Image

Kirurgi for at fjerne hæmorider - typer kirurgisk behandling, anmeldelser

Kirurgi for at fjerne hæmorider er en radikal metode til behandling af denne ubehagelige sygdom, som anvendes i kroniske former for varicose rectum og en akut proces ledsaget af alvorlige smerter. I de fleste tilfælde anbefaler proktologer konservative metoder til behandling af hæmorider til patienter, men hvis de ikke bringer nødhjælp og patienten er i remission, kan man tænke på kirurgisk fjernelse af knuderne.

Ved akutte hæmorider øges risikoen forbundet med kirurgi betydeligt, så patienterne rådes til ikke at skynde sig i operationen og først gennemgå alle terapeutiske foranstaltninger. Efter eliminering af inflammation og stabilisering af tilstanden træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​operationen.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorider

Medium tyngdekraft hæmorider er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi er nødvendig, når der opstår alvorlige komplikationer:

  • tab af knudepunkter;
  • klemning og trombose af hæmorider
  • hyppig eksacerbation af inflammerede vener
  • sjældne men kraftige blødninger.

Kontinuerlig blodudskillelse medfører risikoen for udvikling af anæmi. Udspringet af knuderne skaber et gunstigt miljø for betændelse i huden i perianalområdet. Slim frigivet fra overfladen af ​​knuderne irriterer og reducerer hudens beskyttende egenskaber, som bliver sårbar overfor mikrobiell infektion.

Derudover kan patienten opleve svær smerte og ubehagelig kløe, hvilket presser ham til at tage drastiske foranstaltninger mod sygdommen. Patienten insisterer selv på kirurgi, for at slippe af med hæmorider er klar til at udholde hele det kirurgiske indgreb.

Typer af hæmoroid kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling af hæmorider, populært kendt som "blid fjernelse", blevet udbredt. Denne indvirkning på knuderne med:

  • scleroterapi af hæmorider (injektion af et bindemiddel i bunden af ​​knuden med en sprøjte, der "forsegler" de venøse vægge);
  • kryostyring ("frysning" med flydende nitrogen med ultra lavtemperatur)
  • laser og radiobølger (destruktion af knob);
  • IR-stråler (fokal infrarød koagulation);
  • klæber op med latexringe (ligation, som følge af, at knuden forsvinder).

Disse operationer udføres på ambulant basis og kræver ikke generel anæstesi, umiddelbart efter behandlingen kan patienten gå hjem. Imidlertid betyder fysisk fjernelse af knuderne ikke en kur mod sygdommen. Svaghed i vaskulære vægge og indre åreknuder kan således ikke elimineres. Disse metoder bør anvendes i de indledende stadier af sygdommen.

Ved traditionelle operationer udføres udskæring af sygt væv ved anvendelse af en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk procedure med alle risici og en tung genopretningsperiode.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, er den ældste og mest traumatiske metode til fjernelse af hæmorider. Efter denne procedure forbliver patienten deaktiveret i flere uger og skal omhyggeligt behandle det postoperative sår indtil fuldstændig heling. Milligan-Morgan-metoden er berettiget, når patienten har store hæmorider og risikoen for massiv blødning. Venøse kegler fjernes fuldstændigt sammen med den berørte slimhinde. Den indlysende fordel ved denne metode er evnen til at redde patienten fra årsagen til sygdommen. Men manglerne i operationen er betydelige, det er:

  • procedurens varighed, behovet for lang tid under anæstesi
  • overdådigt blodtab
  • talrige komplikationer;
  • langvarigt ophold på hospitalet og på hospitalet
  • alvorlig rehabilitering.

2. Parks-metoden er en af ​​varianterne af Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefuld for patienten. Under manipulation er udskæringen hæmmet uden at påvirke slimhinden. Operationen har en kompliceret teknik, men tillader patienten at gøre uden alvorlige smerter i genopretningsperioden.

3. Longo-kirurgi betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk behandling af hæmorider. Resultatet opnås på grund af disarteriseringen af ​​hæmorider. Det kirurgiske udstyr er indsat i endetarmen under ultralydskontrol, hvor et stykke af arterien, der leverer hæmorider, bliver dissekeret og trukket. Operationen udføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metode:

  • giver dig mulighed for at slette flere interne noder;
  • blodløs og smertefri procedure
  • hurtig adfærd og opsving (maksimalt 5 dage);
  • kort indlæggelse (1 dag) eller mangel heraf
  • der er ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til at fjerne ydre hæmorider.

Fjernelse af hæmorider: forberedelse til kirurgi og genopretning

Den forberedende fase af operationen er at overholde de generelle kirurgiske krav:

  • udføre de nødvendige analyser
  • diagnose af associerede sygdomme
  • identifikation af kontraindikationer og risikofaktorer.

Specifik forberedelse til proktologiske manipulationer er først og fremmest tarmrensning. Rengøringsaktiviteter udføres ikke kun på tærsklen til interventionen (tager afføringsmidler eller en medicinsk enema), men også flere uger før den. Det er vigtigt at følge en kost, der vil normalisere tarmens arbejde, fjerne afføringssygdomme, der ofte fremkalder udviklingen af ​​hæmorider. Forkert kost, forstoppelse kan komplicere genoprettelsen og forårsage komplikationer, så uden denne vigtige fase af operationen giver det ingen mening at gøre det.

Sørg for at fjerne betændelse i anus, hvis det er. Irritation, sår, hævelse bør minimeres ved hjælp af lægemiddelterapi og folkemedicin.

Den postoperative periode afhænger af den valgte behandlingsmetode og patientens generelle trivsel. I de fleste tilfælde anbefales patienten at følge en særlig kost, der ikke indleder tarmene, den første dag er det meget ønskeligt at afstå fra afføring. Det postoperative sår skal omhyggeligt behandles med de midler, som kirurgen-prokologen anbefaler.

For at reducere smerte, kan lægen ordinere smertestillende midler og overlejringer på området af intervention nitroglycerin salve. Komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider kan være ret alvorlige, så patientens vigtigste opgave er at overholde alle læge instruktioner og ikke at engagere sig i uafhængige aktiviteter.

Postoperative komplikationer

Desværre er sandsynligheden for komplikationer efter operationen ret høj. Dette skyldes traumer af manipulationerne selv og placeringen af ​​det kirurgiske felt (en stor mængde bakteriel indhold). Korrekt teknik i proceduren og omhyggelig hygiejne efter det vil undgå ubehagelige konsekvenser, såsom:

  1. Suppuration er en af ​​de mest almindelige komplikationer, der opstår, når patogene mikrober kommer ind i såret, hvilket ikke er overraskende i det perianale område. Når en purulent inflammation opstår, foreskrives patienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske lægemidler, i tilfælde af en abscessdannelse åbnes og purifieres de purulente indhold.
  2. Fistel (fistel) - en af ​​de alvorligste konsekvenser af operationen, som dannes et par måneder efter det. Tarmfistel er en kanal, der åbner i rektumets væg og forbinder den med et hul på hudfladen eller i tilstødende hule organer (for eksempel i vagina). Behandlingen af ​​denne sygdom er kirurgisk.
  3. Indsnævring af den analkanale - forekommer i strid med operationen. Årsagen til komplikationen er forkert syet. Udvidelsen af ​​passagen udføres ved hjælp af specielle anordninger, i vanskelige tilfælde er plast vist.
  4. Blødning - et stort blodtab i den postoperative periode skyldes dårlig cauterization af karrene under kirurgiske manipulationer og skade på væv under suturering.
  5. Retention af vandladning er en hyppig komplikation i den tidlige postoperative periode, hvilket er manglende evne til at tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
  6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frygt og andre følelser forbundet med ophold på betjeningstabellen og på sygehuset kan påvirke patientens humør negativt. Det er helt naturligt og går hurtigt. Der er dog en fare for, at psykologisk traume vil udløse neurogen forstoppelse. Til forebyggelse af anbefalede afføringsmidler og sedativer.
  7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghed er sjældne komplikationer, der opstår, når tarmkanalen er beskadiget under operationen. Behandling - konservativ, der tager sigte på at genoprette følsomheden i milde tilfælde, ellers - kirurgi.

