Image

Ileofemoral trombose i underekstremiteterne

Ileofemoral trombose er en alvorlig sygdom i venøsystemet, som skyldes overlapningen af ​​iliac eller lårformet lumen med trombotiske masser. Afslutningen af ​​udstrømningen af ​​blod fra de underliggende åre i benene og bækkenorganerne fører til hurtig stagnation, hævelse, kompression af arterierne i underekstremiteterne. Som følge heraf er der skabt betingelser for forekomsten af ​​gangren af ​​foden.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) indgår ileofemoral trombose i gruppen "Sygdomme i vener og lymfekar", underarten "Phlebitis og thrombophlebitis". Den er kodet som I80, som omfatter dyb venetrombose.

Hvem udgør oftest blodpropper?

Undersøgelsen af ​​sygdommen gav os mulighed for at identificere en risikogruppe blandt patienter, der er udsat for dyb trombose i ileofemoralzonen. Disse omfatter:

  • de ældre, især dem, der lider af kronisk hjertesygdom med stagnation;
  • patienter med diabetes, fedme;
  • gravide kvinder før og efter fødslen
  • personer, der har lidt alvorlige skader
  • kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • infektiøse patienter og mennesker, der lider af suppurative og inflammatoriske sygdomme (furuncles, cellulitis, septiske tilstande);
  • patienter med kræftpatologi, fordi de indeholder blodfaktorer, der øger blodkoagulationen (især i lungekræft, bugspytkirtel, mave, æggestokke).

En særlig gruppe - undergår langvarig operation. I dette tilfælde er forebyggelsen af ​​ileofemoral trombose til sikkerhed for patientens genopretning og målet om forebyggelse i kompleks behandling før og efter operationen til behandling af kirurger.

Trombusdannelsesmekanismer

Celler af den indre foring af venerne (endothelium) er involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Deres skade fører til en øget frigivelse af interleukin, som tilskrives en af ​​faktorerne til limning af blodplader. Når vævsskade opstår, kommer et overskud af thromboplastin ind i blodet. Han fuldender dannelsen af ​​en blodprop.

Som regel er den store del af en blodprop ("hoved") fastgjort til venens ventil, og dens "hale" kan gå ud og fylde alle store grene. Det er bevist, at vægternes styrke i de første 4 dage fra dannelsens øjeblik er svag. Det er i denne periode, at en afbrydelse er mulig med dannelsen af ​​en emboli. Efter 6 dage forbinder betændelse i beholderbeklædningen sædvanligvis og "solgte" blodproppen mod væggen.

I området med gastrocnemius musklerne har de venøse karre små hulrum i væggen (surale bihule). De er fyldt med blodgennemstrømning i løbet af muskelafspændingen og åbner i dybårene under sammentrækning. Så normalt fungerer den muskuløse venøse pumpe og skubber blodet til det højeste niveau.

Enhver langvarig immobil og afslappet tilstand af patienten (sengestøtte) forårsager stagnation af blod i bihulerne. Her og begynder at danne blodpropper. Processen understøttes af reducerede koagulationsfaktorer.

Hvad har undersøgt patienter af et kirurgisk hospital?

Kampen mod postoperative komplikationer tillod os at studere processen med dannelse af thrombus i de dybe vener i underekstremiteterne hos opererede patienter over 40 år.

Metoden til overvågning af lår- og iliac vener var ultralyd dynamisk observation. Afslørede resultater:

  • Trombose af de surale bihuler i kalvemusklerne begyndte hos 83,3% af patienterne allerede på operationsbordet;
  • bihuler udvidet til 15 mm i diameter;
  • i nogle tilfælde blev der observeret trombose i de bakre tibiale og små blodårer;
  • i halvdelen af ​​de observerede patienter var perioden for fuldstændig thrombusdannelse de første 7 dage;
  • 36,1% havde anden uge, og kun 13,9% havde trombose i den tredje uge;
  • i de fleste tilfælde (i 80% af patienterne) opstod opløsningen af ​​blodpropper spontant;
  • ved 1/5 begyndte trombotiske masser at sprede sig til de femorale, mesenteriske vener og højere.

Hvorfor hjælper ikke hjælpefartøjer?

Sikkerheds- eller adderveår i tilfælde af trombose i lårben og mesenteriske trunks er:

  • overfladiske saphenøse vene af låret og dets bifloder;
  • dybe cirkler i median- og lateralområdet.

Processen er mere gunstig, hvis blodproppen gradvist spredes fra perifere vener til midten. Så en del af collaterals har tid til at begynde at arbejde. Hvis kilden til en blodprop er en stor saphenøs lårben og en overgang til en fælles lårvene optræder, sker der en akut blodgennemstrømning i underbenet.

Kliniske manifestationer

Symptomer på ileofemoral trombose omfatter:

  • Patientklager på smerter på for- og indvendige lår, i lysken, i kalvemusklerne;
  • i tilfælde af kombination med trombose i poplitealvenen er der smerte og begrænsning af bevægelse i knæleddet.

Efter undersøgelse finder lægen:

  • en stigning i det berørte underarm i volumen på grund af ødem;
  • hævelse er almindelig fra foden til lysken, kan flytte til gluteal regionen;
  • et styrket venøst ​​mønster på låret fremkommer efter 3 dage, mens ødemet falder en smule (blodet er "overbelastet" i overfladevenerne).

Palpation afslører maksimal smerte langs lårbenen og i den inguinale region.

Kliniske former for thrombose

Udbruddet og efterfølgende sygdomsforløbet forekommer oftest i to varianter.

Hvid smerteflegmasi eller pseudoembolisme forekommer i tilfælde af kombination med spasme i lårarterien eller dens grene. Det er kendetegnet ved:

  • pludselige begivenheder;
  • smerternes pulserende karakter
  • afkøling og følelsesløshed i underbenet, der ligner arteriel emboli
  • hurtig stigning i ødem
  • begrænsende følsomhed og bevægelse i tæerne
  • Ripples forsvinden på fodens dorsalarterie.

Blå smertefuld phlegmasis er dannet på grund af akut fuldstændig blokade af alle dybe vener i den nedre ekstremitet på niveauet af lårbenet eller ilealbeholderne. Typiske symptomer:

  • meget intense smerter i et "rive" tegn;
  • benet steg kraftigt i volumen på grund af tæt ødem;
  • hud lilla eller næsten sort;
  • store bobler vises med serøs eller blodig væske;
  • der er ingen pulsation på arterierne på grund af kompression af ødem.

I det alvorlige stadium udvikler benens benkroner, forekommer symptomer på chok og stigende forgiftning:

  • hæmmet bevidstheden
  • takykardi;
  • filamentpuls;
  • lavt blodtryk
  • kropstemperaturen stiger.

Trombose i niveauet af den fælles mesenteriske vene forårsager uklar peritoneale symptomer, sjældent dynamisk intestinal obstruktion med anfald af forsinket afføring og gas, spastisk smerte langs tarmene.

