Image

Kirurgisk behandling af hæmorider: et overblik over moderne behandlingsmetoder

Narkotikabehandling af hæmorider - piller, suppositorier, salver - fjerner normalt symptomerne på en forverret sygdom i et stykke tid, men de fjerner ikke det morfologiske (strukturelle) grundlag for processen. Alle stoffer eliminerer ikke de varicose hemorrhoid vener selv. For at redde patienten fra hæmorider foreslår læger kirurgi.

Typer af kirurgiske indgreb

Afhængig af operationens kompleksitet og dybden af ​​fjernelse af de berørte væv, er der minimalt invasive og klassiske muligheder for interventioner for hæmorider.

Minimalt invasive operationer udvikler sig hurtigt på grund af fremkomsten af ​​nyt udstyr og teknologier, fremkomsten af ​​moderne scleroserende midler. De udføres ofte på ambulant basis, det vil sige efter en sådan indgreb får patienten hjem.

De vigtigste typer af minimalt invasive operationer for hæmorider:

  • infrarød fotokoagulation;
  • skleroterapi;
  • ligering med latexringe;
  • ligering under kontrol af ultralyd (Doppler);
  • cryodestruction noder;
  • embolisering af grenene af den øvre rektalarterie.

I udviklede lande behandles mere end 80% af patienter med hæmorider ved hjælp af minimalt invasive metoder.
Ikke alle patienter kan anbefale sådanne indgreb. Så de udføres ikke med trombose af knuder, paraproctitis (betændelse af fedtvæv omkring endetarm), analfeber, akutte hæmorider, fjerde stadie af sygdommen.

I tredje og fjerde fase af sygdommen, når knudepunkterne er sammenfaldende, såvel som i tilfælde af alvorlig blødning, udføres radikale operationer (forskellige modifikationer af hæmorrhoidektomi), ofte ved hjælp af laser, ultralyd og andre moderne teknikker.

Den korrekte kombination af minimalt invasive metoder, medicinbehandling og kirurgiske operationer gør det muligt at slippe af med hæmorider op til 90% af alle patienter, uanset sygdomsstadiet.

Minimalt invasive indgreb for hæmorider

Hvis en patient har 1 eller 2 stadier af sygdommen (knudepunkter falder heller ikke ud eller afstilles uafhængigt), og samtidig er han bekymret for blødning, vil infrarød fotokoagulering og scleroterapi være de bedste behandlingsmetoder. For at fremskynde vævsreparationen er disse typer af effekter nyttige til at komplementere effekten af ​​en terapeutisk laser. I den tredje fase af sygdommen, når de knudepunkter, der er faldet ud, kan indstilles, vil den foretrukne behandling ligere med latexringe.

Infrarød fotokoagulation er cauterization af et knudeben med en stråle af lys med høj temperatur. Til implementeringen anvendes det russiske apparat Svet-1 eller American Redfield udstyr. Lyskilden er en halogenlampe. Partikelstrømmen er fokuseret og gennem fiberen kommer ind i anoskopet. Anoskop tæt på benetoden og koagulerer væv på flere steder. Dette stopper blødningen fra fartøjet. I mere alvorlige tilfælde, efter at blødningen er stoppet, bør der anvendes mere radikale metoder, da fotokoagulering ikke kan fjerne patienten fra de udfaldende knuder. Ved første fase af processen når effektiviteten af ​​fotokoagulering 70-80%.

Scleroterapi udføres ved hjælp af phlebosclerosis drugs. Disse omfatter thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Efter at disse stoffer kommer ind på hæmorroide stedet, bliver proteinerne i den indre overflade af karret denatureret (sammenfaldet), dets lumen er blokeret, og det falder helt sammen. Den inflammatoriske proces udvikler sig ikke.

Skleroserende lægemidler kan administreres ikke mere end to steder på samme tid. Om nødvendigt udføres behandling af andre steder om 2 uger. Varigheden af ​​en procedure er 10 minutter. I sygdommens første og anden fase opnås effekten hos 85 patienter ud af 100.

I den anden og tredje fase af sygdommen ledsaget af prolaps af knuder er ligering med en latexring meget effektiv. Det udføres ved hjælp af det tyske udstyrsfirma Karl Storz. Ved hjælp af en anoskop, en latex tråd eller en ligatur, der danner en ring, der klemmer sit ben, kastes den indvendige knude. Efter to uger dør knuden ud, og i dens plads forbliver en lille stub. Op til 5 sådanne indgreb kan udføres med et interval på to uger. Efter en sådan behandling forsvinder alle tegn på sygdommen i anden-tredje fase hos 90% af patienterne.

Meget interessant er teknikken til ligering af fartøjer under kontrol af ultralyd. Et anoskop, der er udstyret med en ultralydsensor og en speciel nål, er nødvendig for at holde den. Ved hjælp af ultralyd under slimhinden findes grene af arterien, der fodrer hæmoriderne, og nøjagtigt syet med en nål og en særlig tråd. Ultralydsundersøgelse styrer tøjets "talje" ved gevindet.

Ligation af fartøjer fører til faldet af knuderne. Samtidig kan op til 6 sådanne arterier ligeres, om nødvendigt gentages interventionen efter to uger. Teknikken er effektiv hos 90% af patienterne med stadium 2-3 sygdom. Det kan dog også anvendes i fjerde fase, især når man forbereder sig på hæmorrhoidektomi, tilstedeværelsen af ​​en anal fissur eller en rektal fistel.

Cryodestruction noder - deres ødelæggelse ved hjælp af flydende nitrogen. Interventionen er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Teknikken fandt ikke distribution på grund af manglende evne til at regulere dybden af ​​frysning af væv og en lang genopretningstid.

I hæmorider med langvarig blødning, der ikke er modtagelige for andre behandlingsmetoder, er det muligt at foretage en kateterisering af den overordnede rektalarterie. Et stort antal Teflon bolde med en diameter på op til 0,6 mm indføres i den. De falder ind i denne arteries små grene og fodrer hæmoriderne. Som et resultat stopper blodgennemstrømningen i dem.

Således er minimalt invasive indgreb den optimale metode til behandling af kroniske hæmorider i trin 1 til 3. De udføres på moderne udstyr af kvalificerede coloproctologists. Det er klart, at en sådan operation vil være dyr.

Radikal behandling

Tilbydes mere end 250 typer operationer for hæmorider. I dag er den mest almindelige operationen af ​​Milligan og Morgan, udviklet tilbage i 1930'erne, samt dens modifikationer.

Når salver, suppositorier, cremer og minimalt invasive teknikker ikke hjælper, går de til kirurgisk behandling.

Under Milligan-Morgan-operationen fjernes tre grupper af hulskroppe, der danner hæmorider. På samme tid fjerner området af hud og slimhinder omkring den analkanale over de hæmorrhoide knuder. Lasere og elektrokoagulatorer bruges til at reducere vævsskade og stoppe blødning.

Ved åben hæmorrhoidektomi anvendes suturer ikke på såret. Denne art udføres med komplikationen af ​​hæmorider med en anal fissur eller paraproctitis. Med en lukket hemorrhoidektomi såres såret med katgut. Der er også en submucøs hemorrhoidektomi, der ligner plastikkirurgi. Rehabiliteringsperioden efter hemorrhoidektomi tager op til en måned.