Omkostningerne ved at fjerne hæmorider

Som regel udføres de af de mest radikale metoder, der er omfattet af politikken for obligatorisk sygesikring (det vil sige for patienten gratis) Derfor foretrækker de fleste mennesker, der lider af hæmorider, sparsomme kirurgiske metoder, der søger behandling for deres egne penge. Omkostningerne ved sådanne operationer kan variere fra et par tusind rubler til halvtreds.

Priserne på behandling af hæmorider afhænger af arten af ​​kirurgi, kvalifikation af kirurgen, klinikkens niveau, dets medlemskab i kommerciel eller statsmedicin. Men det vigtigste, der påvirker omkostningerne, er mængden af ​​intervention og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Den gennemsnitlige prisordre i Moskva efter driftstype er:

  • ligering med latexringe - 5-7 tusind rubler til 1 knudepunkt;
  • klassisk hæmorhidektomi efter Molligan-Morgan - fra 20 tusind rubler;
  • dearterisering ved Longo-metoden - fra 30 tusind rubler;
  • elektrokoagulation af knuder, laserfjerning af hæmorider - fra 30 tusind rubler;
  • sclerotherapy - 3 tusind rubler. for hver knudepunkt.

Det er nødvendigt at tilføje høringen af ​​en prokolog i Moskva (fra tusind rubler), undersøgelse af endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusinde rubler) til bedøvelse (5-7 tusind rubler) og hospitalsophold.

Det er kun muligt at bestemme de omtrentlige omkostninger ved operationen først efter kirurgens undersøgelse, da forskellen mellem fjernelse af begyndelsen af ​​hæmorider og løbeprocessen kan være anderledes. Derfor anbefaler proktologer ikke at forsinke, og hvis konservativ behandling ikke giver mærkbare resultater, opstår sygdommen ofte, kan det være nødvendigt at tænke på radikale metoder. Jo tidligere operationen er færdig, jo bedre er dens effektivitet, og jo lavere er sandsynligheden for geninflammation.

Anmeldelser til operation for at fjerne hæmorider

Ofte sendes patienter til operationen, desperat for at helbrede hæmorider og meget at lide af smerte og blødning. Hovedparten af ​​anmeldelserne om den kirurgiske fjernelse af knuderne er positivt, fordi det opfattes af gårdagens patienter som en udfrielse fra en hadet sygdom. Her er nogle eksempler.

Gennemgang №1

Alderen af ​​mine hæmorider er 9 år gammel, startet længe før fødslen, men kun 4 år efter babyens udseende besluttede jeg at have en operation. Hvis det tidligere var tolerabelt, og jeg blev reddet af stearinlys, så begyndte knuderne efter fødslen at falde ud og bløde, kløe og smerte var vedvarende. De gjorde en almindelig hemorrhoidektomi - lægen rådede præcis den klassiske metode som den mest effektive og billige.

Selve operationen blev udført på et bord som en gynækologisk stol, med nyokaininjektioner i rækken. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefuldt, kun mit hoved spolede fra beroligende, og det var ubehageligt at høre, at kødet blev afskåret. Ved suturingen begyndte anæstesien at bevæge sig væk, der var en prikkende fornemmelse. Efter operationen nægtede jeg smertestillende midler selv, det var ret tolerabelt. 3 gange om dagen var det nødvendigt at sidde i et bassin med en opløsning af kaliumpermanganat, og påfør derefter en vatpind med levomecol.

Som den første gang gik på toilettet, vil jeg ikke fortælle, jeg vil ikke engang huske. Stingene blev fjernet delvist på den fjerde dag, på den syvende dag tilbage, og frigivet hjem. Der er ikke noget særligt forfærdeligt i operationen, jo flere kvinder kan slet ikke være bange - i forhold til fødslen kan hæmorider fjernes - slet ingenting. Resultatet er fremragende, des mere for sundheds skyld. Forresten, nyttige råd: det er bedre at gå på toilettet i et bassin med vand, det er meget lettere!

Gennemgå nummer 2

Mine postoperative dage var et mareridt, jeg overlevede næsten ikke på Ketanol, og det er skræmmende at huske om toilettet generelt. Men selve operationen er fuldstændig smertefri, hvis du er klar til at gå igennem 7-8 dage med helbredt plage efter det, så gå uden tøven. Hvad man skal gøre, er det nødvendigt at blive behandlet.

Jeg havde ingen muligheder allerede, hæmorider fase 3 med vævsnekrose og blodpropper i keglerne. Det tog 35 masker at sy alt dette rod! Jeg betalte omkring $ 1500, bortset fra den første uge, fortalte jeg aldrig, hvad jeg gjorde.

Gennemgå nummer 3

Under graviditeten begyndte hun at føle ubehag i anusen, hvilket steg med en stigning i maven, og efter fødslen blev det endnu værre. Da jeg gik til lægen, blev han diagnosticeret med fase 4 hæmorider, interne og eksterne knuder. Operationen blev udført med en laser. Det var for 5 år siden og derefter koste omkring 10.000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgæves troede jeg på smerten i denne operation - det var smertefuldt både under og efter. Lugten af ​​ristet kød fulgte mig i lang tid. Men jeg kan helt sikkert sige, at alle disse plager ikke var forgæves, jeg blev helt fri for hæmorider.

Har jeg brug for operation for hæmorider?

Hæmorider er ikke kun ubehag og smerte, det forekommer ofte i svære former med vaskulær trombose, blødning og andre tilstande. Til dato er der forskellige måder at slippe af med denne sygdom. Kirurgisk indgreb anses for at være den mest effektive. Det udføres dog ikke i alle tilfælde.

Når der er behov for operation for hæmorider, og når det er muligt at undvære det, beslutter kun en specialist, idet der tages hensyn til karakteristika ved sygdomsforløbet, dets type, stadium osv.

Når du kan undvære kirurgi

Ofte læger læger anbefaler, at patienter behandler hjem hæmorider med konservative metoder. Disse omfatter:

  1. slankekure;
  2. brug af stoffer (salver, geler, tabletter, suppositorier);
  3. stigning i motoraktivitet, særlige øvelser
  4. grundig hygiejne.

Konservativ behandling giver kun en god effekt, når sygdommen er i indledende faser (1 og 2) og ikke altid. Positive resultater er kun mulige med rettidig behandling til lægen, efter alle hans anbefalinger vedrørende terapi.

