjertet;
• i den akutte fase af betændelse i kroppen;
• med risiko for ruptur i tarmvæggen.

Hvis en patient har mistanke om ulcerøs colitis eller diverkulitis, udføres proceduren meget omhyggeligt og fodrer opløsningen med farvestoffet og luften ind i tarmen under det lavest mulige tryk. Hvis du hurtigt fylder tarmene, kan det føre til en krænkelse af tarmvæggenes integritet.

Hvad er inkluderet i forberedelsen til irrigoskopi

Før proceduren skal patienten udføre en række aktiviteter med henblik på at rense tarmene. Forberedelse af proceduren består i tilrettelæggelse af korrekt ernæring og omhyggelig fjernelse af afføring fra tarmene på tærsklen til proceduren. Nøjagtigheden og pålideligheden af ​​undersøgelsen afhænger af, hvor godt patienten opfylder alle lægenes forskrifter.

diæt

Forberedelse til irrigoskopi begynder med en diæt. Mindst tre dage før undersøgelsen skal ændre kosten. Det udelukker produkter, der kan forårsage indtagelse, diarré eller øget gasproduktion. Nogle friske grøntsager og frugter bidrager til opblødning i maven, og derfor er det nødvendigt at opgive bælgfrugter, bananer, kål, æbler, gulerødder, ferskner og rødbeder.

En række korn bør udelukkes: hirse, havregryn og byg samt grønne og rugbageriprodukter. Af drikkevarer kan man ikke spise kvass, sød sodavand og kaffe.

Det anbefales heller ikke at spise butikker færdige produkter fra kød (pølse, bagt skinke osv.), Kød bouillon, fed fisk. Fødevarer anbefales ikke at stege i olie.

Det er nyttigt at spise grød lavet af semolina eller ris, brødkrummer, magert kød eller fisk. Drikk bedre mejeriprodukter og grøn te. På dagen før testen er det nødvendigt at forbruge to og en halv liter rent vand. Til frokost kan du spise let vegetabilsk mad, og du bør afstå fra middag. På dagen for undersøgelsen kan du kun spise efter proceduren.

Tarmrensningsmetoder

På tærskelvævsrigoskopiets afslutning bør en af ​​renseprocedurerne udføres: kvælevask, tage afførende lægemidler eller medicinsk vask. Osmotiske lægemidler ordineres af en læge, sædvanligvis Fortrasn, Lavacol eller Fleet.

• Rensning af enema er en billig, sikker og pålidelig metode til forberedelse til irrigoskopi. Denne procedure er imidlertid ikke egnet til alle, især da det skal udføres flere gange - to gange om aftenen før og to gange om morgenen på studiedagen. Før den første enema anbefales det at drikke et par skeer af ricinusolie. I tarmen skal du indtaste en og en halv liter rent vand, vent et stykke tid, og tøm derefter tarmene. En time senere gentages proceduren. De samme manipulationer skal udføres om morgenen. Fremgangsmåden var vellykket, hvis klart vand kommer ud, når tyktarmen tømmer.
• Fortrans drikker på tærsklen til forskning. En pakke af lægemidlet fortyndes i en liter rent vand. Det er nødvendigt at acceptere et osmotisk middel i to timer efter det sidste måltid. I alt for dagen skal du drikke fire poser Fortrans. Væsken er beruset langsomt i små slanger - et glas i femten minutter. I tilfælde af gagrefleks kan du tage Motilium pille eller suge på citronkød.
• Lavacol begynder at tage tyve timer før proceduren. Forberedelse til irrigoskopi med dette lægemiddel svarer til at tage Fortrans, med den eneste forskel at Lavacol bedre tolereres, men kan også forårsage kvalme. En pakke af lægemidlet fortyndes i et glas vand. Der anvendes i alt femten poser, hvilket svarer til 3 liter væske, der skal være fuld.
• Flit, i modsætning til tidligere medicin, kræver ikke meget væske. Det er nødvendigt at fortynde flasken af ​​lægemidlet i hundrede milliliter vand. En til at drikke i stedet for middag, den anden - om aftenen (mad kan ikke tages). Lægemidlet bør tages med tre glas grøn te, juice uden papirmasse eller rent vand.
• Hydrokolonoterapi udføres i klinikken. Patienten kan tilbyde denne service, hvis den er i klinikken. Det består i at vaske tarmene med rigeligt vand, op til tredive liter. Hydrokolonoterapi udføres umiddelbart før undersøgelsen.

Hvis patienten tager blodfortyndende lægemidler, såsom Diclofenac eller Aspirin, skal du indberette denne koloproctologist. Et par dage før tarm irrigoskopi bør brugen af ​​sådanne lægemidler afbrydes fuldstændigt.

Intestinal vanding: studiens forløb og mulige komplikationer

Før proceduren forklarer lægen detaljeret for patienten alle detaljerne i undersøgelsen og giver anbefalinger. Derefter forbereder han udstyret og fortynder bariumsulfatet i vand. Før du fylder apparatet med væske, opvarmes det til tredive og fem grader.

