Hemorragisk vaskulitis: fotos, årsager og metoder til behandling hos børn og voksne

Hæmoragisk vaskulitis har også betegnelserne allergisk purpura, kapillær toksikose eller på navnet på de forfattere, der beskrev sygdommen i Shenlein-Genoch. Sygdommen er inkluderet i en omfattende gruppe af vaskulitis, inflammation af blodkar af forskellige typer og størrelser.

reaktion træk karvæggen - aseptiske betingelser (fravær af patogenet) og forrang alvorlige allergiske reaktioner. Sygdommen er forbundet med forøget thrombose, nedsat blodcirkulation i væv og indre organer, hvilket fører til nederlag nyrer, leddene, fordøjelsesorganerne.

Mere modtagelige for kapillærgiftose mænd under 20 år, børn fra 7 til 13 år. Incidensen i disse populationer varierer fra 14 til 24 pr. 10.000.

Hvad er det?

Hæmorrhagisk vasculitis - reumatiske systemisk sygdom karakteriseret ved kronisk betændelse i kapillærerne, arterioler og venuler, nærer huden, leddene, abdominale organer og nyrer. Et andet navn på hæmoragisk vaskulitis er Schönlein-Genoch sygdom.

årsager til

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist etableret. Det anses for at være autoimmun. En forbindelse med faktorerne for aktivering af patologiske processer blev imidlertid afsløret. Disse omfatter:

• traumatiske skader på hud og blodkar
• borne virale og bakterielle infektionssygdomme, lægges der særlig vægt på akut og kronisk inflammation i de øvre luftveje (influenza, SARS, tonsillitis, sinusitis), mæslinger, hyppig angina, varicella, tyfus, streptokok sygdom;
• vaccinationer til rutinevaccination, profylaktisk brug af immunglobuliner;
• fødevareallergier
• omstrukturering af kroppen i maligne og godartede tumorer
• ændringer i kvinder under graviditet;
• effekten af ​​øgede doser solstråling (med langvarig garvning), temperaturudsving og stråling;
• allergiske reaktioner på lægemidler (sædvanligvis antibiotika, sedativer og antihypertensiva);
• metaboliske sygdomme hos endokrine sygdomme (diabetes mellitus);
• genetisk disposition i familien.
• husholdning og professionel forgiftning, toxicoinfektion;
• børn har orminfektioner;
• reaktion på insektbid.

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne udvikler oftere i alderdommen med svag og nedsat immunitet.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, foto

Manifestationer af sygdommen afhænger af hvilke organer og systemer der er dækket. Hæmoragisk vaskulitis kan manifestere sig som en eller flere grupper af symptomer (se billede). Størstedelen af ​​følgende:

• hudlæsioner;
• fælles skade;
• læsioner i mave-tarmkanalen;
• renalsyndrom;
• i isolerede tilfælde - lungesår og nervesystem.

Den mest karakteristiske er sygdommens akutte indtræden, ledsaget af en stigning i temperatur til febrile tal. Der kan være tilfælde hvor temperaturstigningen er fraværende.

1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver patient. Det er vist som en symmetrisk eller melkopyatnistoy makulopapuløst udslæt hæmoragisk lokaliseret overvejende på extensor overflader af de nedre (mindre øvre) ekstremiteter, omkring de store led og balder. Udslætet kan repræsenteres af enkelte elementer, og kan være intens, kombineret med angioødem. Udslæt er som regel en tilbagevendende bølgeagtig karakter. Ved udtrængning af udslæt forbliver pigmentering. Ved hyppige gentagelser sker hudskalering på udslætets sted.
2. Articular syndrom ses ofte samtidigt med huden, der er mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store benforbindelser dækket af processen, mest sjældent - albue og håndled håndled. Markerede smerter, rødme og hævelse. Typisk af hæmoragisk vaskulitis er den flygtige art af artikulære læsioner. I 25% af tilfældene går migrerende led smerter forud for hudlæsioner. Det artikulære syndrom, som sjældent varer en uge i varighed, somme tider kombineres med myalgi og nedre ekstremitet ødem.
3. Hos 2/3 af patienterne observeres også abdominalsyndrom. Det er præget af mavesmerter af en spastisk natur, kvalme, opkastning og gastrisk blødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fænomener hos kun 5% af patienterne.
4. Nyresyndrom er mindre almindeligt (40 til 60% af tilfældene) og udvikler ikke umiddelbart. Det manifesteret som hæmaturi (udvælgelse af blod i urinen) af forskellig sværhedsgrad, i sjældne tilfælde udviklingen af ​​glomerulonephritis (inflammation af nyren) eller hematuric nefrotisk formular. Glomerulonephritis præsenterer ofte selv i det første år af sygdommen, sjældent sker under den regulære gentagelse af hæmoragisk vaskulitis eller efter forsvinden af ​​alle andre manifestationer af sygdommen.

I enkelte tilfælde er der lungeklager - blødning, blødning. Også sjældent er der læsioner i nervesystemet - hovedpine, kramper, kan udvikle encefalopati eller polyneuropati.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

Symptomer på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

• udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
• arthritis og ledsmerter - 82%
• mavesmerter - 63%
• nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer genoprettelsen spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis næringsreglerne overholdes, og eliminering af en mulig årsagsfaktor startes. Efter at inflammationen sænker, er risikoen for gentagelse maksimal i de første 3 måneder, men måske senere.

Efter genopretning skal man overholde principperne om kosternæring hele året og undgå kontakt med allergener, der trænger gennem luftvejen.

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er førende. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• et udslæt kaldet purpura vises;
• dens symmetri;
• purpura stiger over huden og er godt håndgribelig;
• samtidig med det kan være røde pletter, bumser, blærer, der er karakteriseret ved kløe;
• primære udbrud på fødderne, senere spredte de til hofter og skinker;
• Efter et par dage bliver udbruddet af lyserød brun, og derefter bliver den blege og forsvinder;
• nogle gange kan der være pigmenterede læsioner, der vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer normalt inden for en måned fra udseendet af de første symptomer på sygdommen. Nyreskade kan forekomme med minimale manifestationer eller være tilbøjelige til aggressiv strømning. Afhængig af dette er de kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

• protein i urinen;
• ødemer, nogle gange meget udtalte med hensyn til nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g pr. dag;
• lændepine smerte;
• urin rødhed (brutto hæmaturi) eller kun mikroskopisk bestemt forekomst af røde blodlegemer i den (mikrohæmaturi);
• forbigående trykforøgelse.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det karakteriseret ved:

• kvalme;
• opkastning;
• udseende af blodårer i afføring
• spildt smerte over maven for kolik;
• smerter øges efter at have spist
• løs afføring.

Den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis ligner en "skarp mave", der traditionelt kræver kirurgisk indgreb. Det er imidlertid kontraindiceret i denne sygdom, da forårsage læsioner af blodkar. Tilstrækkelig lægemiddelterapi er påkrævet.

Artikulær hæmoragisk vaskulitis syndrom med de typiske funktioner, der adskiller den fra artikulær syndrom hos andre sygdomme (osteorartroz, rheumatoid arthritis, gigt). Disse omfatter:

• mangel på ødelæggelse af leddet
• symmetri af læsionen;
• manglende smertemigration
• hyppige læsioner af ankel og knæled.

Behandling af et barn med hæmoragisk vaskulitis bør startes på hospitalet. Tilbydes normalt en tre-ugers sengestøtte, efterfulgt af ekspansion.

Hvordan diagnostiseres hæmoragisk vaskulitis?

Det er nemt nok at udsætte en Schönlein-Henoch sygdom til en patient med alle tre hovedsymptomer.

Der er små forskelle i sygdomsforløbet hos børn og voksne.

• Mere end 30% af børnene udvikler feber.
• Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
• Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
• Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen, med hæmaturi og proteinuri opdaget i urinprøver.

• Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
• Nyreskade fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres i vid udstrækning. Først og fremmest udfører lægen en mundtlig undersøgelse, hvor han konstaterer patientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende undersøgelser tildeles:

• Ultralyd af abdominale organer og nyrer.
• Bestemmelse af varigheden af ​​blødning.
• Udfør manchetprøver, samt prøver af selen og knivspidsen.
• Fekal undersøgelse
• Gennemførelse af immunologiske undersøgelser samt blodbiokemi.
• Virologiske undersøgelser for at identificere hepatitis.
• Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.
• En blodprøve kan detektere et øget antal leukocytter og ESR. Immunologiske lidelser observeres også i form af en stigning i immunglobuliner A og et fald i niveauet af immunoglobuliner G.
• Under den fysiske undersøgelse kontrollerer lægen funktionen af ​​leddene, undersøger huden omhyggeligt for at opdage ændringer i deres farve og mulige udslæt. I tilfælde af, at der opdages opsvulmning i ansigtet, kan det tyde på en forstyrrelse af urinsystemets normale funktion. Du bør også kontrollere pulsen.

Sygdommen skal skelnes fra følgende lidelser og tilstande:

• Infektiv endokarditis.
• Systemisk vaskulitis (Goodpasturesyndrom, periarteritis nodosa, Behcets sygdom).
• Diffuse sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokokæmi.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• Crohns sygdom.

Derudover kan en trepanobiopsy-procedure og en knoglemarvsundersøgelse foreskrives.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Først er en kost nødvendig (allergifremkaldende fødevarer er udelukket). For det andet, strenge bed resten. For det tredje er lægemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin samt antitrombotisk behandling).

Anvend følgende stoffer:

• fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
• Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
• disaggreganter - chimes 2-4 milligram / kilogram pr. dag, intravenøs trespasion.
• I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
• I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Dybest set er sygdomsforløbet gunstigt, og immunsuppressiv eller cytostatisk terapi anvendes sjældent (for eksempel med udvikling af autoimmun nefritis).

• Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis afhænger af den kliniske form og sværhedsgrad: 2-3 måneder - for mildt; 4-6 måneder - med moderat op til 12 måneder - i tilfælde af svær tilbagevendende kurs og jade af Schönlein - Genoh; I tilfælde af kronisk kursus behandles de med gentagne kurser i 3-6 måneder.

Børn skal være på dispenseren. Held i 2 år. De første 6 måneder patienten besøger lægen månedligt, derefter 1 1 3 måneder, derefter 1 gang i 6 måneder. Forebyggelse udføres ved hjælp af rehabilitering af foci for kronisk infektion. Undersøg regelmæssigt afføring på helminthæg. Sådanne børn er kontraindiceret i sport, forskellige fysioterapi og solbeskyttelse.

Svar på spørgsmål

Hvad menes med en hypoallergen diæt?

• Først og fremmest bør meget allergifremkaldende produkter som æg, chokolade, citrusfrugter, kaffe og kakao, havfisk og skaldyr, nødder udelukkes fra forbrug. Det er også nødvendigt at nægte fede og stegte fødevarer. I kosten skal domineres af mejeriprodukter med lavt fedt, stuvede og kogte retter. Grønne æbler, kornpiller, kalkun og kaninkød, vegetabilske olier er tilladt.

Hvad er prognosen for hæmoragisk vaskulitis?

• I reglen er prognosen, især i den milde form af sygdommen, gunstig. Alvorlig hæmoragisk vaskulitis er fyldt med sygdomens tilbagefald og forekomsten af ​​komplikationer (nefritis, kompliceret af nyresvigt). I tilfælde af lynformen er sandsynligheden for død høj inden for få dage efter sygdommens begyndelse.

Er patienter med hæmoragisk vaskulitis taget til dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos voksne efter den udsatte sygdom er ikke vist. Børn skal overholdes i to år. I de første seks måneder, hver måned, de næste seks måneder hvert kvartal, og det sidste år hver 6 måneder. Børn bør ikke gå ind for sport, fysioterapi og insolation (sol eksponering) er kontraindiceret.

Er det muligt at udvikle komplikationer og konsekvenser efter hæmoragisk vaskulitis og hvilke?

• Ja, sygdommen kan føre til intestinal obstruktion og peritonitis, kronisk nyresvigt, dysfunktion af de indre organer (hjerte, lever), anæmi og lungeblødning; børn kan udvikle hæmoragisk diatese.

Sådan forhindrer du eksacerbationer?

Patienten efter udskrivning fra hospitalet bør ikke glemme sin sygdom derhjemme. Selvfølgelig ville han på det tidspunkt allerede vide alt om sygdommens art, forebyggelse af eksacerbationer, adfærd i dagligdagen, ernæring og dagens måde. Efter at have kastet sig ind i den hjemlige atmosfære, vil patienten ikke tage nogen medicin uden en læge recept, vil ikke pounce på produkter, der kan provokere et tilbagefald (allergener), men samtidig vil de spise fuldt ud og hver aften begynder at stille stille lysvandringer i frisk luft.

Desuden er en person kontraindiceret:

• Overdreven angst, psykisk stress
• Vaccinationer (mulig udelukkende af sundhedsmæssige årsager);
• Kraftigt fysisk arbejde (børn er undtaget fra lektier til fysisk uddannelse)
• hypotermi;
• Indførelsen af ​​immunglobuliner (antistaphylokokker, antitetnic, etc.).

På grund af det faktum, at hæmoragisk vaskulitis overvejende er en barndomssygdom, gives særlige anbefalinger til småbørn (eller forældre?):

• Hvert halvår besøger barnet den behandlende læge (i mangel af forværringer);
• Klinisk observation i mindst 5 år, hvis nyrerne er sunde, men hvis de bliver besejret, kan kontrollen være livslang;
• Børn er fuldt fritaget for fysiske øvelser i et år, og derefter flyttes til den forberedende gruppe;
• 3 gange om året, et obligatorisk besøg hos tandlægen og otolaryngologen;
• Regelmæssige urintest (generelt og ifølge Nechyporenko) og fecesanalyse for helminths;
• Vaccinationer er udelukket i 2 år, og efter denne tid udføres rutinemæssig vaccination, men med tilladelse fra den behandlende læge og under "antihistaminomslaget"
• Overholdelse af en allergivenlig diæt - 2 år

Råd til forældre eller andre pårørende om hjemmebehandling, forebyggelse af tilbagefald, ernæring og adfærd i skole og hjemme.

Hæmoragisk vaskulitis forårsager

Hæmoragisk vaskulitis er en aseptisk inflammation i mikrovågernes vægge, ledsaget af flere mikrothrombogenese af karrene i huden, nyrerne, tarmene og andre indre organer. Sygdommen er mest almindelig i gruppen af ​​systemisk vaskulitis, den blev først beskrevet i 1837 af den tyske læge, Schönlein. Dets navn har mange synonymer, de mest almindelige af dem er reumatisk purpura, Schönlein-Genoch sygdom, Schönlein-Genoch sygdom. Under de sidste af disse navne er sygdommen kendt i udlandet.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

I en sund krop udføres elimineringen af ​​immunkomplekser ved hjælp af specielle celler. Overtrædelse af denne proces fører til en overdreven ophobning af cirkulerende immunkomplekser og deres aflejring i mikrovaskulaturen, hvilket forårsager en sekundær inflammatorisk ændring i vaskulærvæggen. En sådan inflammatorisk proces bevirker en forøgelse af permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen og aflejringen af ​​trombotiske masser i beholderens lumen.

Samtidig forekommer blodpropper og ekstravasaser, dvs. fremspring af blod fra fartøjet, som er de vigtigste tegn på sygdommen. Desuden kan karrene i organer og dele af kroppen - lungerne, nyrerne, hjernen og dens membraner være involveret i den patologiske proces.

Hos næsten 80% af patienterne går udviklingen af ​​patologi forud for en infektiøs sygdom i det øvre luftveje. Der er tilfælde af sygdom efter tyfus, gulsot og mæslinger. Faktorer, der øger sandsynligheden for denne sygdom, kan også være:

• fødevareallergier
• nogle stoffer;
• insektbid;
• hypotermi;
• vaccine administration
• tendens til allergiske reaktioner.

Mange læger holder sig til den antagelse, at indflydelsen af ​​disse faktorer kun fører til sygdommens udvikling, hvis der er en genetisk prædisponering af organismen.

Mænd og kvinder bliver syge med samme frekvens, og om sommeren er forekomsten meget lavere. Forløbet af sygdommen kan være akut, bølgende og tilbagevendende.

klassifikation

I overensstemmelse med det kliniske forløb skelnes mellem følgende former for sygdommen:

• dermal eller enkel;
• abdominal;
• artikulær;
• nyre;
• hurtigt flydende;
• sammen.

Alle disse syndromer af forskellig sværhedsgrad kan kombineres med hinanden. Den mest almindelige hudfælles mulighed, der betegnes som enkel.

Sygdommen er også klassificeret afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset - udsender en form for mild sværhedsgrad, moderat og svær.

Af flydets art udmærker sig hæmoragisk vaskulitis:

• akut, der varer op til 2 måneder
• langvarig, der varer op til seks måneder
• kronisk.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

Manifestationer af sygdommen afhænger af hvilke organer og systemer der er dækket. En sygdom kan manifestere sig som en eller flere grupper af symptomer. Størstedelen af ​​følgende:

• hudlæsioner;
• fælles skade;
• læsioner i mave-tarmkanalen;
• renalsyndrom;
• i isolerede tilfælde - lungesår og nervesystem.

Den mest karakteristiske er sygdommens akutte indtræden, ledsaget af en stigning i temperatur til febrile tal. Der kan være tilfælde hvor temperaturstigningen er fraværende.

Blandt de diagnostiske kriterier for sygdommen er dets hud manifestationer. En typisk hæmoragisk udslæt eller såkaldt palpabel purpura stiger lidt over overfladen af ​​huden. Dets individuelle elementer kan fusionere, der danner områder af stort område.

Ved sygdommens begyndelse er lokaliseringen af ​​læsioner de distale dele af de nedre lemmer. Så spredte de sig gradvist til hofter og balder. Meget sjældent er udslæt dækket øvre lemmer, mave eller ryg. Et par dage efter udseendet af purpura pales, overtager en brun farve og forsvinder gradvist. Pigmenteringssteder kan vedblive i nogen tid under et tilbagevendende forløb. En karakteristik er manglen på ar.

Articular syndrom ses ofte samtidigt med huden, der er mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store benforbindelser dækket af processen, mest sjældent - albue og håndled håndled. Markerede smerter, rødme og hævelse. Typisk af hæmoragisk vaskulitis er den flygtige art af artikulære læsioner. I 25% af tilfældene går migrerende led smerter forud for hudlæsioner.

Det artikulære syndrom, som sjældent varer en uge i varighed, somme tider kombineres med myalgi og nedre ekstremitet ødem.

Hos 2/3 af patienterne observeres også abdominalsyndrom. Det er præget af mavesmerter af en spastisk natur, kvalme, opkastning og gastrisk blødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fænomener hos kun 5% af patienterne.

Nyreskade er mindre almindelig end andre manifestationer af sygdommen og forekommer hos ca. 30% af sygdommens tilfælde. Samtidig kan intensiteten af ​​nyresymptomerne variere fra hurtigt at forsvinde med starten af ​​behandlingen til udtalt glomerulonefritis. Nyreskade kan kaldes det mest vedholdende sygdomssyndrom, hvilket nogle gange fører til nyresvigt og endda død.

I enkelte tilfælde er der lungeklager - blødning, blødning. Også sjældent er der læsioner i nervesystemet - hovedpine, kramper, kan udvikle encefalopati eller polyneuropati.

Funktioner hos børn

Sygdommen kan bryde ud i enhver alder, men børn under 3 år bliver sjældent syg. Det største antal tilfælde af hæmoragisk vaskulitis er registreret i alderen 4 til 12 år.

Funktionerne i kurset hos børn er:

• akut indtræden af ​​sygdommen

• udtalt eksudativ komponent;
• begrænset angioødem
• tilbøjelighed til at generalisere processen
• tilstedeværelsen af ​​abdominal syndrom;
• tilbøjelighed til at falde tilbage.

Hos børn er hæmoragisk vaskulitis ofte forårsaget af hypotermi eller en alvorlig virussygdom. Sygdommen er ofte karakteriseret ved fulminant kursus.

I denne sygdom har børn oftere end voksne systoliske hjertemuslinger af funktionel karakter. Hos drenge med hæmoragisk vaskulitis er der i nogle tilfælde bilateral læsion af testiklerne. I halvt tilfælde kan børn være fuldstændig fraværende hudfænomener.

Børn, der har haft hæmoragisk vaskulitis, observeres af lægen i yderligere 5 år. De anbefales hypoallergen diæt i et år. Hvis sygdommen har nedsat nyrefunktion, skal en sådan observation fortsætte til voksenalderen. Sådanne børn udsættes ikke for vaccination i de næste 3-5 år.

diagnostik

Til diagnosen anvendes klassificeringskriterierne for denne sygdom, som i mange år anerkendes af det internationale samfund af reumatologer:

• tilstedeværelse af palperbar purpura;
• alder hvor sygdommens begyndelse er mindre end 20 år
• Tilstedeværelsen af ​​smerter i maven;
• under biopsi granulocyt detektion.

Bekræft diagnosen tillader tilstedeværelse hos en patient af 2 eller flere af disse kriterier. Det er taget ud på baggrund af kliniske data, laboratorieværdier er ikke vigtige. Selv om lægerne er opmærksomme på mængden af ​​ESR og niveauet af leukocytter i blodet, angiver disse indikatorer ikke specifikt denne sygdom, men taler kun om, at der er en inflammatorisk proces.

Med udviklingen af ​​nyresygdom, høring af en nephrolog og en række undersøgelser af nyrerne - kræves ultralyd og ultralyd af nyreskibene.

Den abdominale form af sygdommen kræver differentiel diagnose med andre patologier, der giver et billede af "akut mave". Dette kræver høring af kirurgen, abdominal ultralyd og gastroskopi.

Det er mest nemt at diagnosticere en sygdom, når udslæt forekommer. I de mest alvorlige diagnostiske tilfælde anbefales en hudbiopsi.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Behandling af hæmoragisk vaskulitis udføres i en hypoallergen diæt og streng bedresol. Afbrudt medicin, der kan forårsage sygdomens indtræden. Begrænsning af motoraktivitet, dvs. sengeluften er det nødvendigt i 3-4 uger. I tilfælde af forstyrrelser er en gentagen bølge af udslæt, der er kvalificeret som ortostatisk purpura, mulig.

Narkotikabaseret terapi giver mulighed for nøje individuel brug af stoffer i følgende grupper:

• antiplatelet midler;
• antikoagulanter;
• antihistaminer;
• antibakteriel terapi;
• infusionsterapi;
• glukokortikoider;
• cytostatika.

I alle former for denne sygdom er antiplatelet midler ordineret. Curantil, Trental eller deres analoger er almindeligt anvendt. I svære tilfælde, ordinerer to lægemidler på samme tid.

Antikoagulanter, hvoraf hyppig hyppigst anvendes, er også indiceret til alle kliniske former, de ordineres i individuelt udvalgte doser.

Antihistaminer er effektive hos patienter, der lider af allergiske sygdomme eller manifestationer af exudativ-catarrhal diathese. Tildele Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes også i hæmoragisk vaskulitis. De begrænser udviklingen af ​​eksudative og proliferative stadier af inflammation. Den mest udtalte antiinflammatoriske effekt har Ortofen, som ordineres i en daglig dosis på 1 til 2 mg / kg i 4-6 uger.

Når et kontinuerligt tilbagevendende bølgelignende forløb af sygdommen, med udviklingen af ​​infektion eller forværring af kronisk antibakteriel terapi anvendes med recept af antibiotika i den nye generation - Sumamed, Klatsida osv.

Med hurtige former for sygdommen er tilstedeværelsen af ​​høj ESR, cryoglobulinæmi effektiv plasmaferes med transfusion af donorplasma. I alvorlige tilfælde udføres terapi med glukokortikosteroider, hvilket hjælper med at reducere hævelse, smerter i led og underliv. Desværre er det ikke meget effektivt for skader på huden og nyrerne. Prednisolon ordineres oftest i en daglig dosis på 2 mg / kg. Ansøgningens varighed og tilbagekaldelsesordningen afhænger af sygdommens kliniske form.

Som et ekstraordinært middel til ekstern brug. Disse er normalt salver designet til at genoprette elasticiteten af ​​blodkar. Disse omfatter Solcoseryl, Atsemin salve. Ved forekomst af erosive og ulcerative hudlæsioner er salver med epiteliserende egenskaber af Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril ordineret.

Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad og i sin kliniske form. Men selv med en lys nuværende vil det tage 2-3 måneder, med en alvorlig tilbagevendende - op til 12 måneder.

diæt

Det er meget vigtigt under behandlingen at forhindre yderligere sensibilisering af patienten. Derfor er en diæt, der udelukker ekstrakter, chokolade, kaffe, citrus, jordbær, æg, industriel konserves, samt produkter, der er dårligt tolereret af patienten, påkrævet.

Særlige kostvaner er ordineret ud over udtalt abdominale eller nyresygdomme. Så i tilfælde af tung nephritis anbefales det at følge kost nr. 7 uden salt og kød.

outlook

Den mildeste form af sygdommen er tilbøjelig til spontan helbredelse efter det første angreb. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne 5-6 uger efter begyndelsen af ​​den akutte fase af sygdommen.

I den akutte periode er den mest farlige komplikation nyresvigt. Med hurtig progressiv glomerulonephritis er prognosen ugunstig. I sjældne tilfælde kan døden også opstå som resultat af gastrointestinal blødning, invagination eller infarkt i tarmene samt på grund af beskadigelse af centralnervesystemet og udvikling af intracerebral blødning.

Et dødelig udfald, som kan forekomme bogstaveligt i de første dage af starten, er også muligt med sygdommens fulminante form.

Hæmoragisk vaskulitis

. eller: Schönlein-Henoch-sygdom, Schönlein-Henoch syndrom, reumatisk purpura, allergisk purpura, immun mikrothrombuskitis, kapillær toksikose

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

Alle symptomer på hæmoragisk vaskulitis kombineres i flere syndromer (et stabilt sæt af symptomer kombineret med en enkelt udvikling).

• Hudsyndrom er udseendet af små blødninger, der stiger over overfladen af ​​huden.
  • Beliggenhed:
    • tæt på leddene, især benene
    • hænder og fødder;
    • låret;
    • balder;
    • ansigtet;
    • torso.
  • Efter at blødningerne forsvinder, forbliver pigmentering på deres plads (mørkningen af ​​hudområdet).
  • Med hæmoragisk vaskulitis er der ingen blødninger fra næse og mund.

• Articular syndrom.
  • manifestationer:
    • smerter i leddene, især i de store led i benene
    • smerter er mest alvorlige med udseende af subkutane blødninger i leddene;
    • fælles hævelse;
    • misfarvning af huden over leddene til rød og derefter til blålig.
  • Articular syndrom varer normalt ikke mere end en uge.
  • Der er ingen permanent forandring i form af leddene i strid med deres funktion.

• Abdominal syndrom (dvs. fra maven).
  • Årsagen er flere blødninger i tarmvæggen og i peritoneum (en tynd membran, der dækker bukhuleorganernes organer og bukhulrummets indre vægge).
  • symptomer:
    • moderat mavesmerter
    • undertiden mavesmerter er paroxysmale;
    • smerte er normalt placeret omkring navlen, mindre ofte i andre dele af maven;
    • mavesmerter ledsages af ændringer i patientens udseende (hudfarve, nedsænket ansigt, sunkne øjne, spidse træk, tørt tunge);
    • Patienter ligger normalt på deres side, presser deres ben til maven, rushing om;
    • samtidig med smerter i maven, blodig opkastning, løs afføring, ofte med blodstræk;
    • buksmerter forsvinder alene eller i de første 2-3 dage efter behandlingens begyndelse.

• Nyresygdom - betændelse i små nyreskibe. symptomer:
  • udseendet af blod i urinen
  • højt blodtryk
  • ødem (hovedsageligt ansigter).

• Andre symptomer (skader på hjernen og rygmarven, blødninger i lungerne, inflammation i hjertets muskler osv.) Ses sjældent og genkendes ved særlige undersøgelser.
  
• Med udviklingen af ​​anæmi (fald i niveauet af hæmoglobin - et særligt stof af erytrocytter (røde blodlegemer), der bærer ilt), fremkommer et anemisk syndrom:
  • generel svaghed
  • nedsat ydelse;
  • svimmelhed;
  • besvimelse (stupefaction);
  • tinnitus;
  • blinkende "flyve" før mine øjne;
  • åndenød og hjertebanken med lidt anstrengelse;
  • sømme i brystet.

form

• Afhængig af den kliniske variant af forløb af hæmoragisk vaskulitis er:
  • hud;
  • artikulær;
  • abdominal (dvs. fra siden af ​​maven);
  • nyre;
  • kombineres. Eventuelle kombinationer er mulige. Den mest almindelige hudfælles mulighed, som ellers kaldes simpel.
• Afhængigt af sygdomsforløbet kan:
  • lyn hurtigt (i flere dage);
  • akut (op til 30-40 dage);
  • langvarig (i 2 måneder eller mere);
  • tilbagevendende (genopståelse af tegn på sygdom 3-4 gange eller mere over flere år);
  • kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mere end 1,5 år eller derover) med hyppige eller sjældne eksacerbationer.
• Graden af ​​sygdomsaktivitet:
  • en lille;
  • gennemsnit;
  • høj.
• Graden bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, feber og laboratorieparametre:
  • erythrocytsedimenteringshastighed (ESR), det vil sige røde blodlegemer (afhængigt af indholdet af forskellige proteiner i den flydende del af blodet);
  • reducere antallet af normale blodceller;
  • niveauer af cirkulerende immunkomplekser (CIC, komplekser af et fremmed stof og beskyttende stoffer i kroppen) osv.

grunde

• Årsager til hæmoragisk vaskulitis er:
  • tidligere infektion (oftest viral);
  • introduktion af vacciner og serum (lægemidler til at skabe immunitet mod infektionssygdomme);
  • insektbid;
  • nogle stoffer (nogle antimikrobielle blodtryksreducerende lægemidler osv.);
  • hypotermi osv.
• Risikofaktorer for hæmoragisk vaskulitis:
  • avanceret alder;
  • tilbagevendende infektioner;
  • tendens til allergiske reaktioner (overfølsomhed overfor fremmede stoffer).

Terapeut hjælper med at behandle sygdommen

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (når (hvor længe) blev der subkutane blødninger, smerter i led og underliv, blod i urinen og afføring, generel svaghed og andre symptomer, som patienten forbinder deres forekomst med).
• Analyse af livets historie. Har patienten kroniske sygdomme, er arvelige (overført fra forældre til børn) sygdomme, har patienten dårlige vaner, har han taget nogen medicin i lang tid, har han givet vacciner og serum til patienten (medicin til at skabe immunitet) til hudsygdomme), om han var i kontakt med giftige (giftige) stoffer.
• Fysisk undersøgelse. Hudfarve er bestemt (pallor og subkutane blødninger er mulige). Leddene kan forstørres, stillesiddende, smertefuldt. Med nyrernes nederlag forekommer ødem, hovedsageligt i ansigtet. Pulser kan være hurtige, blodtrykket kan reduceres, når anæmi udvikler sig (et fald i niveauet af hæmoglobin er et særligt stof af røde blodlegemer, det vil sige røde blodlegemer) eller forhøjet i tilfælde af nyreskade.
• Blodprøve Blodceller forbliver oprindeligt inden for det normale område. I fremtiden er det muligt at øge antallet af leukocytter (hvide blodlegemer) samt et fald i antallet af røde blodlegemer (røde blodlegemer) og hæmoglobin (et særligt stof af røde blodlegemer, der bærer ilt). Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR, ikke-specifik laboratorieindikator, der afspejler forholdet mellem blodprotein sorter) stiger moderat.
• Urinanalyse Med udviklingen af ​​blødning fra nyrerne eller urinvejen, vises røde blodlegemer i urinanalysen.
• Analyse af afføring. Med udviklingen af ​​intestinal blødning i fæces fremkommer blod.
• Biokemisk analyse af blod. Kolesterolindholdet (fedtholdigt stof), glukose (simpelt kulhydrat), kreatinin (nedbrydningsprodukt af protein), urinsyre (nedbrydningsprodukt fra cellekernen), elektrolytter (kalium, natrium, calcium) er fast besluttet på at identificere associerede sygdomme.
• Immunologisk undersøgelse (vurdering af tilstanden af ​​kroppens forsvar). Detekterer tilstedeværelsen af ​​antistoffer (specifikke proteiner produceret af kroppen til destruktion af fremmede celler) til bakterier og vira.
• Virologisk undersøgelse (påvisning af virus i kroppen) har til formål at identificere hepatitis B- og C-vira (specielle vira, der kan forårsage specifik skade på leveren og andre organer) som en mulig årsag til hæmoragisk vaskulitis.
• Blødningens varighed estimeres ved piercing af en finger eller ørepæl. Med hæmoragisk vaskulitis øges denne tal.
• Klumpningstid. Udseendet af en blodprop i blodet opsamlet fra patientens vene evalueres. Denne indikator forbliver normal.
• Pinch test. Udseendet af subkutane blødninger estimeres, når en hudfold under kravebenet presses. Prøven er positiv (det vil sige blødninger vises, og normalt bør det ikke være).
• Prøve sele. En turniquet påføres patientens skulder i 5 minutter, hvorefter forekomsten af ​​blødninger på patientens underarm evalueres. Prøven er positiv (det vil sige blødninger vises, og normalt bør det ikke være).
• Manchetest. En manchet til måling af blodtryk påføres patientens skulder. Luft tvinges ind i det til et tryk på 90-100 mm Hg. Art. i 5 minutter. Derefter evalueres forekomsten af ​​blødning på patientens underarm. Prøven er positiv (det vil sige blødninger vises, og normalt bør det ikke være).
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af abdominale organer. Udført med udseende af smerter i maven. Evaluerer strukturen af ​​mavemusklerne.
• Nyreundersøgelse udføres med udviklingen af ​​deres læsioner:
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne. Undersøger strukturen af ​​nyrerne
  • Nyrescintigrafi er en forskningsmetode, hvor en radioaktiv medicin injiceres i kroppen, og et billede af nyrerne opnås ved hjælp af et gammakamera. Undersøger nyrefunktion.

• En biopsi af huden og nyrerne (tager et stykke væv til undersøgelse) afslører læsionen af ​​små fartøjer i form af betændelse og ødelæggelse af deres vægge.
• Endoskopiske undersøgelser (forskningsmetoder for hule organer og kropshulder ved at undersøge dem via optiske instrumenter - endoskoper) udføres for at identificere blødningskilden.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er en undersøgelse af spiserør, mave og tolvfingertarm (den første del af tyndtarmen).
  • Koloskopi er en undersøgelse af tyktarmen.
  • Bronchoscopy er en undersøgelse af luftvejene.
  • Laparoskopi - studiet af bughulen.

• Undersøgelsen af ​​knoglemarv opnået ved punktering (piercing med udtrækning af det indre indhold) af knoglen, oftest brystbenet (den centrale knogle på den forreste overflade af brystet, hvortil ribben er fastgjort) udføres i nogle tilfælde for at evaluere hæmatopoiesis (dannelse af blodceller) og udelukke andre årsager subkutan blødning.
• En trepanobiopsy (en undersøgelse af knoglemarv i sit forhold til de omgivende væv) udføres, når der tages en knoglemarvsøjle med en knogle og periosteum til undersøgelse, normalt fra iliacbenet (bækkenet af en person, der ligger tættest på huden) ved hjælp af en trepan. Det udføres i sjældne tilfælde for at vurdere bloddannelse og udelukke andre årsager til subkutan blødning.
• Det er også muligt at konsultere en reumatolog, hæmatolog.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

• Grundlæggende (det er grundlæggende) terapi:
  • begrænsning af motoraktivitet
  • hypoallergen diæt (det vil sige ikke indeholde stoffer, der kan forårsage en allergisk reaktion - en særlig aktivering af kroppens forsvar, der er skadelig i stedet for fordel);
  • enterosorption (tager stoffer, der binder skadelige stoffer i tarmen, forhindrer dem i at blive absorberet i blodet)
  • disaggregerende behandling (brug af stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på grund af en overtrædelse af limning af blodplader - blodplader). Forbedrer blodets bevægelse gennem små fartøjer;
  • antikoagulant terapi (brug af lægemidler, som forhindrer dannelse af blodpropper på grund af virkningen på koagulationsfaktorer);
  • antihistamin (dvs. antiallergiske) lægemidler;
  • infusionsterapi (intravenøs administration af lægemidler, der fremmer fjernelse af skadelige stoffer fra kroppen)
  • antibakteriel terapi (anvendelse af antimikrobielle midler);
  • glucocorticoider (syntetiske analoger af humane binyrebarkhormoner). De har antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger, forhindrer udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

• Anvendelsen af ​​yderligere (alternative) midler:
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er eller NSAID'er) - en gruppe af lægemidler med antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger;
  • membranstabiliserende stoffer (vitaminer A, E, PP osv.) - en gruppe af lægemidler, som genopretter membranen (membranen) af cellerne og tilvejebringer forbedret ernæring og helbredelse af væv;
  • cytostatika - en gruppe af lægemidler, der undertrykker væksten af ​​tumorer og immunsystemets aktivitet
  • Plasmaferese er en metode til fjernelse af skadelige stoffer fra blodet ved hjælp af specielle anordninger.

• Symptomatisk behandling (dvs. behandling af individuelle symptomer - sygdommens manifestationer).
  • Behandling af kronisk infektionsfokus (for eksempel tandkaries (destruktion af dentalvæv ved mikrober eller utilstrækkelig blodgennemstrømning), årsager til hyppige ondt i halsen - inflammation af lymfoidvæv i svælg etc.).
  • Antacida (reducere surhedsgraden af ​​mavesaft) for at reducere risikoen for mavebeskadigelse af glucocorticoider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Antispasmodik (lægemidler der reducerer smerter forårsaget af spasmer - en kraftig reduktion i musklerne i blodkarrene og indre organer). Bruges til smerter i underlivet.

• Kirurgisk behandling:
  • fjernelse af tarmkanalen udføres med alvorlig sygdomsforløb med tarmkanalens død;
  • Nyretransplantation (transplantation) bruges til alvorlig nyreskade med manglende evne til at genoprette deres funktioner.

Komplikationer og konsekvenser

• Komplikationer af hæmoragisk diatese:
  • kronisk nyresvigt (nedsat nyrefunktion);
  • Tarmsektionens død med mulig indtrængning af tarmindholdet i bukhulen og udviklingen af ​​peritonit (betændelse i peritoneum - membranen dækker organerne og bukhulrummets indre vægge);
  • intestinal obstruktion (nedsat bevægelse af indholdet gennem tarmene);
  • pulmonal blødning (blødning fra lunger eller bronchi-fartøjer, ledsaget af frigivelse af blod fra luftvejene);
  • jernmangelanæmi, det vil sige et fald i niveauet af hæmoglobin (et særligt stof af røde blodlegemer (røde blodlegemer), der bærer ilt) på grund af mangel på jern;
  • forringelse af de indre organer, især i nærvær af kroniske sygdomme (for eksempel hjerte, nyre, etc.).

• Konsekvenserne af hæmoragisk vaskulitis kan være fraværende, når den fulde behandling påbegyndes rettidigt. Hæmoragisk vaskulitis fører sjældent til døden. Hos halvdelen af ​​patienterne sker fuldstændig genopretning. I de resterende patienter observeres et tilbagefaldskursus, det vil sige en genudvikling af sygdommens manifestationer efter flere måneder eller år.

Forebyggelse af hæmoragisk vaskulitis

• Primær forebyggelse (det vil sige før sygdomsbegyndelsen) hæmoragisk vaskulitis:
  • styrke kroppens forsvar (for eksempel hærde, gå i frisk luft, sund mad med tilstrækkeligt indhold af grøntsager og frugter osv.);
  • rettidig behandling af kroniske infektioner (for eksempel dentalkaries (destruktion af dentalvæv af mikrober eller utilstrækkelig blodgennemstrømning), årsager til hyppige ondt i halsen - inflammation af lymfoidvæv i svælg etc.);
  • afvisning af ukontrolleret brug af narkotika
  • eliminering af hypotermi
  • Afvisning af overdreven fysisk aktivitet.

• Sekundær forebyggelse er den tidligste påvisning af hæmoragisk vaskulitis.

• Forebyggelse af komplikationer i hæmoragisk vaskulitis:
  • rettidig fuld behandling af hæmoragisk vaskulitis;
  • udelukkelse af kontakt med allergener (fremmede stoffer, der ved indtagelse forårsager overdreven aktivitet i kroppens forsvar)
  • forbud mod vaccinationer
  • holde op med at ryge og drikke alkohol.

• kilder

• Longo L.D. Harrisons hematologi og onkologi. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 s.
• Abdulkadyrov K.M. Hæmatologi. M.: EKSMO, Skt. Petersborg: Sova, 2004. - 928 s.
• Alekseev N.A. Anæmi. SPb.: Hippocrates, 2004. - 512 s.
• Alpidovskiy V.K. og andre myeloproliferative sygdomme. Moskva: RUDN, 2012. - 32 s.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M.: Logosphere, 2007. - 608 s.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. og anden barndoms hæmatologi. 2. udgave, ekst. og pererabat. - Kazan: KSMU, 2005. - 176 s.
• Vorobev A.I. (Eds.). Hematologi manual. Volumen 3. M.: Newdiamed, 2005.- 416 s.
• Drozdova M.V. Blodforstyrrelser St. Petersburg, Star, 2009. - 408 s.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Et kursus af forelæsninger om pædiatrisk hæmatologi. Simferopol: KMU dem. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 s.
• Kozinets G.I. (Ed.) Praktisk Transfusiologi. M.: Praktisk medicin, 2005. -544 s.
• Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (komp.) Interne sygdomme: hæmatologi. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010. - 114 s.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologisk atlas. Tver: Triad, 2004. - 242 s.
• Mamaev N.N. Hematologi: en vejledning til læger. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 s.
• Grundlæggende om klinisk hæmatologi. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG Reference manual. - M.: Dialect, 2003. - 304 s.
• Solovyov A. V., Rakita D.R. Hæmatologi. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010. - 120 s.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Fortolkning af resultaterne af automatiseret hæmatologisk analyse (kliniske og laboratorieaspekter). Omsk: OGMA, 2008. - 37 s.
• Timofeeva L.N. Kliniske syndromer i hæmatologi. Metodiske anbefalinger. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006. - 38 s.

Hvad skal man gøre med hæmoragisk vaskulitis?

• Vælg en passende læge
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne

Hæmoragisk vaskulitis er karakteriseret ved beskadigelse af strukturen af ​​småkaliberkar (venoler og arterioler). Hæmoragiske sygdomme opstår med deltagelse af aseptisk inflammation. Det hjælper med at tykke blodet og dannelsen af ​​trombose. Hvis vaskulitis ledsages af reumatisk purpura, så er der en krænkelse ikke kun i vaskulærsystemet, men også i arbejdet i alle indre organer. Det skal bemærkes, at toppen af ​​forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis opstår i foråret.

Ætiologi af vaskulitis

På trods af de store præstationer har moderne medicin ikke været i stand til at fastslå de nøjagtige årsager til hæmoragisk vaskulitis. Forskerne var imidlertid i stand til at bestemme de vigtigste faktorer, der påvirker aktiveringen af ​​vaskulitis i menneskekroppen.

Disse omfatter:

1. Komplikationer forårsaget af virale, bakterielle og parasitære sygdomme.
2. Allergiske reaktioner på mad og medicin (antibiotika, sedativer og blodtrykssænkende stoffer).
3. Indføring af serum eller vaccine.
4. Immunoglobulin profylakse af sygdomme.
5. Insektbid.
6. Overdreven insolation og pludselige temperaturændringer.
7. Eksponering for radioaktiv stråling.
8. Husholdning og professionel forgiftning.
9. Tilstedeværelsen i den menneskelige krop af godartede eller ondartede neoplasmer.
10. Systematiske traumatiske virkninger på huden og blodkarrene.
11. Omfattende forbrændinger.

Efter at vi har fundet ud af hovedårsagerne til hæmoragisk vaskulitis, diskuterer vi risikofaktorer for udvikling af Shenleins sygdom. Disse omfatter: ældre alder, hyppige allergiske og infektionssygdomme, graviditet og alvorlige skader.

klassifikation

I medicin er der mange klassifikationer af Henoch Schönlein purpura. Næste vil vi tale om dem, der oftest anvendes i medicin. Afhængigt af det kliniske forløb er Schönleins sygdom opdelt i følgende former:

• Hud, når kun integkene er involveret i den patologiske proces. Exanthemas vises på dem. Udslætets yndlingssted er ekstensorfladerne på benene og arme. Meget ofte findes et udslæt på huden i periartikulært område. Der vises en skarp kløe på udslætets sted.
• Artikulær. Leddets ledd slutter sig til hudens manifestationer. Ofte er store ledd involveret i processen.
• Abdominal. Med denne form for Henoch Schönlein purpura forekommer involvering af mave-tarmkanalen.
• Renal. Det er ret sjældent. Skader på nyreskibene. Konsekvensen af ​​disse processer er en overtrædelse af filtrerings- og koncentrationsfunktionerne. Det skal bemærkes, at kun nyrerne i renal form påvirkes, og sygdommens hudpræparater er fuldstændig fraværende.
• Kombineret. Oftest manifesteres hæmoragisk vaskulitis af en kombination af symptomer på flere former.

Ifølge varianten af ​​vasculitis forløb er:

• Sharp. I denne form for Henochs sygdom forekommer Schönleins symptomer pludselig, dens varighed er ikke mere end 1 måned, og så kommer der en fuld tilbagesendelse.
• Kronisk. Det kliniske billede af den patologiske proces af den kroniske form er karakteriseret ved udseendet af kliniske manifestationer på over 18 måneder.
• Langvarig. Kliniske manifestationer af den patologiske proces forekommer mere end 2 måneder.
• Tilbagevendende. Der er en veksling af perioder med forværring af vaskulitis og fuldstændig opsving. På samme tid skal perioder med forværring være mindst 4 i de sidste 2 år.
• Lyn hurtigt. Denne form for vaskulitis optræder pludselig. Det er præget af et hurtigt kursus og et stort antal komplikationer. Den fulminante form af Henokhs purpura er mest almindelig i førskolebørn.

Hæmoragisk vaskulitis efter aktivitetsgrad bør opdeles i: lille, mellem og høj.

Henlech Henlin Disease Clinic

Kliniske manifestationer af patologi i kroppen kan have betydelige forskelle. De påvirkes af sygdomsformen, alder og karakteristika ved immunforløbet i kroppen. Hæmoragisk vaskulitis hos næsten alle patienter manifesteres af udseendet af læsioner på huden. Articular syndrom er til stede i to tredjedele af patienter med denne lidelse. Abdominal vaskulitis opstår hos lidt over halvdelen af ​​patienterne. Skader på urinsystemet påvirker ca. 30%.

Det skal bemærkes, at hæmoragisk vaskulitis hos voksne er meget lettere end hos børn.

For udbrud af hæmoragisk vaskulitis er symptomerne på sygdommen praktisk taget ikke anderledes end forkølelse. Patienter klager over svaghed, hovedpine og en stigning i kropstemperaturen. Mistanke om vaskulitis er mulig, når der opstår en symmetrisk udslæt på bagsiden af ​​ben, fødder og skinker. Hæmoragiske sygdomme er ikke karakteriseret ved udseendet af en SIPI på plantarens side af foden.

Elementer af udslæt med vaskulitis ser ud som:

• Papirer, der, når de trykkes, bliver blege;
• lilla farvede knuder;
• små blå mærker.

Diameteren af ​​hæmoragisk sipi kan nå 10 mm. Det varer op til 4 dage, og forsvinder derefter. En ny bølge af podsypaniy bør forventes i 1-1,5 uger. Det skal bemærkes, at patienter ofte klager over alvorlig kløe på steder med udslæt. Og på samme tid er udbrudsområdet smertefuldt med pres. De generelle symptomer på vaskulitis er karakteriseret ved beskadigelse af leddene og indre organer. Symptomer på beskadigelse af ledvæv fremkommer: ømhed, hævelse og rødme i huden.

Forskellen i vaskulitis symptomer hos voksne og børn

Hæmoragisk vaskulitis hos børn udvikler sig akut. Af disse er over en tredjedel feber. Klinikken i sygdommens abdominale form er præget af akutte manifestationer af mavesmerter og løst afføring med blodstrækninger. I de fleste tilfælde påvirker vaskulitis hos børn nyrerne. I en klinisk analyse af urin detekteres hæmaturi og proteinuri.

Indledningsvist er hæmoragisk sygdom hos en voksen præget af slettede kliniske manifestationer. I modsætning til børn, hos voksne, forekommer maveformen i ikke mere end halvdelen af ​​alle tilfælde. Desuden er kvalme og opkastning i mavemusklerne meget sjældne. Skader på nyreskibene fører til forekomst af kronisk glomerulonefritis. Det kan føre til kronisk nyresvigt.

Diagnose af hæmoragisk vaskulitis

For at bekræfte diagnosen undersøger lægen patienten og foreskriver yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen er:

1. kliniske blodprøver med udvidet leukocytformel;
2. koagulation;
3. påvisning af ostorofasindekser i blod (c-reaktivt protein, seromucoid, sialinsyre)
4. bestemmelse af IgG og IgA;
5. biokemisk blodprøve.

Diagnose af trombocytopenisk purpura består af en række teknikker til gennemførelse, som tager tid. En læge med manchet kan tilbydes af den behandlende læge. Det giver dig mulighed for at vurdere svaghed i blodkar. Til dette formål tager de en manchet og sætter den på armen og injicerer derefter luft indtil pulsationen på den radiale arterie bliver næsten umærkelig. I denne tilstand er manchetten på armen inden for 2-3 minutter, hvorefter den fjernes og kigget efter tilstedeværelsen af ​​blødninger. Hvis de er, så er testen betragtet som positiv. Således er patientens skibe meget skrøbelige og udsat for skade. Ud over manchetprøven kan nogle læger bruge det tilpassede symptom.

Diagnostiske kriterier for hæmoragisk vaskulitis

For den differentielle diagnose af vaskulitis har rheumatologi-samfundet opstillet en liste over kriterier for hvilke hæmoragisk vaskulitis kan diagnosticeres med høj sandsynlighed. Disse omfatter:

• Alder over 20 år;
• Smerter i abdominalområdet efter at have spist. De forekommer på grund af en overtrædelse af trofiske funktioner i tarmen. Hyppige tilfælde af intern blødning.
• Udslætets art. Det manifesterer sig som purpura, som stiger over hudens niveau, let følte sig på palpation. Desuden har udseendet af purpura ikke noget årsagsforhold med lavt antal blodplader.
• Tilstedeværelsen af ​​granulocytter i væggene i små fartøjer. Såsom venuler og arterioler.

Hvis patienten har 2 eller flere af ovenstående kriterier for sygdommen, kan der diagnosticeres hæmoragisk vaskulitis.

Behandling af Hencks sygdom

Behandling af hæmoragisk vaskulitis udføres på et hospital med sengestole. Kun i milde tilfælde kan behandling udføres på ambulant basis. Det skal bemærkes, at patienten nødvendigvis skal følge en speciel diæt, som udelukker brugen af ​​kofeinooderzhaschih produkter (kaffe, chokolade), citrusfrugter (appelsiner, citroner), æg og varme krydderier samt stegte og røgede fødevarer. Hvis en patient diagnosticeres med en abdominal form for vaskulitis, skal han følge en diæt som et mavesår.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne udføres ved anvendelse af antiplatelet midler, såsom Curantil og Trental. Ofte er patienterne ordineret disse to lægemidler samtidigt. Dette er nødvendigt for at forbedre effekten. Heparin administreres også intravenøst ​​eller subkutant af patienten. Om nødvendigt udpeg fibrinolyseaktivatorer (nikotinsyre).

For at forbedre den generelle tilstand foreskriver de: vitaminer, membranstabilisatorer, enterosorbenter, analgetika, antispasmodika, glukokortikosteroider og antiinflammatoriske lægemidler.

Nogle patienter ordineres plasmaferes. Det hjælper med at rense blodet. Operativ indgreb anvendes i meget sjældne tilfælde, for eksempel ved transplantation af en berørt nyre.

Prognose for patienter med hæmoragisk vaskulitis

Efter at vi har fundet ud af hvordan vi skal behandle, lad os tale om prognosen for hæmoragisk vaskulitis. Ofte er prognosen for patientens liv gunstig. I meget sjældne tilfælde er vaskulitis dødelig. Det forekommer på grund af gastrointestinal blødning eller nyresvigt i den akutte fase af sygdommen.

Forebyggelse af Henoch sygdom

Ved de første tegn på hæmoragisk vaskulitis er det afgørende at søge hjælp fra en specialist. Resultatet af sygdommen afhænger af rettidig diagnose og hurtig behandling. Hvis hæmoragisk vaskulitis ikke behandles og lad alt gå til en chance. En sådan holdning til deres helbred kan føre til de værste konsekvenser. Forebyggelse af sygdommen er at styrke immunforsvaret, doseringsøvelsen og en passende behandling af sygdomme. Må ikke gøre selvmedicinering.