Efter fjernelse af knuderne dannes et udpræget smertesyndrom hos 40% af patienterne, og i 20% af dem er der en vandladningsforstyrrelse. For at reducere hyppigheden af ​​disse komplikationer anvendes en ultralyd skalpel.
I nogle tilfælde er det muligt at gennemføre et cirkulært snit af de slimhinde- og hæmorroide kar, fjerne alle patologiske formationer og derefter tværbindes slimhinden.

Perspektiv er Longo operation. Når det også udfører en cirkulær snit af slimhinden over dentatlinien. Hæmorider fjernes ikke, men når man suturerer slimhinden som om man trækker sig op. Som følge heraf bliver de dårligere blodforsyning og bliver tomme. Samtidig er operationstiden kun 30 minutter, og varigheden af ​​det indlagte ophold er 3 dage.

For hurtigere udførelse af Longo-operationen blev der foreslået en særlig hæftemaskine med engangs titaniumbeslag, som giver dig mulighed for nemt at suturere den rektale slimhinde. Denne enhed er udviklet af Etikon Endosurgery. Interventioner med dets brug passerer hurtigt uden komplikationer, men deres omkostninger er meget højere end prisen på en klassisk hæmoroidektomi.

For at undgå traumatisk og dyr operation for hæmorider er det derfor nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer. Med ineffektiviteten af ​​narkotika bør være enige om kirurgi. Jo tidligere det udføres, desto bedre vil den langsigtede effekt være.

Hvilken læge at kontakte

Når hæmorider skal kontakte proktologen. Hvis dette ikke er muligt, kan kirurgen hjælpe. Terapeuten eller familielægen vil hjælpe med at forberede sig på operationen, ordinere medicin. En ernæringsekspert kan ordinere korrekt ernæring for at undgå forværringer af hæmorider. Specialist i fysioterapi øvelser vil vælge et sæt øvelser mod denne sygdom.

Kirurgisk behandling og hæmoroid kirurgi

Hvad skal man gøre, hvis lægemiddelbehandling for hæmorider og minimalt invasive indgreb var ineffektive, opstår sygdommen ofte og bliver til en mere avanceret form? I dette tilfælde er kirurgisk indgriben uundgåelig - hemorrhoidektomi kirurgi (fjernelse eller udskæring af hemorroide knuder).

På nuværende tidspunkt er der en alternativ udgave af en sådan operation - Longo's indgreb (ved hjælp af et specielt suturapparat, påføres en cirkulær sutur på den rektale slimhinder, og de udvidede hulskibe strammes og fastgøres). Denne metode kaldes også hemorrholopexy (fixering).

Kirurgisk behandling af hæmorider er indiceret til patienter i 3. og 4. fase af patologiens udvikling, når konservativ behandling ikke giver positive resultater.

Hemorrhoidektomi kirurgi

Denne operation for at fjerne hæmorider er "guldstandarden" til behandling af patologi i stadier 3 og 4 af sygdommen.

Interventionen består af udskæring med en skalpell, en elektrisk koagulator eller en laserstråle af en sektion af den rektale slimhinde placeret over de deformerede hæmoroidale vener. Men ofte efter en sådan operation er der forstyrrelser af innervation og dermed et tab af følsomhed såvel som indsnævring af analkanalen. For at undgå sådanne komplikationer forlader kirurgen hudslimede broer.

Hemorrhoidektomi er klassificeret i åben og lukket.

Type operation afhænger af, om sårene er hæftet eller åben.

  1. Åben type hemorrhoidektomi. Operationen involverer ligering (ligation) af knude-stammen, og excision udføres med en speciel skalpæl, hvilket muliggør koagulering af blødningsbeholderen om nødvendigt. Derfor udføres denne type intervention med høj risiko for blødning.
  2. Lukket hemorrhoidektomi anvendes oftest end den foregående operation. Egenskaben ved den lukkede teknik er syning fra catgut til tarmslimhinden for at fastgøre knuderne. Ulempen ved denne teknik er en smertefuld postoperativ periode, så patienten skal advares på forhånd om behovet for at modtage smertestillende midler. Det er muligt at fjerne hæmorider ved submukøs resektion. En sådan operation er kendetegnet ved en mere kompleks teknik, men patienten føler sig godt i rehabiliteringsperioden, og fejlen er ikke mærkbar.

Komplikationer, der kan opstå i postoperativ periode: urinladning, såvel som udtalt smertesyndrom. For at undgå sådanne konsekvenser anbefales det ikke at indsætte tamponer i anus og drikke mindre væske.

Fjernelse af hæmorider ved hjælp af Longo

Denne metode er en cirkulær udskæring af slimhinden i rektum over niveauet af hæmorider og indgivelse af dem.

Ved udførelse af Longo operationen resekteres kun en del af den rektale slimhinde, der er placeret over dentatlinien. Således falder blodstrømmen til de hæmorrhoide knuder, og de bliver signifikant mindre over tid (da det resekterede område er fyldt med bindevæv). Ved hjælp af specielle hæfteklammer lavet af titanium suges slimhinden.

Kirurgi ved hjælp af Longo har flere fordele, hvoraf den ene er bevarelsen af ​​det indre apparat i endetarmen samt minimal trauma til slimhinden.

Den postoperative periode efter hæmorrhodopsi fortsætter uden funktioner, smertsyndromet er minimalt, patienten behøver ikke at tage smertestillende medicin og begynder at arbejde allerede 4 eller 5 dage efter interventionen. Sygdommen gentager sig ikke efter operation efter Longo-metoden.

Hvordan forbereder man sig på kirurgi?

Registrering på hospitalet udføres en dag før operationen. Denne gang er givet, så lægen kan vurdere patientens generelle tilstand og forberede sig på kirurgi ved at tildele yderligere kliniske og laboratorieundersøgelser. Om aftenen bliver tarmene renset (enema).

Efter operation for at fjerne hæmorider

Den første dag efter operationen er patienten normalt placeret i intensivafdelingen, et rør er installeret til udledning af gasser, der anvendes en særlig bandage på det postoperative sårområde. Forbindelsen ændres næste dag, og damprøret fjernes.

Efter anæstesien er afsluttet, kan patienten opleve smerte og ubehag i det postoperative sår. I en sådan situation bør et bedøvelsesmiddel administreres.

Du kan begynde at spise fra den anden dag efter operationen og drikke vand på den første dag. I den postoperative periode er det nødvendigt med jævne mellemrum at anvende bandager med medicin i form af salver til anusområdet.

Det er vigtigt at vide, at udseendet af slimhinde og slimhinde-symfonisk udladning fra anus er mulig efter operationen af ​​hemorrhoidektomi, hvilket anses for normalt. Det anbefales at bruge foring til undertøj.

For at lette tarmbehandlingsprocessen i de første par dage, får patienten milde afføringsmidler. Du kan ikke bruge toiletpapir! Efter afføringen skal vaskes med varmt vand.

Hvor meget tid er der på hospitalet efter operationen?