Forløbet af studiet:

• Patienten ligger på bordets overflade i en bestemt position - på hans side ligger hans hænder bag ryggen, og hans bøjede ben presses til maven.
• Specialisten sætter spidsen ind i anusen og begynder at fylde tarmene med en løsning.
• Når væsken kommer ind i tyktarmen, tager patienten forskellige tilstande - drejer på ryggen, mave eller anden side i den retning, som lægen beder om. Dette er nødvendigt for at svømme barium jævnt op på tarmvæggene.
• Under intestinal irrigation tænder en specialist flere gange et røntgenapparat, der retter et billede af et organ. Det sidste skud udføres med en fuldstændig fuld tarm (tæt kontrast).
• Specialisten fjerner tippet af apparatet fra anus, og patienten tømmes. Så er der taget et andet skud af tyndtarmen.
• Hvis tarm irrigografi udføres ved hjælp af en dobbelt kontrast metode, vil lægen fylde tarmene med luft og tage flere billeder med det næste trin. Ved anvendelse af denne teknik kan selv de mindste ændringer i slimhinderne påvises i billedet, uanset om det er et ulcus eller en neoplasma, da alle tyndens folder bliver glattet.

Ved diagnosticering kan patienten opleve ubehag under tarmens fyldning med en opløsning eller luft. Patienten skal være tålmodig, bevæge sig forsigtigt og glat for ikke at forårsage unødig stress. Efter fjernelse af væske fra tarmene, vil der ikke være noget spor fra ubehag. I løbet af de næste par dage kan det være svært for patienten at tømme. For at normalisere afføringen kan du tage afføringsmiddel.

I nogle tilfælde giver intestinal vanding ikke et komplet billede på grund af utilgængeligheden af ​​nogle dele af organet, i dette tilfælde ud over denne procedure er en koloskopi foreskrevet.

Hvad kan ses på billedet afhængigt af symptomerne:

• Hvis blod, pus og slim er til stede i afføring, så findes sår, infiltration eller polypper normalt i billedet. Inflammede områder ligner en fortykkelse af tarmvæggen, og polypper ser ud som svampeudskæringer.
• Ved akut intestinal insufficiens når kontrastmiddelet punktet for kritisk indsnævring og går ikke videre, hvorved stedet bestemmes hvor der er ardannelse, knusning eller klemning.
• Smertefulde fornemmelser i anus og rektum kan indikere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, polypper, tumorer og divertikulum. Cancers ligner afrundede formationer med en glat eller ujævn overflade, og divertikulumet bestemmes af fremspringet i tarmvæggen.
• Kronisk diarré ledsages af en øget tone i tarmvæggene. På billedet kan det ses fra den store foldning af tarmene.
• Kronisk forstoppelse i forbindelse med lavtarmtone. Denne patologi ses i form af glatte gutfoldninger.

Mulige komplikationer

Tarmskylning er en ret sikker procedure. Hvis der tages hensyn til alle kontraindikationer, og undersøgelsen gennemføres omhyggeligt, bør der ikke være ubehagelige konsekvenser. Den farligste komplikation kan være en krænkelse af tarmvægens integritet.

Hvis dette sker, skal patienten have en nødoperation på tarmene. Søg lægehjælp, hvis en person har symptomer som svimmelhed, opkastning, feber og blødning fra anus.

Hvordan udføres tarmskylning og hvad viser det?

En af de vigtigste diagnostiske metoder til at identificere sygdomme og vurdere tilstanden af ​​tyktarmen er intestinal irrigoskopi. Dette er en røntgenprocedure, der involverer indførelsen af ​​et røntgenkontrastmiddel gennem endetarmen. Det udføres i henhold til strenge indikationer og efter omhyggelig forberedelse af tarmen. Irrigoskopi varer ca. 40 minutter, kræver ikke anæstesi eller yderligere bedøvelse. Resultaterne af undersøgelsen kan opnås samme dag. Irrigoskopi kan gøres under forhold i statens multifelt hospitaler samt i nogle private klinikker hvor der er røntgen enheder.

Hvordan går tarmene

Overvej hvad der er irrigoskopi, mere detaljeret. For bedre forståelse, lad os kort beskrive tarmanatomien.

Efter at fødevaren kommer ind i den nedre del af maven, slipper den cirkulære muskel, der ligger imellem den og tolvfingertarmen 12, og fødevareklumpen falder ind i denne indledende del af tyndtarmen. Derefter skal han gå omkring 6 meter i tyndtarmen, hvor hele fordøjelsesprocessen finder sted: mad er opdelt i komponenter, der gradvist absorberes i blodet. Når alle mulige stoffer absorberes, skal rester af fødevaren passere ind i tyktarmen, hvor afføring vil blive dannet af det. Mellem de tynde og tykke dele af tarmen er der en ventil - en Bauhinia ventil, som kun åbnes i en retning og forhindrer tilbagelevering af den "tidligere mad" tilbage.

