Hemorragisk vaskulitis - årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis betragtes som en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er kendetegnet ved en forøget dannelse af immunkomplekser, en forøgelse af de vaskulære vægters permeabilitet.

Denne patologi kan udvikles i 2-3 uger efter akut tonsillitis, influenza eller skarlagensfeber. Hæmoragisk vaskulitis hos børn er mere almindelig end hos voksne.

Børn fra 4 til 12 år er særlig modtagelige for sygdommen. Drengene er syge 2 gange oftere end piger.

grunde

Hvorfor forekommer hæmoragisk vaskulitis, og hvad er det? Hæmoragisk vaskulitis betegnes også som Schönlein-Genoch-sygdom eller kapillærgiftose. Sygdommen er aseptisk (uden infektion) kapillær inflammation forårsaget af de skadelige virkninger af immunkomplekser. Maniferet kapillær toksikose med blødninger (blødninger), en krænkelse af intravaskulær blodkoagulation og blodcirkulationsforstyrrelse i små blodkar.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn er opdelt i flere typer:

• komplikationer efter en smitsom sygdom (tonsillitis, influenza og ARVI, skarlagensfeber og vandkopper) forårsaget af vira, bakterier eller parasitter;
• allergi for fødevarer eller stoffer
• hypotermi eller individuel intolerance over for vaccinen;
• genetisk prædisponering.

Princippet om mekanismen for udvikling af hæmoragisk vaskulitis er dannelsen af ​​immunkomplekser. Under blodcirkulationen kan disse komplekser deponeres på de indre overflader af små fartøjers vægge og forårsage således skade ved forekomsten af ​​efterfølgende aseptisk inflammation.

Når inflammation i vaskulaturen reducerer elasticiteten. Som et resultat bliver det permeabelt og danner lumen, hvilket fører til aflejringer af fibrin og blodpropper. Baseret på dette er det patologiske tegn på vaskulitis mikrothrombose og hæmoragisk syndrom (blå mærker).

klassifikation

Afhængig af den kliniske variant af forløb af hæmoragisk vaskulitis er:

• hud;
• artikulær;
• abdominal (dvs. fra siden af ​​maven);
• nyre;
• kombineres. Eventuelle kombinationer er mulige. Den mest almindelige hudfælles mulighed, som ellers kaldes simpel.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan:

• lyn hurtigt (i flere dage);
• akut (op til 30-40 dage);
• langvarig (i 2 måneder eller mere);
• tilbagevendende (genopståelse af tegn på sygdom 3-4 gange eller mere over flere år);
• kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mere end 1,5 år eller derover) med hyppige eller sjældne eksacerbationer.

Graden af ​​sygdomsaktivitet:

Kliniske manifestationer

Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne:

• plettet udslæt på huden (hudhemoragisk udslæt) - 100%;
• leddssyndrom (smerter i ankelledene) - 70%;
• abdominalsyndrom (mavesmerter) - 60%;
• nyreskade - 30-35%;

I denne sygdom kan fartøjer i ethvert område, herunder nyrerne, lungerne, øjnene, hjernen, påvirkes. Hæmoragisk vaskulitis uden skade på indre organer er den mest gunstige sygdom i denne gruppe.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

I tilfælde af hæmoragisk vaskulitis er symptomerne meget forskellige, men alle patienter har hudlæsioner. Det kan manifestere sig i starten af ​​sygdommen, og efter fremkomsten af ​​andre symptomer. Den mest typiske er udseendet af purpura - småfarvede (1-3 mm) blødninger, som er palpable. Dette udslæt er symmetrisk og ligger først og fremmest på fødder og ben, i fremtiden kan det spredes over. Ud over purpura kan andre elementer i udslæt også forekomme (blærekirtler, petechiae, erytem og endda områder af nekrose).

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, såsom skader på ledfladerne, findes hos 70% af patienterne. Dette symptom forekommer ofte sammen med udslæt i sygdommens første uge. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsage kortvarige smertefulde fornemmelser, men det kan også være mere omfattende, når ikke kun store (ankel og knæ) men også små artikulære overflader påvirkes. Der er hævelse og forandringer i form af ledfladen, og smertefulde fornemmelser kan vare fra 2 timer til 5 dage. Sygdommen forårsager imidlertid ikke alvorlig deformation af artikulære overflader.

Den mest alvorlige er nederlaget i mave-tarmkanalen. Sommetider forekommer mavepine lige før udslæt. De opstår med udseende af blødninger på tarmvæggen og er kramper i naturen. Ofte forekommer sådanne smerter i navlen, i det højre iliac, subkostale område og ligner et billede af en akut mave forårsaget af appendicitis, intestinal obstruktion eller sårperforering. Smerter varer for det meste tre dage. Men nogle gange op til ti dage. Ofte ledsages de af kvalme og blodig opkastning, såvel som udseendet af blod i fæces. I nogle tilfælde udvikler intestinal blødning, som ledsages af et kraftigt fald i blodtrykket og sammenbrud.

De mere sjældne tegn på vaskulitis omfatter nyreskader i form af glomerulonephritis og lungesyndrom, der manifesteres ved hoste og åndenød.

Forskellen i symptomer hos børn og voksne

• Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
• Nyreskade fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

• Mere end 30% af børnene udvikler feber.
• Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
• Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
• Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen, med hæmaturi og proteinuri opdaget i urinprøver.

Hæmoragisk vaskulitis: foto

Da hæmoragisk vaskulitis ser på benene, tilbyder vi at se detaljerede fotos af symptomerne.

komplikationer

Mulige komplikationer af hæmoragisk vaskulitis omfatter:

• intestinal obstruktion;
• pancreatitis;
• perforering af mavesår og tarmsår
• bughindebetændelse;
• posthemorrhagisk anæmi;
• DIC med trombocytopeni;
• trombose og hjerteanfald i organerne
• cerebrale lidelser, neuritis.

Komplikationer af hæmoragisk vaskulitis findes kun i tilfælde af sen behandling, så det er meget vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Det er kendt, at enhver sygdom er meget lettere at behandle i begyndelsen af ​​dens udvikling. Selvmedicinering, ukontrolleret medicin eller traditionel medicin vil føre til en forringelse af patientens tilstand.

diagnostik

Hvis man mistænker en hæmoragisk vaskulatur, undersøger lægen patienten, indsamler anamnese, foreskriver laboratorie- og diagnostiske undersøgelser, som vil bidrage til at gøre et komplet billede af sygdommen og ordinere den passende behandling.