Kirurgi for hæmorrhoidektomi er ikke en nem procedure, og patienten skal være under tilsyn af en læge i ca. en uge efter interventionen. Denne gang er nok til at styre karakteren af ​​patientens afføring og forhindre udvikling af postoperative komplikationer.

Udnyttelsesgraden af ​​fysisk aktivitet afhænger af hver person individuelt.

Kost efter at have fjernet hæmoriderne kirurgisk

De første 24 timer efter indgrebet på slimhinden i rektum må kun spise mad i flydende form. Også umiddelbart før hemorrhoidektomi er tarmhulen fuldstændigt rengjort for at forhindre infektionen i at komme ind i såret i den postoperative periode.

Fødevarer efter operation hæmorrhoidektomi bør være baseret på følgende principper:

  • Spicy og salt mad, forskellige marinader, løg, hvidløg, røget kød og andre krydderier bør udelukkes for at undgå irritation af det rektale slimhinder i det postoperative område. Det er nødvendigt at nægte i postoperativ periode fra brugen af ​​fedtkvaliteter af kød og også stegt mad. Dette skyldes, at forbruget af store mængder fedt i mavetarmkanalen producerer galde, hvilket også irriterer slimhinderne. Madlavning skal dampes.
  • Indførelse af et diæt med en afføringsvirkning. En stor mængde grøntsager, boghvede og hvede grød i kosten samt en tilstrækkelig daglig mængde væskeindtag (for en person, der vejer 70 kg - 2 liter væske), bidrager til afføring af blødgøring. Hvis kosten ikke lette afføring af afføring, ordinerer lægen medicin med en mild afføringsvirkning.
  • Kulbrinter, bælgfrugter, frugt, kål, mælk, sort brød, radise og nogle andre produkter, der forbedrer fermenteringsprocessen i tarmen og dannelsen af ​​gasser, bør udelukkes fuldstændigt fra kosten.
  • Fra den første dag efter operationen og indtil fuldstændig restaurering af tarmslimhinden, sårheling, er det vigtigt at spise fraktioneret i små portioner (op til 6 gange om dagen, hvor man undgår overspisning). Du skal også huske, at vævsreparation sker hurtigere med tilstrækkeligt indtag af protein i kroppen og vitaminerne. Derfor er det umuligt at fuldstændig opgive kødprodukter, det er tilladt at lave mad, kød og fisk.
  • I fremtiden gives patienten anbefalinger om korrekt ernæring til forebyggelse af gentagelse af hæmorrhoid sygdom.

En sygesliste efter en hemorrhoidektomioperation udstedes i 14 dage. I denne periode er det uønsket at løfte vægte og udføre tung motion.

Det er muligt at have seksuel kontakt med en partner efter helbredelsen af ​​et postoperativt sår og forsvinden af ​​ubehag i dette område.

Kirurgisk fjernelse af hæmorider er den hurtigste og mest pålidelige måde at slippe af med komplikationer, men en lang rehabiliteringsperiode får os til at kigge efter lavindvirkende minimalt invasive metoder til behandling af hæmorider.

Beslutningen om kirurgisk behandling forbliver hos lægen! I nogle tilfælde kan dette redde patientens liv og undgå handicap.

Hæmoroidkirurgi

Hæmorider - en sygdom i venerne og karrene i rektum og anus af en person. Sygdomme påvirker alle mennesker på planeten, men få søger lægehjælp i tide. Som følge heraf når sygdommen de sidste faser, er konservativ behandling ikke i stand til at løse patientens problem. Tildel en operation uden fejl.

Behovet for operation

Den tredje og fjerde fase af sygdommen - direkte indikationer for fjernelse af hæmoriderne kirurgisk. Patientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke materialiseres, udvikler sygdommen hurtigt, og kirurgisk indgriben er nødvendig. Vi beskriver årsagerne til behovet.

  • Knuderne er store, falder ud af lumen i endetarmen;
  • Kraftig blødning
  • Patienten oplever ubærelig smerte, når han går, i hvilestilling;
  • Funktioner af rektumets sphincter svækkes - ukontrolleret udskillelse af fæces;
  • Truslen om trombose, klemning af hæmorider, dannelse af revner i endetarmen;
  • Der er stor risiko for betændelse, infektionstilladelse.

Med ydre hæmorider:

  • Alvorlig hævelse af vævene omkring anusen
  • Smertefulde fornemmelser;
  • Store hæmorider forstyrrer bevægelse. Det er umuligt at låse i en siddestilling;
  • Vævene omkring den analkanale revne
  • Risikoen for trombose og klemning af hæmoriderne øges;
  • Øget sandsynlighed for at udvikle hudsygdomme på grund af aggressive slimhindeafsnit;
  • Risikoen for infektion og betændelse i det subkutane fedt øges.

Med kombinerede hæmorider forekommer symptomer, der er karakteristiske for ydre og indre hæmorider.

Obligatorisk indikation for operation er en forlængelse af endetarm med hæmorider, komplikationer - paraproctitis og andre.

Tilfælde af kontraindikation

En række kontraindikationer til operation for hæmorider:

  1. Der er ingen operation for hæmorider i den akutte fase af tarmsygdommen;
  2. Har ikke kirurgi for at fjerne hæmorider i tilfælde af dårlig blodpropper, sygdomme i kredsløbssystemet;
  3. Det er umuligt at ordinere kirurgisk behandling af hæmorider i tilfælde af nyre-, lever- og lungesvigt;
  4. Det er uacceptabelt at udføre kirurgi ved hjælp af generel anæstesi til patologier i det kardiovaskulære system, respiratoriske sygdomme;
  5. Diabetes mellitus er en kontraindikation for kirurgi på grund af dårlig blodkoagulation;
  6. En operation til fjernelse af hæmorider er kontraindiceret i nærvær af en patient med maligne tumorer;
  7. Kirurgi for at fjerne hæmorider udføres ikke med svækket immunitet.

Kirurgisk behandling af gravide anbefales ikke. Efter levering vender problemet ofte tilbage. Virkningerne af anæstesi påvirker fostret negativt.

De forsøger at ordinere behandling af ældre mennesker ved brug af konservative metoder - efter 50 år genopstår vævene næppe. Hvis operationen ikke kan undgås, anbefales en omhyggelig undersøgelse af patienten og forberedelse til operationen.

Forberedelse til kirurgi

Patienten er grundigt forberedt på den kommende operation.

Hvilke forberedende aktiviteter udføres i klinikken

  • Udvælgelse af en egnet behandlingsmetode. Lægen bestemmes ved hjælp af kirurgisk indgreb, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, lokalisering af hæmorider, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. For at gøre dette undersøges patienten, kender historien, diskuterer klager.
  • Lægeundersøgelse. For at identificere mulige kontraindikationer og risici udføres laboratorieundersøgelser (blod og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøgelse af endetarm, anoskopi, koloskopi, ultralyd i mavemusklerne.
  • Forberedelse til anæstesi. Lægeanæstesologen registrerer oplysninger om patientens konstante medicin, tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på medicin, gør de nødvendige tests. Gør en beslutning - under hvilken anæstesi operationen vil finde sted. Informerer patienten om præparatet dagen før operationen - mad og drikke regime, enema. Fjernbare proteser skal fjernes fra mundhulen, og smykker skal fjernes.