Tyktarmen er relativt kort - 1,5-2 meter. Den stiger fra højre underunderliv, passerer under ribbenene og går ned i venstre side af underlivet og slutter i endetarmen. Dens struktur er ikke længere blot et "rør", som den tynde del af tarmen. Dette organ trækkes sammen med tre bånd af bindevæv, hvorigennem tarmen danner mange "lommer" adskilt af dybe riller. Disse sacculære fremspring hedder gausters.

Forskel på en irrigoskopiya fra andre metoder

Studien af ​​tarmen kan udføres ved flere metoder:

1. Ultralyd. Denne metode er den mindst nøjagtige, med sin hjælp kan du se en krænkelse af tarmens bevægelse, blodtilførslen, fri væske i bukhulen.
2. Koloskopi: Undersøgelse af tyktarmslimhinden med et endoskop (fiberoptisk enhed), der udføres under anæstesi, giver dig mulighed for at "klemme" eller helt fjerne det mistænkelige område af kræft (polyp, tumor). Det er ved denne metode, at pneumatose i tarm, tumor og betændelse kan diagnosticeres.

Der er sorter af koloskopi: Kapslingskoloskopi (en person slukker en videokapsel, der sender et billede af de steder, hvor det bevæger sig til skærmen) og en virtuel koloskopi, når computeren bygger et billede af tarmene fra en serie tomogrammer. Begge metoder har mindre diagnostisk evne, giver ikke mulighed for at udføre biopsi.

1. Irrigoskopi, som ikke er den sidste i diagnosen af ​​colonsygdomme. Det består i indførelsen af ​​et røntgenkontraststof (barium) i endetarm under tryk, hvilket vil tillade barium samtidig:

• Stige op, fylde alle dele af tyktarmen;
• at rette hylderne af tyktarmen.

Denne undersøgelse af tarmen er smertefri og udføres uden bedøvelse, men det tillader ikke at tage biopsi materiale.

Metodeprincippet

Tarmene på røntgenstrålen er ikke synlige. Det kan visualiseres, hvis en suspension af bariumsulfat - et hvidt stof, der ikke transmitterer røntgenstråler - indføres i det. En gang i tarmene fylder barium det og giver mulighed for at få et billede af kroppens indre struktur i form af et hvidt billede. Barium absorberes ikke i blodet, og derfor udfører du en serie af røntgenbilleder, kan du se, hvordan tarmens muskler fremmer det.

Når den er fuld, hjælper barium med at identificere sygdomme i maven og tyndtarmen, men hvis du undersøger kolonet på en sådan måde (vent indtil kontrasten når den), vil den skabe en større strålingsbelastning. Desuden vil barium ikke kunne fylde tyktarmen korrekt fra tarmens mindre diameter. Derfor blev en sådan metode foreslået som intestinal irrigoskopi, når et radiopent stof injiceres gennem endetarmen. Dette gøres ved hjælp af en speciel enhed, der leverer en blanding af barium under tryk - Bobrov-apparatet.

• evaluere tarmens form
• finde ud af dens diameter
• bestemme tarmens elastisitet, elasticitet og lokomotoriske aktivitet
• at evaluere reliefen af ​​slimhinden: dette er identifikationen af ​​tumorer, sår, divertikuler, indsnævring af lumen;
• Ved at "lække" kontrasten kan du lære om tarmens patologiske kommunikation med andre organer.

Hvem har brug for denne forskning

Der er følgende indikationer for irrigoskopi:

1. udledning af blod fra endetarmen
2. slim eller pus i fæces;
3. tabe sig uden grund
4. et fald i hæmoglobin, der ikke er forbundet med en operation, skade eller tung menstruation
5. vedvarende forstoppelse eller diarré
6. smerter i maven eller anus
7. kontraindikationer eller manglende evne til at udføre en koloskopi.

Undersøgelsen anbefales at finde sted regelmæssigt til personer over 50 år, i hvis familie der har været tilfælde af kolorektal cancer. Den samme procedure skal gentages til enkeltpersoner, når de tidligere er blevet diagnosticeret og behandlet for tarmkarcinom på ethvert sted. Hvor ofte du kan gøre det, må jeg sige den læge, som du observerer, fordi proceduren er forbundet med strålingseksponering. Minimumsintervallet mellem røntgenundersøgelser er 10-12 måneder.

Irrigoskopi afslører tumorer, fistler, sår og cicatricial ændringer i tarmens væg, dens divertikula. Opdaget ved denne metode, er kræft ikke baseret på irrigoskopi alene ved at have alle radiologiske tegn på en malign tumor. En sådan diagnose er kun gyldig på basis af biopsi.

Hvem kan ikke passere en sådan diagnose

Der er nogle kontraindikationer for irrigoskopi, såsom:

• krænkelse af tarmvæggenes integritet
• graviditet;
• akut inflammation i kolon diverticulum;
• forværring af ulcerativ colitis;
• hjertesvigt fase IIB-III;
• arytmier: enhver takykardi, en permanent form for atrieflimren.