Men selv dette giver ikke fuld garanti for, at hæmorider efter en vis periode ikke vil gentage sig. Hvad angår om det er muligt at helbrede hæmorider uden kirurgi en gang for alle - er de fleste eksperter enige om, at dette ikke kan gøres. Selvfølgelig kan der i sygdommens indledende faser opnås langvarig eller endog livslang remission, men sandsynligheden for, at den genvinder, forbliver stadig. Konservative metoder tillader kun at arrestere symptomerne på akutte hæmorider, forstørrede hæmorrhoide venøse plexuser har ingen omvendt udvikling.

Når kirurgi er nødvendig

Når konservativ behandling af hæmorider ikke giver den ønskede effekt og ikke bringer lindring, mens sygdommen er i remission, kan spørgsmålet opstå, om man skal udføre operationen.

Ved akutte hæmorider anbefales det ikke at fremskynde operationen, da risikoen forbundet med kirurgisk behandling i dette tilfælde stiger væsentligt. Først og fremmest skal patienten gennemgå en række terapeutiske foranstaltninger. Og efter stabilisering af tilstanden og eliminering af genopfyldningen, træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​det kirurgiske indgreb.

Medium hæmorider er ikke tegn på operation. Som regel bruger de sig i følgende tilfælde:

  • trombose og klemning af knuderne;
  • tab af hæmorider
  • sjælden kraftig blødning
  • manglende regelmæssig blødning.
Sjælden tung blødning fra anus kan være årsagen til operationen.

I tilfælde af blødning fra anus øges risikoen for anæmi væsentligt. Med trombose oplever patienten alvorlig smerte og tvinger til at tage drastiske foranstaltninger. Slim frigivet fra overfladen af ​​hæmorider irriterer og reducerer hudens beskyttende egenskaber, så de bliver sårbare for infektion. Når fremspring af knuder skaber gunstige betingelser for betændelse i huden i den perinatale region.

Nogle patienter i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte og uacceptabel kløe, insisterer de selv på kirurgi. Sommetider anvendes blid fjernelse i hemorrhoid sygdom i de indledende faser for at forhindre dets progression.

Om reglerne for rehabilitering efter fjernelse af hæmorider, læs denne artikel.

Kirurgiske behandlingsmetoder

I øjeblikket er der forskellige typer hæmoroid kirurgi. Valget af en bestemt type afhænger af sygdommens art, dets stadium samt patientens egenskaber. Konventionelt kan alle metoder opdeles i radikale og minimalt invasive. Sidstnævnte er sparsomme teknikker, de er ikke skåret på patientens krop, de kræver ikke generel anæstesi, holdes normalt på ambulant basis, har en kort rehabiliteringsperiode og har derfor for det meste positive anmeldelser. Oftere anvendes minimalt invasive metoder i de indledende stadier af hæmoroid sygdom. De vigtigste er:

  • Hærdning - Et specielt værktøj indsættes i knuden, hvorefter blødningen stopper, og knuden selv bliver overgroet med bindevæv.
  • Ligation med latexringe - en særlig latexring sættes på knudebenet, som klemmer det. Som følge heraf stopper blodstrømmen ind i hæmorrovet, og det dør gradvist af.
  • Disarterisation - Et stykke af arterien, der føder knuden, ved hjælp af specialudstyr indsat gennem endetarmen, bliver dissekeret og bundet. På grund af dette afvises væv.
  • Kryodestruktion - fjernelse af hæmorider udføres ved lave temperaturer. Flydende kvælstof leveres til cryoprobeen i det operative felt, og efter nogle få uger opstår tørring og afvisning af døde væv.
  • Laser og infrarød koagulation - knuden påvirkes af infrarød stråling, takket være dens væv koaguleret. Efter proceduren er der kun et lille ar tilbage.
Laser og infrarød koagulation - knuden påvirkes af infrarød stråling, takket være dens væv koaguleret. Efter proceduren er der kun et lille ar tilbage.

Minimalt invasive metoder må ikke altid anvendes. Kontraindikationer til deres adfærd er trombose af knuderne, analfeber, paraproctitis, akutte hæmorider. De kan også være ineffektive, når stadiet af hæmoroid sygdom forsømmes. I avancerede stadier af sygdommen anvendes radikal kirurgisk behandling. Hvilke operationer gør hæmorider i sådanne tilfælde? Dette er normalt:

  • Hemorrhoidectomy. I løbet af denne operation sættes et klip på knuden og skæres af. Derefter bliver katguten først syet med nodens vaskulære bund, derefter det postoperative sår. Der er forskellige modifikationer af en sådan kirurgisk teknik. Den utvivlsomme fordel er, at det helt eliminerer hæmorider og minimerer sandsynligheden for tilbagefald. Hertil kommer, at hemorrhoidektomi er en af ​​de få teknikker, der giver dig mulighed for at fjerne de eksterne knuder fuldt ud. Dens største ulemper er en lang og vanskelig periode med rehabilitering, behovet for generel anæstesi, sandsynligheden for talrige komplikationer.
  • Operation Longo. Denne procedure manipulerer ikke hæmorroide knuder direkte. Under den er en del af endetarmen udskåret i en cirkel ved hjælp af en speciel anordning, hvorefter titaniumbøjler er overlejret på såret, således suges de resterende dele af slimhinden. Efter sådanne manipulationer er tarmens indre væg strakt og knuderne presses imod det, for hvilket blodforsyningen er forstyrret i dem. Derefter erstattes knuderne gradvist af bindevæv. Denne metode anvendes i fase 2-3 af sygdommen. Dens fordel er smertefrihed, evnen til at fjerne flere interne knudepunkter, en kort genopretningsperiode. Den største ulempe ved operationen er umuligheden af ​​at fjerne de eksterne knuder.

I tilfælde af hæmorrhoid trombose kan trombektomi anbefales til patienten i situationer, hvor konservativ terapi ikke giver en positiv effekt. Under en sådan operation fjernes en thrombus fra den okkluderede beholder, hvorefter blodstrømmen genoprettes og patientens trivsel forbedres betydeligt. Det er dog værd at bemærke, at trombektomi ikke eliminerer hæmorider, det er kun en nødforanstaltning med det formål at normalisere blodgennemstrømningen og fjerne smerte. For at forhindre dannelsen af ​​en ny trombose bør et ydre hæmoroid fjernes.

Har kirurgi brug for hæmorider

Proktologer bemærker en aktiv stigning i cirkulationen af ​​patienter med komplikationer af hæmorider. Mange patienter forsinker det første besøg hos lægen på grund af problemets følsomhed. Dette fører til ubehagelige og farlige betændelser, der kræver kirurgisk indgreb. Nye metoder til fjernelse af knuder er et glimrende alternativ til smertefuld operation, de løser problemet med at helbrede hæmorider uden kirurgi.

Når kirurgi er nødvendig

Kirurgi for hæmorider er en ekstrem form for behandling og er ordineret af en prokolog.

Sygdommen er en patologisk betændelse i væggene i blodkar, som gennemsyrer hele tarmslimhinden. Under indflydelse af negative faktorer og årsager øges de i størrelse og blokerer lumen i tarmen. De forstyrrer en normal og stabil tarmbevægelse, kan provokere blødning fra anus, plage patienten med smerte og kløe.