Følgende undersøgelser anses for at være de vigtigste diagnostiske metoder til hæmoragisk vaskulitis:

1. Koagulation.
2. Påvisning af cirkulerende immunkomplekser (CIC).
3. Bestemmelse af immunoglobulinklasserne A (forhøjet) og G (reduceret), cryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet.
4. Biokemisk analyse (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
5. Den generelle (udviklede) blodprøve med beregning af absolutte værdier af indikatorer for en leukocytformel.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Svage manifestationer af hudsyndrom kan tyde på en ambulant (men liggestol!) Behandling med obligatorisk overholdelse af en særlig kost (undtagen kød, fisk, æg, obligatorisk allergener, nye produkter) og ordinerende medicin. Imidlertid kræver den akutte periode et hospitalsophold, konstant lægeligt tilsyn og i tilfælde af inddragelse af indre organer i den patologiske proces - brugen af ​​et stort antal lægemidler ordineret af særlige ordninger og i visse doser.

Arten af ​​behandlingen for hæmoragisk vaskulitis varierer afhængigt af sygdomsfasen:

• debut, tilbagefald, eftergivelse;
• klinisk form - enkel (hud), blandet med nyreskade
• sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer - mild (tilfredsstillende sundhed, skånsom udslæt, mulig smerte i leddene), moderat (flere udslæt, leddsmerter eller leddgigt, tilbagevendende mavesmerter, blodspor eller protein i urinen), alvorlige (udslæt af udslæt, nekroseelementer, tilbagevendende angioødem, vedvarende mavesmerter, gastrointestinal blødning, blod i urinen, nefrotisk syndrom, akut nyresvigt);
• sygdommens art - akut (op til 2 måneder), forlænget (op til 6 måneder), kronisk (tilbagevendende eller udvikling af Schonlein-Genoch nefritis).

Ordningen med narkotikabehandling omfatter:

1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenøs intravenøs droppe.
2. Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
3. Fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
4. I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
5. I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens kliniske form. Det tager sædvanligvis 2-3 måneder med mild, 4-6 måneder med moderat og op til et år med et alvorligt forløb af Schönlein-Genoch-sygdom med tilbagefald og nefrit.

Terapi af patienter med hæmoragisk vaskulitis er kompliceret af det faktum, at der nu ikke er nogen medicin, der effektivt undertrykker den vigtigste patologiske proces uanset dens placering. Det er nødvendigt at udelukke virkningen af ​​bevidst aktive antigene virkninger, især dem, der kronologisk faldt sammen med sygdommens kliniske manifestationer.

diæt

Det er meget vigtigt under behandlingen at forhindre yderligere sensibilisering af patienten. Derfor er en diæt, der udelukker ekstrakter, chokolade, kaffe, citrus, jordbær, æg, industriel konserves, samt produkter, der er dårligt tolereret af patienten, påkrævet.

Særlige kostvaner er ordineret ud over udtalt abdominale eller nyresygdomme. Så i tilfælde af tung nephritis anbefales det at følge kost nr. 7 uden salt og kød.

Hvilken læge at kontakte

Hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne behandles af en reumatolog. Med nederlag af forskellige organer er der brug for konsultation af relevante specialister: hudlæge, gastroenetrolog (tarm), neurolog (hjerne), nefrolog (nyre), kardiolog (hjerte), pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøgelse er ønskelig til rettidig diagnose af komplikationer efter medicinering.

outlook

I hæmoragisk vaskulitis er prognosen ret gunstig. I sjældne tilfælde kan døden forekomme i sygdommens akutte fase på grund af komplikationer i mave-tarmkanalen (blødning, invagination, tarminfarkt). Døden kan også skyldes akut nyresvigt eller skade på centralnervesystemet.

Nogle patienter med hæmoragisk vaskulitis kan udvikle kronisk nyresygdom. Hos ca. 25% af patienterne med nyreskade i den akutte fase af sygdommen fortsætter ændringer i urinsedimentet i en årrække; Det endelige resultat af sygdommen hos disse patienter er ukendt.

Hemorragisk vaskulitis: fotos, årsager og metoder til behandling hos børn og voksne

Hæmoragisk vaskulitis har også betegnelserne allergisk purpura, kapillær toksikose eller på navnet på de forfattere, der beskrev sygdommen i Shenlein-Genoch. Sygdommen er inkluderet i en omfattende gruppe af vaskulitis, inflammation af blodkar af forskellige typer og størrelser.

reaktion træk karvæggen - aseptiske betingelser (fravær af patogenet) og forrang alvorlige allergiske reaktioner. Sygdommen er forbundet med forøget thrombose, nedsat blodcirkulation i væv og indre organer, hvilket fører til nederlag nyrer, leddene, fordøjelsesorganerne.

Mere modtagelige for kapillærgiftose mænd under 20 år, børn fra 7 til 13 år. Incidensen i disse populationer varierer fra 14 til 24 pr. 10.000.

Hvad er det?

Hæmorrhagisk vasculitis - reumatiske systemisk sygdom karakteriseret ved kronisk betændelse i kapillærerne, arterioler og venuler, nærer huden, leddene, abdominale organer og nyrer. Et andet navn på hæmoragisk vaskulitis er Schönlein-Genoch sygdom.

årsager til

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist etableret. Det anses for at være autoimmun. En forbindelse med faktorerne for aktivering af patologiske processer blev imidlertid afsløret. Disse omfatter:

• traumatiske skader på hud og blodkar
• borne virale og bakterielle infektionssygdomme, lægges der særlig vægt på akut og kronisk inflammation i de øvre luftveje (influenza, SARS, tonsillitis, sinusitis), mæslinger, hyppig angina, varicella, tyfus, streptokok sygdom;
• vaccinationer til rutinevaccination, profylaktisk brug af immunglobuliner;
• fødevareallergier
• omstrukturering af kroppen i maligne og godartede tumorer
• ændringer i kvinder under graviditet;
• effekten af ​​øgede doser solstråling (med langvarig garvning), temperaturudsving og stråling;
• allergiske reaktioner på lægemidler (sædvanligvis antibiotika, sedativer og antihypertensiva);
• metaboliske sygdomme hos endokrine sygdomme (diabetes mellitus);
• genetisk disposition i familien.
• husholdning og professionel forgiftning, toxicoinfektion;
• børn har orminfektioner;
• reaktion på insektbid.

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne udvikler oftere i alderdommen med svag og nedsat immunitet.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, foto

Manifestationer af sygdommen afhænger af hvilke organer og systemer der er dækket. Hæmoragisk vaskulitis kan manifestere sig som en eller flere grupper af symptomer (se billede). Størstedelen af ​​følgende:

• hudlæsioner;
• fælles skade;
• læsioner i mave-tarmkanalen;
• renalsyndrom;
• i isolerede tilfælde - lungesår og nervesystem.

Den mest karakteristiske er sygdommens akutte indtræden, ledsaget af en stigning i temperatur til febrile tal. Der kan være tilfælde hvor temperaturstigningen er fraværende.