Forberedelse af proceduren

Da irrigoskopi er undersøgelsen af ​​tarmene indefra, kan en undersøgelse kun udføres, når organhulen er fri for afføring. For at gøre dette, udelukker i tre dage modtagelse af de produkter, der vil medføre intestinal hævelse. Disse er havregryn, byg og hirse, kål, bælgfrugter, sort brød, abrikoser, æbler, ferskner, appelsiner, bananer, rødbeder, mejeriprodukter. Kog porrer og supper kun på den anden, tredje bouillon eller endda uden den.

Om aftenen før testen og om morgenen af ​​testen skal tarmene renses. Dette kan gøres ved hjælp af:

• rensende enemas, der udføres med køligt vand i stillingen på venstre side. Det er nødvendigt at udføre en enema, indtil det udskillede vand indeholder fækale masser;
• tager stoffer "Fortrans", "Forlax", hvis dosering er valgt afhængigt af vægten;
• Indtagelse af op til 100 ml laktulosepræparat (Dufalak, Prelaksan, Normaze): Første 30 ml, efter 3 timer yderligere 30 ml, indtil en afføringsvirkning opnås. Det er nødvendigt at holde op med at tage disse lægemidler 6 timer før irrigoskopien.

Dagen før undersøgelsen skal frokosten være lys, middag efter 18:00 er ikke længere muligt, du kan kun drikke. Om morgenen kan proceduren ikke spise.

Hvordan man forbereder sig på irrigoskopi, se videoen:

Hvad yderligere forskning skal udføres før en irrigoskopi, vil gastroenterologen beslutte. De er primært rettet mod udelukkelse af mulige kontraindikationer til denne procedure. Dette er en EKG, en kardiologkonsultation og en gynækolog for kvinder.

Forskningsmetoder

Om hvordan man gør irrigoskopi tarm.

Bariumsuspension fremstilles på forhånd, når 400 g bariumsulfat blandes med 1,5-2 liter vand. Den er anbragt i et Bobrov apparat, der ligner en dåse med et hermetisk lukket låg, hvor 2 rør fører: gennem en indsuges luft, en engangssystem og et spids, der indsættes i endetarmen, sættes på den anden.

Hvordan går forskningen? Først skal du udføre et røntgenbillede af maven uden nogen kontrast, mens patienten skal ligge på ryggen. Det vurderer graden af ​​forberedelse til irrigoskopi og udelukker intestinal obstruktion, hvor undersøgelsen ikke udføres. Følgende er en række handlinger:

1. Du er nødt til at ligge på den ene side, arme bag din ryg, benene bøjet i hofteledene. I denne position leveres kontrast langsomt til endetarmen.
2. Under indførelsen af ​​kontrasten bliver det nødvendigt at tænde maven, bagsiden og siderne. Parallelt tager lægen flere billeder.
3. Et andet skud - mod baggrunden af ​​tæt fyldning af tyktarmen.
4. Derefter fjernes røret fra anus, og patienten kan tømme tarmene. Herefter tages et andet skud. Dette vil hjælpe med at få et billede af tarmens muskulære aktivitet og lindringen af ​​dens indre skal.
5. Kontrasten er stadig i tarmene, og hvis der indføres luft der (ved hjælp af det samme apparat), vil der opstå en dobbelt barium-luftkontrast. Luften vil sprede tyndens folder, hvilket er barium, og så kan du se små tumorer, polypper, betændelsesområder eller sår.
6. Luft trækkes gennem apparatet.

Hvordan er vandrigtning udført - med eller uden anæstesi? Undersøgelsen forårsager ikke smerte, kun ubehag (som en enema), så bedøvelsen ikke udføres.

Hvor lang tid er proceduren? Dens varighed afhænger af mange faktorer og er 15-50 minutter.

Efter en irrigoskopi og få et billede i dine hænder, kan du vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter. Det anbefales at holde en sparsom kost i 2-3 dage, og mikroclyster eller afføringsmidler kan bruges til at få en stol.

Barium lavement. Hvad er irrigoskopi, indikationer, hvilke sygdomme afslører

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse af tyktarm efter indgivelse af et radiopræmt præparat. Bariumblandingen indgives ved anvendelse af en enema, efterfulgt af en række røntgenstråler.

Undersøgelsen hjælper med at identificere forskellige patologier i tyktarmen: tumorer, diverticula, polypper, sår, cicatricial sammentrækninger. Irrigoskopi giver dig mulighed for at overveje funktionerne i strukturen og relief af tyktarmen i hele dens længde. I modsætning til endoskopisk undersøgelse, med irrigoskopi, går ændringer i tarmfoldene ikke ubemærket.

Der er to typer af irrigoskopi:

• enkel kontrast - indførelsen af ​​en opløsning af bariumsulfat
• dobbelt kontrast - indføring af barium i kombination med luft

Irrigoskopi procedure er smertefri og ikke-traumatisk. Strålingsbelastningen i dette studie er betydeligt mindre end med computertomografi (CT).

Hvad er irrigoskopi

Irrigoskopi - Røntgenundersøgelse af tyktarmen. Med det kan du få data om staten:

• stigende kolon
• tværgående tyktarm
• den nedadgående kolon,
• sigmoid kolon
• endetarm.