Stadier af sygdommen

Det accepteres at skelne 2 faser i sygdommens forløb:

  1. prodromal (indledende, latent) - smerter i benene er ikke konstante, ændrer lokalisering, smerter eller kedelig, ikke intens, kan øges i kropstemperaturen, vag smerter i underlivet og nedre ryg;
  2. stadium af markante kliniske symptomer - alle de listede symptomer er noteret, afhængigt af sygdommens form.

Diagnostiske metoder

En af de enkleste måder at diagnosticere er at registrere et Lovenberg-symptom ved at komprimere underbenet med manchet på en konventionel blodtryksmonitor. Inflammation af manchetten op til 150-180 mm Hg. Art. med sunde vener forårsager ikke ubehag. Ved trombose vises smerte allerede i tallene 80-100 mm Hg. Art.

  1. Metoden til duplex ultralydscanning af blodkar udføres ved anvendelse af et farvebillede. Trombotiske masser findes i lumen af ​​de studerede kar. Deres tæthed stiger afhængigt af en blodprops "alder". Udskift ikke ventilklapperne. Ændrede årer udvider 2-2,5 gange i diameter. En kompressionstest (kompression) påføres, hvor den tromboserede ven ikke reagerer.
  2. Metoden for radiopaque ileokavografi anvendes, når en blodprop mistænkes for at spredes over den indinale fold. Med en sådan lokalisering hæmmes ultralyd af tarmgasbobler.
  3. I tilfælde af intolerance over for radioaktive stoffer i vaskulære centre anvendes radionuklidflebografi med forudgående administration af fibrinogen mærket med jodradioisotoper.

Hvad er sygdommens differentialdiagnose?

Ileofemoral trombose har lignende symptomer med en række sygdomme. Kirurger i patientens undersøgelse bør afvise mistanken om sådanne processer:

  • erysipelas;
  • spastiske arteriesygdomme;
  • kronisk lymhostase (elefantiasis);
  • læsion af kalvemusklerne ved brud på fodsænerne;
  • udtalt cellulite;
  • hævelse i hjerte- eller nyresygdomme
  • smertefulde manifestationer af polyneuritis, lumbosacral radiculitis.

Behandlingsmetoder

Patienter med ileofemoral trombose har brug for terapeutiske foranstaltninger udført under stationære forhold. Transport fra patienten til hospitalet udføres kun på en bårer i den bageste stilling.

Patienterne får tildelt hvilerid, indtil perioden med trombose stabilisering og laboratoriebekræftelse af et fald i blodkoagulation (monitorering af protrombinindekset udføres hver tredje dag). Derefter tillod den gradvise genoprettelse af aktive bevægelser under betingelse af påsætning af en kompressionsbandage elastisk bandage. Lang sengesøvn forsøger at undgå.

Konservative måder

Ved konservativ behandling anvendes værktøjer, som kan reducere blodkoagulering (antikoagulantia), påvirke adhæsionen af ​​blodplader (disaggregeringsmidler).

Udførelse af trombolytisk terapi ifølge ordningen er kun mulig inden for de første 6 timer efter sygdommens begyndelse og anbefales ikke uden forudgående installation af cava-filteret i den nedre vena cava. Forsigtighed er forbundet med den mulige dannelse af en embolus og en komplikation af pulmonal arterien ved trombose.

Antibiotika er ordineret til mistænkte blodårer.

Som symptomatiske midler anvendes smertestillende midler, antispasmodik.

Operationelle metoder

Kirurgisk behandling består i at bekæmpe en mulig emboli i lungearterien. Holdes:

  1. installation af cava filter i den dårligere vena cava på et niveau under nyrerne
  2. operationen af ​​plication (dismemberment) af den ringere vena cava med suturer, oprettelsen af ​​flere kanaler fra det fælles, hvis det ikke er muligt at installere et cava filter;
  3. indførelsen af ​​enzymet Streptase gennem kateteret direkte til thrombus kaldes regional trombolyse, udføres i de første tre dage, styres af ultralyd;
  4. trombektomi - en metode, der anvendes til blå phlegmas og mislykket konservativ terapi, er behandlingsmetoden begrænset, fordi resultaterne er meget skuffende: i 80% af tilfældene genfindes thrombose, høj mortalitet under kirurgi fra pulmonal arterie trombose, når en trombus fjernes fra højre ileal vene. En trombektomi fra venstre iliac venen er vanskelig på grund af nærheden af ​​arterien med samme navn og risikoen for blødning på grund af dens skade.

Behandlingsresultater og prognose

Dynamisk observation afslørede følgende:

  • Patency er genoprettet efter et halvt år hos 70% af patienterne;
  • i 44% af tilfældene bliver venerne slibende rør, mister deres evne til at opretholde blodgennemstrømningen, fordi ventilapparatets struktur er forstyrret;
  • kronisk venøs insufficiens dannes.

forebyggelse

Spørgsmål vedrørende forebyggelse vedrører patienter i fare. De bør:

  • konstant bærer kompressionstrømper (overfladiske vener komprimeres, blodstrømmen til de dybe kar øges, hvilket forhindrer deres trombose);
  • tage venotoniske lægemidler
  • kontroller protrombinindeksetesten og hold det sænket med antikoagulantia;
  • ikke at tillade længere sengestil, at træne for benene, selv i den liggende tilstand.

Forekomsten af ​​smerter og hævelse i benene skal alarme enhver person. En rettidig undersøgelse vil hjælpe med at identificere årsagen og ordinere behandling.

Behandling af ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose i de nedre ekstremiteter er en alvorlig sygdom forbundet med nedsat venøs system. Årsagen til overtrædelserne er trombotiske masser, der blokerer lumen i området med iliac og hofte leddene.

På baggrund af sådanne lidelser reduceres blodstrømmen til benene og bækkenorganernes nedre vener, hvilket fører til stagnation samt puffiness. Således begynder gangren af ​​foden.

Patienten skal modtage rettidig behandling for at forhindre de mange konsekvenser af sygdommens udvikling, herunder tromboembolisme.

årsager til

På baggrund af nedsat blodgennemstrømning udvikler en patologisk proces - trombose, hvis blodet koagulerer og er for viskøst. Eventuelle skader på de venøse vægge fører til udvikling af patologiske processer. Fremkomsten af ​​patologi bidrager til mere end en faktor, der kan være flere.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologiske processer er:

  • liggende stilling, hvor patienten forbliver i lang tid, for eksempel efter operation eller alvorlig sygdom.
  • postpartum periode
  • graviditet, for i denne periode vokser livmoderen og presser på bækkenorganerne;
  • Virkningerne af at bruge hormonelle lægemidler, såsom antikonceptionsmidler;
  • popliteal cyste;
  • iatrogen venøs læsioner;
  • retroperitoneal fibrose
  • skade på dybe årer i benene
  • bakteriel infektion, det har altid en negativ effekt;
  • neoplasmer af en malign eller godartet natur, der har optrådt i bækkenorganerne.

