Funktioner af hemorrhoidektomi: 3 vigtigste ændringer af proceduren og tips til rehabilitering

På trods af mange minimalt invasive teknikker til behandling af hæmorider og deres høje effektivitet, med forsømte former, er kirurgisk indgriben stadig efterspurgt. En af de radikale metoder er hemorrhoidektomi, som er præget af høj ydeevne og lav risiko for tilbagefald. Operationen giver dig mulighed for at fjerne alle ubehagelige symptomer forbundet med sygdommen, herunder smerte. Hvordan er Milligan Morgan hemorrhoidectomy udført, og hvordan adskiller forskellige tilgange til denne operation sig?

Hvad er hemorrhoidektomi?

Flere oplysninger om hovedtyper og funktioner ved hemorroide fjernelse operationer kan findes i artiklen fra vores prokolog.

Vi anbefaler også, at du yderligere studerer en detaljeret gennemgang af principperne og træk ved fjernelse af hæmorider.

Du vil lære, hvordan vores hæmorider er dearted, hvad er dens fordele og ulemper, fra vores forfatter.

I hvilke tilfælde kræves der en trombektomi af hæmoriderne, hvad er indikationerne og kontraindikationerne til dette kirurgiske indgreb, fortæl vores ekspert.

Essensen af ​​hemorrhoidektomi er repræsenteret ved den radikale fjernelse af problem hæmorider med efterfølgende ligering af blodkar. Denne operation blev betragtet som en klassiker i mange år, men proceduren falder ikke ind i kategorien minimalt invasiv, derfor kan den postoperative periode være ret vanskelig og smertefuld.

Operationen blev først udført i 1937 af læger Morgan og Milligan, hvorefter proceduren blev navngivet. I efterfølgende år blev teknikken forbedret af mange kirurger, og nu kan den være åben og lukket.

Åben hemorrhoidektomi er en klassisk original teknik, hvor suturer ikke anvendes til sår. Med en lukket hæmoroid kirurgi sutter den sidste fase.

Indikationer for udnævnelse

Den overvejede tilgang til behandling betragtes som en radikal og ekstrem foranstaltning, som det er tilrådeligt at ty til i de følgende tilfælde.

1. Tilstedeværelsen af ​​eksterne og interne knuder med hæmorider fase 3-4.
2. Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter i historien, herunder kryptitis, analpolyper, pararektalfistel eller rektalfissurer.
3. Ineffektiviteten af ​​tidligere udført medicinsk og minimalt invasiv behandling.
4. Interne hæmorider i 3.-4. Etape, som ledsages af prolaps af problemknudepunkter.
5. Tilbagevendende trombose forekommer efter minimalt invasive teknikker.
6. Høj risiko for blødning og nekrose af knuden med stramme hæmorider.
7. Hyppig og signifikant blødning fra endetarmen, hvilket kan føre til anæmi.

Kontraindikationer til driften af ​​Milligan

Blandt de traditionelle for hemorrhoidektomi bør lukkede og åbne type kontraindikationer fremhæves:

• problemer med blodkoagulation
• svangerskabsperiode
• onkologiske patologier, der måske ikke er forbundet med proctology;
• betændelse i anus eller tarm
• Crohns sygdom;
• immunodeficiente patologier.

Forberedelse til kirurgi

Minimale kliniske undersøgelser er obligatoriske inden operationen. Blandt dem er:

• blodpropper
• biokemiske, generelle og kliniske analyser af urin og blod;
• røntgen af ​​lungerne og EKG ved anvendelse af generel anæstesi;
• rektoromanoskopi og anoskopi (undtagen akut smerte i endetarmen);
• videokolonoskopi (til patienter over 50 år, hvis operationen er planlagt);

En forberedende kost kræver minimering af højfibre fødevarer. Let morgenmad og frokost er tilladt dagen før den kommende procedure. Det sidste måltid skal ske 15 timer før operationen og vandindtag i 22 timer.

Det er forbudt at drikke vand mindre end 8 timer før Milligys operation, ellers kan der være problemer under anæstesi.

Dagen før operationen klokken 16:00 skal du tage afføringsmidler til at rense tarmene. Hvis det er umuligt at bruge afføringsmidler, bør Enem Klin enema foretrækkes - en procedure inden sengetid og den anden 2 timer før operationen.

Teknik af

Teknologien til den klassiske hemorrhoidektomioperation ifølge Milligan-Morgan indebærer fravær af et stadium, hvor sting sættes på sår. Steder udskårne knuder forbliver åbne, og patienten forbliver på hospitalet i op til en uge. Anæstesi anvendes epidural eller intravenøs.

Lukket hemorrhoidektomi udføres ved hjælp af Ferguson eller Parks teknologi, og syning er obligatorisk.

Af Milligan-Morgan

Umiddelbart før proceduren fjernes håret fra det kirurgiske område, patienten kan være i stilling på underlivet med et hævet bækken eller i en stilling som på en gynækologisk stol. I det første tilfælde forbedres venøs udstrømning, og denne tilgang bruges oftest af europæiske eksperter.

Derefter bruges et desinfektionsmiddel til at behandle det kirurgiske område, og lægen fortsætter med operationen. Algoritmen indbefatter de følgende trin.

1. Brug en lokalbedøvelse til at gennembore området omkring anus.
2. Udvidelse af analkanalen ved hjælp af et rektalspektulum.
3. Desinfektion af tarmslimhinden ved hjælp af et særligt værktøj og tørring med en vatpind.
4. Fang det interne knudepunkt med et særligt klip for at forbedre dets visualisering. Hvis du fokuserer på den mentale opkald, er problemet knudepunkter oftest placeret kl. 3, 7 og 11. I denne rækkefølge fjernes de, begyndende med en tre-time, således at den mulige fortsatte blødning fra de allerede behandlede knudepunkter ikke vil blande processen.
5. Brug en klemme til at gribe knogleskruen og derefter skylle den med en katgut tråd otte for at forhindre ligaturen i at glide.
6. Klippe knuden med et skæreværktøj og fastspænd tråden. Det er tilrådeligt at bruge en elektrocautery som et skæreværktøj, på grund af hvilket blodkar er cauterized, og snittet gøres mere præcist, hvilket sikrer minimal blodtab.
7. De resterende problematiske stød behandles ens, selvom de er placeret udenfor.
8. Derefter desinficeres det opererede område og dækkes med en steril klud.
9. I sluttrinnet anvendes en turundum til analkanalen, som er gennemblødt med salve og indsat i 6 timer.

Ifølge Ferguson

Teknologien i Ferguson-operationen adskiller sig kun i den kendsgerning, at en katgutfilament i sidste fase bruges til at sy såret i radial retning fra kanterne af anus.

Denne fremgangsmåde giver hurtigere helbredelse af de behandlede områder, sandsynligheden for nogle komplikationer minimeres, og den postoperative periode som helhed passerer mere sikkert.

Ved parker

På grund af tilgangen til Dr. Parks er det muligt at lade slimhinden være intakt, mens man fjerner hæmorroide klump. Denne metode er fundamentalt anderledes og blev først udført i 1956 af Alan Parks.