Der er flere hovedfaser i udviklingen af ​​denne ubehagelige sygdom:

  1. For mange mennesker er de første symptomer usynlige. Knastene er små, helt smertefri og forstyrrer ikke den normale tømningsproces. Blandt de karakteristiske mulige tegn - ubehag i analområdet, følelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, selv efter en "vellykket" tur på toilettet.
  2. Bumpene er stadig små, men en brændende fornemmelse i perineum er forbundet med sygdomsforløbet, indre kløe og smerte. Enhver forsinkelse i fæcesne beskadiger sphincteren, analfeber og blod vises på undertøj.
  3. Hæmorider under anstrengelse falder ud af anus, kan klæbes af muskler og må ikke gå på toilettet. Mange patienter begynder at klage over manglende evne til at sidde på en stol, arbejde normalt og føre et normalt liv.
  4. Keglerne er ikke nulstillet, hvilket forårsager konstant kløe og hævelse i perineum. De kan bløde stærkt og forårsage anæmi. Hvis mikroskader eller ben af ​​sådanne formationer er betændt, opstår paraproctitis og omfattende suppuration.

Nodler forsvinder ikke uden rester, de skal fjernes på forskellige måder. Kan hæmorider kurere uden kirurgi? Løsningen af ​​problemet afhænger af scenen og graden af ​​forsømmelse af symptomerne. De mest optimistiske prognoser er udtryk for første og anden fase af udvikling, når der er mulighed for hurtigt at fjerne betændelse og stoppe dannelsen af ​​nye bump.

Valget af behandling

Efter en omfattende undersøgelse beslutter proktologen om operation er nødvendig for hæmorider hos en bestemt patient. Hvis han anvender i første fase, er det nok at bruge medicin, gå på en streng kost og lave gymnastik for at glemme sygdommen. Moderne udstyr og dygtighed hos læger i 80% af tilfældene kan gøre med lette minimalt invasive metoder, der hjælper med at slippe af med smertefulde knuder uden vanskeligheder. Hvordan hæmorider fjernes afhænger af den valgte løsning:

VIGTIGT!

ligering

Hemorrojidligation

Fremgangsmåden udføres af miniature latexringe, der sættes på bunden af ​​de betændte humle i anusen ved hjælp af enheden. De blokerer fri adgang for blod gennem fartøjet, og dannelsen dør inden for en uge. På stedet er der næppe mærkbar ar, som ikke forstyrrer afføring, ikke forårsager ubehag.

Ligation udføres kun, hvis den hæmorroide knude har et ben, der kan sløjes. Derfor er fremgangsmåden egnet til fase 2 eller 3 af sygdommen. I nogle tilfælde opnås gode resultater ved at anvende proceduren i den sidste fase, hvis der ikke er fare for trombose eller blødning.

Infrarød koagulation

Infrarød koagulation af hæmorider

Koagulationsproceduren er mere som brændende med varmestråler. Handler på bunden af ​​det smertefulde sted på få sekunder med en kvartsdyse, lægen behandler huden omkring formationen. I modsætning til ligering har kirurgen adgang til problemområder indenfor anus, de mindste støder i første fase. Hele proceduren udføres under lokalbedøvelse, kræver ikke en lang forberedelsesperiode.

På det tidspunkt kan operationen tage op til 2-3 timer og flere trin. Før det starter, passerer patienten alle de nødvendige prøver og gennemgår forberedende procedurer. I de fleste tilfælde udføres en sådan operation i private klinikker.

cryolysis

Enheden til cryodestruction hæmoriderne

I modsætning til den tidligere termiske metode udføres arbejdet med flydende nitrogen. Lav temperatur giver dig mulighed for at "fryse" forstørrede knuder og blokere blodets adgang til dem. Fordelen ved denne minimalt invasive metode er fraværet af smerte under lægens manipulationer og afslaget på anæstesi. Derfor anbefales cryodestruktion til brug for patienter, der er allergiske over for forskellige lokalbedøvelser.

Laser terapi

Moderne teknologi indebærer udskæring af hæmorider med den tyndeste laserstråle. Samtidig er de mindste sår, blødende revner og tarmslimhinden ardannelse. Metoden anvendes på ethvert tidspunkt og hjælper ikke kun med at slippe af med årsagen til sygdommen, men også for at gøre huden omkring sphincteren glat og pæn i udseende.

Scleroterapi eller scleroterapi

Et godt og hurtigt værktøj til at reducere eksterne og kombinerede bump. Lægen indsætter et lægemiddel i blodkaret, limer væggene. Adgang af stoffer til stedet for betændelse er blokeret, lymfatisk dræning forbedres, hævelse og kløe forsvinder.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for kirurgi: trombose, suppuration, fistel, polypper

Der er forskellige måder at slippe af med problemet. Derfor vurderer en specialist alle muligheder og vurderer chancerne for at behandle hemorroide knuder med minimal komplikationer for en person.

Det er umuligt at undgå komplekse operationer i nærværelse af sådanne faktorer:

  • knudepunkter er ikke nulstillet, og der er risiko for klemning, klemning eller skade;
  • langvarig udledning af blod ved enhver belastning, afføring eller en simpel gåtur
  • standard medicinbehandling stopper med at producere resultater, stopper ikke smerter og brænding;
  • suppuration begynder i anus, fistler fremstår som kræver fjernelse;
  • en trombose dannes i noden, den erhverver en nekrotisk skygge, og der er en alvorlig risiko for, at subkutant væv dør;
  • når det registrerer interne polypper, der forbinder med keglerne ved bunden, øges de i volumen.

I disse tilfælde taler vi ikke længere om minimalt invasive teknologier. Kirurger-prokologer skal vælge mellem mere komplekse teknikker, der kræver forberedende forberedelse af patienten, observation i postoperativ periode:

  • Martynovs teknik med udskæring af knuder og en del af slimhinden.
  • Modtagelse Whitehead - fjerner en hel del af tarmen, der har et skadet kredsløbssystem.
  • Sklifosofsky-metoden: består i at binde knastene med tråde til efterfølgende udryddelse.

Kontraindikationer til operationelle metoder

Desværre er behandling af hæmorider ved hjælp af kirurgi ikke tilgængelig for visse kategorier af patienter på grund af komplekse patologier og skærpende faktorer:

  • onkologisk proces i løbende form
  • medfødt Crohns sygdom, der påvirker patientens tarm
  • alvorlig infektion med en komplikation, der skal behandles fuldstændigt
  • blodkoagulation;
  • forhøjet blodtryk, medfødte problemer med cerebral kredsløb;
  • hjertesygdom
  • alvorlig psykisk sygdom med komplikationer.

Fjernelse af hæmorider forsøger at udskyde i løbet af graviditeten eller amning, for ikke at skade fostret. Det skal huskes, at ingen metode vil give en garanteret beskyttelse mod gentagelse af hæmorider, hvis du ikke deltager i forebyggelse, følg ikke anbefalinger fra en specialist.

Kirurgi for hæmorider

Hæmorider - en fælles proktologisk sygdom forbundet med åreknuder i anus og dannelse af hæmorider. Det forekommer overvejende hos mænd i den ældre aldersgruppe og hos kvinder under graviditeten. Udviklingen af ​​patologi skyldes ofte svaghed i endets venøse vægge, en lignende tilstand er arvelig.