1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver patient. Det er vist som en symmetrisk eller melkopyatnistoy makulopapuløst udslæt hæmoragisk lokaliseret overvejende på extensor overflader af de nedre (mindre øvre) ekstremiteter, omkring de store led og balder. Udslætet kan repræsenteres af enkelte elementer, og kan være intens, kombineret med angioødem. Udslæt er som regel en tilbagevendende bølgeagtig karakter. Ved udtrængning af udslæt forbliver pigmentering. Ved hyppige gentagelser sker hudskalering på udslætets sted.
2. Articular syndrom ses ofte samtidigt med huden, der er mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store benforbindelser dækket af processen, mest sjældent - albue og håndled håndled. Markerede smerter, rødme og hævelse. Typisk af hæmoragisk vaskulitis er den flygtige art af artikulære læsioner. I 25% af tilfældene går migrerende led smerter forud for hudlæsioner. Det artikulære syndrom, som sjældent varer en uge i varighed, somme tider kombineres med myalgi og nedre ekstremitet ødem.
3. Hos 2/3 af patienterne observeres også abdominalsyndrom. Det er præget af mavesmerter af en spastisk natur, kvalme, opkastning og gastrisk blødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fænomener hos kun 5% af patienterne.
4. Nyresyndrom er mindre almindeligt (40 til 60% af tilfældene) og udvikler ikke umiddelbart. Det manifesteret som hæmaturi (udvælgelse af blod i urinen) af forskellig sværhedsgrad, i sjældne tilfælde udviklingen af ​​glomerulonephritis (inflammation af nyren) eller hematuric nefrotisk formular. Glomerulonephritis præsenterer ofte selv i det første år af sygdommen, sjældent sker under den regulære gentagelse af hæmoragisk vaskulitis eller efter forsvinden af ​​alle andre manifestationer af sygdommen.

I enkelte tilfælde er der lungeklager - blødning, blødning. Også sjældent er der læsioner i nervesystemet - hovedpine, kramper, kan udvikle encefalopati eller polyneuropati.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

Symptomer på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

• udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
• arthritis og ledsmerter - 82%
• mavesmerter - 63%
• nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer genoprettelsen spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis næringsreglerne overholdes, og eliminering af en mulig årsagsfaktor startes. Efter at inflammationen sænker, er risikoen for gentagelse maksimal i de første 3 måneder, men måske senere.

Efter genopretning skal man overholde principperne om kosternæring hele året og undgå kontakt med allergener, der trænger gennem luftvejen.

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er førende. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• et udslæt kaldet purpura vises;
• dens symmetri;
• purpura stiger over huden og er godt håndgribelig;
• samtidig med det kan være røde pletter, bumser, blærer, der er karakteriseret ved kløe;
• primære udbrud på fødderne, senere spredte de til hofter og skinker;
• Efter et par dage bliver udbruddet af lyserød brun, og derefter bliver den blege og forsvinder;
• nogle gange kan der være pigmenterede læsioner, der vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer normalt inden for en måned fra udseendet af de første symptomer på sygdommen. Nyreskade kan forekomme med minimale manifestationer eller være tilbøjelige til aggressiv strømning. Afhængig af dette er de kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

• protein i urinen;
• ødemer, nogle gange meget udtalte med hensyn til nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g pr. dag;
• lændepine smerte;
• urin rødhed (brutto hæmaturi) eller kun mikroskopisk bestemt forekomst af røde blodlegemer i den (mikrohæmaturi);
• forbigående trykforøgelse.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det karakteriseret ved:

• kvalme;
• opkastning;
• udseende af blodårer i afføring
• spildt smerte over maven for kolik;
• smerter øges efter at have spist
• løs afføring.

Den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis ligner en "skarp mave", der traditionelt kræver kirurgisk indgreb. Det er imidlertid kontraindiceret i denne sygdom, da forårsage læsioner af blodkar. Tilstrækkelig lægemiddelterapi er påkrævet.

Artikulær hæmoragisk vaskulitis syndrom med de typiske funktioner, der adskiller den fra artikulær syndrom hos andre sygdomme (osteorartroz, rheumatoid arthritis, gigt). Disse omfatter:

• mangel på ødelæggelse af leddet
• symmetri af læsionen;
• manglende smertemigration
• hyppige læsioner af ankel og knæled.

Behandling af et barn med hæmoragisk vaskulitis bør startes på hospitalet. Tilbydes normalt en tre-ugers sengestøtte, efterfulgt af ekspansion.

Hvordan diagnostiseres hæmoragisk vaskulitis?

Det er nemt nok at udsætte en Schönlein-Henoch sygdom til en patient med alle tre hovedsymptomer.

Der er små forskelle i sygdomsforløbet hos børn og voksne.

• Mere end 30% af børnene udvikler feber.
• Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
• Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
• Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen, med hæmaturi og proteinuri opdaget i urinprøver.

• Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
• Nyreskade fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres i vid udstrækning. Først og fremmest udfører lægen en mundtlig undersøgelse, hvor han konstaterer patientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende undersøgelser tildeles:

• Ultralyd af abdominale organer og nyrer.
• Bestemmelse af varigheden af ​​blødning.
• Udfør manchetprøver, samt prøver af selen og knivspidsen.
• Fekal undersøgelse
• Gennemførelse af immunologiske undersøgelser samt blodbiokemi.
• Virologiske undersøgelser for at identificere hepatitis.
• Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.
• En blodprøve kan detektere et øget antal leukocytter og ESR. Immunologiske lidelser observeres også i form af en stigning i immunglobuliner A og et fald i niveauet af immunoglobuliner G.
• Under den fysiske undersøgelse kontrollerer lægen funktionen af ​​leddene, undersøger huden omhyggeligt for at opdage ændringer i deres farve og mulige udslæt. I tilfælde af, at der opdages opsvulmning i ansigtet, kan det tyde på en forstyrrelse af urinsystemets normale funktion. Du bør også kontrollere pulsen.

Sygdommen skal skelnes fra følgende lidelser og tilstande:

• Infektiv endokarditis.
• Systemisk vaskulitis (Goodpasturesyndrom, periarteritis nodosa, Behcets sygdom).
• Diffuse sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokokæmi.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• Crohns sygdom.

Derudover kan en trepanobiopsy-procedure og en knoglemarvsundersøgelse foreskrives.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Først er en kost nødvendig (allergifremkaldende fødevarer er udelukket). For det andet, strenge bed resten. For det tredje er lægemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin samt antitrombotisk behandling).

Anvend følgende stoffer:

• fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
• Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
• disaggreganter - chimes 2-4 milligram / kilogram pr. dag, intravenøs trespasion.
• I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
• I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Dybest set er sygdomsforløbet gunstigt, og immunsuppressiv eller cytostatisk terapi anvendes sjældent (for eksempel med udvikling af autoimmun nefritis).

• Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis afhænger af den kliniske form og sværhedsgrad: 2-3 måneder - for mildt; 4-6 måneder - med moderat op til 12 måneder - i tilfælde af svær tilbagevendende kurs og jade af Schönlein - Genoh; I tilfælde af kronisk kursus behandles de med gentagne kurser i 3-6 måneder.