Men oftest er årsagen til udviklingen af ​​ileofemoral thrombose venøs stasis, som forekommer under graviditet og immobilisering, observeret i lang tid såvel som på baggrund af utilstrækkelig venøs ventiler.

Disse er de vigtigste faktorer, der forårsager ileofemoral trombose. Hver af disse er en trussel, men den største risiko for forekomsten af ​​sygdommen forekommer med en kombination af flere årsager.

Former af sygdommen

Der er en vis klassificering af former for ileofemoral trombose, hver type sygdom ledsages af karakteristiske symptomer.

Hvid smerte phlegmasia

En type ileofemoral trombose, også kaldet pseudoembolisme, forekommer på baggrund af en spasme i lårbenet, herunder dets grene. Patologi udvikler sig pludselig og ledsages af sådanne symptomer:

  1. Typisk bankende smerte.
  2. Underbenene er følelsesløse og kolde. Symptomet ligner meget manifestationer i arteriel emboli.
  3. Hævelsen på benene vokser hurtigt og ændrer deres størrelse.
  4. Tæernes følsomhed og motoriske funktion er forstyrret.
  5. Pulsering fra bagsiden af ​​foden er ikke detekterbar.

Blå smertefuld phlegmasy

En form for ileofemoral trombose, der forekommer med en generel virkning på benets dybe vener i området af lårbenet eller iliacfartøjet.

Denne form for sygdommen ledsages af visse tegn:

  1. Intense smerter
  2. Stram hævelse, som følge af, at benet stiger i størrelse.
  3. Huden bliver lilla og nogle gange sort.
  4. Storformede bobler dannes, inden i hvilken en serøs eller blodvæske opsamles.
  5. Klemmer vævssvulmen fører til, at pulsationen på arterierne er fraværende.

Den alvorlige fase af sygdommens udvikling er ledsaget af patientens chok, og kroppen er også beruset. Bevidstheden hos patienten hæmmes, takykardi opstår, filamentøs puls observeres, arterielt trykfald.

Indikatorer for kropstemperatur under stigning. Venøs trombose i området med den mesenteriske arterie ledsages af svage og unøjagtige symptomer. Sjældent er patienten bekymret for intestinal obstruktion af en dynamisk natur, forsinket afføring, oppustethed samt spastisk smerte langs tarmene.

Klinisk billede

Udvikling af ileofemoral trombose af venstre eller højre påvirker underekstremiteterne, ledsaget af specifikke symptomer. Disse omfatter:

  • Alvorlig hævelse, der forekommer på et eller to ben.
  • Affarvning af huden, det bliver en blålig eller lilla-rød nuance.
  • Brune prikker, og hvis du trykker på dem, forsvinder de ikke.
  • Smerten mærkes i benene og overføres til lysken.
  • I den første fase af sygdomsudviklingen mærkes smerten svagt, men som patologien vokser øges den.
  • Kropstemperaturen stiger.

Med udviklingen af ​​ileofemoral trombose i poplitealvenen føler patienten svær smerte, og hans bevægelser bliver desuden begrænsede.

Enhver kvalificeret læge kan fortælle hvad det er - ileofemoralny trombose. Lægen ved, hvordan man diagnosticerer sygdommen, hvilke behandlingsmetoder vil hjælpe med at slippe af med patologien. Uden hjælp fra en specialist bør du ikke løse problemet, ellers kan du forværre situationen.

Hertil kommer, at lægen i løbet af lægeundersøgelsen bemærker andre tegn, der angiver udviklingen af ​​trombose i underekstremiteterne. Størrelsen af ​​det berørte ben øges, da der dannes ødem, som strækker sig fra fod til indbukken. Samtidig påvirker det også glutealområdet.

Et specifikt mønster kan ses på overflade af benet 3 dage efter de første tegn på trombose vises. Derefter falder hævelsen, når blodet passerer ind i de øvre vener. Under en lægeundersøgelse og palpation manifesterer patienten maksimal smerte i lårbenen såvel som i lysken.

Diagnostiske metoder

Desuden udfører lægen en lægeundersøgelse, han foreskriver også yderligere tests og undersøgelser. Disse omfatter:

  • Duplex ultralydscanning af fartøjer. Metoden gør det muligt at opdage trombotiske masser, hvis tæthed afhænger af deres alder.
  • Stigende eller faldende radiopaque venografi. Proceduren er nødvendig, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i den indinale krone. Diagnose af sygdommen kan være svært, hvis der er gas i tarmene.
  • Forskning ved anvendelse af fibrinogen.
  • Radionuklidproceduren er ordineret til patienter, hvis de har en individuel intolerance over for radioaktive stoffer.

Den enkleste metode til diagnosticering af ileofemoral trombose til venstre eller højre er kompression af underbenet med en speciel manchet, som bruges til at måle blodtrykket. Hvis sygdommen udvikler sig, vil patienten opleve svær smerte selv ved 80-100 mmHg. Art.

terapi

Behandling af denne trombose udføres ved de samme metoder som i andre former for sygdommen. Kun en læge kan ordinere en effektiv og effektiv behandling med brug af specielle lægemidler. Behandlingen udføres som regel udelukkende under stationære forhold.

Patienten er ordineret medicin såsom:

  • antikoagulanter;
  • antiplatelet midler;
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis sygdommen lige er begyndt at udvikle, ordinerer lægerne stoffer, der kan opløse trombosen. Med truslen om tromboembolisme udfører eksperter forebyggende foranstaltninger for at forhindre, at blodpropperne rives, hvilket kan medføre dødelig udgang, der bevæger sig gennem kredsløbssystemet.

Til forebyggelse af tromboembolism indsættes et cava filter, og lårbenet eller inferior vena cava ligeres. Akut ileofemoral trombose kræver omhyggelig transport af patienten til klinikken. Desuden skal patienten, indtil afslutningen af ​​den fulde undersøgelse, overholde liggestillingen og lægenes anbefalinger.

Hvis det ikke er muligt at diagnosticere sygdommen ved hjælp af phlebography eller ultralydscanning, er patienten ordineret antikoagulantia. Medikamenter tages med en sengelad i 10 dage. Den akutte form for venøs trombose behandles ikke kun med antikoagulantia, men også med andre lægemidler, såsom trombolytika (fibrinolytika) eller antiplatelet.

På grund af patientens vitale tegn og risikoen for tromboembolisme kan læger ordinere en kirurgisk procedure. Truslen om venøs gangren eller spredningen af ​​den trombotiske proces i vena cava forårsager også operationen.