Hvordan patienten forbereder sig til operation

Forberedelse til operation begynder patienten et par uger før operationen.

  1. Kost er observeret For at forhindre komplikationer efter operationen normaliserer patienten tarmene og forhindrer dannelsen af ​​forstoppelse. Fødevarer, der forårsager opblødning i tarmene, diarré, forstoppelse, irriterende mave og tarm er udelukket fra kosten.
  2. Forud for operationen træffes foranstaltninger for at eliminere betændelse i anusområdet. Hævelse, betændelse eller sår minimeres af lægemidler.
  3. Besøg din tandlæge før operationen. Cure syge og løse tænder, som med generel anæstesi vil de skabe problemer.
  4. Om aftenen før operationen er hygiejneprocedurer obligatoriske. Om aftenen skal du tage et bad og gøre en rensende enema - tarmene på operationsdagen er indeholdt i et hulrum.
  5. Mad og drikke mode. Det sidste måltid inden operationen udføres ikke mindre end 12 timer. Om morgenen af ​​operationen, i tilfælde af generel anæstesi, kan du ikke drikke vand.

Metoder til kirurgi

Afhængigt af placeringen af ​​hæmoroidale kegler, størrelse, tilstedeværelsen af ​​blødning, sygdomsstadiet, er måder at befri patienten af ​​hæmorider foreskrevet.

Det primære mål med kirurgi er at fjerne betændte hæmorider.

Kendte radikale og minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling. Fjernelse af hæmorider ved radikal operation udføres ved tredje til fjerde stadie af sygdommen. Eliminering af berørte områder sker ved excision og excision.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Radikal metode til behandling af hæmorider. Behandlingen udføres på to måder:

  • Åben - når det kirurgiske sår ikke sutureres, men helbredes uafhængigt. Operationen foregår på et hospital.
  • Lukkede suturer påføres på de opererede områder af slimhinden. Patienten drives på ambulant basis.

Hemorrhoidektomi på den åbne måde anvendes i tilfælde kompliceret af brud i rektum eller udvikling af paraproctitis. Proceduren involverer skæring eller udskæring af de betændte knuder og den omgivende slimhinde. Sommetider anvendes Prax-metoden, når knuderne selv skæres ud uden slimhinde.

Fordelene ved metoden er:

  • Milligan-Morgan operation fjerner interne, eksterne hæmorider;
  • Operationen giver resultatet, problemet vender ikke tilbage i lang tid;
  • Komplikationer efter operation er sjældne.

Ulemperne er:

  • Kirurgi tager flere timer, finder sted under generel anæstesi;
  • Smerter i postoperativ periode
  • Langsigtet helbredelses- og rehabiliteringsperiode.

Longo hemorrhoidektomi

Transanal resektionsmetoden anvendes - Longo metode.

Kirurgisk indgreb består i at skære en del af slimhinderne i endetarmen over dentatlinjen - over de hæmorhideformede klumper. Knuder er ikke udskåret, strakt op, syet med medicinske beslag. Som et resultat af ophør af blodgennemstrømning, støder bumpene ud. Derefter overgroet med bindevæv, får tarmene et naturligt anatomisk udseende.

  • Patienten betjenes ved anvendelse af lokalbedøvelse;
  • Blodtab under operationen er minimal;
  • Proceduren varer op til 15-20 minutter;
  • Smerteløst postoperativt kursus
  • Operationen giver et stabilt resultat, komplikationer forekommer sjældent.
  • Longo's metode er kun anvendelig til behandling af indre hæmorider.
  • Operationen er dyr.

Hemorroj laser behandling

Hvis i 1-2 stadier af konservativ behandling ikke giver håndgribelig effekt, er kirurgi påkrævet, hæmorider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulation er en effektiv metode til behandling af hæmorider. Effektiv med indre og ydre hæmorider.

Teknikken er baseret på anvendelse af følgende egenskaber ved en laserstråle:

  • Arbejde i infrarød
  • Super fint fokus;
  • Anvendelsen af ​​termisk stråling.

Interne knuder er cauterized af en laserstråle, eksterne knuder er afskåret. Under behandlingen regulerer lægen strålens dybde og styrke.

Fremgangsmåden er effektiv til behandling af tromboserede hæmorider, i nærværelse af rigelig blødning fra interne knuder og anale sprækker. Laserkoagulation er ordineret selv med betændelse og fistulous kanaler.

  1. Laserkoagulation fjerner hæmorider på ethvert sted
  2. Sprækker, sår og betændelser elimineres;
  3. Fremgangsmåden er yderst nøjagtig og ikke-traumatisk for omgivende væv;
  4. Laserkoagulation er smertefri og blodløs;
  5. Patienten gendannes hurtigt efter en sådan operation
  6. Fjernelse af store knudepunkter i trin 3 og 4 i sygdommens forløb ved anvendelse af en kombineret teknik.

Laserkoagulationsproceduren kræver forudgående forberedelse fra patienten.

anmeldelser

En person beslutter at have en operation, når andre metoder er blevet forsøgt, og smerte og ubehag gør livet uudholdeligt. Vi må beslutte om radikale foranstaltninger, i de fleste tilfælde bliver patienterne i stand til at løse problemet i årevis - hæmorider hoerer ikke længere.

Operationen udføres ved Milligan-Morgan-metoden. Hårdt stadium - den postoperative periode. Operationen kommer smertefrit. Eliminerer forsømte interne, eksterne og kombinerede hæmorider på 3-4 grader. Det gør ondt i de første to eller tre uger af rehabilitering. Mænd klager over vandladningsforstyrrelse for første gang. Det er nødvendigt at løse problemet, da der i fremskredne tilfælde ikke findes noget andet alternativ.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, genoprettelsesperioden er kort. Eksterne hæmorider behandles ikke med denne metode.

Laserkoagulation løser sundhedsproblemet og påvirker æstetisk side. Hos kvinder efter fødslen og graviditeten er eksterne knuder uklare. Laserkoagulation er designet til at behandle hæmorider, uanset hvor knuderne er placeret, men i de avancerede stadier er det ikke tilstrækkeligt effektivt. Feedback om behandlingsmetoden er positiv - alt sker smertefrit, om 15 minutter. Ingen bedøvelse og hospitalsafdeling. På 3-4 stadier behandles hæmorider bedre med andre metoder.

Kirurgi for at fjerne hæmorider - typer kirurgisk behandling, anmeldelser

Kirurgi for at fjerne hæmorider er en radikal metode til behandling af denne ubehagelige sygdom, som anvendes i kroniske former for varicose rectum og en akut proces ledsaget af alvorlige smerter. I de fleste tilfælde anbefaler proktologer konservative metoder til behandling af hæmorider til patienter, men hvis de ikke bringer nødhjælp og patienten er i remission, kan man tænke på kirurgisk fjernelse af knuderne.