For at radiopaque præparater tykt dækker indersiden af ​​undertarmen, skal de indgives med en enema og ikke tages af munden.

Irrigoskopi applikationer:

• afklaring af diagnosen i sygdomme i tyktarmen
• bestemmelse af lokalisering af tumorer, polypper, divertikula
• evaluering af lindring af colon mucosa, påvisning af sår og områder af slimhindeatrofi
• påvisning af intestinale misdannelser
• undersøgelse af tyktarmens funktion: spasmer, atony
  

Metode for irrigoskopi:

• Patienten er anbragt på et skråt bord i røntgenrummet.
• Før undersøgelsen udføre sigmoidoskopi for at studere analkanalen og endetarmen. Til dette formål anvendes et sigmoidoskop til specielt udstyr.
• Patienten skal tage stilling til Simps: på siden er benene bøjet, øvre ben bøjet mere mod maven end lavere.
• Et fleksibelt, olieret rektalrør indsættes i anus.
• Under røntgenkontrol indføres en bariumopløsning på 1,5-2 liter langsomt under tryk gennem et rør.
• Når du tømmer tarmene, kan de opleve ubehag og opfordre til at defekte. For at klare dem anbefales patienten at trække vejret langsomt gennem munden. Vi kan ikke tillade lækage af opløsningen, da undersøgelsen bliver uinformativ.
• Til en ensartet fordeling af barium i tyktarmen tippes bordet, patienten bliver bedt flere gange om at rulle over på maven og på sin side. Samtidig lav målrettede billeder af forskellige dele af tarmen.
• Efter påfyldning af cecum lav et overblik over bukhulen.
• Patienten bliver bedt om at tømme tarmene. Han bliver eskorteret til toilettet eller tilbudt ham skibet.
• Efter tømning skal du lave en anden undersøgelse af røntgenbilleder. Ved denne enkle kontrast ender.
• Hvis dobbelt kontrast er foreskrevet, så bruger du Bobrov-apparatet, er tarmene fyldt med luft. Det strækker tarmene og giver dig mulighed for at studere i detaljer lindring af slimhinden. Denne procedure hjælper med at identificere tumorer, polypper og divertikuler, der ikke er synlige med simpel kontrast.

Hvad der afslører en irrigoskopi er normalt

Normalt kan placeringen, længden, tyktarmens form i forskellige mennesker variere meget.

• Formen og placeringen af ​​tyktarmen svarer til aldersnormen.
  
• Extensibility og elasticitet er ensartede i hele tyktarmen.
  
• Intestinal lumen uden skarp indsnævring og adhæsioner.
  
• Relief af slimhindekarakteristikken. Tyktarmen har haustres - cirkulære væg fremspring.

Der er 2 varianter af reliefstandarden: rolige og spændte. Med rolige tarmfoldninger udjævnes afstanden mellem dem. Når ophidset tarmen haustra udtales og ligger tæt på hinanden.

Funktionen af ​​Bauhinium-ventilen, der adskiller små og tyktarmen, udføres. Det passerer ikke kontrasten i tyndtarmen.

Indikationer for irrigoskopi

Irrigoskopi forberedelse

Under den indledende samtale med lægen skal patienten fortælle om de ledsagende akutte og kroniske sygdomme. Fortæl mig hvad medicin du tager. Normalt er der ikke behov for at annullere dem, men lægen skal have oplysninger.

Nøjagtigheden af ​​undersøgelsen afhænger af kvaliteten af ​​tarmrensning. Rester af afføring i tyktarmen kan fordreje resultatet og forårsage en forkert diagnose. Derfor skal patienten nøje følge lægens anvisninger som forberedelse til irrigoskopi.

Der er tre måder at rydde tarmene på før testen:

• lægemiddel Fortrans
• rensende enemas
• kolon hydroterapi session

Kolon rensning med Fortrans.

Hvis irrigoskopi udføres om morgenen den næste dag, skal det sidste måltid være klokken 14.

• 16-17 modtagelse af den første liter Fortrans
• 17-18 Modtagelse af den anden liter Fortrans
• 18-19 modtagelse af den tredje liter Fortrans

En pakke af lægemidlet fortyndes i en liter vand. For at forbedre smagen kan du tilføje citronsaft eller drikke en anden frugtsaft uden papirmasse. Forbruge 1 kop hvert 15. minut. Afførende begynder at virke efter en time. Dets handling slutter 3-5 timer efter den sidste dosis er taget. Når du har renset tarmene, kan du kun bruge te, juice, bouillon eller ikke-karboneret vand.

Adgang afføringsmiddel anbefales til patienter med ulcerøs colitis og diverticulum, som er kontraindiceret enemas.
Forbereder tarmene med enemas.

2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fra kost kartofler, ris, bageriprodukter, grøntsager, mælk. Sidste måltid kl. 16 Om aftenen, på tærsklen til undersøgelsen, udfører de 2 rensende enemas (kl. 18 og kl. 21). Volumenet af hver 1 liter. Ved proceduren skal vand opvarmes til en temperatur på 36 grader. En let morgenmad er tilladt om morgenen. Før en irrigoskopi gør 2 flere enemas. Hvis vaskene ikke er rene nok, gentages proceduren.
Forberedelse ved anvendelse af hydrokolonoterapi.