Forebyggende foranstaltninger

Ileofemoral flebotrombose har konsekvenser, hvis du ikke starter behandlingen i tide. Eksperter anbefaler, at patienter gennemgår forebyggende undersøgelser og undersøgelser for at opdage udviklingen af ​​patologiske processer så tidligt som muligt. Med denne tilgang er der en chance for ikke kun at forhindre forekomsten af ​​sygdommen, men også at udelukke mulige konsekvenser.

Enkle forebyggelsesmetoder:

  1. Fuld og afbalanceret kost. Det er nødvendigt at spise hovedsagelig frugt og grøntsager, korn, bælgfrugter, friske grøntsager og andre produkter, der er nyttige til kroppen.
  2. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner.
  3. Til det bedste i motion. Sport normaliserer blodmikrocirkulationen og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
  4. Juster tid på arbejde og hvile.
  5. Brug kompressionstrik eller elastikbindinger.

Generelt er prognosen gunstig, hvis patienten overholder alle anbefalinger fra behandlende læge. Efter de første dage med rettidig behandling vil personen føle sig bedre.

For at forhindre læger ordinerer deres patienter specielle lægemidler, som omfatter heparin eller warfarin, er de nødvendige for at tynde blodet.

Manglende korrekt behandling i tilfælde af ileofemoral trombose vil medføre alvorlige komplikationer og konsekvenser, der kan true patientens liv. Kompetent høring og effektiv terapi kan ordineres af en specialistblobolog. Det anbefales at nægte populære metoder til fordel for lægemiddelbehandling.

Alt om ileofemoral trombose i underekstremiteterne

grunde

Hovedårsagen til akut betændelse i underekstremiteterne betragtes som svækkelse af væggene i blodkar og funktionssvigt i venøse ventiler. Normalt forhindrer ventiler omvendt (nedadgående) blodgennemstrømning. Hvis deres struktur forstyrres, forekommer venøs tilbagevenden og stagnation. Dette fremkalder blokering af blodkar og komplicerer yderligere den opadgående strøm. Resultatet af den patologiske proces er en stigning i trombotiske masser.

Fremdriften for udviklingen af ​​ileofemoral trombose kan være følgende faktorer:

  • fysisk arbejde rettet mod regelmæssig løftning af belastninger
  • vægtløftning;
  • "Stående" arbejde;
  • passiv livsstil
  • fedme;
  • graviditet med en kraftig stigning i kropsvægt og den tidlige postpartum periode;
  • langvarig brug af hormoner og p-piller;
  • lang sengen hviler;
  • genetisk arvelighed over for trombose;
  • rigeligt blodtab
  • godartede og ondartede kræftformer i bækkenområdet.

Ileofemoral trombose påvirker normalt et ben. Meget sjældent registreres bilateral betændelse i underekstremiteterne. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, når flere negative faktorer kombinerer.

symptomer

Det er nødvendigt at forstå, at trombose af sådanne store vener som lårbenet og iliac er en lang proces, så meget tid går fra sygdommens begyndelse til begyndelsen af ​​de første symptomer.

I den tidlige (prodromale) fase af ileofemoral trombose har smerte ikke en klar lokalisering. Ubehagelige fornemmelser forekommer i den nedre tredjedel af maven, den nedre del af ryggen og sakrummen, det berørte ben svulmer og bliver følelsesløs.

Når en trombose går ind i næste fase, bliver symptomerne mere udtalte:

  • voksende smerte syndrom;
  • hævelse af underbenet fra lysken til foden
  • Farven på huden ændres - fra bleg til crimson eller violet med et klart mønster af vener;
  • brune pletter optræder kaotisk på epidermis;
  • kropstemperaturen stiger;
  • følsomheden af ​​det berørte lem er forstyrret.

I den akutte periode med ileofemoral trombose er smerten diffus, pulserende, ledsaget af kramper og kramper. Patienten klager over ubehag under palpation i ljummen og langs lårbenen. Med en kombineret læsion af iliac og popliteale fartøjer er der en begrænsning af mobiliteten i knæleddet.

Hvis patienten i den prodromale fase af ileofemoral trombose føler sig tilfredsstillende, så når han går ind i det akutte stadium, forværres hans tilstand dramatisk. I dette tilfælde er akut indlæggelse nødvendig, fordi der er risiko for livet.

Hvilken læge behandler ileofemoral trombose?

Hvis der opstår symptomer på ileofemorale læsioner i dybårene, skal du straks søge lægehjælp. I byklinikker beskæftiger smalle specialister sig med dette problem - vaskulær kirurger og phlebologer.

I store centre er der særlige klinikker, hvor kun patienter med trombose behandles og rådes.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger til ileofemoral trombose begynder med en visuel undersøgelse af patienten. På det akutte stadium er symptomerne på dybe venerbetændelse så udtalt, at det er umuligt at ikke bemærke dem. I begyndelsen af ​​sygdommen, når læsionsbilledet endnu ikke er dannet, er specialistorterne til hjælp fra moderne udstyr:

  1. Dupleksscanningmetoden er baseret på at få et farvebillede af de berørte fartøjer. I en speciel tilstand er blodstrømens lumen og akkumulering af trombotiske masser synlige på skærmen. Ved ileofemoral trombose forstørres de angrebne vener i diameter.
  2. Radiopaque phlebography er baseret på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene og en række billeder af det berørte lem i forskellige positioner.
  3. Radionuklidflebografi anvendes i tilfælde af intolerance over for røntgenkontrastundersøgelser.
  4. Ultralyd dybe skibe hjælper med at opdage lokalisering af blodpropper, dets størrelse og form.
  5. Ofte til forskning ved hjælp af CT og MR.

Der er en anden, meget enkel måde at diagnosticere ileofemoral trombose på, baseret på Lowenbergs symptom. På midten af ​​kalven pålægges et manchetapparat til måling af tryk og luft indsprøjtes. Med indikationer på 80-90 mm. Hg. Art. Der opstår en skarp smerte i patientens kalvemuskler, mens en sund person ikke føler sig ubehag ved 160-180 mm. Hg. Art.

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen bestemmer lægen taktik for behandling af ileofemoral trombose. Afhængigt af sygdomsstadiet og graden af ​​skade kan det være konservativt eller operationelt.

behandling

Patienter i den akutte fase af ileofemoral trombose er vist at blive på hospitalet. Levering af patienten til afdelingen udføres kun på en bårer. I tilfælde af betændelse i store blodårer er der behov for streng bedresol indtil genoprettelse af passage af blodkar og diagnostisk bekræftelse af blodfortynding. For at gøre dette skal du 2 gange om ugen overvåge niveauet for IPT (protrombinindeks).

Efter at tilstanden er normaliseret, får patienten gradvist at komme ud af sengen og tage korte gåture med en påført elastisk bandage.

Konservativ terapi

Behandling af ileofemoral trombose er ikke forskellig fra kampen mod andre vaskulære patologier. At påvirke processen med blodkoagulation ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

  • antiplatelet midler - Dipyridamol, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidin;
  • direkte antikoagulantia - Heparin, Clexan, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
  • indirekte antikoagulantia - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac;
  • trombolytiske midler - Streptokinase, Streptalyse, Urokinase, Farmakinase, Eberkinase.