Mange af os fører en stillesiddende livsstil, hvilket i høj grad ledsages af kontorarbejde. Vi tror sjældent, at inaktivitet kan føre til en så ubehagelig sygdom som hæmorider.

Ifølge vidnesbyrd om alvitende statistikker lider en fjerdedel af den voksne befolkning på vores planet i forskellige former for hæmorider. Du ønsker ikke at komme ind i dette nummer? Analyser, om du er i fare. Du falder ind i risikogruppen for stillesiddende livsstil, uden tid til motion. Lad os prøve at finde ud af mere detaljeret hvad er hæmorider, hvad er dens forebyggelse, og hvad er behandlingen af ​​hæmorider.

Hæmorroide symptomer

Hæmorider kan udvikle sig af mange grunde. Her er de vigtigste grunde, der kan føre til udvikling af hæmorider:

  • Underernæring (fed, krydret madmisbrug)
  • Alkoholmisbrug
  • overvægt
  • Overdreven fysisk anstrengelse, som kan medføre en stigning i intra-abdominal tryk
  • Langvarig diarré
  • Anal sex

Hæmorider forekommer ikke uventet, det begynder i etaper. Et af de første tegn, som læger anbefaler at være opmærksomme på, er udseendet af en svag kløe i anusen. Efter et stykke tid vil kløften ledsages af smerte, når du får tarmbevægelse. Disse symptomer i mange år kan være til stede i patienten uden at forårsage ham for meget angst. Bevis for, at hæmorider er gået ind i det akutte stadium er påvisning af bloddråber i fæces.

Vores anbefaling: Hvis du finder blod i din fæces, skal du straks kontakte en prokolog. Behandling af hæmorider bør begynde så hurtigt som muligt! Blod i afføringen kan indikere ikke kun en forværring af hæmorider, men også mulige maligne tumorer i tarmen.

Udseendet af bloddråber under afføring er kun den første fase af sygdommen, så hæmorider vil begynde at falde ud.

Hvad er et hæmoroid?

Specialister-prokologer skelner mellem fire faser af udviklingen af ​​denne sygdom. Hæmoroid behandling er forårsaget af dets stadium. Det er dannet, fordi vener begynder at svulme og udvide i anus. Hæmorider er åreknuder i endetarmen. På grund af de angivne årsager (overskydende vægt, usund kost, forstoppelse osv.) Er der en krænkelse af venøs udstrømning, som følge af hvilket hæmoriderne dannes. Hæmoroid blødning opstår på grund af betændelse og udtynding af væggene i knuderne. Væggene i knuderne er ofte betændt, det skal huskes, at anus - stedet er blidt, afføring irriterende virkning på væggene. Som følge af irritation begynder hæmorider at bløde.

  • I sygdommens første fase har patienten smerte før og efter en tarmbevægelse og periodisk opstået blødning.
  • I den anden fase af sygdommen tilsættes hæmorroide knuder, der kommer ud under spændingerne i bukemusklerne til den blødning, der opstår. Noder på dette stadium af sygdommen indstilles uafhængigt.
  • I tredje fase falder hæmorider ud efter hver afføring. Kun styret med hånden. Med den videre udvikling af sygdommen falder knuderne ud med hver vægtløftning og selv med stærk hoste.
  • Når sygdommen når til det fjerde stadium, falder hæmorider ud selv i rolige omgivelser og falder næsten straks efter at knuden er på plads. Begynd hyppig alvorlig blødning, trombose udvikler sig hurtigt.

Læger proctologists diagnosticere hæmorider på tre hovedmåder: de gennemfører en digital undersøgelse, anoskopi og en sigmoidoskopi.

Ved en digital undersøgelse indsætter proktologen forsigtigt en finger i anus og prober endetarmen og forsøger at vurdere, hvor meget dets vægge er strakt. Derefter studerer proktologen indholdet i endetarmen - tilstedeværelsen af ​​blod, pus, afføring, slim osv. Efter en fingerscanning udfører proktologen anoskopi.

En rensende enema (microlax) er lavet til patienten, efter at renset er rektum, indføres en anoskop i anusen til en dybde på 6-8 cm. Anoskop er en lille speciel enhed, med hjælp fra proctologen undersøger patientens endetarm. Ved hjælp af anoskopi kan polypper, ondartede neoplasmer, sprækker og hæmorider opdages.

En mere præcis og moderne type diagnose af endetarm betragtes som rektoromanoskopi. Denne metode gør det muligt at udforske endetarm med en længde på 25-30 cm fra anus. Proctoscope er udstyret med en speciel optisk enhed, som du kan registrere nogen, selv de mest mindre ændringer, der forekommer i patientens endetarm. Det næste skridt efter etablering af en nøjagtig diagnose er at følge alle henstillinger fra den behandlende læge. Han vil vælge et individuel hæmoride behandlingsregime for patienten.

Det er muligt at behandle hæmorider i en hvilken som helst fase af sygdommen, men det er stadig bedre ikke at forsinke behandlingen til lægen, fordi jo hurtigere patienten henvender sig til prokologen for hjælp, jo mere vellykket og let behandlingen vil være.

Det akutte stadium af hæmorider kan forekomme pludseligt, for eksempel fra pludselig løft af vægte eller fra forstyrrelser i kosten. På dette stadium er behandlingen af ​​hæmorider rettet mod at standse sygdommens akutte manifestationer (trombose, blødning, betændelse osv.). Efter forsvinden af ​​akutte symptomer anbefales patienten at afstå fra at løfte vægte, forbedrede sport og sørg for at følge den diæt, som proctologen anbefaler.

I tilfælde hvor hæmorider bliver kroniske, og remission ofte erstattes af uventede akutte forværringer, kan flere metoder til behandling af hæmorider foreskrives. Ved sygdommens indledende stadier (trin 1-2), når patienten lider af en ubehagelig brændende fornemmelse i anus og lille blødning, vil prokologen ordinere en behandling af hæmorider. Hvis du ikke starter sygdommen og starter behandlingen i tide, skal du følge lægens anbefalinger (tage foreskrevne lægemidler, nægte fedtholdige og krydrede fødevarer, holde en aktiv livsstil, prøv ikke at sulte, ikke løfte med tyngdekraft, ikke engagere sig i analsex), så vil disse tip hjælpe patienten øge pauserne mellem eksacerbationer af sygdommen. For at reducere smerten, er forskellige geler, salver og specialbehandling stearinlys foreskrevet. Hvis smerten er uudholdelig, vil lægen udføre anæstesi i anus - flere injektioner af et moderne bedøvelsesmiddel laves i vævet ud for anus.

Ved behandling af hæmorider kan man ikke undvære lægemidler, der forhindrer trombose, blødning, lindre smerte og betændelse. En prokolog kan anbefale suppositorier og salver til forebyggelse af disse symptomer: ultraproct, anuzole, hepatrombin, proctosedil, proctoglivenol, proktozan osv. Disse lægemidler bedøver og lindrer betændelse, opløser tromben, styrker hæmmene i hæmorrhoide fartøjer og forhindrer forværringen af ​​sygdommen.

For at opnå et effektivt resultat bør behandlingen af ​​hæmorider være omfattende, der kombinerer brugen af ​​flere lægemidler med det formål at fjerne smerter, stoppe blødninger og forbedre venerne.