Børn skal være på dispenseren. Held i 2 år. De første 6 måneder patienten besøger lægen månedligt, derefter 1 1 3 måneder, derefter 1 gang i 6 måneder. Forebyggelse udføres ved hjælp af rehabilitering af foci for kronisk infektion. Undersøg regelmæssigt afføring på helminthæg. Sådanne børn er kontraindiceret i sport, forskellige fysioterapi og solbeskyttelse.

Svar på spørgsmål

Hvad menes med en hypoallergen diæt?

• Først og fremmest bør meget allergifremkaldende produkter som æg, chokolade, citrusfrugter, kaffe og kakao, havfisk og skaldyr, nødder udelukkes fra forbrug. Det er også nødvendigt at nægte fede og stegte fødevarer. I kosten skal domineres af mejeriprodukter med lavt fedt, stuvede og kogte retter. Grønne æbler, kornpiller, kalkun og kaninkød, vegetabilske olier er tilladt.

Hvad er prognosen for hæmoragisk vaskulitis?

• I reglen er prognosen, især i den milde form af sygdommen, gunstig. Alvorlig hæmoragisk vaskulitis er fyldt med sygdomens tilbagefald og forekomsten af ​​komplikationer (nefritis, kompliceret af nyresvigt). I tilfælde af lynformen er sandsynligheden for død høj inden for få dage efter sygdommens begyndelse.

Er patienter med hæmoragisk vaskulitis taget til dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos voksne efter den udsatte sygdom er ikke vist. Børn skal overholdes i to år. I de første seks måneder, hver måned, de næste seks måneder hvert kvartal, og det sidste år hver 6 måneder. Børn bør ikke gå ind for sport, fysioterapi og insolation (sol eksponering) er kontraindiceret.

Er det muligt at udvikle komplikationer og konsekvenser efter hæmoragisk vaskulitis og hvilke?

• Ja, sygdommen kan føre til intestinal obstruktion og peritonitis, kronisk nyresvigt, dysfunktion af de indre organer (hjerte, lever), anæmi og lungeblødning; børn kan udvikle hæmoragisk diatese.

Sådan forhindrer du eksacerbationer?

Patienten efter udskrivning fra hospitalet bør ikke glemme sin sygdom derhjemme. Selvfølgelig ville han på det tidspunkt allerede vide alt om sygdommens art, forebyggelse af eksacerbationer, adfærd i dagligdagen, ernæring og dagens måde. Efter at have kastet sig ind i den hjemlige atmosfære, vil patienten ikke tage nogen medicin uden en læge recept, vil ikke pounce på produkter, der kan provokere et tilbagefald (allergener), men samtidig vil de spise fuldt ud og hver aften begynder at stille stille lysvandringer i frisk luft.

Desuden er en person kontraindiceret:

• Overdreven angst, psykisk stress
• Vaccinationer (mulig udelukkende af sundhedsmæssige årsager);
• Kraftigt fysisk arbejde (børn er undtaget fra lektier til fysisk uddannelse)
• hypotermi;
• Indførelsen af ​​immunglobuliner (antistaphylokokker, antitetnic, etc.).

På grund af det faktum, at hæmoragisk vaskulitis overvejende er en barndomssygdom, gives særlige anbefalinger til småbørn (eller forældre?):

• Hvert halvår besøger barnet den behandlende læge (i mangel af forværringer);
• Klinisk observation i mindst 5 år, hvis nyrerne er sunde, men hvis de bliver besejret, kan kontrollen være livslang;
• Børn er fuldt fritaget for fysiske øvelser i et år, og derefter flyttes til den forberedende gruppe;
• 3 gange om året, et obligatorisk besøg hos tandlægen og otolaryngologen;
• Regelmæssige urintest (generelt og ifølge Nechyporenko) og fecesanalyse for helminths;
• Vaccinationer er udelukket i 2 år, og efter denne tid udføres rutinemæssig vaccination, men med tilladelse fra den behandlende læge og under "antihistaminomslaget"
• Overholdelse af en allergivenlig diæt - 2 år

Råd til forældre eller andre pårørende om hjemmebehandling, forebyggelse af tilbagefald, ernæring og adfærd i skole og hjemme.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne

Hæmoragisk vaskulitis er karakteriseret ved beskadigelse af strukturen af ​​småkaliberkar (venoler og arterioler). Hæmoragiske sygdomme opstår med deltagelse af aseptisk inflammation. Det hjælper med at tykke blodet og dannelsen af ​​trombose. Hvis vaskulitis ledsages af reumatisk purpura, så er der en krænkelse ikke kun i vaskulærsystemet, men også i arbejdet i alle indre organer. Det skal bemærkes, at toppen af ​​forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis opstår i foråret.

Ætiologi af vaskulitis

På trods af de store præstationer har moderne medicin ikke været i stand til at fastslå de nøjagtige årsager til hæmoragisk vaskulitis. Forskerne var imidlertid i stand til at bestemme de vigtigste faktorer, der påvirker aktiveringen af ​​vaskulitis i menneskekroppen.

Disse omfatter:

1. Komplikationer forårsaget af virale, bakterielle og parasitære sygdomme.
2. Allergiske reaktioner på mad og medicin (antibiotika, sedativer og blodtrykssænkende stoffer).
3. Indføring af serum eller vaccine.
4. Immunoglobulin profylakse af sygdomme.
5. Insektbid.
6. Overdreven insolation og pludselige temperaturændringer.
7. Eksponering for radioaktiv stråling.
8. Husholdning og professionel forgiftning.
9. Tilstedeværelsen i den menneskelige krop af godartede eller ondartede neoplasmer.
10. Systematiske traumatiske virkninger på huden og blodkarrene.
11. Omfattende forbrændinger.

Efter at vi har fundet ud af hovedårsagerne til hæmoragisk vaskulitis, diskuterer vi risikofaktorer for udvikling af Shenleins sygdom. Disse omfatter: ældre alder, hyppige allergiske og infektionssygdomme, graviditet og alvorlige skader.

klassifikation

I medicin er der mange klassifikationer af Henoch Schönlein purpura. Næste vil vi tale om dem, der oftest anvendes i medicin. Afhængigt af det kliniske forløb er Schönleins sygdom opdelt i følgende former:

• Hud, når kun integkene er involveret i den patologiske proces. Exanthemas vises på dem. Udslætets yndlingssted er ekstensorfladerne på benene og arme. Meget ofte findes et udslæt på huden i periartikulært område. Der vises en skarp kløe på udslætets sted.
• Artikulær. Leddets ledd slutter sig til hudens manifestationer. Ofte er store ledd involveret i processen.
• Abdominal. Med denne form for Henoch Schönlein purpura forekommer involvering af mave-tarmkanalen.
• Renal. Det er ret sjældent. Skader på nyreskibene. Konsekvensen af ​​disse processer er en overtrædelse af filtrerings- og koncentrationsfunktionerne. Det skal bemærkes, at kun nyrerne i renal form påvirkes, og sygdommens hudpræparater er fuldstændig fraværende.
• Kombineret. Oftest manifesteres hæmoragisk vaskulitis af en kombination af symptomer på flere former.