Under symptomatisk behandling anvendes smertestillende midler og antispasmodik.

Antikoagulant behandling udføres i 10 dage. Når en blodpropp er truet af en patient med ileofemoral trombose, lages store lårbeholdere, plikeres og et cava filter installeres.

Trombolytisk terapi er ekstremt sjælden, da det forårsager mange komplikationer og ikke altid er muligt. Desuden skal proceduren udføres på den første dag i den akutte tilstand. Hvis phlebitis mistænkes, er antibiotika ordineret til patienten.

Det skal huskes, at alle behandlede lægemidler har kontraindikationer og bivirkninger, så kun en læge bør ordinere behandling.

fysioterapi

Fysioterapi har en god effekt på ileofemoral trombose. De mest effektive procedurer:

  • magnetisk terapi;
  • UHF;
  • elektroforese med lægemidler
  • paraffin applikationer.

Fysioterapi lindrer hurtigt hævelse og fjerner smerte, normaliserer blodcirkulationen i det berørte lem og tjener som en god forebyggelse af tilbagevendende ileofemoral trombose.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og fremkomsten af ​​risikoen for lungeemboli eller udviklingen af ​​gangren, ordineres patienten en operation for at fjerne en trombus-trombektomi. Proceduren er begrænset, da i mere end halvdelen af ​​tilfældene udvikler ileofemoral patologi igen.

Derudover er pulmonal tromboembolisme og død mulig, når en blodpropp fjernes fra den højre dybe vene. Trombektomi af karrene på venstre side forårsager vanskeligheder på grund af nærheden af ​​arterien og en høj risiko for skade.

forebyggelse

For at undgå ileofemoral trombose i blodkar er det nødvendigt at opretholde en mobil livsstil, spise fuldt ud, ikke at blive involveret i tung sport og store belastninger. For kvinder er det vigtigt at vælge de rigtige sko og ikke blive båret væk med høje hæle.

Specielt ansvarlig for foranstaltninger til forebyggelse af trombose bør næres af personer, der er i fare. De bør:

  • bære højkvalitets kompressionstøj;
  • tage venotoni og koagulanter
  • Brug lokale midler regelmæssigt for at reducere smerte og hævelse, lindre tyngde i lemmerne;
  • undgå langvarig sengelast og daglig motion for benene.

Hvis ileofemoral trombose allerede er begyndt at udvikle, er det nødvendigt at observere de samme forebyggende foranstaltninger samt reducere fysisk anstrengelse, udføre antiplatelet (forebyggelse af dannelse af blodpropper) og antikoagulant (blodfortyndende) terapi.

effekter

Hvis du ikke går i gang med den vaskulære specialist og ikke begynder behandling af ileofemoral betændelse, kan der opstå ubehagelige komplikationer. Det værste af dem er pulmonal tromboembolisme, hvor dødeligheden er meget høj. Ikke mindre farligt og blødt gangrene af det berørte lem, der ofte fører til amputation.

Patienter, der har haft ileofemoral trombose, har i lang tid klaget over tyngde i benene, smerter, bukser i forskellige lokaliseringer. Ubehaget forværres af vejrskifte, om natten og efter fysisk anstrengelse. Fingers nummenhed, ekstremitetens chilliness, kramper i kalvemusklerne ses ofte.

For at forhindre den negative udvikling af trombose af ileofemoral type bør man hurtigst muligt konsultere en læge. Ileofemoral trombose, selvom en alvorlig sygdom, kan stadig behandles. Det vigtigste er at starte det til tiden.

Hvordan man behandler ileofemoral trombose i underekstremiteterne

Sygdomme i vaskulærsystemet skal bekæmpes i de allerførste stadier af deres forekomst. Et af disse problemer er ileofemoral trombose i de nedre ekstremiteter. Hovedårsagen til denne sygdom er blokering af iliac og lårbenet venøse steder. Det er sædvanligt at isolere denne sygdom i en særskilt art, og det er ikke så nemt at slippe af med det, som det kan synes ved første øjekast. Der er stor risiko for, at en alvorlig form for trombose begynder at udvikle sig. En sådan overtrædelse kan kun elimineres ved hjælp af kirurgisk indgreb. Trombose kan påvirke kroppen selv hos børn, men i dette tilfælde er behandlingsprocessen altid vellykket og kort. Hos voksne fører trombose af denne form med en lang række komplikationer og konsekvenser.

Hovedårsagerne til denne type trombose

Ligesom andre former for thrombose begynder denne formular at udvikle sig på grund af krænkelser af udstrømningen af ​​blod. Lige så vigtige i denne proces er problemer med blodkoagulation og mekanisk skade på vævene i venerne og arterierne. Akut ileofemoral trombose kan udvikle sig både i nærvær af alle ovennævnte faktorer og i manifestationen af ​​en af ​​dem.

Sygdommen begynder at udvikle sig i dette tilfælde umiddelbart efter at kroppen modtager alle ugunstige betingelser for denne proces:

  • lang sengen hviler (fra flere uger);
  • alvorlig skade på benene eller leddene i lemmerne, på grund af hvilket skibet også er beskadiget
  • bakteriel infektion;
  • DIC syndrom;
  • regelmæssig brug af antikonceptionsmidler
  • rehabiliteringsperiode efter fødslen
  • Udseendet af tumorer af forskellig art i bækkenområdet;
  • befrugtet livmoder;
  • iatrogen skade på venerne
  • forekomsten af ​​cyster i underkroppen osv.

Ikke desto mindre har eksperter identificeret den eneste faktor, der fremkalder sygdommen, og det er blodets stagnation i venerne. Ofte er det dannet i perioden med at bære et barn hos kvinder eller i processen med utilstrækkelig venøs ventiler.

Den anden faktor af betydning, der kan forårsage thrombose af denne type, er hæmokoagulering. De mest alvorlige former for sygdommen skyldes flere overlappende faktorer. Hver af de ovennævnte grunde har sin egen betydning. Nogle gange forårsager selv det enkleste og enkleste problem den mest alvorlige form af sygdommen. Det hele afhænger af organismens individuelle karakteristika.

Vigtigste symptomer

For at bestemme sygdommen selv skal du være opmærksom på de symptomer, du har under sygdommens aktive forløb. Hvis den venstre trombose forekommer i iliac eller femorale årer, så kan patienten se sådanne manifestationer af sygdommen som:

  • svær ødem, som er lokaliseret enten på en lem eller på begge dele på én gang
  • Ændring i hudtone i området for hævelse (kan være blålig eller lilla-rød);
  • Udseendet af mørke pletter og prikker, der kun forsvinder, når de presses på dem;
  • smerter i benene og i lysken, som i starten er næsten umærkelige, men med tiden bliver de mere akutte og praktisk talt uudholdelige;
  • forhøjet kropstemperatur.