Slimhinden over problemknuden dissekeres, de dilaterede beholdere isoleres og fjernes, og slimhindenes kanter returneres til stedet. Stingene i denne tilgang anvendes også, men til fastgørelse af slimhinden.

Postoperativ periode

Første gang efter hemorrhoidektomi er patienten på sygehuset, indtil bevidstheden er fuldstændig restaureret. Med en åben operation varer tilbagesøgning og ophold på hospitalet 3-7 dage. Med en lukket operation udlægger lægen patienten efter eget skøn først efter patientens urinering. Denne tilstand er afgørende, da der ofte opstår urinretention efter kirurgi.

Ofte kan patienten med lukket indgreb forlade hospitalet samme eller den næste dag. Inden for 4 uger sker en fuldstændig genopretning, men efter en uge er patienten effektiv og føler sig tilfredsstillende. Selvfølgelig er hårdt fysisk arbejde strengt forbudt. Hvad er funktionerne i kosten efter proceduren, og hvilke medicin er tilladt?

Kost efter hemorrhoidektomi

Derudover anbefaler vi at læse artiklen fra vores ekspert, der er dedikeret til de særlige egenskaber ved diorroider.

Om hvordan man laver en kost efter operationen for at fjerne hæmorider og hvad er betydningen af ​​en afbalanceret kost i genopretningsperioden, fortæl vores specialist.

De generelle regler bør indeholde følgende anbefalinger.

1. Opdeling af mængden af ​​mad til 6 receptioner pr. Dag.
2. Opmærksomhed bør fokusere på nærende og sunde fødevarer rig på vitaminer.
3. Udeslutning af kold eller varm mad, der irriterer slimhinden.
4. Spor din stol, som skal være blød.
5. Udelukkelse af gasdannende produkter fra kosten.
6. Spise bør foregå på samme tid hver dag.
7. Strengt overvåge drikkemodus.
8. Foretage kogte eller dampede retter.

På anden dag er havregryn på vand og grøntsager afkogt. Indfør en præ-designet diæt menu efter sårheling. Ernæring bør ikke forårsage unormalt tarmarbejde. En streng kost er kun vist i den første måned, yderligere afslapning er tilladt i rimelige foranstaltninger.

Med hensyn til kosten kan det indeholde følgende produkter:

• jordost ost og fedtfattig kefir;
• magert kød;
• halvflydende havregryn eller boghvede grød på vandet;
• vegetabilsk bouillon supper.

Efter ugens afslutning kan du tilføje bagt æbler og dampede grøntsager til din kost. Ved afslutningen af ​​driftsperioden kan kosten gøres mere fri, men fortsætter med at overholde følgende begrænsninger.

• udelukke alkohol, kaffe, chokolade, stegte fødevarer og røget kød;
• sukker erstattet af frugt og honning;
• mejeriprodukter i daglig rækkefølge;
• udelukkelse eller begrænsning af melprodukter
• præference for ikke stegt og magert kød, grøntsager;
• hyppige måltider i små mængder.

Til forebyggelse af patologi alene er diæt ikke nok.

Medicinsk brug

Anvendelsen af ​​afføringsmidler er tilladt. Blandt sikkerheden skiller sig ud Normaze og Duphalac. Daglige bade med tilsætning af kaliumpermanganat eller kamille bouillon.

Rektale suppositorier Natalcid vil hjælpe med at stoppe rektal blødning, og suppositorier med papaverin, Anestezin, decongestant stearinlys, Anuzole eller Relief Advance vil hjælpe med at klare smertsyndromet. Salve Levomekol og methyluracil stearinlys fremmer sårheling.

Lokal anvendelse af isopvarmere eller injektioner med smertestillende midler er kun tilladt for meget alvorlige smerter.

Mulige komplikationer

På den ene side er selve operationen og patientens ledelse efter den så veludviklede af moderne læger, at sandsynligheden for komplikationer minimeres. Denne sandsynlighed eksisterer dog.

Almindelige komplikationer efter en sådan operation omfatter:

• sepsis;
• venetrombose i benene;
• blødning;
• allergiske reaktioner.

Specielt efter hemorrhoidektomi kan følgende problemer opstå:

• indsnævring af analkanalen;
• fækal inkontinens eller forstoppelse
• problemer med at urinere
• smerte under afføring
• tilbagevenden af ​​den underliggende sygdom.

Sådan undgår du tilbagefald?

På trods af at dette kirurgiske indgreb eliminerer problemet fuldstændigt, skal patienten stadig træffe foranstaltninger for at undgå tilbagefald. Vigtige regler:

• forbedret drikemåde;
• streng overholdelse af kosttilskud
• tage afføringsmidler og kostfiber som foreskrevet af den behandlende læge, hvis der er en risiko for forstoppelse;
• Behovet for at bedrage kan ikke ignoreres;
• opretholde en sund vægt
• moderat fysisk aktivitet.

Afslutningsvis er det værd at tilføje, at oftest den pågældende operation er ordineret, hvis hæmoriderne er meget avancerede. Derfor må man ikke vente, indtil situationen forværres så meget, at der ud over radikale foranstaltninger ikke vil være nogen anden måde at bekæmpe sygdommen på.

Hemorrhoidectomy: en operationsteknik og en teknik til fjernelse af hæmorider

Hæmorider er en meget ubehagelig sygdom, der skyldes patologisk udvidelse og tortuositet i endetarmens hemorrhoide vener. Patologienes udbredelse er meget høj. Hvert år søger flere og flere patienter, der lider af hæmorider, hjælp fra en prokolog. Denne tendens skyldes stigningen i antallet af personer, der fører et stillesiddende billede, så den vigtigste måde at forhindre denne lidelse på er moderat motion. Desværre er der ikke mange, der holder sig til disse anbefalinger og søger kvalificeret lægehjælp allerede i de sene stadier af den patologiske proces, når kirurgi er påkrævet, kaldet hæmorrhoidektomi.

behandling

Hemorrhoidectomy, hvad er det? Dette er en kirurgisk procedure med det formål at fjerne hæmorider. Den første sådan operation blev udført lidt mindre end et århundrede siden. I 1935 udførte to kirurger, Milligan og Morgan, denne procedure for første gang. Trods de sidste år har deres udstyr stadig relevans og effektivitet. Det er nødvendigt at præcisere, at Milligan-Morgan hemorrhoidectomy-teknikken ikke er en operation for alle patienter. Oftest bruges den, når en patient har 4. etape af hæmorider.

Inden man beslutter sig for den kirurgiske taktik for behandlingen, skal lægen tage højde for en række kendetegn ved sygdommens forløb:

• Grad. Kirurgisk manipulation kan udføres på ethvert tidspunkt i den patologiske proces, men den største effektivitet, hvad angår forbedring af livskvaliteten, observeres, når der er knuder af stor størrelse og udtalt prolaps ud over grænserne for det rektale lumen.
• Patientens alder. Hvis patienten er under 35 år gammel, så er der høj sandsynlighed for, at sygdommen gentages efter operationen, når der udføres hemorrhoidektomi. I betragtning af denne funktion anbefales kirurgisk indgreb efter 40 år.
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige somatiske patologier. Det er klart, at hvis patienten dekompenseres og er i alvorlig tilstand, er operationen til at fjerne hæmorider kontraindiceret til ham. Efter stabilisering af patientens tilstand vil det også være muligt at overveje hensigtsmæssigheden af ​​hemorrhoidektomi.
• Inflammatorisk tarmsygdom. Hvis en patient har Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, anbefales det ikke at indgive kirurgisk intervention på grund af den store sandsynlighed for at udvikle en eksacerbation af sygdommen.
• Hemorrhoidektomi anbefales ikke til gravide, kræftpatienter og personer, der lider af immundefekt.