Ved akutte hæmorider øges risikoen forbundet med kirurgi betydeligt, så patienterne rådes til ikke at skynde sig i operationen og først gennemgå alle terapeutiske foranstaltninger. Efter eliminering af inflammation og stabilisering af tilstanden træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​operationen.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorider

Medium tyngdekraft hæmorider er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi er nødvendig, når der opstår alvorlige komplikationer:

  • tab af knudepunkter;
  • klemning og trombose af hæmorider
  • hyppig eksacerbation af inflammerede vener
  • sjældne men kraftige blødninger.

Kontinuerlig blodudskillelse medfører risikoen for udvikling af anæmi. Udspringet af knuderne skaber et gunstigt miljø for betændelse i huden i perianalområdet. Slim frigivet fra overfladen af ​​knuderne irriterer og reducerer hudens beskyttende egenskaber, som bliver sårbar overfor mikrobiell infektion.

Derudover kan patienten opleve svær smerte og ubehagelig kløe, hvilket presser ham til at tage drastiske foranstaltninger mod sygdommen. Patienten insisterer selv på kirurgi, for at slippe af med hæmorider er klar til at udholde hele det kirurgiske indgreb.

Typer af hæmoroid kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling af hæmorider, populært kendt som "blid fjernelse", blevet udbredt. Denne indvirkning på knuderne med:

  • scleroterapi af hæmorider (injektion af et bindemiddel i bunden af ​​knuden med en sprøjte, der "forsegler" de venøse vægge);
  • kryostyring ("frysning" med flydende nitrogen med ultra lavtemperatur)
  • laser og radiobølger (destruktion af knob);
  • IR-stråler (fokal infrarød koagulation);
  • klæber op med latexringe (ligation, som følge af, at knuden forsvinder).

Disse operationer udføres på ambulant basis og kræver ikke generel anæstesi, umiddelbart efter behandlingen kan patienten gå hjem. Imidlertid betyder fysisk fjernelse af knuderne ikke en kur mod sygdommen. Svaghed i vaskulære vægge og indre åreknuder kan således ikke elimineres. Disse metoder bør anvendes i de indledende stadier af sygdommen.

Ved traditionelle operationer udføres udskæring af sygt væv ved anvendelse af en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk procedure med alle risici og en tung genopretningsperiode.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, er den ældste og mest traumatiske metode til fjernelse af hæmorider. Efter denne procedure forbliver patienten deaktiveret i flere uger og skal omhyggeligt behandle det postoperative sår indtil fuldstændig heling. Milligan-Morgan-metoden er berettiget, når patienten har store hæmorider og risikoen for massiv blødning. Venøse kegler fjernes fuldstændigt sammen med den berørte slimhinde. Den indlysende fordel ved denne metode er evnen til at redde patienten fra årsagen til sygdommen. Men manglerne i operationen er betydelige, det er:

  • procedurens varighed, behovet for lang tid under anæstesi
  • overdådigt blodtab
  • talrige komplikationer;
  • langvarigt ophold på hospitalet og på hospitalet
  • alvorlig rehabilitering.

2. Parks-metoden er en af ​​varianterne af Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefuld for patienten. Under manipulation er udskæringen hæmmet uden at påvirke slimhinden. Operationen har en kompliceret teknik, men tillader patienten at gøre uden alvorlige smerter i genopretningsperioden.

3. Longo-kirurgi betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk behandling af hæmorider. Resultatet opnås på grund af disarteriseringen af ​​hæmorider. Det kirurgiske udstyr er indsat i endetarmen under ultralydskontrol, hvor et stykke af arterien, der leverer hæmorider, bliver dissekeret og trukket. Operationen udføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metode:

  • giver dig mulighed for at slette flere interne noder;
  • blodløs og smertefri procedure
  • hurtig adfærd og opsving (maksimalt 5 dage);
  • kort indlæggelse (1 dag) eller mangel heraf
  • der er ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til at fjerne ydre hæmorider.

Fjernelse af hæmorider: forberedelse til kirurgi og genopretning

Den forberedende fase af operationen er at overholde de generelle kirurgiske krav:

  • udføre de nødvendige analyser
  • diagnose af associerede sygdomme
  • identifikation af kontraindikationer og risikofaktorer.

Specifik forberedelse til proktologiske manipulationer er først og fremmest tarmrensning. Rengøringsaktiviteter udføres ikke kun på tærsklen til interventionen (tager afføringsmidler eller en medicinsk enema), men også flere uger før den. Det er vigtigt at følge en kost, der vil normalisere tarmens arbejde, fjerne afføringssygdomme, der ofte fremkalder udviklingen af ​​hæmorider. Forkert kost, forstoppelse kan komplicere genoprettelsen og forårsage komplikationer, så uden denne vigtige fase af operationen giver det ingen mening at gøre det.

Sørg for at fjerne betændelse i anus, hvis det er. Irritation, sår, hævelse bør minimeres ved hjælp af lægemiddelterapi og folkemedicin.

Den postoperative periode afhænger af den valgte behandlingsmetode og patientens generelle trivsel. I de fleste tilfælde anbefales patienten at følge en særlig kost, der ikke indleder tarmene, den første dag er det meget ønskeligt at afstå fra afføring. Det postoperative sår skal omhyggeligt behandles med de midler, som kirurgen-prokologen anbefaler.

For at reducere smerte, kan lægen ordinere smertestillende midler og overlejringer på området af intervention nitroglycerin salve. Komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider kan være ret alvorlige, så patientens vigtigste opgave er at overholde alle læge instruktioner og ikke at engagere sig i uafhængige aktiviteter.

Postoperative komplikationer

Desværre er sandsynligheden for komplikationer efter operationen ret høj. Dette skyldes traumer af manipulationerne selv og placeringen af ​​det kirurgiske felt (en stor mængde bakteriel indhold). Korrekt teknik i proceduren og omhyggelig hygiejne efter det vil undgå ubehagelige konsekvenser, såsom:

  1. Suppuration er en af ​​de mest almindelige komplikationer, der opstår, når patogene mikrober kommer ind i såret, hvilket ikke er overraskende i det perianale område. Når en purulent inflammation opstår, foreskrives patienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske lægemidler, i tilfælde af en abscessdannelse åbnes og purifieres de purulente indhold.
  2. Fistel (fistel) - en af ​​de alvorligste konsekvenser af operationen, som dannes et par måneder efter det. Tarmfistel er en kanal, der åbner i rektumets væg og forbinder den med et hul på hudfladen eller i tilstødende hule organer (for eksempel i vagina). Behandlingen af ​​denne sygdom er kirurgisk.
  3. Indsnævring af den analkanale - forekommer i strid med operationen. Årsagen til komplikationen er forkert syet. Udvidelsen af ​​passagen udføres ved hjælp af specielle anordninger, i vanskelige tilfælde er plast vist.
  4. Blødning - et stort blodtab i den postoperative periode skyldes dårlig cauterization af karrene under kirurgiske manipulationer og skade på væv under suturering.
  5. Retention af vandladning er en hyppig komplikation i den tidlige postoperative periode, hvilket er manglende evne til at tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
  6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frygt og andre følelser forbundet med ophold på betjeningstabellen og på sygehuset kan påvirke patientens humør negativt. Det er helt naturligt og går hurtigt. Der er dog en fare for, at psykologisk traume vil udløse neurogen forstoppelse. Til forebyggelse af anbefalede afføringsmidler og sedativer.
  7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghed er sjældne komplikationer, der opstår, når tarmkanalen er beskadiget under operationen. Behandling - konservativ, der tager sigte på at genoprette følsomheden i milde tilfælde, ellers - kirurgi.