Separat bør du kende symptomerne på hver fase af trombose. Eksperter identificerer 2 hovedfaser af den akutte form af sygdommen, som hver især har sine egne egenskaber:

  1. Prodromale fase. I dette tilfælde mærkes smerten ikke kun i underekstremiteterne, men også i underlivet, nedre del af rygsøjlen. Smertens art kan være meget anderledes, men oftest er det smertende. En stigning i kropstemperaturen ses også.
  2. I anden fase kan patienten med det blotte øje forstå, at han har phlebothrombosis. Alle de klassiske symptomer ses her: hævelse af ekstremiteterne, forandring i deres farve samt smerte, som normalt kun forekommer i benene (kalvområdet). Smertens art i dette tilfælde er ganske intens, så det er ikke let at modstå dette symptom uden særlige smertestillende midler. Ofte er der en spasme i lemmerne, hvilket forårsager en bølge af skarp smerte. Forringet lemfølsomhed.
    Desuden kan patienten observere blanchering af benets hud. Dette skyldes det faktum, at en person har en spasme af de tilknyttede arterier. Denne tilstand ledsages af utrolige smerter.

Det første tegn på, at patienten skal konsultere en læge, er det specifikke udseende af saphenøs venemønster på låret. Det generelle forløb af sygdommen er normalt tilfredsstillende, men der opstår ofte alvorlige komplikationer, der kræver øjeblikkelig behandling. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide for at forhindre processen med uønskede symptomer.

Sådan helbrede en sygdom

Ileofemoral trombose kan helbredes på samme måde som andre former for vaskulær trombose. Normalt tildeles patienter, der lider af denne sygdom, et hospital. Læger injicerer stoffer som:

  • antikoagulanter;
  • antiplatelet midler;
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis den venstre ileofemoral trombose er i de indledende stadier af sygdommens udvikling, så forsøger lægerne at anvende teknikker, som kan opløse blodproppen og andre formationer, der forårsager obstruktion af venerne i nogen tid.

Hvis en specialist har opdaget risikoen for tromboembolisme, udføres en separat forebyggelse, som forhindrer processen med forekomsten af ​​denne sygdom. Som regel gøres dette ved at installere et cava filter.

Hvis sygdommen bliver akut, udføres behandlingsproceduren meget omhyggeligt. Tilstanden af ​​ekstremiteterne skal overvåges af en specialist, derfor udpeges et hospital på en medicinsk institution. Før undersøgelsen, med tydelige tegn på trombose af denne type, er bedresol ordineret, hvilket skal observeres, ellers vil der være mange komplikationer.

Ofte giver de mest avancerede faser ikke fagfolk mulighed for at udføre korrekt diagnostik (ultralyd). I dette tilfælde ordinerer lægen kun behandling baseret på resultaterne af test og visuel undersøgelse. Naturligvis kan effektiviteten af ​​en sådan behandling være lidt lavere (end hvis behandlingen blev udført i overensstemmelse med resultaterne af en tilstrækkeligt foretaget diagnose), men dette vil ses efter nogle få dage.

Ileofemoral trombose i lårbenet og ilealvenerne - hvad er det og hvordan man behandler det?

Ileofemoral trombose er en sygdom, hvor en koagulat dannes på lårbenet eller iliac venen, lukker deres lumen og bidrager til forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen. Denne patologi er meget farlig, da den kan provokere adskillelsen af ​​en blodprop og dens bevægelse ind i lungearterien med efterfølgende død. Overvej hvad der er ileofemoralny trombose, reglerne for diagnose og behandlingsmetoder.

ætiopatogenese

Ileofemoral trombose udvikler sig, når blodviskositeten er reduceret, venøs blodgennemstrømning er bremset og skader på væggen påvirkes. Disse tre regler følger altid patologi, forekomsten af ​​kun én årsag i mangel af resten fører sjældent til forekomsten af ​​sygdommen.

Under disse betingelser akkumulerer hvide blodlegemer på venen membranen, der danner en trombose. Da blodstrømmen er lav, sættes den stramt på plads og fortsætter med at stige og lukker lumen i dybven. Når dens masse bliver kritisk, kan den skubbes ud af pres og fremkalde en emboli - en revning af blodproppen og bevægelsen langs blodbanen.

Følgende faktorer kan føre til trombose og vaskulær integritet:

  • Lange position af benene uden bevægelse - efter kirurgiske procedurer, alvorlig skade på grund af handicap
  • Postpartumperioden fører til dysregulering af vaskulær tone, skrøbelige årer og ændringer i blodets reologiske egenskaber;
  • Børnebærende - med fostrets vækst bliver de indre organer forskudt, og den ringere vena cava presses, hvilket reducerer blodgennemstrømningen i underekstremiteterne;
  • Hormonale forstyrrelser - udvikle sig når man tager visse lægemidler, der påvirker blodpladens livlige aktivitet;
  • Tilstedeværelsen af ​​en popliteal cyste - i denne tilstand er den popliteale ven komprimeret, hvilket reducerer blodcirkulationen i lårområdet;
  • Skader på dybe skibe - i nogle skader forstyrres venøsvægens integritet, og risikoen for ileofemoral trombose øges;
  • Infektiøse læsioner - i nærværelse af disse sygdomme øger blodpladernes aktivitet og sandsynligheden for blodpropper i steder af vævskader;
  • Tumorer - Tilstedeværelsen af ​​onkologi påvirker negativt blodets kvalitative sammensætning
  • Åreknuder - fører til stagnation af blod og risikoen for dannelse af udfældning i venøse kar.

Normalt fører flere forårsagende faktorer til udviklingen af ​​sygdommen, som udløser alle tre patogenesemekanismer, hvilket sikrer den langsomme udvikling af denne tilstand.

Ileofemoral trombose resulterer oftest i mangel på venøse ventiler, hvor blodstrømmen i underbenene reduceres - denne tilstand ses hos åreknuder.

klassifikation

Den ileofemorale trombose kode i henhold til ICD 10 svarer til chifferet "I 80" - det er angivet af lægen i sygdommens historie. For at forstå udviklingen af ​​patologi og oplevelsesgemensyn er der en klassificering af sygdommen ifølge flere kriterier.

Ifølge det kliniske billede:

  • Akut ileofemoral trombose er karakteriseret ved pludselige udseende og hurtig udvikling af symptomer inden for få uger. Det er svært, kræver øjeblikkelig lægehjælp;
  • Kronisk form - udvikler sig langsomt i perioden fra flere måneder til et år, tegn på sygdommen optræder gradvis.