Ifølge varianten af ​​vasculitis forløb er:

• Sharp. I denne form for Henochs sygdom forekommer Schönleins symptomer pludselig, dens varighed er ikke mere end 1 måned, og så kommer der en fuld tilbagesendelse.
• Kronisk. Det kliniske billede af den patologiske proces af den kroniske form er karakteriseret ved udseendet af kliniske manifestationer på over 18 måneder.
• Langvarig. Kliniske manifestationer af den patologiske proces forekommer mere end 2 måneder.
• Tilbagevendende. Der er en veksling af perioder med forværring af vaskulitis og fuldstændig opsving. På samme tid skal perioder med forværring være mindst 4 i de sidste 2 år.
• Lyn hurtigt. Denne form for vaskulitis optræder pludselig. Det er præget af et hurtigt kursus og et stort antal komplikationer. Den fulminante form af Henokhs purpura er mest almindelig i førskolebørn.

Hæmoragisk vaskulitis efter aktivitetsgrad bør opdeles i: lille, mellem og høj.

Henlech Henlin Disease Clinic

Kliniske manifestationer af patologi i kroppen kan have betydelige forskelle. De påvirkes af sygdomsformen, alder og karakteristika ved immunforløbet i kroppen. Hæmoragisk vaskulitis hos næsten alle patienter manifesteres af udseendet af læsioner på huden. Articular syndrom er til stede i to tredjedele af patienter med denne lidelse. Abdominal vaskulitis opstår hos lidt over halvdelen af ​​patienterne. Skader på urinsystemet påvirker ca. 30%.

Det skal bemærkes, at hæmoragisk vaskulitis hos voksne er meget lettere end hos børn.

For udbrud af hæmoragisk vaskulitis er symptomerne på sygdommen praktisk taget ikke anderledes end forkølelse. Patienter klager over svaghed, hovedpine og en stigning i kropstemperaturen. Mistanke om vaskulitis er mulig, når der opstår en symmetrisk udslæt på bagsiden af ​​ben, fødder og skinker. Hæmoragiske sygdomme er ikke karakteriseret ved udseendet af en SIPI på plantarens side af foden.

Elementer af udslæt med vaskulitis ser ud som:

• Papirer, der, når de trykkes, bliver blege;
• lilla farvede knuder;
• små blå mærker.

Diameteren af ​​hæmoragisk sipi kan nå 10 mm. Det varer op til 4 dage, og forsvinder derefter. En ny bølge af podsypaniy bør forventes i 1-1,5 uger. Det skal bemærkes, at patienter ofte klager over alvorlig kløe på steder med udslæt. Og på samme tid er udbrudsområdet smertefuldt med pres. De generelle symptomer på vaskulitis er karakteriseret ved beskadigelse af leddene og indre organer. Symptomer på beskadigelse af ledvæv fremkommer: ømhed, hævelse og rødme i huden.

Forskellen i vaskulitis symptomer hos voksne og børn

Hæmoragisk vaskulitis hos børn udvikler sig akut. Af disse er over en tredjedel feber. Klinikken i sygdommens abdominale form er præget af akutte manifestationer af mavesmerter og løst afføring med blodstrækninger. I de fleste tilfælde påvirker vaskulitis hos børn nyrerne. I en klinisk analyse af urin detekteres hæmaturi og proteinuri.

Indledningsvist er hæmoragisk sygdom hos en voksen præget af slettede kliniske manifestationer. I modsætning til børn, hos voksne, forekommer maveformen i ikke mere end halvdelen af ​​alle tilfælde. Desuden er kvalme og opkastning i mavemusklerne meget sjældne. Skader på nyreskibene fører til forekomst af kronisk glomerulonefritis. Det kan føre til kronisk nyresvigt.

Diagnose af hæmoragisk vaskulitis

For at bekræfte diagnosen undersøger lægen patienten og foreskriver yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen er:

1. kliniske blodprøver med udvidet leukocytformel;
2. koagulation;
3. påvisning af ostorofasindekser i blod (c-reaktivt protein, seromucoid, sialinsyre)
4. bestemmelse af IgG og IgA;
5. biokemisk blodprøve.

Diagnose af trombocytopenisk purpura består af en række teknikker til gennemførelse, som tager tid. En læge med manchet kan tilbydes af den behandlende læge. Det giver dig mulighed for at vurdere svaghed i blodkar. Til dette formål tager de en manchet og sætter den på armen og injicerer derefter luft indtil pulsationen på den radiale arterie bliver næsten umærkelig. I denne tilstand er manchetten på armen inden for 2-3 minutter, hvorefter den fjernes og kigget efter tilstedeværelsen af ​​blødninger. Hvis de er, så er testen betragtet som positiv. Således er patientens skibe meget skrøbelige og udsat for skade. Ud over manchetprøven kan nogle læger bruge det tilpassede symptom.

Diagnostiske kriterier for hæmoragisk vaskulitis

For den differentielle diagnose af vaskulitis har rheumatologi-samfundet opstillet en liste over kriterier for hvilke hæmoragisk vaskulitis kan diagnosticeres med høj sandsynlighed. Disse omfatter:

• Alder over 20 år;
• Smerter i abdominalområdet efter at have spist. De forekommer på grund af en overtrædelse af trofiske funktioner i tarmen. Hyppige tilfælde af intern blødning.
• Udslætets art. Det manifesterer sig som purpura, som stiger over hudens niveau, let følte sig på palpation. Desuden har udseendet af purpura ikke noget årsagsforhold med lavt antal blodplader.
• Tilstedeværelsen af ​​granulocytter i væggene i små fartøjer. Såsom venuler og arterioler.

Hvis patienten har 2 eller flere af ovenstående kriterier for sygdommen, kan der diagnosticeres hæmoragisk vaskulitis.

Behandling af Hencks sygdom

Behandling af hæmoragisk vaskulitis udføres på et hospital med sengestole. Kun i milde tilfælde kan behandling udføres på ambulant basis. Det skal bemærkes, at patienten nødvendigvis skal følge en speciel diæt, som udelukker brugen af ​​kofeinooderzhaschih produkter (kaffe, chokolade), citrusfrugter (appelsiner, citroner), æg og varme krydderier samt stegte og røgede fødevarer. Hvis en patient diagnosticeres med en abdominal form for vaskulitis, skal han følge en diæt som et mavesår.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne udføres ved anvendelse af antiplatelet midler, såsom Curantil og Trental. Ofte er patienterne ordineret disse to lægemidler samtidigt. Dette er nødvendigt for at forbedre effekten. Heparin administreres også intravenøst ​​eller subkutant af patienten. Om nødvendigt udpeg fibrinolyseaktivatorer (nikotinsyre).

For at forbedre den generelle tilstand foreskriver de: vitaminer, membranstabilisatorer, enterosorbenter, analgetika, antispasmodika, glukokortikosteroider og antiinflammatoriske lægemidler.