Omkostningerne ved at fjerne hæmorider

Som regel udføres de af de mest radikale metoder, der er omfattet af politikken for obligatorisk sygesikring (det vil sige for patienten gratis) Derfor foretrækker de fleste mennesker, der lider af hæmorider, sparsomme kirurgiske metoder, der søger behandling for deres egne penge. Omkostningerne ved sådanne operationer kan variere fra et par tusind rubler til halvtreds.

Priserne på behandling af hæmorider afhænger af arten af ​​kirurgi, kvalifikation af kirurgen, klinikkens niveau, dets medlemskab i kommerciel eller statsmedicin. Men det vigtigste, der påvirker omkostningerne, er mængden af ​​intervention og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Den gennemsnitlige prisordre i Moskva efter driftstype er:

  • ligering med latexringe - 5-7 tusind rubler til 1 knudepunkt;
  • klassisk hæmorhidektomi efter Molligan-Morgan - fra 20 tusind rubler;
  • dearterisering ved Longo-metoden - fra 30 tusind rubler;
  • elektrokoagulation af knuder, laserfjerning af hæmorider - fra 30 tusind rubler;
  • sclerotherapy - 3 tusind rubler. for hver knudepunkt.

Det er nødvendigt at tilføje høringen af ​​en prokolog i Moskva (fra tusind rubler), undersøgelse af endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusinde rubler) til bedøvelse (5-7 tusind rubler) og hospitalsophold.

Det er kun muligt at bestemme de omtrentlige omkostninger ved operationen først efter kirurgens undersøgelse, da forskellen mellem fjernelse af begyndelsen af ​​hæmorider og løbeprocessen kan være anderledes. Derfor anbefaler proktologer ikke at forsinke, og hvis konservativ behandling ikke giver mærkbare resultater, opstår sygdommen ofte, kan det være nødvendigt at tænke på radikale metoder. Jo tidligere operationen er færdig, jo bedre er dens effektivitet, og jo lavere er sandsynligheden for geninflammation.

Anmeldelser til operation for at fjerne hæmorider

Ofte sendes patienter til operationen, desperat for at helbrede hæmorider og meget at lide af smerte og blødning. Hovedparten af ​​anmeldelserne om den kirurgiske fjernelse af knuderne er positivt, fordi det opfattes af gårdagens patienter som en udfrielse fra en hadet sygdom. Her er nogle eksempler.

Gennemgang №1

Alderen af ​​mine hæmorider er 9 år gammel, startet længe før fødslen, men kun 4 år efter babyens udseende besluttede jeg at have en operation. Hvis det tidligere var tolerabelt, og jeg blev reddet af stearinlys, så begyndte knuderne efter fødslen at falde ud og bløde, kløe og smerte var vedvarende. De gjorde en almindelig hemorrhoidektomi - lægen rådede præcis den klassiske metode som den mest effektive og billige.

Selve operationen blev udført på et bord som en gynækologisk stol, med nyokaininjektioner i rækken. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefuldt, kun mit hoved spolede fra beroligende, og det var ubehageligt at høre, at kødet blev afskåret. Ved suturingen begyndte anæstesien at bevæge sig væk, der var en prikkende fornemmelse. Efter operationen nægtede jeg smertestillende midler selv, det var ret tolerabelt. 3 gange om dagen var det nødvendigt at sidde i et bassin med en opløsning af kaliumpermanganat, og påfør derefter en vatpind med levomecol.

Som den første gang gik på toilettet, vil jeg ikke fortælle, jeg vil ikke engang huske. Stingene blev fjernet delvist på den fjerde dag, på den syvende dag tilbage, og frigivet hjem. Der er ikke noget særligt forfærdeligt i operationen, jo flere kvinder kan slet ikke være bange - i forhold til fødslen kan hæmorider fjernes - slet ingenting. Resultatet er fremragende, des mere for sundheds skyld. Forresten, nyttige råd: det er bedre at gå på toilettet i et bassin med vand, det er meget lettere!

Gennemgå nummer 2

Mine postoperative dage var et mareridt, jeg overlevede næsten ikke på Ketanol, og det er skræmmende at huske om toilettet generelt. Men selve operationen er fuldstændig smertefri, hvis du er klar til at gå igennem 7-8 dage med helbredt plage efter det, så gå uden tøven. Hvad man skal gøre, er det nødvendigt at blive behandlet.

Jeg havde ingen muligheder allerede, hæmorider fase 3 med vævsnekrose og blodpropper i keglerne. Det tog 35 masker at sy alt dette rod! Jeg betalte omkring $ 1500, bortset fra den første uge, fortalte jeg aldrig, hvad jeg gjorde.

Gennemgå nummer 3

Under graviditeten begyndte hun at føle ubehag i anusen, hvilket steg med en stigning i maven, og efter fødslen blev det endnu værre. Da jeg gik til lægen, blev han diagnosticeret med fase 4 hæmorider, interne og eksterne knuder. Operationen blev udført med en laser. Det var for 5 år siden og derefter koste omkring 10.000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgæves troede jeg på smerten i denne operation - det var smertefuldt både under og efter. Lugten af ​​ristet kød fulgte mig i lang tid. Men jeg kan helt sikkert sige, at alle disse plager ikke var forgæves, jeg blev helt fri for hæmorider.

Minimalt invasiv og traditionel fjernelse af hæmorider: typer af operationer, indikationer og kontraindikationer

Kirurgisk behandling af hæmorider udføres sædvanligvis i de sidste faser af sygdommen, når konservativ terapi ikke giver positive resultater eller under eksacerbation, der ledsages af uudholdelig smerte.

Fjernelse af knuderne giver dig mulighed for at glemme ubehagelige symptomer for evigt, især da kirurger tilbyder ikke kun traditionelle operationer, men også minimalt invasive behandlingsteknikker. Hvad er funktionerne, fordele og ulemper ved forskellige typer kirurgisk indgriben, fortæl dig næste.

Indikationer for

Den hæmoroidale knude er dannet som følge af udvidelsen af ​​venøse klynger. Overtrædelse af blodgennemstrømning i anusen fører til udseende af blodpropper, hævelse af venernes vægge og deres skade på fækale masser.

Den hæmorhoidale knude er dannet som følge af udvidelsen af ​​venøse akkumuleringer, hvilket fører til udseende af blodpropper, hævelse af venernes vægge og deres skade ved fækale masser.

Der er 4 sværhedsgrader af proktologisk sygdom. Og hvis sygdommen i starten er godt behandlet ved hjælp af systemiske og lokale præparater, så bliver det i sidste fase obligatorisk at fjerne hæmoriderne.

Der er flere indikationer, hvor kirurgisk fjernelse af hæmorider betragtes som en vigtig og nødvendig foranstaltning til behandling af en ubehagelig sygdom. Blandt dem er:

  • tab af interne knuder efter afføring, og selv under let fysisk anstrengelse;
  • klemning af kegler og trombose af venøse akkumuleringer;
  • hyppig eller kraftig blødning fra endetarmen.