I teknikken er der to hovedmåder at fjerne knuder - åben og lukket. Kirurgi har vist sig at være en meget effektiv metode til bekæmpelse af hæmorider, men når man udfører denne manipulation er der stor risiko for at udvikle postoperative komplikationer.

Præoperativ forberedelse

Før operationen skal patienterne forberede deres tarm. Til dette formål læger lægen en speciel diæt og foreskriver afføringsmidler. Om aftenen og om morgenen før operationen administreres en rensende enema. Alternativt kan afføringsmidler foreskrives. På scenen af ​​præoperativ forberedelse tildeles en række laboratorietest til vurdering af generel sundhed og identificere associerede patologier.

drift

Åben hemorrhoidektomi er såkaldt, fordi det postoperative sår er åben, hvilket gør det muligt at helbrede sig selv. Operationen skal finde sted under generel anæstesi. Patientens stilling på tidspunktet for hemorrhoidektomi - liggende. Patienten er anbragt på betjeningsbordet i den bageste stilling, og hans fødder er anbragt på specielle understøtninger. I vestlige lande anbefales det at udføre operationen med patienten på maven. I dette tilfælde hæves patientens bækken for at forbedre udstrømningen fra hemorrhoide vener.

Selve proceduren kan opdeles i flere faser:

• For bedre operativ adgang er det nødvendigt at barbere alt hår fra den perianale zone.
• Det rektale område behandles med antiseptisk middel.
• Derefter indsættes en speciel anoskop enhed i anusen. Med sin hjælp er det muligt at bedre visualisere hæmoriderne. Anoskop er et endoskop indsat gennem anus og bruges til at undersøge anus og den proximale del af endetarmen.
• Efter at den operative adgang blev tilvejebragt, lægger lægen hjælp af en mekanisk eller vakuumligator knuden og trækker den ud.
• Derefter gennemsyrer kirurgen arteriøret og klemmer hæmorets ben. Med blødningsudviklingen stopper elektrokoagulatoren.
• På dette stadium udskæres stedet. Såret er åben, og dræning er installeret i dens lumen.

Lukket hæmorrhoidektomi

Lukket hemorrhoidektomi adskiller sig fra den tidligere teknik, idet det kirurgiske sår er suteret og ikke efterladt åbent. På samme tid i anus er dræning ikke installeret. Operationen betragtes som nyere sammenlignet med den, der blev opfundet af Milligan og Morgan. Det blev udviklet af to kirurger Ferguson og Heaton. Denne teknik anses for at være den mest anvendte i vestlige lande. Lukket hemorrhoidektomi anvendes i 3. og 4. fase af den patologiske proces.

Oplysningerne i teksten er ikke en vejledning til handling. For mere detaljeret information om behandlingen af ​​din sygdom skal du kontakte en specialist.

Postoperativ periode

På dette stadium af behandlingsprocessen klager de fleste patienter om tilstedeværelsen af ​​smerter i anus. Der er også en midlertidig tilbageholdelse af urin. At reducere sværhedsgraden af ​​smertesyndrom ved hjælp af nitroglycerin creme. På grund af sin særlige virkning på muskelvæv, er det muligt at slappe af sphincteren. To uger efter operationen anbefales det at komme tilbage for at se driftslægen. Lægen vil foretage en digital undersøgelse af endetarmen og sørge for, at der ikke er postoperative komplikationer.

diæt

For at komme hurtigt efter operationen skal du følge visse anbefalinger. Stor betydning i rehabilitering er kosten:

• Måltidet skal være fraktioneret, mindst 5 gange om dagen.
• For at reducere belastningen på fordøjelseskanalen består portionerne af små, op til 200 gram ad gangen.
• Produkter må ikke være vanskelige at fordøje. High-density fæces kan skade rektalvæggen og have en negativ effekt på helingen af ​​postoperative sår.
• Det anbefales at udelukke fra kostkål, bælgfrugter og andre produkter, som stimulerer dannelsen af ​​gas.
• For at reducere fedtets tæthed skal du drikke mindst 5 glas væske om dagen.

komplikationer

Under visse skærpende omstændigheder kan komplikationer udvikle sig efter at have udført hæmoroidektomi. For at forhindre disse forhold er den korrekte forberedelse i præoperativperioden meget vigtig. De mest almindelige komplikationer er:

• Blødning. Iagttages i de fleste tilfælde. Som regel er dens intensitet lav, så det er muligt at fjerne det ved hjælp af adrenalin, og i den postoperative periode anvendes hæmostatiske midler (aminocaproic acid, tranexam, dicine etc.).
• Efter operationen har mange patienter en overtrædelse af stolen. Postoperativ forstoppelse forekommer ret ofte, og de er hovedsageligt forbundet med patientens frygt for defekation.
• Urinretention Det udvikler sig hovedsageligt hos mænd. Bruges til at genoprette udstrømningen af ​​blærekateterisering.
• Under dannelsen af ​​for tætte fækale masser kan en anal fissur forekomme i området af det helende sår. Nitroglycerin salve eller kirurgisk excision anvendes som terapeutiske foranstaltninger.
• Fisteldannelse opstår et par måneder efter operationen. Årsagen til denne komplikation er beslaglæggelsen og excisionen af ​​muskelvæv under frigivelsen af ​​hæmoroid. Som et resultat dannes en direkte passage fra anus til nabostrukturer.
• Reduktion af anusens lumen. Denne komplikation er forårsaget af den patologiske proliferation af bindevæv. Klinisk vil der være en overtrædelse af udledning af fækale masser. For at eliminere defekten produceres en udvidelse af anus.
• I nogle tilfælde kan blod ophobes under slimhinden, der danner et hæmatom.
• I tilfælde af beskadigelse af det muskel-ligamentale apparat i rektum forekommer fækal og / eller urininkontinens.
• Hvis reglerne for asepsis og antiseptika ikke følges, såvel som i nærvær af immundefekt hos en patient, er der stor sandsynlighed for infektion i det kirurgiske sår. Terapeutisk taktik vælges individuelt afhængigt af egenskaberne ved den infektiøse proces.

alternativ

I medicinsk praksis kan al behandling groft opdeles i konservativ og kirurgisk behandling. Konservativ behandling er egnet til milde stadier af sygdommen, når risikoen for kirurgi er højere end den påtænkte fordel, eller hvis der er kontraindikationer. Kirurgi anlægges som en sidste udvej, når fejlen bliver så udtalt, at det ikke er muligt at udføre normal vital aktivitet med det.