I afdelingen for proktologi umiddelbart før studiet kan man holde en kolonhydroterapi. Dette vasker tyktarmen med rigeligt vand (op til 30 liter). Denne procedure skal forudindstilles på filialen.

Du bør tage med dig til irrigoskopi proceduren:

• kondisko
• natkjole, der bæres under proceduren
• badekåbe til at gå på toilettet
• to ark - den ene er lagt på sofaen, den anden kan dækkes
• sæbe og håndklæde til hygiejneprocedurer efter irrigoskopi

Hvad er sygdommene afsløret irrigoskopi

En erfaren radiolog kan diagnosticere ændringerne i billedet. Nedenfor er kolonens patologi, som afslører irrigoskopi og deres radiologiske symptomer.

Kolonirritationssyndrom (funktionel lidelse i tyktarmen):

• Ujævne fold-haustras indikerer, at nogle dele af tyktarmen er for meget spændte, mens andre er for meget afslappet.
  
• Ufuldstændig tømning af kontrastmateriale efter afføring. Tarmsystemet virker ukoordineret - den nervøse regulering af sit arbejde er nedsat.
• Kontraster forårsaget af spasme i forskellige dele af tyktarmen.

Ikke-ulcus (kronisk) colitis:

• De ulige åbninger i tyktarmen er en ujævn sammentrækning af de intestinale glatte muskler.
  
• Indsnævring af tyktarmens lumen som følge af spasme. Ibland er lumen helt blokeret, og barium går ikke længere.
  
• Områder med asymmetrisk sammentrækning af tarmvæggen. Foci for betændelse overtræder intestinal peristaltik.
  
• På spasmområderne udtales folderne, hullerne mellem dem er minimal.
  

Ulcerativ colitis:

• Aflastningen af ​​slimhinden er plettet, småmasket del. Dette billede er givet ved bariumpåfyldning af sår og områder af vævsnekrose.
  
• Pegede små fremspring på tarmens konturer - pseudopolyps. Dette er spredning af tarmvæv omkring de berørte områder. Disse udvækst dannes, når den inflammatoriske proces aftager og betragtes som analoger af arvæv.
  
• Alternativ tarmudvidelse og spasme. En sådan reaktion på smerte og betændelse findes ikke i alle patienter med ulcerøs colitis.

diverticulosis:

• Tarmvæggen har en ujævn kontur. Kontrast trænger ind i lommene - divertikula. De kan være i størrelse fra nogle få millimeter til 5 cm.
  
• Sæklignende udbulning med en indsnævret base - et divertikulum er oftest dannet i sigmoid og nedadgående kolon.
  
• Krænkelse af elasticitet og elasticitet i tarmvæggen nær det betændte divertikulum. Omkring danner det et edematøst område - infiltration, der forårsager forstyrrelse af tarmvæggen.
  
• Når divertikulumet går i stykker, er der en mærkbar udstrømning af kontrastmaterialet i bukhulen. På dette stadium stoppes irrigoskopi, og patienten henvises til kirurgi.
  
• Ofte er den berørte tarm fordrevet på grund af inflammatoriske ændringer.

Tyktarmskræft:

• De første kræftformer er små afrundede, veldefinerede formationer.
  
• Tumoren ser ud som en ujævnhed, en lille flad defekt på tarmens kontur.
  
• Polypøse karcinomer - en ring eller en halv ring skiller sig ud fra tyndens folder. Denne kontur af tumoren, tårnhøje over overfladen af ​​slimhinden.
  
• Tumorer i form af "blomkål" ligner tarmfyldningsfejl med ujævne, underminerede kanter.
  
• Omkring tumoren ændres tarmens lettelse, folder kan være fraværende. Dette er resultatet af ødem og atony i tarmvæggen.
  
• Congestion af et kontraststof nær tumor eller på overfladen indikerer ulceration, desintegration af tumoren.

Kolon Polyps:

• Afrundede eller spidse formationer på tarmvæggen, der ligner påfyldningsfejl (områder, der ikke er plettet med barium)
  
• I store polypper kan du overveje benet, som er kendetegnet ved disse formationer.
  
• Irrigoskopi afslører polypper større end 1 cm.

Pro-Gastro

Sygdomme i fordøjelsessystemet... Lad os fortælle alt, hvad du vil vide om dem.

Tarm irrigoskopi: indikationer, kontraindikationer, forberedelse til undersøgelsen

Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse af tyndtarmen - tyktarmen. Dens essens er som følger: Et radioaktivt stof injiceres i tyktarmen (som regel anvendes bariumsulfat og / eller luft), som fylder dets lumen, og derefter optages røntgenstråler. Tarmene er ikke i stand til at bevare gamma stråling, så uden kontrast på radiografien er det ikke synligt.

I vores artikel vil vi tale om, hvad lægen vil se, når der udføres irrigoskopi, om indikationer og kontraindikationer til denne diagnostiske metode, samt hvordan man forbereder sig til undersøgelsen og om metoden til at gennemføre den.