I tilfælde hvor langtidsbehandling af hæmorider ikke har givet resultater, er det nødvendigt at skifte til andre metoder til behandling af hæmorider.

Minimalt invasiv behandling af hæmorider

Patienten laver en lille rensende enema. Derefter tager lægen ligatoren på den arbejdsdel, hvor latexringen sættes på. Den hemorroide enhed er trukket inde i ligatoren, ringen sættes på bunden af ​​enheden og strammes. Efter cirka 2-3 dage falder hæmoriderne sammen med latexringlet. På sit sted forbliver et sår, der heler hurtigt på egen hånd. I en session kan der kun sættes 1-2 ringe, og hvis en patient har 3 eller flere hæmorider, så skal man efter 2-4 uger gentage proceduren for ligering af hæmorider. En sådan faset behandling af hæmorider kan tage op til 1-2 måneder. Fordelen ved metoden til hæmning af hæmorider er: lav smerte og lavt blodtryk, blodløshed, uden behov for generel anæstesi, indlæggelse og afbrydelse af patientens faglige aktivitet. Disse metoder gør det muligt at helbrede hæmorider i trin 1-3. Ved overlejring af latexringe fjernes hæmorider.

Som en metode til valg for hæmorider i trin 1-2 udføres scleroterapi undertiden - en opløsning af ethoxisclerol injiceres i hæmorrhoid, hvilket medfører tømning, fastgørelse og sklerose af hæmoriderne. Denne metode anvendes, når lægemiddelbehandling ikke virker. Efter scleroterapi anbefaler lægerne, at du følger anbefalingerne: For at reducere fysisk anstrengelse, holde fast i en kost, hold ikke for lang tid i en siddende stilling.

Sådanne moderne minimalt invasive teknologier, såsom dearterisering af hæmorider under kontrol af Doppler-sonografi (HAL-RAR) og ødelæggelse af hæmorider med en laser, signifikant reduceret traume, smertefulde operationer, reduceret tiden for postoperativ genopretning og forbedrede resultaterne af hæmoroidbehandling. Vores erfaring har vist, at med en kombination af HAL-RAR-metoder og ødelæggelsen af ​​hæmorider med en laser, er det muligt at få lav indvirkning, med en kort genopretningsperiode, gode resultater i behandlingen af ​​hæmorider i fase 3 og 4.

Dette er fjernelsen af ​​hæmorider gennem kirurgi.

Hemorrhoidektomi anvendes, når hæmorider kører (trin 3 og 4). Ved hjælp af en skalpel, saks, elektrokoagulation, hæmorider fjernes. Anvendelsen af ​​moderne teknologi, Ligasure, ultralyd saks, reducerer invasiviteten og driftstiden. Denne operation udføres under generel eller spinalbedøvelse i 30-60 minutter.

Adskillige små sår dannes på stedet på fjernbetjeningen, som efterfølgende heles ved hjælp af konservativ terapi (rektal suppositorier, salver, bade). Derudover ordineres smertestillende midler og afføringsmidler for at normalisere afføringen og lette afføring efter operation.

Et positivt resultat af operationen er blevet observeret i flere år. Men hvis du ikke følger de medicinske anbefalinger, kan hæmorider begynde at udvikle sig igen.

For at forstå, hvilken form for behandling der er egnet til patienten, kan kun en prokologer.

For ikke at tillade hæmorider at udvikle sig - udfører ofte vandprocedurer. Ved modtagelse af en varm badmikroblod forbedres cirkulationen. Glem ikke personlig hygiejne efter afføring. Det er ikke kun nødvendigt at bruge flerskiktet toiletpapir, men også at vaske med køligt vand. Langvarig forstoppelse kan føre til dannelse af analfeber, som kan udvikle sig til hæmorider. Diarré er ikke mindre farlig end forstoppelse - en overtrædelse opstår i tarmmikrofloraen, som et resultat af hvilken en infektion kan indføres i tykkelsen af ​​tyktarmen. Læger råder dig til at observere en afbalanceret kost, overvåger omhyggeligt din skammel, tag regelmæssigt medicin, der hjælper med at normalisere tarmmikrofloraen.

For at forhindre udviklingen af ​​hæmorider, anbefaler lægerne ikke at trykke på, mens de udfører en afføring. Faktum er, at øget muskelspænding også kan føre til blødning og udvikling af revner. Du skal også være opmærksom på hypotermi - det kan forårsage forværring og udvikling af akutte hæmorider.

Folk, der allerede står over for hæmorider, bør altid holde sig til en afbalanceret kost, ekskludere krydrede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer fra deres kostvaner. Alkohol og overdreven lidenskab for krydderier øger blodgennemstrømningen til anusen, og dette er fyldt med forekomsten af ​​alvorlig blødning. Hæmorider er klassificeret som erhvervssygdomme hos chauffører. Så for dem der bruger meget tid bag rattet, anbefaler vi at tage pauser oftere og ikke forsømme træning.

Det er ikke nødvendigt at selvmedicinere - så snart en mistank opstår, at dine hæmorider begynder at udvikle, skal du straks kontakte en specialist. Kun en prokolog vil være i stand til pålideligt at etablere diagnosen, den vil bestemme, hvilken behandling af hæmorider er nødvendigt for dig.

For mere information, kontakt venligst 600-77-77.

Metoder til behandling af hæmoriderne kirurgisk

Forekomsten af ​​hæmorider fremkalder mange faktorer, for eksempel tung motion, ubalanceret kost, forbrug af alkoholholdige drikkevarer mv.

Der er mange metoder til at slippe af med sygdommen. Disse omfatter kirurgisk behandling af hæmorider. Ifølge mange patienter er behandlingen af ​​hæmorider uden kirurgi en mere attraktiv mulighed, men i nogle tilfælde er kirurgi nødvendig.

Hvornår kræves kirurgi?

Behandling af hæmorider er kirurgisk nødvendigt i disse tilfælde:

  • Ineffektivitet af stoffer og sygdomsforløbet.
  • Tab af hæmorider i fordelingen af ​​fækale masser.
  • Trombose.
  • Andre sygdomme i endetarmen.
  • Anæmi, fremkaldt ved vedvarende blødning under afføring.

Typer af operationer

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy og Longo hemorrhoidopexy er de vigtigste kirurgiske metoder til behandling af hæmorider.

Hemorrhoidektomi kan udføres på hospital eller på ambulant basis (alt afhænger af sygdommens karakteristika). Indikationer for kirurgi - ydre hæmorider og indre sekund (underlagt en stærk stigning i noder), tredje og fjerde fase.

Processen tager en halv time. Rehabiliteringsperioden i stationære forhold varer fra tre dage til en uge. Efter fem uger er evnen til at arbejde fuldt restaureret. I rehabiliteringsperioden ses smerte syndrom hos alle patienter.

Essensen af ​​operationen - eliminering af alle knuder. Normalt udføres processen ved hjælp af en ultralyd skalpel, men laserteknologi kan anvendes.

Hemorrholopexy metode Longo udføres strengt i stationære forhold. Indikation - indre hæmorider hovedsagelig i tredje fase.

Varigheden af ​​operationen er ikke mere end tyve minutter. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden på hospitalet er tre dage. Handicap er fuldt restaureret om en uge. Ca. 15% af patienterne efter kirurgisk behandling er bekymrede for kedelig smerte.