Nogle patienter ordineres plasmaferes. Det hjælper med at rense blodet. Operativ indgreb anvendes i meget sjældne tilfælde, for eksempel ved transplantation af en berørt nyre.

Prognose for patienter med hæmoragisk vaskulitis

Efter at vi har fundet ud af hvordan vi skal behandle, lad os tale om prognosen for hæmoragisk vaskulitis. Ofte er prognosen for patientens liv gunstig. I meget sjældne tilfælde er vaskulitis dødelig. Det forekommer på grund af gastrointestinal blødning eller nyresvigt i den akutte fase af sygdommen.

Forebyggelse af Henoch sygdom

Ved de første tegn på hæmoragisk vaskulitis er det afgørende at søge hjælp fra en specialist. Resultatet af sygdommen afhænger af rettidig diagnose og hurtig behandling. Hvis hæmoragisk vaskulitis ikke behandles og lad alt gå til en chance. En sådan holdning til deres helbred kan føre til de værste konsekvenser. Forebyggelse af sygdommen er at styrke immunforsvaret, doseringsøvelsen og en passende behandling af sygdomme. Må ikke gøre selvmedicinering.

Vaskulitis (betændelse i blodkar): årsager, tegn, behandling, virkninger

Hæmoragisk vaskulitis (Henoch-Henochs purpura), sammen med arvelig vazopatiey (Osler-Rendu sygdom), medfødte vaskulære tumorer (hæmangiomer) anses patologisk tilstand forbundet med blødningsdiatese, som er forårsaget af læsioner af karvæggene. Formularerne er forskellige, men grundlaget for symptomerne er et hæmoragisk syndrom, der manifesteres af hudblødninger, slimhindeblødninger og blødninger i væv og organer.

Hæmorrhagisk vasculitis - immunkompleks sygdom, så er det også kaldes hæmorrhagisk immun mikrotrombovaskulitom eller anafylaktisk purpura, som er karakteriseret ved trombocytopenisk purpura fravær af hæmolyse og thrombocytopeni selv.

Hvad sker der med de vaskulære vægge, hvorfor denne sygdom opstår, hvordan den manifesterer sig og er helbredt - problemer, der vedrører mange mennesker, da det er ret udbredt, især blandt verdens børn.

Hvad forårsager skader på vaskulære vægge i hæmoragisk vaskulitis?

I hæmoragisk vaskulitis i blodkarrene med lille diameter, en såkaldt "aseptisk inflammation", som (med deltagelse af komplementsystemet) ledsaget af dannelsen af ​​immunkomplekser, der cirkulerer i blodbanen (CEC), flere vaskulær trombose og destruktive sygdomme i deres væg. Men denne reaktion skal starte et sted.

Immunkeller angriber fejlagtigt beholdervæggen under vaskulitis.

Hidtil er hovedårsagerne til hæmoragisk vaskulitis:

1. Overført før bakteriel (hovedsagelig streptokok) eller virusinfektion;
2. Allergisk humør
3. Vaccination (eventuelle vaccinationer);
4. Brug af stoffer;
5. En passion for visse fødevarer;
6. Helminthic invasion;
7. Eksponering for lave temperaturer (frost, kold vind);
8. Tilstedeværelsen af ​​foki for kronisk inflammation;
9. Børnenes alder (den mest sandsynlige sygdom forekommer hos børn i intervallet mellem 5 og 10 år);
10. Arvelig disposition
11. Tilstedeværelsen af ​​slægtninge immunopatologiske eller allergiske sygdomme.

I tilfælde af en kombination af alle eller flere faktorer øges risikoen for HB-dannelse markant.

CIC'er dannet under hæmoragisk vaskulitis indeholder immunoglobuliner af klasse A og G, og IqA indtager ca. 80% og IqG ca. 20% af tilfældene. Hæmoragisk vaskulitis med IqG-variant har et mere alvorligt kursus, da det går med udviklingen af ​​nyrepatologi og følgelig med forringelsen af ​​prognosen.

Video: Årsager til vaskulitis

Systemisk vaskulitis - en bred vifte af sygdomme

Patologiske tilstande ledsaget af hæmoragisk syndrom, ofte så ligner deres symptomer, selv lægen er vanskeligt at afgøre netop - det er en primær eller en blødende vaskulitis syndrom opstår på en baggrund af leddegigt, gigtfeber, infektiøs endocarditis eller SLE (systemisk lupus erythematosus). Vigtig betydning i dette tilfælde er givet til patientens alder, fordi det vides at nogle typer vaskulitis forekommer oftere hos børn, mens hos voksne er andre varianter, der dannes på baggrund af "voksen" patologi, fremherskende.

For ikke at blive forvirret i vaskulitis, skal det siges, at hæmoragisk vaskulitis refererer til systemiske sygdomme. Og dette er en hel gruppe præget af en systemisk vaskulær læsion, ledsaget af en inflammatorisk reaktion af deres vægge. Ud over selve hæmoragisk vaskulitis omfatter de typiske repræsentanter for denne gruppe:

• Nodulær periarititis (skader på arterierne, hovedsagelig af små og mellemstore kaliber);
• Wegener's granulomatose (granulomatøs nekrotisk læsion af åndedrætsorganerne og nyrerne);
• Giant celle arteritis eller Hortons sygdom (hovedsageligt carotid, tidsmæssige og kraniale arterier er påvirket, derfor er cerebrale symptomer meget karakteristiske for sygdommen);
• Goodpasturesyndrom (kapillær, fortsætter som hæmoragisk pneumonitis eller nefritis, da i de fleste tilfælde påvirkes lungernes og nyrernes skader);
• Tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom);
• Takayasu sygdom;
• Moshkovich syndrom (trombotisk trombocytopenisk purpura);

Dette er en gruppe af primær vaskulitis, men der er også sekundære dem, der opstår på baggrund af infektiøse, allergiske og andre processer, det vil sige, de komplicerer en anden sygdom og går som et syndrom. For eksempel ledses systemisk lupus erythematosus af hæmoragisk vaskulitis, men den vigtigste sygdom er stadig SLE, som bestemmer behandlingstaktikken. GW selv adskiller sig imidlertid ikke i samme type strøm, derfor kan man næppe klare sig uden at blive klassificeret.

Hvordan klassificerer HB: Ifølge formularen, flow eller mekanisme for forekomsten?

Typer af hæmoragisk vaskulitis varierer i form og kurs. På dette, faktisk baseret hans klassificering. Således skelnes følgende syndrom ud fra de kliniske manifestationer:

Hudledning af eosinofil granulomatose (Churg-Strauss syndrom)

1. Dermal - den mest almindelige mulighed, ikke relateret til thrombocytopeni, selv om det er udadtil meget ligner det;
2. Articular forekommer som regel sammen med huden og er karakteriseret ved involvering i processen af ​​forskellige led, herunder store. Samtidig er der vandrende ("flygtige") smerter, hævelse i leddets led og symmetri;
3. Abdominal, forud for tarmlæsioner med mulig tarmperforering og tarmblødning;
4. Renal, der foregår efter scenariet af akut glomerulonefritis, og i andre tilfælde giver nefrotisk syndrom;
5. Blandet form af HB (en kombination af flere typer).