Typer og muligheder af metoden

Der er 2 typer irrigoskopi: enkelt eller med dobbelt kontrast. Den første procedure indebærer indføring i tyktarmen af ​​kun ét stof - eller bariumsulfat eller luft, og i den anden undersøgelses proces med det første lægemiddel erstattes af en undersøgelse med den anden.

I processen med irrigoskopi fyldes det radiopæske stof gradvist i tyktarmen, hvilket gør det muligt for specialisten:

• studere sin struktur, placering i forhold til nabostater
• vurdere tilstanden af ​​organets vægge, identificere forekomsten af ​​sårdannelser, ar, fremspring, fistler, strukturelle abnormiteter og også opdage nye vækstformer;
• at vurdere tilstanden af ​​den ileokalventil, som er placeret mellem små og tyktarmen og tillader ikke tilbagesvaling af afføring fra den nedre GI-kanal til den øvre;
• lav en konklusion om, hvordan tyktarmen fungerer.

Indikationer for undersøgelse

Irrigoskopi er ordineret, hvis patienten har sådanne krænkelser:

• ubehag og smerte i anus
• udslip af slim, blod og pus med afføring
• kronisk fordøjelsesbesvær, forstoppelse og diarré af uklart natur
• mistænkte maligne eller godartede tumorer
• patologisk forlængelse af tyktarms- og sigmoid-kolon;
• fremspring af tarmvægge (diverticula);
• fistler;
• adhæsioner og ar forårsaget af betændelse eller kirurgi;
• akut intestinal obstruktion (som et kontrastmiddel anvendes barium udelukkende, men ikke luft).

Denne metode bruges også til at kontrollere restaureringen af ​​tarmens struktur og funktioner efter operationen for at fjerne en del af det samt at vurdere funktionen af ​​kunstige forbindelser (anastomoser).

Kontraindikationer

Generelle kontraindikationer for irrigoskopi følgende:

• udvidelse af tyktarmen (giftig ekspansion, dilatation), udløst af brug af visse lægemidler eller vira;
• dyb biopsi, udført inden for 7 dage før den planlagte undersøgelse;
• alvorlig somatisk patologi (slagtilfælde, myokardieinfarkt, kardiovaskulær eller respiratorisk svigt, uncompensated hypertension med hjertebanken); Under irrigoskopi har patienter tendens til at bekymre sig, bekymre sig, og det kan forværre sygdommen.
• mistanken eller den faktiske perforering af tarmvæggen (tilstedeværelsen af ​​et gennemgående hul i det) - komplikationer af et mavesår, diverticulitis eller oncopathology;
• graviditet.

Kontraindikationer for dobbelt kontrast irrigoskopi er:

• inaktivitet, døende tilstand af patienten, koma;
• klinik "akut mave";
• akut intestinal obstruktion (i dette tilfælde gennemføre en undersøgelse kun med bariumsulfat).

uddannelse

Irrigoskopi, som enhver anden tarmundersøgelse, kræver særlig træning.

Det er vigtigt, at tyktarmen på tidspunktet for undersøgelsen var fri for afføring. Dette vil gøre det muligt for kontrastagentet at fylde tarmhulrummet optimalt, hvilket er nøglen til at maksimere irrigoskopiets informativitet.

Først og fremmest bør patienten før undersøgelsen følge en kost. I 48-72 timer bliver han nødt til at opgive produkter, der fremkalder dannelsen af ​​gasser og rigelige afføring. Disse er:

• mælk;
• sort brød;
• byg, hirse og havregryn;
• bælgfrugter;
• friske grøntsager og frugter;
• stærke kød bouillon.

• semulje;
• tørret hvidt brød;
• magert kød og fiskesorter, æg.

Af metoderne til varmebehandling anbefales kogning og dampning. Middag om aftenen skal være lys, det er bedre at nægte helt fra middag. Det anbefales heller ikke at have morgenmad på undersøgelsesdagen - det er vigtigt at udføre en tom mave.

På tærsklen til proceduren og på dagen for dens gennemførelse er det nødvendigt at rense tarmene ved at tage afføringsmidler eller iscenesættelse af rensende enemas. Når der udføres en enema ad gangen, skal mindst 1 liter væske injiceres. Gentag denne procedure indtil rent vand kommer ud af tarmene.

Du kan også bruge specielle stoffer - osmotiske afføringsmidler eller laktosebaserede produkter (Normaze, Fortrans, Fleet Phospho-soda). De vil hjælpe det bedste til at rense tarmene. De skal tages i overensstemmelse med instruktionerne - strengt efter ordningen.

Før undersøgelsen skal patienten fortælle lægen, hvilke lægemidler han tager. Sandsynligvis skal nogle af dem midlertidigt opgives. Så en dag før undersøgelsen udelukker insulininjektioner, antiinflammatoriske lægemidler samt lægemidler, der påvirker blodkoagulation.

teknik

I dag er den vigtigste metode til undersøgelse af tyktarmen en irrigoskopi med dobbelt kontrast.