Formål med konservativ behandling:

• Eliminering af smerte;
• Forebyggelse af den videre udvikling af den patologiske proces;
• Forebyggelse af eksacerbationer;
• Præoperativ forberedelse
• Genopretning i postoperativ periode.

Ikke-kirurgisk behandling er brugen af ​​forskellige lægemidler, der reducerer sværhedsgraden af ​​smerte og forhindrer en forøgelse i størrelsen af ​​hæmorider. Narkotikagrupper anvendt til konservativ behandling af hæmorider:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Venotoniske lægemidler;
• Hemostatisk (med udvikling af blødning).

Den mest hensigtsmæssige doseringsform til behandling af hæmorider er en rektal suppositorie. Venotoniske lægemidler kan styrke vaskulærvæggen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer af sygdommen.

Hvad er hemorrhoidektomi: forberedelse og operation, rehabiliteringstid, mulige komplikationer

Hæmorider er et fælles problem, som de fleste af befolkningen er personligt bekendt med.

I de tidlige stadier er sygdommen acceptabel til konservativ behandling (medicin, folkemusik, gymnastik). Men når hæmorider erhverver, kan en formular, der er farlig for patientens liv, ikke undgås uden kirurgisk indgreb.

Hæmorider - flow og stadium

Før du forstår, hvad er hæmorrhoidektomi, er det nødvendigt at forstå behandlingen af ​​en sygdom i spørgsmålet.

Hæmorider anses for at være en stillesiddende livsstils sygdom. Det er en åreknuder i endetarmen. Folk i den erhvervsaktive alder lider ofte.

Hovedårsagerne til:

• graviditet og fødsel
• tung øvelse
• overskydende vægt
• stillesiddende livsstil;
• usund kost
• dårlige vaner
• stress;
• ukonventionel intimitet.

I medicin er der 3 typer sygdomme, henholdsvis lokalisering - internt, eksternt (eksternt) og kombineret. Navnet på hver art taler for sig selv og kræver ikke yderligere afklaring.

Der er tre former for percolation - prodromalperioden, det akutte stadium, den kroniske form.

I prodromalperioden begynder patologi kun at udvikle sig. Denne proces kan tage flere dage eller endda flere år. Meget ofte har en person ikke engang mistanke om, at sygdommens udvikling er begyndt og ikke giver tilstrækkelig opmærksomhed til nogle symptomer. Der er en følelse af fremmedlegeme i anus, en let kløe.

I det akutte stadium afviger de kliniske symptomer fra den første periode i deres sværhedsgrad. På dette stadium er sygdommen svært at gå glip af. Der er smerter i den anorektale region på grund af betændelse og klemning af hæmorider, blødning af forskellig intensitet opstår.

Hvis patienten har mere end tre dages blødning fra anus, bliver sygdommen kronisk. På grund af at hæmorider er et ret følsomt problem, har folk ikke travlt med at besøge prokologen. Hvilket fører til en forringelse og lanceringen af ​​sygdommen.

Blødning fra anus kan indikere alvorlige patologier af indre organer, herunder kræft.

Der er 4 stadier af kronisk form. De to første faser kan bruges til konservativ behandling (et sæt medicin, øvelser, livsstilsændringer).

Den tredje fase kræver langtidsbehandling af lægemidler og sengeluft. Niveauet af smerte stiger, effektiviteten falder.

Det sidste trin 4 er den mest avancerede variant af sygdommen, i de fleste tilfælde kan kirurgisk indgriben ikke undgås. Derudover udgør den en trussel for menneskers sundhed og liv.

Typer af kirurgisk behandling

På den alvorlige fase af patologien er den mest foretrukne og effektive operation at fjerne hæmorider.

Hver organisme er individuel, patienter kan være meget vanskelige at udholde enhver fase af sygdommen. Hertil kommer, at kraftig blødning fører til anæmi, som er sundhedsfarlig.

Kirurg-prokologen vurderer muligheden for at anvende operationen i et bestemt tilfælde. Mindst invasive eller radikale metoder anvendes afhængigt af symptomerne, patientens tilstand.

Eventuelle kirurgiske indgreb udføres ikke i det akutte stadium.

For minimalt invasive omfatter:

• doping med latexringe;
• dezarterizatsiya;
• laser koagulation;
• kryokirurgi;
• radio bølge terapi;
• infrarød fotokoagulation;
• Trombektomiapparat;
• skleroterapi.

Den største fordel ved sådanne mini-operationer er, at de udføres uden massiv skade på huden og slimhinden. Udføres på ambulant basis, kræver ikke generel anæstesi, minimumsperioden for rehabilitering. Ulempen er, at venøs insufficiens ikke elimineres, hvilket resulterer i, at ufuldstændig bortskaffelse af hæmorider kan observeres. Derfor anvendes disse metoder med succes til behandling af tidlige hæmorider.

Radikale metoder bruges som en sidste udvej, når alle forsøg på at slippe af med hæmorider har svigtet.

De mest almindelige af disse er hæmorrhoidektomi og hemorrholopexy (Longo metode).

hemorrhoidectomy

Hvad er hemorrhoidektomi er den ældste og mest traumatiske metode til fjernelse af hæmorider, som er den mest effektive og effektive. Den klassiske operation, hvor hæmorrhoid ekskision forekommer, kaldes Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Fremgangsmåden foregår med blinkning af hæmoroidens vaskulære pedikel.

Den første hemorrhoidektomioperation blev udført tilbage i 1937. I løbet af denne tid har bemærkelsesværdige prokologer foretaget tilpasninger med henblik på forbedring. I moderne klinikker står det stadig først.

Der er flere muligheder, der kun adskiller sig i sidste etape:

1. Åben hemorrhoidektomi er den første, klassiske variant, hvor den hemorrhoide knude fjernes sammen med de omgivende væv. Den er åben, fordi sårene ikke sys op på betjeningsbordet. De heler sig inden for 3-5 dage. Til manipulationer anvendes en scalpingkniv, en laser eller en elektrisk koagulator. Intravenøs anæstesi eller peridurale anæstesi anvendes. I tilfælde af kontraindikationer til spinalanæstesi (osteochondrose) er endotracheal.
2. Lukket hæmorrhoidektomi. Det blev udført for første gang i 1959 af kirurgen Ferguson. Det adskiller sig kun fra det åbne, fordi sårene sys op. Det er muligt at udføre på ambulant basis.
3. Submucøs hemorrhoidektomi (Parks-metoden) adskiller sig fra de andre i kompleksitet for kirurger. Selve node er slettet. I dette tilfælde forbliver bunden af ​​knuden på plads, og slimhinden er ikke skadet. Fordel - let tolerance fra patienter, minimumsperioden for rehabilitering.

Denne procedure er berettiget i tilfælde af forekomst af store hæmorider, risikoen for kraftig blødning. Den største fordel er eliminering af årsag til smerte hos patienter.

mangler

På trods af den største fordel ved dette kirurgiske indgreb er der betydelige ulemper:

• præparatets varighed og selve operationen
• brug af anæstesi
• alvorligt blodtab
• høj invasivitet;
• skade på rektal væv;
• en række komplikationer;
• langvarigt hospitalsophold (på hospitalet)
• smerte syndrom efter operationen;
• lang rehabilitering;
• omkostninger.