Behandling af hæmorider i henhold til Longo udføres for at hæve hæmorider. På samme tid skære et lille område af tarmslimhinden ud.

Prøvepriser

Priserne for begge operationer afhænger ikke kun af klinikkens prispolitik, men også på regionen. Den omtrentlige pris vises i tabellen:

Minimalt invasiv kirurgi

Kirurgisk behandling af ydre hæmorider og indre er ikke altid nødvendig. Alternativt kan en specialist tilbyde:

  • Dezartirezatsiya. De arterier, der mætter knuden med blod, er overtightened, hvorefter den kommer ud uden ulejlighed.
  • Kirurgisk behandling af hæmorider med en laser. Knuderne påvirkes af en speciel laser.
  • Cryodestruction. Efter manipulationen kommer stedet behandlet med flydende nitrogen ud.
  • Vakuumligering. Noder trækkes af vakuum.
  • Sclerotherapy. Knuden er mættet med et stof, der er skadeligt for det. Proceduren for indføring af sammensætningen gennem nålen har dårlige og gode anmeldelser.

Kontraindikationer til kirurgi

At opgive den kirurgiske behandling af hæmorider til fordel for en anden metode er nødvendig for dem, der har disse sygdomme og lidelser i kroppen:

  • graviditet
  • Amningstid
  • Onkologi,
  • HIV,
  • Kroniske sygdomme i akut form,
  • Infektionssygdomme
  • Crohns sygdom.

Forberedelsesregler

Omhyggelig forberedelse til kirurgisk behandling er en af ​​garantierne for en vellykket operation. Før du udsætter dig for specialister, skal du tage disse forholdsregler:

  • Undersøgelsen anbefales af prokologen.
  • Kost. Det indebærer afvisning af fødevareholdige fibre. Dette gælder især for bælgfrugter.
  • Sult. Spis på sytten eller atten i aften og forbruge ikke mad på denne og den næste dag (operationens dag).
  • Brug af beroligende medicin. Modtagelse skal udføres om aftenen og om morgenen.
  • Enema eller brugen af ​​stoffet "Fortrans". Hvis du er uoverensstemmende med medicin, skal du gøre en enema til rent vand.

Postoperativ periode

I rehabiliteringsperioden skal du følge nogle regler:

  • Brug antibakterielle midler efter hver afføring. Det anbefales at vaske med apotek sæbe antiseptisk.
  • Overhold sengeluften dagen efter operationen.
  • Brug afføringsmidler til at blødgøre hårde afføring og forhindre skader på anus.
  • På den første dag efter operationen må du kun drikke rent vand og te. I sidstnævnte kan være fedtfattige bouillon og flydende yoghurt. I den tredje - bløde porrer på vand og mælk, kogte grøntsager.
  • Forbruge en stor mængde væske.
  • Kassér krydrede krydderier og alkoholholdige drikkevarer i 6 måneder.

Mulige komplikationer

Efter kirurgisk behandling af hæmorider kan følgende komplikationer forekomme:

  • Alvorlige smerter
  • Blødning fra anus,
  • Udskillelse af pus på grund af betændelse,
  • Forringelse af urinudskillelse
  • Indsnævring af anus.
  • Ufrivillig udledning af gas og afføring på grund af svag sphincter.

Typer af hæmorhoid kirurgi: hæmorrhoidektomi, hemorrhoropexy, ligation, laserkoagulation, scleroterapi osv.

Spiseåder i endetarmen i dag kan helbredes ved hjælp af en række forskellige metoder. Men i alvorlige stadier af den patologiske proces anses operationen for at fjerne hæmorider at være den mest foretrukne og effektive.

I dag anvendes minimalt invasive teknikker mest, hvilket har vist sig at være godt tolereret, har en kort rehabiliteringsperiode, et minimum af kontraindikationer og uønskede konsekvenser.

I de mest alvorlige tilfælde anvendes radikale behandlingsmetoder (for eksempel hemorrhoidektomi), som normalt er ret vanskelige for patienter at tolerere og er karakteriseret ved en lang genopretningsperiode. Sådanne operationer gør det muligt at glemme hæmorider.

Hvornår angives hæmoroid fjernelse?

Da den klassiske operation for at fjerne forstørrede hæmorider indebærer en vis krænkelse af integriteten af ​​organismernes væv, skal der være alvorlige indikationer for dets formål.

En radikal løsning på problemet er muligt i følgende situationer:

  • der er en konstant udgang af hulformede formationer fra den rektale kanal ikke kun under afføring, men også i tilfælde af fysisk indsats;
  • patienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen, hvilket kan forårsage anæmi
  • Signifikante størrelser af hæmorider med forskellig lokalisering er noteret (minimalt indgribende metoder foreskrives også i de indledende faser, hvis der er diagnosticeret store cavernøse kroppe);
  • patienten har en tendens til trombose af hæmorroide åre;
  • en person er ikke i stand til at føre et normalt liv, da smerte, kløe og blødning gør det vanskeligt at løse mange daglige problemer og hindre udførelsen af ​​arbejdsopgaver;
  • Konservative behandlingsmetoder viste ineffektivitet, tværtimod forværrer patientens tilstand kun.
En radikal løsning på problemet er muligt, hvis patienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen.

Selvfølgelig afgøres beslutningen om at foretage en kirurgisk indgreb i hvert enkelt tilfælde af lægen under hensyntagen til alle nyanser. Den ideelle mulighed er at undvære operationen helt og holdent ved kun at bruge medicin.

Hindringer for operationen

På trods af at hæmorrhoidektomi ikke er abdominal kirurgi, er en sådan kirurgisk procedure forbundet med udskæring af hud, slimhinde og vaskulære strukturer, hvilket ikke udelukker forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Derfor beregner lægen alle mulige risici.

Det er yderst sjældent at ordinere operation for at fjerne hæmorider hos ældre patienter på grund af den tunge restitutionsperiode, brugen af ​​generel anæstesi. Derudover er der hos ældre patienter normalt et betydeligt antal samtidige kroniske sygdomme.

For eksempel er der med ekstrem forsigtighed ordineret radikal hæmoroid kirurgi for personer med diabetes, kronisk hypertension eller samtidig inflammation i de små og tyktarmen.

Der er klassiske operationer til udskæring af hæmorider og strenge kontraindikationer, herunder:

  • fistler, der er lokaliseret i den nedre rektale region;
  • infektion i tyktarmen
  • rektal kanalkræft
  • dekompenseret stadium af sygdomme i indre organer (respiratoriske og kardiovaskulære systemer);
  • lejet af et barn;
  • lav blodpropper, blødningstendens.

Men ovenstående situationer er ikke en absolut hindring - som de siger, en gang for alle. I de fleste tilfælde skal patienten simpelthen vente lidt tid for at slippe af med midlertidige kontraindikationer og forberede kroppen til at fjerne hæmorider.

Hvad omfatter forberedelsen til operationen?

Til direkte indikationer for operation og ingen begrænsninger ordinerer lægen hemorrhoidektomi. Den forberedende periode bør imidlertid gå forud for den radikale metode til behandling af prokologisk sygdom.

Først og fremmest er instrumentelle diagnostiske metoder vist for nøjagtigt at bestemme placeringen og størrelsen af ​​hæmorroide knuder. Lægen udfører normalt anoskopi og sigmoidoskopi.