Som regel tolereres proceduren af ​​patienter tilfredsstillende. Undersøgelsen ledsages ikke af svær smerte og varer i gennemsnit 15 til 45 minutter. Det udføres i røntgenrummet. Før begyndelsen af ​​en irrigoskopiya med henblik på inspektion af endetarmen udfører de sigmoidoskopi

1. Til undersøgelsen anvendte apparatet Bobrov. Det er en krukke på 1-2 liter med et stramt låg. 2 rør er fastgjort til det. I slutningen af ​​en af ​​dem er der en gummi pære, der strømmer luft ind i krukken. Et engangssystem er fastgjort til et andet rør, gennem hvilket bariumsuspensionen kommer ind i tarmene.
2. Bariumsulfat fortyndes med vand, den resulterende suspension opvarmes til 33-35 grader, rystes. Opløsningen hældes i en krukke, og luften blæses ind i den ved hjælp af en pære. Højtrykket, der skabes i dåsen, hjælper bariumsuspensionen til at stige gennem et andet rør ind i tarmen.
3. Under proceduren ligger patienten på en skrånende overflade i Sims-positionen: Mellemliggende liggende på siden og maven (faktisk er kun en del af hans mave på sofaen). Hænder bag ryggen, benene er lidt bøjet i hofte- og knæled, øvre ben bøjet mere end bunden.
4. Under kontrol af røntgenstråler indsættes et fleksibelt rør, der er forolie med vaseline, ind i patientens anus. Gennem det bliver en bariumsuspension med et volumen på op til 2 liter langsomt indført i tarmen. For at kontrasten skal fordeles jævnt i tyktarmen, ligger patienten ikke ubevægelig, men periodisk (efter anmodning fra lægen) vender om på maven, venstre og højre side.
5. Da barium udvikler sig gennem tarmen, foretages der flere undersøgelser og målrettede billeder af de forskellige afdelinger. Når kontrasten er helt fordelt (når cecum), udfør et undersøgelsesbillede af maveskavheden.
6. Patienten tømmer tarmene, hvorefter han får en anden - den endelige - et overblik over bukhulen.
7. Ved hjælp af det samme apparat er tarmene fyldt med luft. Det strækker sig godt ind i tarmvæggene, rette foldene og øger dets lumen, hvilket gør det muligt at vurdere reliefen af ​​tarmslimhinden og diagnosticere polypper, fremspring i tarmvæggen, tumorer, der ikke kan ses med simpel kontrast.

Enkel kontrast er afsluttet i punkt 6. Det udføres sædvanligvis af ældre, svækkede patienter i tilfælde af blokering (obstruktion) af tyktarmen, og hvis patienten ikke har haft tid til at forberede tarm til undersøgelse.

Efter proceduren er forstoppelse mulig inden for 24-72 timer. Dette er især farligt for ældre patienter. For at undgå sådanne konsekvenser anbefaler den undersøgte at drikke rigeligt med væsker, en kost med høj fiber, og i nogle tilfælde - tage afføringsmidler eller en enema.

komplikationer

Med ret, givet kontraindikationerne, følger proceduren efter det sjældent komplikationer, men nogle gange er det muligt:

• udseendet af et gennemgående hul i tarmvæggene (perforering);
• penetration af kontrast i bukhulrummet eller retroperitonealt rum
• bariumemboli (penetration af et kontrastmiddel i blodet).

Disse forhold truer patientens liv, derfor kræver de akut lægehjælp.

Normalt billede

Placeringen og formen af ​​et sundt kolon svarer til emnets alder; dens væg er jævnt strækbar i hele, elastisk; slimhinden har karakteristiske fremspring, kaldet guasters; lumen er omkring den samme diameter, har ingen udtalt indsnævring; tarmvægge er ikke loddet til hinanden.

Irrigoskopi i pædiatri

Børn får sjældent denne procedure i tilfælde, hvor nøddiagnostik er nødvendig. Det er ikke let at forberede et barn til en irrigoskopi, for i denne proces skal han drikke meget vand og gennemgå flere enemas. Hvis undersøgelsen stadig er foreskrevet, bør du ikke bekymre dig, men det er nødvendigt at forklare barnet vigtigheden af ​​proceduren og roe den ned.

konklusion

Irrigoskopi er en informativ metode til undersøgelse af tyktarmen, som giver dig mulighed for at diagnosticere en række sygdomme. I de fleste tilfælde anvendes denne undersøgelse i dag med dobbelt kontrast - med alternativ brug af en vandig opløsning af bariumsulfat og luft.

Irrigoskopi - ret seriøs undersøgelse. Hvis det er muligt, skal patienten omhyggeligt henvende sig til valg af den medicinske institution, hvor den vil blive afholdt. Når alt kommer til alt, hvordan proceduren vil gå igennem, hvor informativt resultatet vil være, afhænger af kvaliteten af ​​forberedelsen til undersøgelsen, det anvendte udstyr og fagligheden af ​​lægen.

Stråle diagnose læge Ginzburg L. Z. taler om, hvordan man forbereder sig på irrigoskopi: