Hemapaksan instruktioner til brug, analoger, kontraindikationer, sammensætning og priser på apoteker

Latin navn: Hemapaxan

Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)

ATC-kode: B01AB05

Producent: Italfarmaco (Italien)

Varighed af lægemidlet hemapaksan: 2 år

Forhold til lægemiddelopbevaring:

• temperatur op til +25 ° C, kan ikke fryses;
• stedet utilgængeligt for børn.

Salgsvilkår for apotek: Ved recept

Sammensætning, frigivelsesform, farmakologisk virkning hemapaksan

Sammensætningen af ​​lægemidlet gemapaksan

I en sprøjte med en opløsning til s / c-injektion (volumen 0,2 ml) indeholder 2000 IE anti-Xa Enoxaparin-natrium.

I Hemapaksan 0,4 er inkluderet (sprøjtevolumen 0,4 ml) 4000 IE anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IE anti-Ha. Som hjælpestof anvendt injiceres. vand.

Form release drug gemapaksan

Lægemidlet sælges i sprøjter på 0,2, 0,4, 0,6 ml, som er forseglet i honeycomb-pakninger med 2 sprøjter og i papkasser.

Farmakologisk virkning af lægemidlet hemapaksan

Direkte antikoagulerende virkning.

Indikationer for brug af lægemidlet gemapaksan

Indikationer for brugen af ​​lægemidlet gemapaksan er:

Hemapaksan 0,2 og 0,4 ml som profylaktisk

• stoffet er i stand til at forhindre venøs trombose og tromboembolisme, hvilket er særligt vigtigt for forskellige kirurgiske og ortopædiske interventioner;
• til forebyggelse af venøs trombose, tromboemboli hos patienter overholder sengeleje, med CHF NYHA klasse III-IV, akut respirationssvigt, akutte infektioner og gigtlidelser, som forværres af venetrombose risikofaktorer (disse omfatter: aldersgruppen over 75, tilstedeværelsen af ​​tumorer, trombose, tromboembolisme, fedme, hormonbehandling, kronisk insufficiens i åndedrætsfunktionen).

Terapi med Hemapaxan 0,6 er vist.

• med dyb venetrombose, lungeemboli;
• patienter med ustabil angina eller myokardieinfarkt (ingen bølge på EKG Q) i kombination med acetylsalicylsyre;

Forebyggelse af hæmapaksanom 0,6

Hjælper med hæmodialyse for at forhindre hyperkoagulering i den ekstrakorporale cirkulation.

Kontraindikationer til brugen af ​​hæmapaksan

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet hemapaksan er:

• tilstedeværelsen af ​​en kendt overfølsomhed over for enoxaparinnatrium såvel som til heparin;
• vaskulær aneurisme i hjernen eller dissekere aorta-aneurisme
• hæmoragisk slagtilfælde
• høj risiko for ukontrolleret blødning
• alvorlig form for ukontrolleret hypertension
• trombocytopeni;
• gælder ikke i pædiatri.

Kan bruges med forsigtighed

• på grund af den potentielle risiko for hæmatom hos patienter med ryg- og epiduralanæstesi;
• forskellige tilstande med øget risiko for blødning, for eksempel: hæmofili, hypokoagulering, trombocytopeni, von Willebrands sygdom og andre lidelser i blodkoagulationssystemet; diabetes, nylige fødsel, bakteriel endocarditis, mavesår eller duodenum 12, anvendelsen af ​​intrauterine, neurologiske og øjenkirurgi, pericarditis, perikardieekssudat, overført strålebehandling, nyresvigt eller leverfunktion, retinopati, nylig gennemført lumbalpunktur, skader, tuberkulose, akutte sygdomme i urinvejene eller åndedrætssystemet, vasculitis, store åbne sår, arteriel hypertension.

Hemapaksan - Instruktioner til brug

Lægemidlet anbefales at injiceres subkutant dybt ind i arterielområdet parallelt med hæmodialyse. Det er nødvendigt at skifte venstre eller højre anterolaterale og posterolaterale dele placeret på den forreste abdominalvæg. Nålen skal indsættes vinkelret på hele længden (ikke i vinkel!) Direkte ind i huden, der holder folden mellem fingrene.

Forebyggelse af trombose og tromboembolisme hos kirurgisk syge patienter

Hvis den gennemsnitlige risiko for tromboemboli, for eksempel i abdominal kirurgi, er den anbefalede 2000 - 4000 IE enoxaparin 1 ml hver 24 timer indlæggelse almen kirurgi gøre den første injektion og 2 timer før operationen..

Hvis risikoen for tromboembolisme er høj (ortopædkirurgi), er den anbefalede daglige dosis 4000 IE eller 6000 IE af enoxaparinnatrium, opdelt i 2 gange, den første injektion - 12 timer før operationen. Det sædvanlige behandlingsforløb er 7-10 dage, det er muligt at udvide til udelukkelse af risikoen for trombose og tromboembolisme. Så i ortopæd kan en daglig dosis på 4000 IE anvendes i op til 5 uger.

Forebyggelse af trombose og tromboembolisme hos patienter, der følger sengeluften

Det anbefalede daglige indtag på 4.000 IE af enoxaparinnatrium er 6-14 dage.

Deep-vein-trombose-terapi

Daglig dosis - 150 IE pr. 1 kg humanvægt eller 100 IE 1 kg divideret med 2 gange (hovedsageligt for komplicerede tromboemboliske lidelser). Terapi udføres i 10 dage i kombination med orale antikoagulantia.

Terapi for ustabil angina eller myokardieinfarkt (ingen Q-bølge på EKG)

100 IE pr. 1 kg menneskelig masse skal indgives hver 12. time i kombination med acetylsalicylsyre (fra 100 til 325 mg pr. Dag) i 2-8 dage for fuldt stabilisering af patienten.

Gennemførelse af hæmodialyse og forebyggelse af hyperkoagulation i den ekstrakorporale cirkulation

Daglig dosis - 100 IE pr. 1 kg humanvægt. Lægemidlet skal straks injiceres i arteriel kredsløb i begyndelsen af ​​hæmodialysen og i en 4 timers session. Hvis fibrinringe detekteres, administreres desuden 50-100 IE pr. 1 kg humanvægt.

Alvorlig nyresvigt

Den daglige dosis skal justeres: Hvis kreatininclearance er op til 30 ml pr. Minut, er 2000 IE tilstrækkelig til forebyggelse af trombose og 100 IE pr. 1 kg humanvægt til behandling.

Funktioner ved brug af antikoagulant Hemapaksan i klinisk praksis

Hemapaksan tilhører gruppen af ​​direkte antikoagulantia til parenteral indgivelse, hvis aktive bestanddel er heparin-enoxaparinnatrium med lav molekylvægt.

Frigør værktøjet i form af en klar, farveløs eller lysegul opløsning.

Virkningsmekanisme og farmakokinetik

Det aktive stof udøver sin terapeutiske virkning på grund af dets høje anti-Xa-aktivitet. Samtidig er det præget af lav antithrombinaktivitet.

I anbefalede doser øger stoffet ikke blødningens varighed, ændrer ikke signifikant den aktiverede partielle tromboplastintid, påvirker ikke adhæsionen af ​​blodplader eller deres binding til fibrinogen.

Når det indgives subkutant, er biotilgængeligheden næsten 100%. I gennemsnit observeres den maksimale terapeutiske aktivitet 3-5 timer efter injektionen. Passerer gennem leveren metaboliseres det aktive stof.

Halveringstiden efter en enkelt injektion er 4 timer efter gentagne injektioner - 7 timer. Hos ældre mennesker på grund af forringelsen af ​​nyrerne, kan denne gang øges.

Indikationer for brug

Hemapaksan i en dosering på 2000-4000 IE er foreskrevet for at forhindre venøs trombose og tromboembolisme:

• hos patienter, der skal gennemgå ortopæd eller kirurgi
• hos sengetidspatienter, der lider af akut respiratorisk eller hjertesvigt, infektiøse og reumatiske patologier, hvis de risikerer at udvikle venøs trombose: alder over 75 år, onkologi, hormonal indtagelse, overvægtige.

Lægemidlet i dosen 6000ME er ordineret til terapi:

• dyb trombose med og uden lungeemboli
• ustabil angina og ikke-Q-infarkt, når det tages parallelt med aspirin;

Desuden anvendes stoffet til at forhindre blodkoagulering i systemet med kunstig blodcirkulation under hæmodialyse.

Kontraindikationer og begrænsninger

Det er værd at afholde sig fra recept på injektioner, hvis sådanne patologier observeres:

• individuel intolerance (herunder heparin selv eller andre hepariner med lav molekylvægt);
• intrakranial aneurisme
• aorta-brud, med undtagelse af kirurgi;
• intracerebral hypertensive blødninger
• ukontrolleret højt tryk
• trombocytopeni, udløst ved behandling med heparin med lav molekylvægt.

Behandlingen skal udføres med forsigtighed, hvis patienten har følgende sygdomme:

• tendens til spontan blødning
• alvorlig diabetes
• nylig levering
• bakteriel endokarditis;
• erosive og ulcerative læsioner af fordøjelsesorganerne
• nylige eller formodede neurologiske eller øjeoperationer
• betændelse i hjertets serøse membran
• perikardial effusion;
• nylige strålebehandling
• for nylig overført lumbal punktering;
• aktiv tuberkulose;
• nyre- og leversvigt
• retinal blødning
• retinopati på baggrund af diabetes;
• højt tryk;
• alvorlige skader, især af det centrale ujævne system
• alvorlig angiitis
• urinveje og respiratoriske sygdomme i det akutte stadium
• store åbne sår.

Behandling af særlige patientgrupper

Lægemidlet anvendes ikke i pædiatri, da det ikke vides, hvordan det aktive stof påvirker det voksende legeme.

I øjeblikket er der ingen data om, hvorvidt det aktive princip trænger gennem moderkagen, og derfor er Hemapaxan i graviditetspræparatet kun ordineret i henhold til strenge indikationer.

Det anbefales ikke at ordinere et stof til kvinder i en stilling, hvor de har kunstige hjerteventiler, da der har været tilfælde af dødsfald.

I laktationsperioden af ​​sikkerhedsmæssige årsager er det tilrådeligt at overføre barnet til kunstig fodring.

Ældre med normal nyrefunktion, såvel som med deres patologi af mild og moderat sværhedsgrad, behøver ikke at justere behandlingsregimen.

Hvis kreatin clearance er mindre end 30 ml / min, bør doseringen af ​​lægemidlet ikke overstige 2000 ME, og i terapeutiske øjemed bør det være 100 ME pr. Kg legemsvægt, injiceret det 1 gang i 24 timer.

Behandlingsregime og dosering

Lægemidlet administreres subkutant. For at gøre dette skal du tage fat i en del af huden med pegefingeren og tommelfingeren og sæt nålen ind i den vinkelret på kropsoverfladen for hele længden.

Efter injektion kan injektionsstedet ikke gnides og masseres. Patienten under proceduren skal være i vandret position. Lægemidlet injiceres skiftevis i venstre og højre anterior og posterior lateral anterior abdominalvæg.

Operable patienter med en gennemsnitlig risiko for tromboembolisme, f.eks. Under abdominal operationer, indgives lægemidlet i doseringen på 2000-4000MU en gang om dagen. Den første injektion udføres 2 timer før operationen.

Hos patienter med høj risiko for trombose, for eksempel dem, der skal gennemgå ortopædkirurgi, indgives lægemidlet 12 timer før operation ved en dosering på 4.000 IE 1 gang dagligt eller 12 til 24 timer efter operation 3.000 IE 2 gange om dagen.

Under anæstesi bør indførelsen eller fjernelsen af ​​et spinalkateter udføres 10-12 timer efter indgivelsen af ​​medicinen i profylaktiske doser eller en dag efter indgivelsen af ​​terapeutiske doser (100 IE / kg om morgenen og aftenen eller 150 ME / kg en gang dagligt). Den næste injektion er tilladt mindst 2 timer efter at kateteret er fjernet.

Behandlingsforløbet er normalt 7-10 dage. Selv om nogle patienter foreskrives en længere administration af lægemidlet, f.eks. Patienter, der gennemgår ortopædkirurgi, indgives medicinen i 5 uger.

For at forebygge venøs trombose og vaskulær okklusion med blodpropper hos patienter med terapeutisk profil på bedresiden, er Hemapaxan ordineret en gang om dagen ved 4000 IE i 6-14 dage.

Til behandling af dyb trombose ordineres lægemidlet i en dosis på 150 IE / kg en gang eller 100 IE / kg 2 gange om dagen. Samtidig skal orale antikoagulantia tages. Behandlingsforløbet varer 10 dage.

Med ustabil angina og småfokal infarkt administreres lægemidlet i en dosis på 100 IE pr. Kg vægt hver 12 time. I dette tilfælde skal patienten modtage aspirin en gang om dagen i en dosis på 100-325 mg. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er fra 2 til 8 dage.

For at forhindre blodkoagulering i hjertelungemidlet administreres lægemidlet ved begyndelsen af ​​hæmodialysen i arteriel kredsløb ved en dosering på 100 IE pr. Kg. Hvis der er stor sandsynlighed for blødning, reduceres dosis, så administreres enten 50 IE to gange eller 75 IE én gang.

Hvis hæmodialysen varer mere end 4 timer, kan det være nødvendigt at indføre et andet lægemiddel i doseringen på 50 ME / kg.

Hvordan man laver et skud i maven:

Bivirkninger

Under behandlingen kan følgende bivirkninger forekomme:

• asymptomatisk trombocytopeni, som kan udvikle sig i begyndelsen af ​​behandlingen
• immunoallergisk trombocytopeni, kan forekomme 5-21 dage efter starten af ​​lægemiddeladministration;
• hæmoragisk syndrom, som kan forårsage død;
• punktblødninger;
• blå mærker;
• nekrose af hudsteder på injektionsstedet;
• øget aktivitet af levertransaminaser;
• allergier;
• intraspinal hæmatom, der kan udløse lammelse.

Narkotikakompatibilitet

Det er umuligt at blande et præparat i en sprøjte med andre injektionsformer.

Det er uønsket under behandlingen at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation, såsom:

• vitamin K antagonister;
• NSAID;
• glukokortikosteroider til parenteral og oral administration;
• trombolytika.

Fra praktisk erfaring

Anmeldelser af læger og patienter, der har forsøgt på handling af Hemapaksana.

Lægen på grund af den høje D-dimer udnævnte Hemapaksan til stabbing. Efter en måneds behandling blev hele maven brudt. Hun begyndte at stikke stoffet med insulinsprøjter fremstillet i USA, deres nåle er tyndere.

Fra insulinsprøjten tager jeg stemplet ud, og medicinen løber langsomt og langsomt på væggen for ikke at danne luftbobler. I dette tilfælde dannes en stor boble nær nålen, som derefter falder ned. Analyser er normale.

Albina

Det skal huskes, at hepariner med lav molekylvægt ikke er udskiftelige. På baggrund af behandlingen er det nødvendigt at donere blod konstant for at bestemme niveauet af blodplader, så snart deres koncentration er 2 gange lavere end normen, skal behandlingen stoppes.

Ved lumbalbedøvelse skal patienten informeres om tegn på neurologiske lidelser, såsom rygsmerter, følelsesløshed i arme og ben, dysuri, problemer med afføringen. Når symptomerne opregnes, stoppes behandlingen.

Marcel Mashutovich, kirurg

Lignende stoffer

Lægemidlet kan købes på apotek på recept. Opbevar stoffet ved en temperatur på op til 25 grader på et sted, der ikke er tilgængeligt for børn. Injektioner kan ikke fryses.

Følgende lægemidler er fulde analoger af Gemapaksana:

Hvad er bedre Clexan eller Gemapaksan?

Clexan og Gemapaksan indeholder en aktiv bestanddel. De adskiller sig fra fabrikanten: Clexane er en fransk medicin, og Hemapaksan er et italiensk middel.

Det italienske lægemiddel er meget billigere, fordi det er en generisk. Mens "franskmand" er et originalt lægemiddel, der har bestået alle kliniske forsøg, har dets effektivitet vist sig, dets bivirkninger er blevet undersøgt.

Hemapaksan, på trods af at det indeholder det samme stof, adskiller sig fra produktionsteknologien, som det kan afvige fra det oprindelige præparat med hensyn til dets effektivitet.

Efter udtalelse fra læger og patienter hjælper Gemapaksan, i modsætning til Clexane, ikke altid.

GEMAPAKSAN

1 ml p-ra d / og indeholder 100 mg (10.000 anti-Xa IU) af enoxaparinnatrium.

0,6 ml - sprøjter (2) - blister (3) - pakker pap.

Antikoagulerende direkte virkning. Tilhører gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt (molekylvægt på ca. 4500 dalton). Det har en antitrombotisk virkning. Det har udtalt aktivitet mod faktor Xa og svag aktivitet mod faktor IIa. I modsætning til ikke-fraktioneret standard heparin er antiplatelet aktivitet mere udtalt end antikoagulerende aktivitet. Ingen effekt på blodpladeaggregering.

Når s / c-administration absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra injektionsstedet. Topet af anti-Xa-aktivitet af enoxaparin i blodplasmaet nås på 3-5 timer, hvilket svarer til en koncentration på 1,6 μg / ml efter indgivelse af 40 mg. V_d enoxaparin svarer til blodvolumen.

Enoxaparinnatrium metaboliseres lidt i leveren for at danne inaktive metabolitter.

T_1/2 - ca. 4 timer. Anti-Xa-aktivitet i plasma bestemmes inden for 24 timer efter en enkelt injektion. Udskilt i urinen, uændret og i form af metabolitter.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion og hos ældre er en stigning i T mulig._1/2 indtil 5-7 timer, men korrektion af doseringsformen er ikke nødvendig.

Under hæmodialyse ændres enoxaparin eliminering ikke.

På den del af blodkoagulationssystemet: sjældent - moderat asymptomatisk trombocytopeni.

På leverens side: sjældent - en reversibel stigning i leverenzymerne.

Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, kløe.

Lokale reaktioner: sjældent - inflammatorisk reaktion; i sjældne tilfælde - nekrose.

Indtast ikke / m. Hepariner med lav molekylvægt er ikke udskiftelige.

Hvis der er indicier i historien om thrombocytopeni induceret af heparin, kan enoxaparinnatrium kun anvendes i nødsituationer.

Det anvendes med forsigtighed til patienter med en potentiel risiko for blødning (herunder i hypokoaguleringstilstand, mavesår og duodenalsår i historien), iskæmisk cerebral kredsløb, ukontrolleret svær arteriel hypertension, diabetisk retinopati, tilbagevendende tumorer og ujævne tumorer. også hos patienter med alvorlig leversygdom. Anbefales ikke til brug i spinal / epidural anæstesi.

Før og under behandling skal antallet af blodplader i perifert blod overvåges regelmæssigt. Hvis dette indeks falder med 30-50% af den oprindelige værdi, skal enoxaparin natrium straks annulleres, og passende behandling skal ordineres. Inden brug skal du annullere de midler, der potentielt kan påvirke hæmostasen. Hvis dette ikke er muligt, udføres samtidig behandling under tæt overvågning af koagulationsparametre.

Gemapaksan

Beskrivelse fra 01/14/2016

• Latin navn: Hemapaxan
• ATC-kode: B01AB05
• Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
• Producent: Italfarmaco (Italien)

struktur

I en sprøjte med en opløsning til s / c-injektion (volumen 0,2 ml) indeholder 2000 IE anti-Xa Enoxaparin-natrium.

I Hemapaksan 0,4 er inkluderet (sprøjtevolumen 0,4 ml) 4000 IE anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IE anti-Ha. Som hjælpestof anvendt injiceres. vand.

Frigivelsesformular

Lægemidlet sælges i sprøjter på 0,2, 0,4, 0,6 ml, som er forseglet i honeycomb-pakninger med 2 sprøjter og i papkasser.

Farmakologisk aktivitet

Direkte antikoagulerende virkning.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet tilhører antikoagulantia af direkte virkning, og af sin art er heparin med lav molekylvægt. Høj anti-Xa (antitrombotisk) aktivitet og lav anti-IIa-aktivitet af antithrombin er karakteristiske for enoxaparin-natrium. Hvis de anvendte doser til de relevante indikationer anvendes, øges blødningstiden ikke. Virkningsmekanismen påvirker ikke blodpladeaggregeringen, såvel som processen med binding af fibrinogen til blodplader (blodplader).

Indikationer for brug

Hemapaksan 0,2 og 0,4 ml som profylaktisk

• stoffet er i stand til at forhindre venøs trombose og tromboembolisme, hvilket er særligt vigtigt for forskellige kirurgiske og ortopædiske interventioner;
• til forebyggelse af venøse thromboser, tromboemboliiu patienter overholder sengeleje, med NYHA klasse IV HSNIII-, akut respirationssvigt, akutte infektioner og gigtlidelser, som forværres af venetrombose risikofaktorer (disse omfatter: aldersgruppen over 75, tilstedeværelsen af ​​tumorer, thrombose, thromboembolisme fedme, hormonbehandling, kronisk insufficiens i åndedrætsfunktionen).

Terapi med Hemapaxan 0,6 er vist.

• med dyb venetrombose, lungeemboli;
• patienter med ustabil angina eller myokardieinfarkt (ingen Q-bølge på EKG) i kombination med acetylsalicylsyre;

Forebyggelse af hæmapaksanom 0,6

Hjælper med hæmodialyse for at forhindre hyperkoagulering i den ekstrakorporale cirkulation.

Kontraindikationer

• tilstedeværelsen af ​​en kendt overfølsomhed over for enoxaparinnatrium såvel som til heparin;
• vaskulær aneurisme i hjernen eller dissekere aorta-aneurisme
• hæmoragisk slagtilfælde
• høj risiko for ukontrolleret blødning
• alvorlig form for ukontrolleret hypertension
• trombocytopeni;
• gælder ikke i pædiatri.

Kan bruges med forsigtighed

• i forbindelse med den potentielle fare for hæmatom hos patienter med ryg- og epiduralanæstesi;
• forskellige tilstande med øget risiko for blødning, for eksempel: hæmofili, hypokoagulering, trombocytopeni, von Willebrands sygdom og andre lidelser i blodkoagulationssystemet; diabetes, nylige fødsel, bakteriel endocarditis, mavesår eller duodenum 12, anvendelsen af ​​intrauterine, neurologiske og øjenkirurgi, pericarditis, perikardieekssudat, overført strålebehandling, nyresvigt eller leverfunktion, retinopati, nylig provedennayaspinnomozgovaya punktering, skader, tuberkulose, eksacerbationer af sygdomme i urinvejen eller åndedrætssystemet, vaskulitis, store åbne sår, arteriel hypertension.

Bivirkninger

• petechia ecchymosis;
• hæmoragisk syndrom;
• hyperæmi og ømhed, nekrose af huden omkring injektionen;
• blå mærker;
• asymptomatisk og immunallergisk trombocytopeni;
• ricochet thrombosis;
• øget levertransaminaseaktivitet
• hud eller systemiske allergiske reaktioner.

Hemapaksan, brugsanvisninger (metode og dosering)

Lægemidlet anbefales at injiceres subkutant dybt ind i arterielområdet parallelt med hæmodialyse. Det er nødvendigt at skifte venstre eller højre anterolaterale og posterolaterale dele placeret på den forreste abdominalvæg. Nålen skal indsættes vinkelret på hele længden (ikke i vinkel!) Direkte ind i huden, der holder folden mellem fingrene.

Forebyggelse af trombose og tromboembolisme hos kirurgisk syge patienter

Hvis den gennemsnitlige risiko for tromboemboli, for eksempel i abdominal kirurgi, er den anbefalede 2000 - 4000 IE enoxaparin 1 ml hver 24 timer indlæggelse almen kirurgi gøre den første injektion og 2 timer før operationen..

Hvis risikoen for tromboembolisme er høj (ortopædkirurgi), er den anbefalede daglige dosis 4000 IE eller 6000 IE af enoxaparinnatrium, opdelt i 2 gange, den første injektion - 12 timer før operationen. Det sædvanlige behandlingsforløb er 7-10 dage, det er muligt at udvide til udelukkelse af risikoen for trombose og tromboembolisme. Så i ortopæd kan en daglig dosis på 4000 IE anvendes i op til 5 uger.

Forebyggelse af trombose og tromboembolisme hos patienter, der følger sengeluften

Det anbefalede daglige indtag på 4.000 IE af enoxaparinnatrium er 6-14 dage.

Deep-vein-trombose-terapi

Daglig dosis - 150 IE pr. 1 kg humanvægt eller 100 IE 1 kg divideret med 2 gange (hovedsageligt for komplicerede tromboemboliske lidelser). Terapi udføres i 10 dage i kombination med orale antikoagulantia.

Terapi for ustabil angina eller myokardieinfarkt (ingen Q-bølge på EKG)

100 IE pr. 1 kg menneskelig masse skal indgives hver 12. time i kombination med acetylsalicylsyre (fra 100 til 325 mg pr. Dag) i 2-8 dage for fuldt stabilisering af patienten.

Gennemførelse af hæmodialyse og forebyggelse af hyperkoagulation i den ekstrakorporale cirkulation

Daglig dosis - 100 IE pr. 1 kg humanvægt. Lægemidlet skal straks injiceres i arteriel kredsløb i begyndelsen af ​​hæmodialysen og i en 4 timers session. Hvis fibrinringe detekteres, administreres desuden 50-100 IE pr. 1 kg humanvægt.

Alvorlig nyresvigt

Den daglige dosis skal justeres: Hvis kreatininclearance er op til 30 ml pr. Minut, er 2000 IE tilstrækkelig til forebyggelse af trombose og 100 IE pr. 1 kg humanvægt til behandling.

overdosis

Manifest i form af blødning.

Behandlingsforskrift

Påfør 1 mg protaminsulfat, i høje doser, er i stand til at neutralisere anti-Xa-aktiviteten af ​​Hemapaksan med 60%.

interaktion

Hvis patienten ikke har strenge indikationer på brugen af ​​lægemidler, anbefales det at stoppe alle lægemidler, der påvirker hæmostasen.