Men der er tilfælde, hvor hæmorrhoidektomi er den eneste mulighed for at fjerne sygdommen. Der skal være gode grunde og alvorlige indikationer for det.

Indikationer og kontraindikationer

Ved planlægning af en intervention vil den behandlende læge omhyggeligt afveje fordele og ulemper, vurdere risiciene med maksimal nøjagtighed.

Direkte indikationer for denne operation:

• Fase 4 hæmorider
• 2,3 stadier med store knudepunkter;
• ydre og kombinerede hæmorider, som ikke er acceptabelt til konservativ terapi;
• manglende effektivitet af minimalt invasive metoder
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

På trods af den brede liste over indikationer er denne operation ikke praktiseret i nogle situationer.

• svangerskabsperiode
• avanceret alder;
• onkologiske sygdomme;
• tarmbetændelse;
• akutte infektionssygdomme
• alvorlig kardiovaskulær svigt
• epilepsi;
• diabetes mellitus stadium 1,2 med nyreinsufficiens;
• blødningsforstyrrelse.

Det er obligatorisk at tage hensyn til patientens generelle tilstand og alder, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. For eksempel skal ældre svage mennesker gennemgå lang træning.

Forberedelse til kirurgi

Preoperativ forberedelse af patienten er altid relevant og meget vigtig.

Forebyggelse af komplikationer og blødninger udføres, endetarmen er forberedt til operationen.

Obligatorisk forberedelse til hæmorrhoidektomi er en omfattende undersøgelse:

• blodprøve (generelt, biokemisk);
• Rh-faktor og blodtype bestemmes;
• blodkoagulation er kontrolleret (koagulogram);
• testes for syfilis, aids, hepatitis;
• fluorografi og elektrokardiografi;
• overdrager urin til generel analyse
• kontrol, palpation af endetarm
• andre sygdomme diagnosticeres;
• En allergisk test udføres på anæstesiets komponenter.

Ifølge vidnesbyrd om en ultralyd (ultralyd) i bughulen. I nogle tilfælde kan en intestinal sigmoidoskopi foreskrives - endoskopisk undersøgelse.

Et særligt sted i forberedelsen af ​​patienten til operationen tager en kost.

Det er nødvendigt at helt opgive fødevarer, der fremkalder gasdannelse og dannelsen af ​​et overskud af afføring. Det anbefales at inkludere i kosten af ​​fermenterede mejeriprodukter, æg, hvidt brød, samt fødevarer, der er rige på fiber. Sørg for at overholde det rigelige drikke regime.

Eventuelle proktologiske manipulationer udføres under tilstanden af ​​en tom tarm. I flere uger før operationen anbefales det at gradvist rense tarmene med afføringsmidler. I intet tilfælde skal der være forstoppelse, problemer med stolen. På tærsklen til proceduren udføres rensende enemas. På operationens dag kan du hverken drikke eller spise, fordi der er risiko for udsugning af opkast i luftvejene.

Det er vigtigt, at inflammation i anus før operationen lindres (medikamentelt eller ved hjælp af folkelige opskrifter). Hvis patienten tager blodfortyndende lægemidler - skal de annulleres.

Hvordan er det

Hemorrhoidektomi udføres i flere faser. Efter foreløbig forberedelse umiddelbart før driftsbordet udføres en komplet frigivelse fra håret. Obligatorisk desinfektion af anus og endetarm.

Patienten placeres på ryggen i en speciel proctologisk stol. Det praktiseres imidlertid at udføre operationen i den udsatte stilling med et hævet bækken. I denne situation forekommer udstrømningen af ​​blod fra hæmorider, hvilket letter eksisionsprocessen.

Anæstesi udvalgt af lægen udføres. En speciel dilator (rektalspektulum) indsættes i endetarmen for at forbedre visualisering af knuderne og deres tilgængelighed.

Hæmoriderne beslaglægges af instrumentet og trækkes ud. Derefter syes hans ben med catgut (medicinsk tråd).

Stedet udskæres af en elektrokoagulator for at undgå blødning. Det sidste stadium afhænger af typen af ​​hemorrhoidektomi. Hvis den lukkede visning er valgt (såret er suteret), injiceres en turunda med Levomikol salve i anus efter operation i 5 timer.

Varigheden af ​​operationen afhænger af skalaen, metoden, den mulige forekomst af komplikationer under operationen. Det varer i gennemsnit ca. en halv time.

Postoperativ periode

Fuld opsving efter hemorrhoidektomi varer inden for en halvanden måned afhængigt af patientens helbredstilstand, operationens teknik. Hospitalisering - inden for 7-10 dage. Efter denne tid fjernes sømene om nødvendigt, tilstanden vurderes, og hvis alt er godt, sendes patienten hjem. Efter 7 og 21 dage efter operationen er palpation af endetarm obligatorisk for at udelukke dannelsen af ​​en indsnævring af lumen.

Den første dag efter operationen er det forbudt at begå afføringshandlinger, så det viser sig fuldstændig sult.

Hovedreglerne i den postoperative periode:

1. Let tarmbevægelse. For at gøre dette skal du følge en diæt i 2-3 måneder efter operationen. Det anbefales at spise kogt magert kød og fisk, grøntsager, frugt, mejeriprodukter (undtagen cottage cheese), korn, supper. At udelukke fra kosten stegte, krydret, krydret, røget, varme retter, slik. Og også de produkter, der bidrager til dannelsen af ​​gas.
2. Det er strengt forbudt at drikke alkohol (og øl også) i 2 måneder.
3. Opretholde tunge drikker for at forhindre forstoppelse. Lægen bestemmer det krævede volumen af ​​væske individuelt.
4. Hvis urinering er vanskelig, indsættes et urinekateter.
5. Tag smertestillende midler, ikke-steroide analgetika, der vil lindre betændelse og feber. Den første måned efter operationen er meget smertefuldt, du bør ikke udholde smerten.
6. For at hurtigt regenerere væv, foreskrives stearinlys, salver med methyluracil, urtebade. For at stimulere reservecellerne brug Solcoseryl salve.
7. At lindre spasmen af ​​sphincter påført creme med nitroglycerin.

Patienterne skal udføre alle hygiejneprocedurer anbefalet af lægen.

Efter operationen (5 dage) anbefales det at ligge i seng. De første 14 dage er nødvendige for at opretholde en stillesiddende og inaktiv livsstil, eksklusive fysisk aktivitet.

Et vigtigt spørgsmål til patienten er - hvornår kan jeg sidde efter hemorrhoidektomi? Du kan sætte dig ned hurtigere end efter tre dage, men kun i mangel af blødning. For at lette belastningen på anusen anvendes specielle anordninger i form af en bagel til at sidde.

Ansvarlig gennemførelse af alle anbefalinger og forskrifter fra lægen er den sikreste måde at genoprette hurtigst muligt efter proceduren. Derudover letter de en lettere postoperativ periode.

Forventet Resultat

Mange mennesker er bekendt med hæmorider. Medicin stopper ikke på stedet og genopbygger løbende antallet af måder og metoder til at slippe af med sygdommen. Takket være udviklingen er der mulighed for at slippe af med hæmorider på ethvert tidspunkt og i enhver form. Men nogle gange konservative metoder producerer ikke resultater - anvendelsen af ​​radikale foranstaltninger er vist.

Den forventede virkning fra hemorrhoidektomi er:

• at slippe af med hæmorider
• fuld eliminering af følgerne af sygdommen
• fjernelse af smerte og ubehag i den anorektale zone.

Det er den mest effektive metode til at slippe af med hæmorider.

Mulige komplikationer

Da metoden er invasiv, er det sjældent muligt at slippe af med hæmorider og også få mange alvorlige komplikationer:

• forekomsten af ​​kraftig blødning
• forsinkelse / inkontinens af fæces og urin
• indsnævring af anus;
• endetarm i endetarmen
• vævsnekrose;
• psykogen forstoppelse (psykologisk barriere - frygt for belastning);
• betændelse og suppuration
• forekomsten af ​​analfistel, revner;
• tilbagefald.

Forekomsten af ​​komplikationer efter hemorrhoidektomi afhænger til dels af den kirurgs kompetence og erfaring, der udfører operationen. For at undgå uønskede konsekvenser skal patienten fuldt ud overholde lægens anbefalinger.

tilbagefald

Hemorrhoidectomy er en radikal metode til at fjerne knuder, der eliminerer muligheden for gentagelse. Dette gælder dog kun for de steder, hvor der var en fuldstændig operativ indgreb - fjernknuden vil ikke vokse igen.

I tilfælde af provokerende faktorer i endetarmen dannes flere og flere nye hæmorider.

Hæmorider efter operationen kan forstyrre patienten igen med:

• mangel på ordentlig ernæring og drikke
• graviditet;
• alkoholisme;
• fast livsstil.

Forekomst af tilbagefald afhænger kun af patienten. Det er vigtigt at udrydde årsagerne til patologisk udseende.

Hæmorider kræver opmærksomhed i de tidlige stadier. I dette tilfælde er der 100% garanti for fuldstændig opsving ved konservative metoder. Men hvis patologien fortsætter i en forsømmelsestilstand, kræves der radikale foranstaltninger.

Hemorrhoidectomy er en effektiv måde at slippe af med hæmorider. Overholdelse af alle anbefalinger fra prokologen, opretholdelse af en kost, moderat fysisk aktivitet er den eneste sikre måde at forlænge sygdommen på lang sigt.

Radikal hemorrhoidektomi - Ofte stillede spørgsmål fra patienter

Spørgsmålet om hvordan man helbreder hæmorider, er mange mennesker ret akutte. Og inden de vender sig til prokologen, behandles nogle patienter ikke selv. Den anden del af dem, efter at have gennemgået en langvarig lægemiddelbehandling, kommer stadig til en løsning på det eksisterende problem. Sammen med mange ikke-kirurgiske behandlingsmetoder er hæmorrhoid kirurgisk fjernelse af hæmorider også relevant - hemorrhoidektomi.

Dens formål er at fjerne hæmorider (fjern hæmorider) kirurgisk. Hæmorider indeholder blodkar, venøse plexuser, som er placeret i det submukosale lag i endetarmen. Deres vigtigste funktion er at kontrollere og afslutte lukningen af ​​den analkanal, som forhindrer lækage af tarmindholdet fra endetarm i ro.

Hvorfor opstår hæmorider

Hævelse af hæmorider forekommer med stigende tryk i rektumets analkanal. Denne proces kan forekomme af flere grunde:

• spænding under afføring
• forstoppelse og diarré
• under graviditet og under fødslen
• i mangel af fysisk aktivitet og manglende bevægelse.

En systematisk forøgelse i trykket i hæmoriderne fører til en gradvis udstrækning og slitage af ledbåndene, der holder dem, som følge heraf øges de. Klinisk manifestation af hæmorider er frigivelse af rødt blod under afføring, hævelse af hæmorider, smerter i endetarmen.

Typer af hæmorider

Hæmorider er opdelt i indre og eksterne. Interne hæmorider, som navnet antyder, er placeret inde i den analkanale. Klinisk manifesterer de sædvanligvis rektal blødning, og som sygdommen skrider frem, forekommer prolaps (prolaps) af hæmorider. Eksterne hæmorider er placeret i anuszonen, som oftest manifesteres af hævelse af hæmorider, inflammation, trombose. Ofte kompliceret af analfeber.

Hvordan man helbreder hæmorider?

Der er mange måder at behandle hæmorider på. De kan opdeles i to grupper:

• konservative metoder (dette er en lægemiddelbehandling);
• radikale metoder (ikke-kirurgiske metoder og kirurgi for at fjerne hæmorider).

Operation af hemorrhoidektomi er rettet mod den radikale eliminering af hæmorider i avancerede stadier III - IV af sygdommen, og som regel med forekomsten af ​​ydre hæmorider. Hæmorider fjernes med en højfrekvent koagulator, en ultralyd skalpel. I de senere år er laser hemorrhoid fjernelse blevet populær.

Behandling af hæmorider med en laser kan udføres i to retninger:

1. Fysioterapi laser kan bruges til at behandle betændelse af hæmorider. Kirurgisk laser anvendes til fordampning af knuder.
2. Laser hæmoroid kirurgi (hemorrhoidectomy)

Hemorrhoidektomi er ikke en 100% sikker procedure. Tværtimod har implementeringen risiko for komplikationer. Før man beslutter sig for en operation, er det nødvendigt at diskutere med prokologen muligheden for at anvende minimalt invasive metoder til behandling af hæmorider (sklerose af hæmorider, ligering af hæmorider med latexringe, proximal ligering af HAL-RAR knuder).

Typer af hemorrhoidektomi. Hvordan man laver kirurgi for hæmorider?

Operation af hemorrhoidektomi, som også ofte kaldes Milligan-Morgan-operationen, består i radikal fjernelse af hæmorider (ydre og indre rektale venøse plexuser). Fundamentalt opdelt i to typer af indgreb:

• Åben hemorrhoidektomi - når fuldstændig fjernelse af hæmorider er sår i endetarm åben.
• Lukket hemorrhoidektomi - hvor såret efter fjernelse af knuderne (rektal slimhinde) er genoprettet ved suturer.

De fleste proktologer foretrækker en lukket teknik. Selv om hver metode har sine positive og negative sider.

I en særskilt kategori tildeles en hæftningshemorrhoidektomi (eller på anden måde betegnet Longo's operation), hvor en mucoso-submucosa resektion af rektalvæggen med en efterfølgende hæmning af hæmorider til analkanalen udføres med en speciel anordning. Dette stopper blodtilførslen til hæmorrhoidvævet og stopper nodens prolapse. Fuldt hæmorider fjernes ikke under denne operation.

Denne operation, på trods af dens kompleksitet og forholdsvis høje omkostninger, har flere fordele: mindre udpræget postoperativ smerte, en hurtigere genoprettelsesperiode. Ulemperne ved hæftning af hæmorrhoidektomi er, at denne operation ikke er effektiv til svære ydre hæmorider, og har også et større antal tilbagefald end ved traditionel hæmorroideektomi.

Nogle relaterede interventioner udført under hemorrhoidektomi

Nogle gange kan hæmorrhoidektomi suppleres med en sphincterotomi med en udtalt hypertonus af den analse sphincter eller i nærvær af en kronisk analfissur. Essensen af ​​denne intervention er den delvise dissektion af fibrene i den indre sphincter for at lindre muskelspasmer og skabe normale betingelser for fuldstændig helbredelse af postoperative sår.

Som regel udføres doseret lateral, lukket sphincterotomi. Dette er en temmelig sjælden indgriben og udføres i usædvanlige tilfælde, og tidligere diskuteres denne manipulation med patienten. Vi behandler negativt denne manipulation, da dette øger risikoen for inkontinens, dvs. fækal inkontinens.

Hvorfor er hemorrhoidektomi nødvendig?

Din læge kan anbefale hemorrhoidektomi til behandling af avancerede former for hæmorider, der ledsages af rektal smerte og blødning. Hemorrhoidektomi er angivet i tilfælde, hvor andre mindre invasive behandlingsmetoder ikke kan udføres, eller de kan være mindre effektive.

Når du vælger en operation, skal du diskutere med din læge andre behandlingsmuligheder, og også om nødvendigt høre en anden specialistes mening, før du træffer beslutning om operationen.

I hvilke situationer er radikal hemorrhoidektomi indikeret?

• Kombination af kroniske hæmorider med andre sygdomme i endetarmen og den anorektale zone (rektalfissurer, adrectal fistel, analpolypper, kryptitis osv.)
• Kombinerede hæmorider III - IV stadium (en kombination af interne og eksterne knuder)
• Interne hæmorider i trin 3 eller 4, når prolaps (prolaps) i fase 3 og 4 hæmorider forekommer.
• Hvis tidligere ikke-kirurgiske behandlinger for hæmorider eller andre behandlinger, der ikke fungerede og resulterede i et tilbagefald af sygdommen, blev udført.
• Alvorlig tilbagevendende blødning fra endetarm, hvilket fører til anæmi.
• Strangulerede hæmorider med høj risiko for nekrose af knuden og blødningen.
• Tilbagevendende trombose af ydre hæmorider, som også kan forekomme efter minimalt invasive behandlinger.

Hvem udfører hemorrhoidektomi?

Hemorrhoidektomi kan udføres af følgende specialister:

• En prokolog (coloproctologist) er en specialist i patologi i anus, endetarm og tyktarm.
• Generelle kirurger med tilstrækkelig erfaring med behandling af proktologiske sygdomme, der har gennemgået passende uddannelse.

Hvilke forberedende foranstaltninger skal der udføres før hæmorrhoidektomi? Hvad er nødvendigt forberedelse til operation for at fjerne hæmorider?

Før hemorrhoidektomi, såvel som før enhver operation, er det nødvendigt at gennemgå et klinisk minimum af undersøgelser. Det omfatter kliniske, generelle og biokemiske blod- og urintest samt blodpropper (koagulogram, prothrombin og INR).

Hvis hemorrhoidektomi er planlagt under generel anæstesi, skal der også foretages et EKG (elektrokardiogram) og en røntgenstråle af lungerne. Anoskopi og rektoromanoskopi, med undtagelse af akutte inflammatoriske processer i rektum, ledsaget af akut smerte, indgår i det diagnostiske minimum før operationen.

Hvis operationen er planlagt af natur, så er patienter over 50 år, og hvis der er tilsvarende klager, det er nødvendigt at gennemgå en fuld undersøgelse af tarmen (kolon), udføre en videokolonoskopi.

Et par dage før den planlagte operation er det tilrådeligt at begrænse indtagelsen af ​​en stor mængde fibre (frugt, grøntsager, sortbrød osv.) På dagen før operationen er en let morgenmad og frokost mulig, kl. 14-15 timer det endelige måltid. Drikke er muligt indtil 22-24 timer. Det er umuligt at tage væsken mindre end 8 timer før operationen, det kan forårsage problemer under anæstesi.

På tærsklen, der begynder kl. 16.00, anbefales indgivelse af præparater til kolonrensning. I de fleste tilfælde anbefaler vi Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (anbefales ikke til ældre patienter og til samtidig hjerte-kar-sygdomme). Som regel tages stoffet i mængden 3-4 liter inden for 3-4 timer.

Af de alternative metoder til forberedelse til operationen kan du bruge den færdige rensende enema kile, nøje efter instruktionerne - en rensende enema sættes om aftenen før sengetid, den anden - om morgenen 2-3 timer før operationen.

Det er vigtigt at informere den behandlende læge om dine lægemidler, allergiske reaktioner og intolerance over for lægemidler samt 3 dage før operationen. Stop med at tage blodfortyndere (aspirin, cardiomagnyl, tromboass, ibuprofen).

Hvordan udføres hæmorrhoidektomi?

Før operationen taler en anæstesiolog til dig, som vil overvåge din tilstand under anæstesi, valget af anæstesi er lavet. I de fleste tilfælde udføres intravenøs anæstesi, kan spinalbedøvelse også anvendes. I vores klinik foretrækker vi en kombination af intravenøs anæstesi og lokalbedøvelse. Denne teknik er blevet udarbejdet af os. De vigtigste fordele ved en sådan kombination er den minimale toksicitet ved generel anæstesi, hurtigere bevidstgørelse, hvilket i de fleste tilfælde tillader en operation, der skal udføres i en enkeltdags hospitalsindstilling. dvs. patienten bruger kun en dag på klinikken.

Efter en samtale med anæstesiologen indsættes et intravenøst ​​kateter i patienten, hvor hjælpemidlerne administreres, sensorer er forbundet, der overvåger blodtryk, puls, respiration og iltning af blod. Efter anæstesi er indført i patienten, indsættes et lille vejrtræk for at styre vejrtrækningen. Moderne lægemidler til anæstesi har minimal toksicitet for patienten og har næsten ingen bivirkninger. Under operationen er smerten ikke følt.

Operationen til fjernelse af hæmorider (hemorrhoidectomy) udføres i den såkaldte Trendelenburg-stilling, underbenene er placeret på specielle ben som i en gynækologisk stol. Derefter indsætter kirurgen et specielt spejl i endetarmen for at visualisere både indre og ydre hæmorider.

Den næste fase er allerede udført direkte kirurgisk hæmorrhoidektomi, dvs. fjernelse af hæmorider. Operationen kan udføres med en laser, et højfrekvent kirurgisk apparat, en harmonisk eller ultralyd skalpel. Der er ingen særlige fordele ved at bruge disse enheder. Desuden kan jeg sige, at en stærkt annonceret laser, der er meget elsket af patienterne, ikke er bedre end en højfrekvent koagulator, og i nogle henseender endnu værre.

Når knuderne er fjernet, lægges en søm eller søm over på såret, det afhænger af driftsmetoden. Når alle knuder er fjernet, indsættes en speciel hæmostatisk svamp eller tampon med salve i endetarmen.

Hvad er de risici og mulige komplikationer af hæmorroideektomi? Hvad er nødvendig kost efter operation for hæmorider?