Derudover skal patienten, som ved enhver operation (hvis de ikke er nødsituation) i tilfælde af hemorrhoidektomi, aflevere nogle foreløbige tests:

  • generel klinisk blodanalyse, herunder bl.a. bestemmelse af varigheden af ​​blødning, koagulationsperiode, blodpladeantal;
  • generel urinalyse
  • biokemisk blodprøve, som omfatter bestemmelse af niveauet af glucose, bilirubin, urinstof, kolesterol osv. (afhængigt af de tilknyttede sygdomme);
  • etablering af blodgruppe og Rh-faktor
  • blodprøve til human immundefektvirus, hepatitis, syfilis.

Du bør også opgive et par dage før en vigtig begivenhed fra medicin, der tynder blodet. Denne liste omfatter antikoagulantia, antiplatelet midler og nogle NSAID'er.

Desuden er ikke mindre vigtigt den korrekte mentale holdning til patienten. For at undgå forskellige frygt og depression er det bedre at stole på lægen end at læse for eksempel forskellige negative anmeldelser og ubehagelige kommentarer fra patienter, der har gennemgået hemorrhoidektomi.

Er indlæggelse altid udført? Normalt indikeres placering på et hospital, hvis Milligan-Morgan hæmorid fjernelse er ordineret, hvilket indebærer brug af generel anæstesi.

Hvis der antages minimalt invasiv behandling af hæmorider, nedsættes listen over forberedende foranstaltninger, interventionen udføres på ambulant basis, og efter proceduren vender patienten hjem næsten øjeblikkeligt.

Metoder til radikal fjernelse af hæmorider

Som nævnt tidligere udføres radikale operationer i usædvanlige tilfælde, når alle andre behandlingsteknikker har udtømt sig og vist ineffektivitet. Der er flere muligheder for sådanne indgreb.

Normalt indikeres placering på et hospital, hvis Milligan-Morgan hæmorid fjernelse er ordineret, hvilket indebærer brug af generel anæstesi.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy betragtes som en ejendommelig klassiker blandt operationer på udskæring af hæmorider.

Proktologer ændrede konstant forløbet af operationen og især dens afslutning, så i dag er der flere typer af denne kirurgiske indgriben.

  1. Åben hemorrhoidektomi. Dette er den oprindelige version af operationen, hvis essens består i at fjerne både knudepunktet og nærliggende væv. Sårets kanter er ikke suturerede, overfladen vil helbrede naturligt. Brug en skalpskniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
  2. Lukket hæmorrhoidektomi. Det blev udviklet i slutningen af ​​50'erne af det sidste århundrede af kirurgen Ferguson. Hovedforskellen fra det foregående indgreb er vævssugning efter at knuderne er fjernet. I dette tilfælde er der mulighed for at gennemføre proceduren under ambulante forhold.
  3. Submucøs hemorrhoidektomi. Denne mulighed blev foreslået af kirurg Parkes. Under operationen, som er karakteriseret ved en vis kompleksitet, fjernes kun hæmoroidhinden, og grunden af ​​formationen er tilbage, og slimhinden er ikke skadet. En sådan indgriben overføres af patienten væsentligt lettere end tidligere operationer.
Lukket hemorrhoidektomi blev udviklet i slutningen af ​​50'erne af det sidste århundrede af kirurgen Ferguson.

Den største fordel ved hemorrhoidektomi over de andre metoder til behandling af sygdommen er udlevering af en person fra den direkte kilde til ubehagelige symptomer. Der er forstyrrelser og alvorlige ulemper:

  • procedurens varighed
  • brug af generel anæstesi
  • massivt nok blodtab
  • risiko for komplikationer
  • smertsyndrom;
  • lang inddrivelsesperiode.

Men i nogle tilfælde kun hemorrhoidektomi og sparer patienten fra sygdommen. Under alle omstændigheder bør der være alvorlige indikationer for en sådan procedure.

hemorrhoidopexy

Det er hæmoriderne, der nu aktivt erstatter de klassiske muligheder for at fjerne forstørrede hulformede formationer på grund af mindre traumer.

Kirurgi på betændte hæmorider ved hjælp af Longo-metoden udføres ikke med en ekstern form for prokologisk sygdom.

Hvordan er indgrebet? Kirurgen udskåret den rektale kanalslimhinde i en cirkel over den hæmorhide knude. Derefter trækkes den patologiske formation op, hvor den er fastgjort med titanium clips.

Som følge af operationen er blodforsyningen til det kavale legeme forringet, og efter en kort tidsperiode falder den derfor i størrelse og forsvinder derefter helt.

Proceduren har flere fordele:

  • fuldstændig smertefrihed, da der i de dissekerede områder ikke findes store klynger af receptorformationer. Lokalbedøvelse er kun nødvendig for indførelse af en speciel expander;
  • muligheden for at holde ældre patienter, personer med kroniske sygdomme og selv fremtidige og ammende mødre;
  • Gennemførelseshastigheden, fordi en erfaren kirurg vil udføre manipulationerne på bare en kvart time;
  • hurtig og smertefri genopretning.

Der er imidlertid operationer for betændte hæmorider ifølge Longo's metode og nogle ulemper. En sådan indgriben udføres således ikke med en ekstern form for proktologisk sygdom.

Hertil kommer, at på grund af brugen af ​​engangsinstrumenter er kirurgi dyrt, især sammenlignet med klassisk hemorrhoidektomi.

Longo hemorrhoidectomy kan udføres selv på ældre mennesker.

Yderligere behandling taktik

At komme af med hæmorider så hurtigt som muligt er den vigtigste betingelse for vellykket behandling. Men hvis det ikke desto mindre ikke var i drift, er det nødvendigt at aflevere nyttiggørelsesperioden korrekt for at forhindre forskellige uønskede konsekvenser.

Læger rådgiver efter hæmorrhoidektomi at overholde følgende anbefalinger:

  • Spis ikke i løbet af den første dag. På den første dag bør du generelt nægte at tage mad for at forhindre naturlig tarmbevægelse (afføring kan forårsage skade på såroverfladen eller suturen);
  • følg en streng kost. Under hele rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at spise rigtigt, for eksempel supper, korn. Derefter kan kosten udvides, men afvisningen af ​​skadelige produkter er nødvendig. Læs mere om kost efter fjernelse af hæmorider her;
  • Brug den nødvendige mængde væske. Lægen bestemmer mængden af ​​vand og andre væsker for at forhindre forstoppelse ved at blødgøre afføringen;
  • tolerer ikke smerte. Ved åben hæmorrhoidektomi er begyndelsen af ​​genoprettelsesperioden ledsaget af alvorlig smerte. I en sådan situation ordinerer lægerne specielle lægemidler, sædvanligvis i form af salver eller suppositorier;
  • fremskynde helbredelse. For at fremskynde regenereringsprocesserne er det nødvendigt regelmæssigt at smøre slimhinderne og huden i det anorektale område med salvemidler, for eksempel methyluracilsalve eller Levomekol;
  • anvende folkelige opskrifter. For at fremskynde inddrivelsen kan alternative medicinopskrifter også anvendes i samråd med en specialist. For eksempel anbefaler læger regelmæssigt at udføre sit-bad med helbredende urter.