Er kontraindiceret i kombination med antagonister phylloquinon (vitamin K), acetylsalicylsyre, antiplatelets og trombolytika blokkere og glycoprotein IIb IIIa-receptoren, valproinsyre, sulfinpyrazon, ketorolac, NSAID'er, dextraner, glucocorticosteroider, clopidogrel, ticlopidin.

Salgsbetingelser

Når du ordinerer Gemapaksan, skal lægen skrive en recept.

Opbevaringsforhold

• temperatur op til +25 ° C, kan ikke fryses;
• stedet utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

2 år, ikke krænke integriteten af ​​den originale emballage!

Gemapaksan

Gemapaksan: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Hemapaxan

ATX-kode: B01AB05

Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium (Enoxaparin Sodium)

Producent: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Italien)

Opdater beskrivelse og foto: 07/27/2018

Priserne på apoteker: fra 915 rubler.

Hemapaksan - et antikoagulerende middel med direkte virkning.

Frigivelse form og sammensætning

Doseringsform - opløsning til subkutan administration: farveløs eller lysegul, gennemsigtig [2000 IE (internationale enheder) / 0,2 ml, 4000 IE / 0,4 ml, 6000 IE / 0,6 ml i engangsglassprøjter med vedhæftet med en nål i rustfrit stål, lukket ved at trykke proppen blå (2000 IE / 0,2 ml), rød (4000 IE / 0,4 ml), hvid gennemsigtig (6000 IE / 0,6 ml) eller sort (6000 IE / 0,6 ml i sprøjter udstyret med nålebeskyttelsessystem) farver; sprøjten indeholdende Hemapaksan i en dosis på 6000 IE / 0,6 ml har en graduering med en opdeling på 0,025 ml; 2 sprøjter i planimetriske PVC-pakninger forseglet med en gennemsigtig film eller papirfolie i et kartonpakke 3 pakninger].

Aktivt stof: Enoxaparinnatrium, indholdet i 0,1 ml opløsning er henholdsvis 1000 IE, i en 0,2 ml sprøjte indeholder 2000 IE (20 mg) i en sprøjte 0,4 ml - 4000 IE (40 mg) i en sprøjte 0,6 ml - 6000 IE (60 mg).

Vand anvendes som hjælpestof til injektion.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Det aktive stof i hemapaksan-enoxaparinnatrium er en heparin med lav molekylvægt. Den har høj aktivitet mod koagulationsfaktor Xa (100 IE / mg) og lav aktivitet mod antithrombin faktor IIa (28 IE / mg).

Ved anvendelse i terapeutiske doser øges blødningstiden ikke, indførelsen af ​​profylaktiske doser fører ikke til en mærkbar ændring i APTT (aktiveret partiel tromboplastintid). Enoxaparinnatrium påvirker ikke bindingen af ​​fibrinogen til blodplader og blodpladeaggregering.

Farmakokinetik

Efter subkutan administration er den absolutte biotilgængelighed af enoxaparinnatrium tæt på 100%.

I gennemsnit observeres maksimal anti-Xa plasmaaktivitet efter 3-5 injektioner i 3-5 timer, anti-IIa aktivitet - 3-4 timer. De farmakokinetiske parametre for enoxaparinnatrium i de anbefalede doseringsområder er sandsynligvis lineære. Med en enkelt og flere anvendelser ligger forskellen i farmakokinetiske parametre i en ligevægtstilstand inden for det terapeutiske område.

Enoxaparinnatrium undergår primær metabolisme i leveren. For anti-Xa-aktivitet er halveringstiden efter en enkelt injektion fra ca. 4 timer efter gentagen administration - op til 7 timer.

Renal clearance af aktive metabolitter er ca. 10% af den indgivne dosis, og den totale udskillelse af nyrerne er 40%. På baggrund af et fald i nyrefunktionen hos ældre patienter kan udskillelsen reduceres. Ved alvorlig nyresvigt (kreatininclearance

Gemapaksan: priser i onlinepoteker

Hemapaksan opløsning 10.000 Anti-XU IE / ml 0,2 ml 6 stk.

Hemapaksan opløsning 10.000 Anti-XU IE / ml 0,4 ml 6 stk.

Hemapaksan rr p / c 10 tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10 tys.me / ml 0,6 ml n6

Uddannelse: Første Moscow State Medical University opkaldt efter I.М. Sechenov, specialitet "Medicin".

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Menneskeblod "løber" gennem skibene under enormt tryk og, i strid med deres integritet, er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

En persons mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med.

Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier pr. Minut, men samtidig udskifter de næsten 300 typer forskellige bakterier.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at med en gabning køler en person hjernen og forbedrer dens præstation.