Således er den kirurgiske behandling af hæmorider indikeret i nærvær af forskellige komplikationer og negative konsekvenser, som alvorligt forværrer patientens tilstand og endda i stand til at true hans liv.

For eksempel er kirurgisk indgreb for hæmorider nødvendig, når inflammerede kegler forlader anus og blod strømmer, da sådanne fænomener er farlige for mennesker.

Metoder til fjernelse af hæmorider er opdelt i minimalt invasive og operative. De første teknikker er kendetegnet ved mindre blodtab, samtidig smerte og en kortere restitutionsperiode.

Minimalt invasive teknikker

For nylig praktiseres fjernelse og behandling af hæmorider uden kirurgi oftere.

Bortset fra det faktum, at indtrængen i det rektale hulrum og dets skade er minimal, kan følgende egenskaber skelnes fra fordelene ved minimalt invasive metoder:

  • ubetydelig skade på vævene, der omgiver de betændte hæmorider
  • kort varighed af selve interventionen (ca. 20-30 minutter);
  • proceduren udføres næsten altid ikke under generel anæstesi, men under lokalbedøvelse;
  • Patienter føler næsten ikke smerte og vender hjem inden for få timer efter manipulationen;
  • efter intervention er risikoen for ardannelse og deformation af rektumets væv og slimhinder minimal;
  • metoderne har næsten ingen begrænsninger, hvorfor de er ordineret til aldersrelaterede patienter og personer med alvorlige samtidige sygdomme;
  • anvende lav-effekt teknikker kan bruges på næsten alle stadier af hæmorider.

Til dato er der flere typer af så blide kirurgiske indgreb, som hver især fortjener en særskilt diskussion.

Dezarterizatsiya

Dette er fjernelsen af ​​indre hæmorider, hvor kirurgen ligerer arterierne, der leverer blod til de overgroede hæmorroide knuder. Da de ikke længere har strøm og blodforsyning, begynder de at dø af, og snart forsvinder de helt.

Dette er fjernelsen af ​​indre hæmorider, hvor kirurgen ligerer arterierne, der leverer blod til de overgroede hæmorroide knuder.

Proceduren for disarterisering er som følger - et anoskop, der er forsynet med en sensor, indsættes i patientens anus.

Disarterisering udføres på alle stadier af sygdommen, men den mest synlige effekt ses af patienter med en anden eller tredje grad af betændelse i hæmorroide kegler.

cryolysis

Essensen af ​​denne teknik består i at fryse forstørrede venøse plexuser ved hjælp af flydende nitrogen, som afkøler områder af kroppen næsten til -200 ° C. Efter en sådan indvirkning fryser knuden og efter et stykke forsvinder den helt.

Flydende kvælstof virker kun på de beskadigede områder, da sunde områder gennem arterierne skaber en termisk "grænse", som forhindrer indtrængning af kulde i nærliggende væv.

Døde celler forlader endetarm i omkring en uge.

Kryodestruktion er smertefri, mangel på ar og blødning.

Desuden aktiverer lave temperaturer immunsystemet, forbedrer mikrocirkulationen, forbedrer metaboliske og genopretningsprocesser.

skleroterapi

Denne procedure indebærer fjernelse af hæmorider ved hjælp af specielle lægemidler, der forårsager limning af venøse og arterielle blodkar i de hæmorroide knuder.

Lægemidlet injiceres i det område, der leverer blodet til den betændte venøs ophobning. Som et resultat af injektionen ophører nodulet med at modtage mad og snart falder i størrelse.

Fremgangsmåden udføres smertefrit og meget hurtigt, detekteres den terapeutiske virkning allerede efter den første injektion af den sclerotiske opløsning. Teknikken er imidlertid ikke egnet til behandling af ydre hæmorider, og derudover er et tilbagefald muligt, da sygdomsårsagen ikke elimineres.

Denne procedure eliminerer hæmorider ved hjælp af specielle lægemidler, der forårsager limning af de venøse og arterielle blodkar i de hæmorroide knuder.

Laserkoagulation

En sådan sparsom kirurgi bruges til at behandle både ydre og ydre hæmorider. Laseren, der virker på venøs ophobning af varme, forårsager koagulation eller foldning af proteiner. Arterier og vener er loddet, således at blødning udelukkes.

Efter denne minimalt invasive kirurgisk behandling af hæmorider stopper foderet af keglerne, de dør og efter 14 dage går ud med afføring. Oftest anvendes laserkoagulation til stadie 2 og 3 af sygdommen.

Ligation med latex ringe

Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne hæmorider ved hjælp af specielle ringe af latex. Proceduren i sig selv indebærer klemning af "benene" af de hemorrhoide knuder, som følge heraf de ophører med at blive forsynet med blod, tørre op og derefter helt afstivning.

Latex ringlets indeholder ikke nogen skadelige elementer, så disse enheder fører ikke til allergi. Elastiske ringe dækker bunden af ​​hæmoroidkeglen og klemmer den. Efter 2 uger kommer den døde knude ud med afføring.

Kun de knuder, der er placeret i endetarmen, fjernes ved hjælp af denne metode. Til behandling af ydre hæmorider er ligering ikke egnet. Den største ulempe er, at patienten oplever en fremmedlegemsfornemmelse i anusen, men denne følelse er kortvarig.

Infrarød koagulation

Det er muligt at fjerne de overgroede venøse akkumuleringer ved hjælp af infrarøde stråler.

Infrarøde stråler er rettet mod knudepunktets knude, hvilket resulterer i koagulering af proteinstoffer (koagulation).

Efter et stykke tid dør hæmorhoide bump.

Infrarøde stråler er rettet mod knudepunktets knude, hvilket resulterer i koagulering af proteinstoffer (koagulation).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den proktologiske sygdom og alvorligheden af ​​kliniske symptomer kan op til 6 procedurer for infrarød koagulering være påkrævet for hæmorider. Særlig effektiv metode demonstrerer den første fase af sygdommen.

Hvis interventionen lykkes, falder de beskadigede knuder ud og blødningen stopper.

Men ganske ofte er der en tilbagevenden af ​​hæmorider.

Ulemper ved minimalt invasive teknikker

Low-impact metoder til fjernelse af forstørrede hæmorider har et minimalt antal uønskede konsekvenser, men de eksisterer stadig.

  • Smerte syndrom Ubehag efter procedurerne er mulige, fordi anus slemhinde er yderst følsom overfor alle påvirkninger. Oftest forekommer ømhed under ligering (især hvis ringene er forkert overlejret eller indfangning af nærliggende væv forekom) eller infrarød koagulation.
  • Blødning. En lignende komplikation er mulig med næsten enhver procedure. En behagelig undtagelse er fjernelsen af ​​knuder med en laser (arterier og kranse er cauterized) eller koldt (karrene er frosne). Moderat blødning forekommer ved udgangen af ​​døde knuder fra endetarmen.
  • Trombose af eksterne knuder. Denne mulighed er ikke udelukket i den kombinerede form af sygdommen, når de indre knuder er ligeret, og i de ydre er der dannet koaguleringer. Hvis nodulen under koagulering med infrarøde stråler ikke fjernes fuldstændigt, er sandsynligheden for dannelsen af ​​en blodproppe ret høj.