Det er meget vanskeligt i ét spørgsmål at fremhæve alle de mulige risici ved hemorrhoidektomi. På den ene side er der mange mulige komplikationer, på den anden side kirurgi, postoperativ behandling af patienter er så udarbejdet, at komplikationer er meget sjældne.

Komplikationer efter hemorrhoidektomi kan opdeles i to grupper:

1. Almindelige komplikationer, der kan opstå efter en operation:

• reaktioner på anæstesi, såsom allergiske reaktioner;
• blødning;
• venøs trombose af de nedre ekstremiteter;
• suppuration af det kirurgiske sår og spredning af infektion (sepsis).

1. Komplikationer, der opstår efter hæmorrhoidektomi, omfatter:

• smerte under afføring
• forstoppelse (stramme afføring, fækale sten);
• fækal inkontinens
• problemer med at urinere eller holde urin
• anal strengninger (indsnævring af analkanalen);
• tilbagevendende hæmorider

Du kan reducere risikoen for komplikationer, hvis du nøje følger behandlingsplanen og anbefalinger fra din læge:

1. Undgå belastning under afføring. For at gøre dette skal du blødgøre afføringen på grund af forbruget af en øget mængde fibre i din kost og drikker masser af det. Laxativ medicin er mulig.
2. Rapportér omgående mulige allergiske reaktioner på stoffer og mad.
3. Strengt følge en kost efter operation for hæmorider. Kosten i den postoperative periode omfatter en tilstrækkelig mængde fibergrøntsager, fortrinsvis i en kogt og lurvet form, især den første uge efter operationen, mejeriprodukter, idet der tages mindst 2 liter væske om dagen. Det er strengt nødvendigt at udelukke krydderier, krydderier, krydret mad, alkohol. Begræns forbruget af bagværk og bagning.
4. Undgå fysisk anstrengelse og livsstilsrestriktioner i overensstemmelse med din læge anbefalinger.
5. Informer straks din læge om eventuelle problemer, såsom blødning, feber, pludselig smerte i såret eller rødmen, hævelse.
6. Tag medicin ordentligt som foreskrevet.

Hvilke spørgsmål skal stilles til lægen før den planlagte operation?

Enhver operation er stressende for en person, derfor for at undgå at glemme noget, skal du i forvejen udarbejde en liste over spørgsmål til lægen.

Nøgle spørgsmål at spørge din læge:

1. Hvorfor har du brug for hemorrhoidektomi? Er der andre muligheder for behandling af hæmorider?
2. Hvilken type hæmorrhoidektomi kirurgi skal jeg bruge?
3. Hvor lang tid tager operationen? Hvornår kan jeg komme hjem?
4. Hvilke begrænsninger vil jeg have efter operationen? Hvornår kan jeg komme tilbage til arbejde og andre aktiviteter?
5. Hvilken hjælp ville jeg have brug for hjemme? Hvordan skal jeg tage min medicin?
6. Hvordan vil du behandle min smerte efter operationen? Hvornår kommer jeg til checkup?
7. Hvordan kan jeg kontakte dig? Bed om tal, så du kan kontakte efter arbejde.
8. Hvilke komplikationer kan forekomme efter hemorrhoidektomi?
9. Kendskab til den postoperative periode, den passende holdning, nøje overholdelse af lægenes anbefalinger, vil gøre genoprettelsesperioden efter hemorrhoidektomi mere glat.
10. Hvor længe vil opsigelsesperioden vare?

Hvordan er den postoperative periode efter hemorrhoidektomi?

Du vil være i den postoperative menighed, indtil din bevidsthed er fuldstændig restaureret efter anæstesi, åndedræts- og kardiovaskulære funktioner. Skynd dig ikke for at forlade klinikken, selvom du føler dig ganske tilfredsstillende. Kun en læge kan efterlade din tilstand efter at have vurderet din tilstand.

Før du forlader klinikken, skal du urinere. Urinretention er en temmelig hyppig og potentielt alvorlig komplikation af hemorrhoidektomi, især hos mandlige patienter over 50 år i nærværelse af kronisk prostatitis eller prostata adenom.

Patienter forlader normalt klinikken samme dag, men det kan være nødvendigt at blive på hospitalet i en dag.

Genopretning fra hemorrhoidektomi er en gradvis proces. Gendannelsestid varierer afhængigt af hæmoriderne, den valgte driftsmetode, typen af ​​anæstesi, generel sundhed, alder og andre faktorer. Fuld opsving tager fra to til fire uger. Som regel føler flertallet af patienterne allerede 5-7 dage efter operationen sig ganske tilfredsstillende og i de fleste tilfælde brugbare, bortset fra selvfølgelig hårdt fysisk arbejde.

Får jeg smerte efter hæmorrhoidektomi?

Smerter efter hemorrhoidektomi, såvel som efter en anden operation, er helt normalt. Efter fjernelse af hæmorider forværres det af det faktum, at før eller senere skal du have en stol. Efter operationen ordineres smertestillende midler i både tablet og injicerbar form, og også badeværelser med medicinske urter, såsom kamille, vil blive anbefalet.

For at lindre smerter og kløe, især efter den første afføring. Den mest ubehagelige periode efter operationen er op til 2-3 dage og den første stol. Inden for 5-7 dage, forudsat at afføringen er fuldt normaliseret, forbedrer tilstanden betydeligt.

I den postoperative periode skal lægen overvåge din tilstand og rette behandlingen, men du bør også overvåge tilstanden selv og være sikker på at rapportere eventuelle ændringer i tilstanden og hvis der er problemer. I intet tilfælde behøver de ikke at løse dem selv, det kan føre til komplikationer.

Du skal ringe til din læge, hvis du har:

• Blødning efter en afføring, der ikke stopper, eller det ser ud til at der er mere blødning end forventet.
• Åndedrætsbesvær såsom åndenød, åndedrætsbesvær.
• Ændringer i bevidstheden, såsom svimmelhed, svimmelhed, sløvhed, forvirring.
• Temperaturstigning. Subfebril temperatur (under 38 o C), måske 2 dage efter operationen. Men under alle omstændigheder, selv med en lille ændring i temperaturen, skal du rapportere det til din læge.
• Uregelmæssigheder af vandladning eller afføring.
• Pludselig stigning i rektal smerte.
• Uventet purulent udledning fra endetarm.

Hvordan kan hæmorrhoidektomi påvirke mit daglige liv?

Hemorrhoidectomy (kirurgi for at fjerne hæmorider, hæmorider) vil spare dig for symptomerne på hæmorider eller reducere dem væsentligt. Hemorrhoidektomi er et radikalt indgreb, dvs. løser problemet helt. Men alligevel skal du lave nogle ændringer i dit liv, der kan hjælpe dig med at undgå tilbagevendende hæmorider og rektale problemer i fremtiden:

• Drik rigeligt med vand.
• Vælg en diæt, der er høj i fiber.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
• Oprethold en sund vægt.
• Gå på toilettet, når du føler trangen til at affebe (helst om morgenen efter morgenmaden).
• Tag kostfiber, afføringsmidler, efter råd fra din læge, hvis du har forstoppelse.