Afhængigt af det kliniske forløb, aktivitetsfasen og sværhedsgraden af ​​sygdommen er der tre varianter af hæmoragisk vaskulitis:

• Nem flow:
• Moderat aktivitetsgrad
• Meget aktiv proces.

Men i klassifikationen er der også en sådan faktor som begyndelsen af ​​den patologiske proces i forbindelse med det videre forløb. I sådanne tilfælde kan vi tale om hæmoragisk vaskulitis med:

1. Lynets variant af strømmen;
2. Akut periode
3. Subakut kursus;
4. Langvarig proces
5. Kronisk tilbagevendende form.

Når man studerer vaskulitis, konkluderer konklusionen selv, at årsagen til syndromet er et utilstrækkeligt immunrespons af kroppen til en faktor, der har krænket immuniteten. Men HB'er, der opstår på baggrund af en anden patologi, er ikke altid af samme type, da de adskiller sig i mekanismen for dannelsen af ​​den patologiske proces. De har deres egne sorter, som kun eksperter kan klassificere. Vi vil kun forsøge at tilføje nogle oplysninger om vaskulitis, der er af øget interesse for vores læsere. Disse hæmoragiske syndrom er som regel sekundære, da de forekommer i baggrunden og som følge af en sygdom:

• Cerebral vaskulitis er dannet på grund af ikke-infektiøs betændelse i de vaskulære vægge i blodbanen i hjernen. Det er normalt sekundært i naturen og er forbundet med systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma og andre autoimmune processer. Med sjældne undtagelser er der isolerede former i sammensætningen af ​​arter af systemisk vaskulitis (primær);
• Cryoglobulinæmisk anses for at være resultatet af dannelsen af ​​uopløselige proteinforbindelser, cryoglobuliner, som deponeres i småkaliberkar og kan komme ind i den cirkulerende seng ved temperaturer under 37 ° C, hvilket er angivet ved deres tilstedeværelse i en vis koncentration i analysen af ​​blodserum. Dette forklarer formentlig de negative virkninger af kulde og udseendet af hæmoragisk vaskulitis hos autoimmune sygdomme hos nogle patienter;

Cryoglobulinæmisk dermal vaskulitis af varierende sværhedsgrad og stadier

Kliniske manifestationer af former og muligheder for HB's forløb

De tidligere opførte syndromer relateret til hududslæt, gastrointestinale lidelser, leddsmerter og nyrepatologi betragtes som referencemærker i diagnostisk søgning efter hæmoragisk vaskulitis, og derfor bør de gives en mere detaljeret beskrivelse.

For de mest almindelige og velkendte - hudsyndrom er sådanne manifestationer karakteristiske:

1. Extensoroverfladerne på de øvre og nedre ekstremiteter (den nederste tredjedel af benet og den bageste del af foden) er fyldt med en symmetrisk udslæt (papulær hæmoragisk), der strækker sig til leddene og glutealområdet (mindre ofte til kroppen). Nogle gange er blærer (urticarial elementer) knyttet til udslæt, hvilket meget ligner urticaria;
2. Fraværet (eller udseende i meget sjældne tilfælde) af udslæt på maven, hovedbunden, ansigtet, halsen;
3. Et hæmoragisk udslæt, der ikke forsvinder, når det trykkes (i modsætning til allergisk) er rosa, rødt eller dybt rødt, som i alvorlige tilfælde kan smelte sammen, sårdannelse, nekrotisere og efterlade mærkbar pigmentering (læger kalder det hæmosiderose);
4. Angioødem, der påvirker hænder, fødder, næsten hele ansigt og hovedbund, kønsorganer, der dækker det meste af kroppen med smertefulde infiltrater og "flygtige" ødem, som hurtigt kan forsvinde, hvis du begynder at intensivt behandle HBs.

Hudangivelser af hæmoragisk vaskulitis

I tilfælde af et let kursus ændres patientens tilstand lidt, temperaturstigningen ses sjældent (og derefter ikke højere end subfebril), udslæt påvirker små områder af kroppen, og der er ingen forstyrrelser i mave-tarmkanalen (abdominal syndrom).

En moderat aktivitetsgrad er karakteriseret ved:

• Tilstanden for en syg person, vurderet som moderat alvorlig
• Tilstedeværelsen af ​​feber (38 ° C og derover);
• Udseendet af generel svaghed, smerte i hovedet;
• Tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser i leddene og deres hævelse;
• Rigelig hududslæt nogle gange med udviklingen af ​​angioødem;
• Manifestation af abdominal syndrom: kvalme, opkastning, diarré (nogle gange med blod), smertefuld smerte i maven;
• Perifer blodreaktion: leukocytose over 10x10 9 / l, neutrofili med venstre skift, eosinofili, ESR acceleration - 20-40 mm / h, acceleration af koagulation ifølge Lee-White, krænkelse af forholdet mellem proteinfraktioner.

En høj grad af aktivitet giver et tungt klinisk billede af processen og udtrykkes:

1. Hovedpine, svaghed og utilpashed
2. Signifikante forstyrrelser i mave-tarmkanalen (abdominal syndrom) med kvalme, gentagen blodig opkastning, hyppige afføring med blod;
3. Levende symptomer på artikulært syndrom;
4. Kutan nekrotisk purpura, der har afløbskarakter
5. Udseende i andre tilfælde af kardiovaskulære lidelser;
6. Manifestationer af nyreskade efter type hæmaturisk nefritis, som det fremgår af overskuddet af røde blodlegemer i urinen (over 5 er i synsfeltet);
7. Væsentlige ændringer i laboratorieparametre.

Derudover kan hæmoragisk vaskulitis ledsages af andre kliniske manifestationer, der ikke er obligatoriske, men er nogle gange til stede og giver yderligere tegn på HB, for eksempel vaskulære læsioner i hjertet og lungerne, hvilket fører til lungeblødning. Eller symptomer karakteriseret ved cerebral vaskulitis med skade på cerebral fartøjer:

• Hovedpine;
• Delirium;
• Udseendet af konvulsivt og / eller meningeal syndrom.

Det er indlysende, at det ikke er muligt at isolere hæmoragisk vaskulitis fra andre autoimmune sygdomme, at klassificere det præcist og at udlede et enkelt billede af kliniske manifestationer, da det har en stærk forbindelse med disse processer og som et syndrom ledsager dem.