Af læsionens art:

  • Blå phlegmas i de nedre ekstremiteter er en alvorlig variant af sygdommen, der er kendetegnet ved blokering af en trombose i iliac venen eller den øvre del af lårbenet, hvor blod fra hele benet opsamles. I dette tilfælde er der ingen ekstra måder til udstrømning af blod, ødem i benet udvikler sig, det bliver blåagtigt;
  • Hvid phlegmasy - en blodpropp er dannet i de nedre dele af lårbenet eller dens grene, en del af blodet strømmer til hjertet gennem bypass-fartøjerne. Derfor erhverver lemmen en lys farve, hvilket indikerer iskæmi - utilstrækkelig blodforsyning til bestemte områder.

Blå phlegmasy er en meget farlig tilstand, da det kan provokere en alvorlig komplikation - lungeemboli. Konventionelt fordeler læger patologien for prækursorer og det vigtigste kliniske stadium. I det første tilfælde føler patienten ubehag i lemmerne og forringelse af generel trivsel, under højden af ​​de vigtigste symptomer på sygdommen fremkommer.

Klinisk billede

Normalt udvikler sygdommen sig gradvist, advarselsskilt udvikler først, men ikke alle patienter er til stede. Fra de første manifestationer til klinikens fulde udvikling tager det flere dage, selv med en akut form, og i nærvær af en kronisk variant forværres patientens tilstand i flere måneder.

De vigtigste symptomer på ileofemoral trombose:

  • Ødem i underbenet - taler om en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod;
  • Misfarvning af huden - manifesterer sig i blå eller bleg farve afhængig af blæren i venen. Blister kan forekomme på overfladen, såvel som brune pletpunkter;
  • Smertsymptom - smerter, der normalt bukker naturen, taler om stigningen i trykket i blodårerne;
  • Efter et par dage stiger kroppstemperaturen, hvilket er en reaktion fra kroppen til patologiske forandringer i lemmerne.

Nogen tid efter hævelse på en lemmer sænker, er komprimering af saphenøse vener noteret, hvilket angiver en stagnation af blod i dette lem.

Ud over disse symptomer kan patienten udvikle tegn på forgiftning af kroppen i form af kuldegysninger, letargi og tab af styrke, udseende af hovedpine og svimmelhed, kvalme og opkastning. I højden er forstyrrelsen af ​​underbenets funktioner.

Komplikationer og prognose

Ileofemoral trombose i underekstremiteterne er farlig ved adskillelse af en trombose og udvikling af lungeemboli. Med denne betingelse bevæger blodproppen sig gennem skibene ind i højre atrium og derefter ind i højre ventrikel og derfra ind i lungearterien og lukker dens lumen. Dette er et chok for kroppen, hvor blodtilførslen til lungen forstyrres, hvilket fører til døden.

Hvis behandlingen påbegyndes i tide, er patientens prognose gunstig - brugen af ​​stoffer til opløsning af blodpropper forhindrer en farlig komplikation og forlænger patientens liv.

Diagnose

Ileofemoral trombose opdages ved ekstern undersøgelse samt resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Eksternt eller i et billede er der hævelse af lemmer og misfarvning af huden - de kan være bleg eller blå. Der kan være mørke pletter og blærer på huden.

Ud over undersøgelsen er følgende metoder relevante for diagnosen ileofemoral trombose:

  • Angiografi med fibrinogen;
  • Røntgen med et kontrastmiddel
  • Duplex scanning;
  • Radionuklidflebografi.

behandling

Terapi af ileofemoral trombose begynder ved brug af antitrombotiske lægemidler og genoprettende procedurer, hvis de er ineffektive eller hvis et akut kursus afsløres, er en operation angivet.

Konservativ behandling af ileofemoral trombose bør omfatte antikoagulantia, antiplatelet midler og lægemidler, der opløser blodpropper.

Lægemiddelterapi

  • Heparin - den mest effektive er injektioner samt brug af salve;
  • Hirudin - reducerer adhæsion af hvide blodlegemer og udvikling af ileofemoral trombose;
  • Warfarin er et fremragende lægemiddel, det virker hurtigt, har et lille antal bivirkninger.

Effektive antiplatelet midler til ileofemoral trombose:

Deres brug med den tidligere gruppe af lægemidler giver en udpræget terapeutisk virkning.

fysioterapi

Gennemførelsen af ​​disse procedurer refererer til en styrkende terapi, derfor bør den ordineres strengt under perioder med fritagelse - når symptomerne på sygdommen er mindre udtalte. Hovedopgaven for den fysioterapeutiske behandling af vener i ileofemoral trombose er at styrke væggene i blodkarrene og forbedre blodcirkulationen.

Til dette formål kan anvendes:

  • Magnetisk terapi;
  • Laser eksponering;
  • Opvarmning af ben med specielle enheder;
  • Shock bølge terapi.

massage

Det er nødvendigt at forbedre blodforsyningen og forhindre stagnation i overfladiske vener, der er alvorligt påvirket af ileofemoral trombose. En specialist i denne patologi fokuserer på strøg og gnidning af de berørte områder, hvilket forbedrer udstrømningen fra venøsystemet.

Gymnastik bruges i de sidste stadier af behandling for at genoprette muskler og forbedre blodgennemstrømningen. For at udarbejde et uddannelsesprogram, kontakt din læge.

drift

Kirurgisk korrektion er indikeret i tilfælde af dårlig virkning af medicin eller i tilfælde af alvorlig ileofemoral trombose. Til kirurgisk behandling anvendes fire typer operationer:

  • Korssektomi - krydset af de berørte skibe i lyskeområdet
  • Installation af cava filteret - det forhindrer koagulatet i at komme ind i lumen af ​​den ringere vena cava. Når det påvises, anvendes stoffer, der opløser blodpropper;
  • Reduktion af fartøjets lumen ved hæftning - forhindrer blodpropper i at komme ind i blodbanen;
  • Trombektomi er fjernelsen af ​​en blodprop, som lukker lumen i en ven.

Ileofemoral trombose er en farlig sygdom, der kan forstyrre blodgennemstrømningen i hele den nedre ende, og hvis den er revet af, kan den være dødelig. Ved de første tegn på sygdommen er det nødvendigt at konsultere en specialist, da medicin og genoprettende terapi er effektiv i de tidlige stadier.

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en akut sygdom i kredsløbssystemet, en sygdom i iliac, femorale årer. ICD 10 er krypteret med skiltene I82.

Vedvarende forstyrrelse af blodgennemstrømningen i iliac- og lårbenenes system forårsager udviklingen af ​​blodpropper på deres vægge, hvilket yderligere forhindrer blodgennemstrømningen. Denne type trombose er identificeret som en uafhængig nosologisk enhed i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICD 10). Et særpræg er den store risiko for at udvikle en lungeembolus.

Generelle symptomer

Manifestationer af den patologiske tilstand - stærk progressiv hævelse af blødt væv i lårregionen, nedre ekstremiteter generelt. Lårets hud, abdomen erhverver en lilla, skarpe farve. Et særpræg er udseendet på underlivets hud, underdele af små pletter af brunlig farve, som forbliver under tryk. Smerten dækker lyskeområdet. Den samlede kropstemperatur stiger uden tilsyneladende grund. Antibiotikabehandling giver ikke et positivt resultat.