Minimalt invasive metoder til fjernelse af udviklede hæmorider har visse ulemper, for eksempel:

  • hyppig tilbagevenden af ​​kliniske symptomer, da de ikke eliminerer årsagen til hæmorider, men dens resultat (en behagelig undtagelse er dearterisering);
  • temmelig høje omkostninger ved procedurer
  • ekstremt høje krav til kirurgens færdigheder (højt kvalificerede specialister findes ikke i alle medicinske institutioner).

Ikke altid de ovennævnte lav-effektmetoder fører til det ønskede resultat. I dette tilfælde foreskrive en traditionel operation for at fjerne hæmorroide knuder.

Hvis der under koaguleringen ikke er fjernet nodulen fuldstændigt, så er sandsynligheden for trombose af den eksterne knude. ret høj.

Operationel indgriben

Kirurgisk fjernelse af hæmorider indebærer anvendelse af to hovedtyper af intervention - hemorrhoidektomi og metoden fra Longo. Oftest bruges de i de mest alvorlige former for sygdommen eller i tilfælde af komplikationer.

hemorrhoidectomy

En anden mulighed for navnet på proceduren er kirurgisk behandling af hæmorider i Milligan-Morgan. Denne begivenhed er designet til at fjerne ydre forstørrede venøse akkumuleringer og slippe af med interne knuder ved hjælp af excision.

Hæmoroid kirurgi kan udføres ved to metoder - lukket eller åben. Den første metode er mere foretrukken, da den har følgende fordele:

  • Efter at knuden er fjernet såres såret (med åben drift forbliver såret åbent), hvorfor konsekvenserne går hurtigere;
  • de opererer under de sædvanlige kliniske forhold under lokalbedøvelse, og i tilfælde af åben indgreb er den opererede patient på hospitalet, og proceduren udføres under epidural eller generel anæstesi;
  • den opererede person er i stand til at komme sig i omkring en halv måned, og med en åben operation på hæmorider kan tilbagesøgning tage 5 eller 6 uger.

Imidlertid har kirurgisk fjernelse af hæmorider visse ulemper:

  • den operative periode varer ikke så længe, ​​men patienten "falder ud" af livet i flere uger - virker ikke, bevæger sig ikke;
  • Hæmoroidopereret behandling betyder ikke behandling, men dette er med minimalt invasive metoder, og smertestillende midler vil sandsynligvis blive givet under kirurgiske indgreb, da der er udtrykt svær smertesyndrom;
  • der er alvorlige begrænsninger:
    • cancere;
    • Crohns syndrom;
    • lejet af et barn;
    • betændelse i prianalområdet.

Longo Metode

Ved diagnosen "hæmorider" udføres kirurgisk fjernelse af knuderne i overensstemmelse med Longo-metoden, som også kaldes hemorrholopexy. Denne intervention udføres kun med hæmorider, lokaliseret inde i endetarmen. Fjernelse af ydre hæmorider på lignende måde er umuligt.

Hvordan følger hemorrhoid excision kirurgi Longo teknik? Lægen skal punge slimhinden i anus omkring omkredsen. Samtidig med vævene strammes områder, der rager ud i tarmens lumen.

Denne metode adskiller sig fra, at de betændte knudepunkter ikke behøver at blive betjent og udskåret. Når man manipulerer hæmorrhoide bump stiger til tarmoverfladen, som følge af, at deres blodforsyning forstyrres. Efter et stykke tid dør de.

Kirurgisk indgreb har fordele og ulemper. Fordelene er:

  • en ret kort genopretningstid - patienten er i afdelingen i kun to eller tre dage, og genoprettelsen varer i ugen
  • smertsyndrom ses kun hos kun 15% af patienterne, men det er meget moderat og varer kun 24 timer;
  • operation kan gøres på ethvert stadium af hæmorider
  • Proceduren har en minimal begrænsning.

Ulemperne med hæmorider er:

  • anvendelse kun på knuderne inde i endetarmen;
  • relativt høje driftsomkostninger.
Ved diagnosen "hæmorider" udføres kirurgisk fjernelse af knuderne i overensstemmelse med Longo-metoden, som også kaldes hemorrholopexy.

Når diagnosen hæmorider er lavet, opstår spørgsmålet om, hvordan man fjerner forstørrede venøse akkumuleringer i hver patient. Valget afhænger af mange indikatorer, men før patienten skal være forberedt på procedurens tarm.

Rensning af endetarm med hjælp af afføringsmidler eller enemas udføres umiddelbart før operationen, og også inden for 2-3 uger før det. Desuden anbefaler læger at følge en særlig kost, der normaliserer funktionen af ​​mave-tarmkanalen.

Eventuelle negative konsekvenser af operationen

Kirurgi for hæmorider er ofte ledsaget af forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Årsagen til høj sandsynlighed for uønskede konsekvenser ligger i manipulationskrævelsen og tilstedeværelsen af ​​bakterielle bestanddele.

Som følge heraf forventes følgende komplikationer at udvikle sig:

  • Dannelsen af ​​pus er den mest almindelige konsekvens af forekomsten af ​​patogene bakterier i de åbne sår. I denne situation er patienten ordineret antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis der dannes en abscess, skal den åbnes og rengøres;
  • Adrectal fistel er en alvorlig komplikation af operation, som kan forekomme selv efter 3-4 måneder. Denne dannelse er et rør der forekommer i anusvæggen og forbinder det med en spalte på overfladen af ​​kroppen eller med et nærliggende organ;
  • indsnævring af anus - muligvis med forkert anvendte suturer. For at udvide analkanalen er det nødvendigt at introducere specialværktøjer. I en særlig vanskelig situation vil sammentrækningen blive fjernet ved hjælp af et nyt kirurgisk indgreb;
  • blødning - tab af en stor mængde blod kan forekomme på grund af dårligt udført cauterization af arterierne og en krans eller skade på nærliggende områder af slimhinden under hæftning af sår;
  • stressende tilstand - negative følelser forbundet med operationens kendsgerning, påvirker ofte patientens stemning. Særligt indtagelige patienter udvikler en såkaldt psykologisk forstoppelse, hvor en person er bange for at tømme. I en sådan situation vil hjælpe afførende og beroligende midler;
  • Anal svaghed er en sjælden følge af skade på nerveenderne i anus. Ofte er sphincterens arbejde genoprettet ved hjælp af et lægemiddel, og i svære situationer er kirurgi påkrævet.

Sådanne negative konsekvenser kan undgås, hvis du følger de medicinske anbefalinger før operationen og i løbet af genopretningsperioden.

De overvejede typer af operationer til udvikling af hæmorider - traditionelle og minimalt invasive - har visse fordele og ulemper. Hvordan bedst at slippe af med hæmorider bør bestemme den behandlende læge, baseret på sygdomsfasen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Derudover involverer enhver terapi en integreret tilgang, så patienten skal foretage væsentlige ændringer i deres egen livsstil. I dette tilfælde glemmer de negative symptomer for evigt.