Komplikationer og virkninger af hæmoragisk vaskulitis

Alvorlig begivenhed med den mest akutte begivenhed, tidligere kaldet fulminant og ledende i de fleste tilfælde til døden, er heldigvis meget sjælden og behandles i øjeblikket ganske vel, men giver ofte meget alvorlige komplikationer og konsekvenser i form af:

1. Glomerulonephritis med den videre udvikling af kronisk nyresvigt ESRD;
2. Blødninger i mesenteri og trombose af dets fartøjer;
3. Invaginationer, der resulterer i intestinal obstruktion;
4. Peritonitis som følge af nekrose af tarmområdet og dens perforering
5. Pulmonal blødning.

Det skal bemærkes, at disse konsekvenser kan forekomme ikke kun i form af fulminant, komplikationer kan give og langvarige og kroniske processer, og endda et mildt kursus, hvis du ikke starter den korrekte behandling i tide. Og hvis du kan klare de fleste komplikationer, fører alvorlig nyreskade til irreversible konsekvenser (udvikling af CRF), når nyrerne af patienten nægter at arbejde, og denne funktion skal skiftes til hæmodialyse.

Diagnose - hæmoragisk vaskulitis

Undersøgelse af patienten med påvisning af udslæt, artikulære og andre syndromer giver ikke grundlag for at hævde, at hæmoragisk vaskulitis er blevet årsagen til sådanne fænomener, derfor er laboratorietest anerkendt som de vigtigste diagnostiske metoder, som omfatter:

• Den generelle (udviklede) blodprøve med beregning af absolutte værdier af indikatorer for en leukocytformel;
• koagulation;
• Påvisning af cirkulerende immunkomplekser (CIC);
• Bestemmelse af immunoglobulinklasserne A (forhøjet) og G (nedsat), cryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet;
• Biokemisk analyse (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).

I HB indikerer laboratorieforsøg tilstedeværelsen af ​​cirkulerende spontane aggregater, aktivering af blodpladeforbindelsen, et fald i AT III og inhibering af fibrinolyse. Disse faktorer, i sidste ende, og forårsager udtalt hyperkoagulation.

Ud over disse undersøgelser udføres tests for hæmoragisk vaskulitis, hvilket kan indikere lidelser forbundet med HBV (skader på nyrerne, tarmene, hjertet og andre organer).

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Svage manifestationer af hudsyndrom kan tyde på en ambulant (men liggestol!) Behandling med obligatorisk overholdelse af en særlig kost (undtagen kød, fisk, æg, obligatorisk allergener, nye produkter) og ordinerende medicin.

Men den akutte fase kræver, hospitalsophold, konstant medicinsk overvågning, og i tilfælde, der involverer indre organer i den patologiske proces - anvendelsen af ​​et stort antal medicin ordineret af særlige ordninger og specifikke doseringer (kortikosteroider, heparin). Derudover foretrækkes lægemidler med HB intravenøst.

På hospitalet skal man på en eller anden måde følge en kost, da de ud over den foreskrevne kost ikke sandsynligvis vil give det, de ønsker. Patienten vil begrænse forbruget af salt og ekstraktiver, men sørg for at indføre mejeriprodukter (acidophilus, yoghurt), saft og kompot af lokal frugt (intet eksotisk!), Som du kan tilføje bare en lille smule Sakharkov. I tilfælde af problemer med tarmene vil patienten modtage tabel nr. 1 og med nyrerne, tabel nr. 7 (saltfri).

Bed resten vil vare cirka en uge efter sidste udslæt, derfor er det ikke nødvendigt at henvise til fraværet af udslæt, lægen ved bedre. Og halv-sengetilstanden udvides til gradvist at frigøre sig, og ikke på en dag.

Hvis GW rettidig diagnosticeret og formåede at forebygge komplikationer, anbefales det at behandle de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), aminohinolinovogo og antihistaminer, høj doser askorbinki med rutin, desagregants.

I alvorlig form gives hormonbehandling, og i tilfælde af fulminant-intensiv plasmaferese. Det faktum, at behandlingstaktikken vælges korrekt, vil blive påvist ved en følelse af opsving på grund af udslætets forsvinden. Samtidig med behandlingen af ​​HBV påbegyndes aktiv rehabilitering og eliminering af foki for kronisk infektion lige på hospitalet.

Efter afladning venter patienten på rehabilitering, opfølgning og forebyggelse af tilbagefald i hjemmet.

Video: vaskulitisbehandling

Sådan forhindrer du eksacerbationer?

Patienten efter udskrivning fra hospitalet bør ikke glemme sin sygdom derhjemme. Selvfølgelig ville han på det tidspunkt allerede vide alt om sygdommens art, forebyggelse af eksacerbationer, adfærd i dagligdagen, ernæring og dagens måde. Efter at have kastet sig ind i den hjemlige atmosfære, vil patienten ikke tage nogen medicin uden en læge recept, vil ikke pounce på produkter, der kan provokere et tilbagefald (allergener), men samtidig vil de spise fuldt ud og hver aften begynder at stille stille lysvandringer i frisk luft. Desuden er en person kontraindiceret:

1. Kraftigt fysisk arbejde (børn er undtaget fra lektier til fysisk uddannelse)
2. hypotermi;
3. Overdreven angst, psykisk stress
4. Vaccinationer (mulig udelukkende af sundhedsmæssige årsager);
5. Indførelsen af ​​immunglobuliner (antistaphylokokker, antitetnic, etc.).

Det er umuligt at savne et øjeblik, at det er nødvendigt at forhindre forværring af kroniske infektioner, men du bør også opgive antibiotika og andre allergener.

På grund af det faktum, at hæmoragisk vaskulitis overvejende er en barndomssygdom, gives særlige anbefalinger til småbørn (eller forældre?):

• Klinisk observation i mindst 5 år, hvis nyrerne er sunde, men hvis de bliver besejret, kan kontrollen være livslang;
• Hvert halvår besøger barnet den behandlende læge (i mangel af forværringer);
• 3 gange om året, et obligatorisk besøg hos tandlægen og otolaryngologen;
• Børn er fuldt fritaget for fysiske øvelser i et år, og derefter flyttes til den forberedende gruppe;
• Vaccinationer er udelukket i 2 år, og efter denne tid udføres rutinemæssig vaccination, men med tilladelse fra den behandlende læge og under "antihistaminomslaget"
• Regelmæssige urintest (generelt og ifølge Nechyporenko) og fecesanalyse for helminths;
• Overholdelse af en allergivenlig diæt - 2 år
• Råd til forældre eller andre pårørende om hjemmebehandling, forebyggelse af tilbagefald, ernæring og adfærd i skole og hjemme.

Mange mennesker med HBV er aktivt interesserede i at behandle sygdommen med folkemæssige retsmidler. Herbalists tilbyder en række opskrifter til urteinfusioner. Anbefalinger om, hvordan og hvad man skal gøre, kan findes i overflod på internettet, men i betragtning af de mange forskellige former, typer og årsagerne til, at blødende syndrom, er det bedre at forene disse handlinger med den behandlende læge. For ikke at skade.