I den akutte periode af kurset har ileofemoral trombose et lidt anderledes klinisk billede. Klinikens egenart afhænger behandlingen af ​​sygdomsprocessens sværhedsgrad.

Læger opdeler processen i 2 hovedfaser - prodromal og udtalt.

Prodromale fase

Det vigtigste kliniske symptom på scenen er smerte ved forskellige lokaliseringer. Oftere forstyrrer ubehagelige fornemmelser i den nedre del af abdominalvæggen.

Smerten fremstår i lænderegionen, sakralområdet, benet, der er tilbøjeligt til den patologiske proces. Smerten er smertende, brydende. Kropstemperaturen stiger. Hvis trombusdannelsen begynder med underbenene, kan der ikke være noget stadium i løbet af sygdommen.

Fase af alvorlige symptomer

Symptomatologi er repræsenteret af en specifik triade:

  1. Væksten af ​​massivt ødem i den nedre ekstremitet og underlivet;
  2. Ændring i hudfarve;
  3. Akut smerte ved skadestedet.

Smertefulde fornemmelser omfatter lårregionen, kalvemusklerne og lyskeområdet. Smerten har en diffus diffus karakter, en høj grad af intensitet. Edemas bliver massive, der dækker overfladen af ​​lemmen fra sålen til den injektive fold. I svære tilfælde dækker ødem området af skinkerne.

Lammens læsion ledsages af en stærk følelse af fornemmelse med tyngdekraft - ophobning af væske i blødt væv, klemning af arterierne. En spasme af arterierne, iskæmi i underekstremiteter udvikler sig. Tegn på iskæmi er tab af hudfølsomhed, skarp akut smerte, manglende evne til at bestemme pulsationen af ​​arterierne.

Farven på huden er af diagnostisk værdi, påvirker den foreskrevne behandling.

En spasme af arterierne på grund af udtalt hævelse forårsager blanchering af huden. Patienten klager over uudholdelig skarp smerte.

Hvis udstrømningen af ​​blod fra underbenene er forstyrret, erhverver de en cyanotisk nuance. Læsionen ledsages af en forbedring af det vaskulære mønster på den berørte side.

Hvid og blå phlegmasy

Sommetider er ileofemoral flebothrombose akut, idet man starter med bankende smerter, benbesvær, kold hud, som arteriel tromboembolisme. Ødemet vokser hurtigt, tæerne er ikke længere i stand til at bevæge sig, taktil følsomheden, den lokale temperatur falder. Pulsen på hovedkernerne i den nedre ekstremitet ophører med at blive bestemt.

Tilstanden hedder hvid smerte phlegmasy. Opstår på grund af trombose af grene af de dybe iliacer, spasmer i arterierne.

Hvis akut trombose påvirker alle dybe vener i bækkenområdet, lår, benforøgelser i volumen, bliver vævene tette til berøring. Overfladen på låret er mørk lilla, næsten sort, blæret med serøst eller blodigt indhold. Denne sort kaldes blå smerte phlegmasia. Typisk rivesmerter, ingen pulsering af arterierne. Ofte slutter tilstanden med gangren i lemmen, kirurgisk behandling.

Patientens generelle tilstand er sjældent påvirket. Hvis en generel ulempe opstod, forårsagede trombose komplikationer.

Konservativ terapi

I de indledende stadier af trombose er behandlingen rettet mod at opløse tromben.

Patienten er indlagt i den bageste stilling. Transport foregår omhyggeligt. Påkrævet sengeluft.

Hvis det er umuligt at gennemføre en ultralyd, phlebography, vil lægen ordinere antikoagulantia uden forskning. Laboratorieovervågning af protrombinindekset udføres hver tredje dag.

I den akutte form af sygdommen er tildelt:

  1. Antikoagulanter.
  2. Fibrino-, trombolitiki.
  3. Antiblodplademidler.
  4. Antiinflammatoriske smertestillende midler.
  5. Bredspektret antibiotika ved tilslutning af en sekundær infektion.
  6. Myotrope antispasmodik.

En enkelt intravenøs infusion af 5000 IE heparin indgives, dryppinfusion udføres med en hastighed på 1000 IE pr. Time. Den daglige dosis heparin er op til 40 000 IE. Behandlingen fortsætter i 7-10 dage efter indgivelse af indirekte antikoagulantia.

Behandling af ileofemoral trombose med lægemidler fra den trombolytiske gruppe har kontraindikationer, ordineres i 10% af tilfældene. Udførelse af metoden er tilladt i de første 6 timer efter udviklingen af ​​patologi, kræver den foreløbige indstilling af cava filteret.

Som en lokal effekt på thrombus introduceres et specielt enzym, streptase, ved hjælp af et kateter. Ultralydundersøgelser er nødvendige i de første tre dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk kirurgisk behandling er påkrævet, hvis der er stor risiko for alvorlige komplikationer.

Kirurgisk udskæring af frisk thrombus sker ved retrograd metode - det kræver ileofemoral flebotrombose til venstre. Operationen udføres gennem en lille åbning i venstre lårben. Hvis det højre venøse tryk er stærkt, er behandlingen umulig. Kontraindikationer - adhæsioner i blodrummets lumen.

Fjernelsen af ​​en blodprop under udviklingen af ​​blå phlegmase udføres kirurgisk, når konservativ behandling er ineffektiv. I 80% af tilfældene udvikles en blodpropp igen. Sandsynligheden for et fatalt udfald under trombektomi fra den højre gren af ​​iliac venen er høj. Operationen til venstre er vanskelig på grund af dybden af ​​arterien, en høj risiko for blødning.

Trombektomi med et Fogarty-kateter er ikke altid effektivt på grund af hyppige tilbagefald. Behandling er mulig i den første uge af patologiudvikling - en blodprop er ikke fikseret tæt på karvæggen.

For at forhindre udvikling af lungeemboli, brug af filtre i lumen i lårbenet, ilealvenen. Installer under nyrearterierne. En sonde indsættes gennem huden, hvor filteret koaguleres. Et kateter kan indsættes i lårbenen fra den modsatte side. Tromben vokser ikke over filterets niveau på grund af den intensive blodgennemstrømning af nyrene.

Ved umulighed af udsagn af filtre udføres plicering af den nedre vena cava. Under nyrenærens placering er årevæggen syet med metalklip.

Foranstaltninger har kontraindikationer. De tjener mere for at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende lungeemboli eller i tilfælde af en flydende trombose, der skaber risikoen for emboli af de enkelte afdelinger i lungearterien.

Et par dage senere får patienten doseret bevægelse. Obligatorisk brug af elastisk bandage i underekstremiteterne.