Vores nyrer er i stand til at rengøre tre liter blod om et minut.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person så mange som to store spytkasser.

Humane knogler er fire gange stærkere end beton.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele kropsmassen, men den bruger ca. 20% af iltet i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt.

Ubehagelig følelse af hævelse markerer mørkt den smukke ventetid for babyen? Lad os se, hvorfor næseslimhinden er hævet, og hvordan du kan lindre det.

Hemapaksan - et effektivt middel til behandling af tromboembolisme og trombose

Hemapaksan - et lægemiddel, der har en direkte antikoagulerende effekt. Lægemidlet bruges til forebyggelse, behandling af hjertesygdomme og blodkar.

Hemapaksan godt bevist i behandling og forebyggelse af venøs trombose, ustabil angina, tromboembolisme, myokardieinfarkt.

Lægemidlet har en bred liste over kontraindikationer og bivirkninger, så det er tilrådeligt at bekendtgøre instruktionerne før brug.

Lægemidlet er et receptpligtigt lægemiddel; For at købe Gemapaksan i et apotek, skal du kontakte din læge.

Farmakologisk aktivitet

Hemapaksan - heparin med lav molekylvægt og i kombination med en direkte virkende antikoagulant. Natrium enoxaparin, den aktive bestanddel af lægemidlet, er kendetegnet ved svag anti-IIa antithrombinaktivitet og høj antitrombotisk aktivitet (anti-Xa).

Når de anvendte doser anvendes til de relevante indikationer, forbliver blødningsperioden den samme. Virkningsmekanismen påvirker ikke binding af fibrinogen til blodplader eller blodpladeaggregering.

Indikationer for brug

Forebyggelse af hæmapaksanom (doser på 0,4 og 0,2 ml):

• forebyggelse af tromboembolisme, venøs trombose (især med ortopædiske kirurgiske indgreb);
• forebyggelse af venøs trombose, tromboembolisme hos personer i sengelamme med akut respirationssvigt, klasse III-IV NYHA CHF, akutte infektiøse / reumatiske sygdomme i nærvær af risikofaktorer for venøs trombose (hormonbehandling, alder over 75, trombose, neoplasmer, fedme, kronisk insufficiens åndedrætsfunktion, tromboembolisme).

Forebyggelse af hæmapaksanom (dosering 0,6):

• forebyggelse af hyperkoagulering i ekstrakorporeal cirkulation under hæmodialyse.

Behandling med Hemapaksanom 0,6:

• pulmonal emboli, dyb venetrombose;
• angina ustabil eller myokardieinfarkt (derudover foreskrevet acetylsalicylsyre).

Ansøgningsprocedure

Indfør lægemidlet s / c, skiftevis i højre / venstre nedre side / øvre side af den forreste bukvæg. Når du prikker, klemmes huden i folden mellem to fingre (indeks og stor), og derefter holder nålen lodret, injicerer den den i hudtykkelsen for hele længden. Hudfolden er ikke retet til slutningen af ​​injektionen, og injektionsstedet gnides ikke.

Forebyggelse af tromboemboli, venøs trombose, især i generelle kirurgiske / ortopædiske operationer: med moderat risiko for tromboembolisme og trombose (abdominal kirurgi) - en gang dagligt fra 20 til 40 mg.

Den første injektion udføres to timer før operationen. Hvis risikoen for tromboembolisme og trombose er høj (ortopædkirurgi), ordineres patienten 40 mg af lægemidlet en gang om dagen, den første dosis indgives en halv dag før operationen eller 30 mg to gange om dagen med begyndelsen af ​​introduktionen 12-24 timer efter operationen indgriben.

Behandlingen varer 7-10 dage. Hvis det er nødvendigt, kan lægen forlænge behandlingen i et tidsrum, hvor risikoen for tromboembolisme og trombose fortsætter (i ortopæd anvendes medicinen i fem uger, 40 mg en gang dagligt).

Egenskaber destination perkutan koronar angioplastik, epidural anæstesi / spinal: at reducere den potentielle risiko for blødning under bedøvelse kateter fjernelse eller installation udføres under svag antikoagulerende virkning af enoxaparin.

Fjernelse af kateteret eller indstille udføres efter 10-12 h. Efter administration Gemapaksana i profylaktiske doser af dyb venetrombose. Hvis patienten modtager højere doser af lægemidlet, udskydes disse procedurer i længere tid (en dag). Yderligere administration af lægemidlet er ikke tidligere end 120 minutter efter at kateteret er fjernet.

At forhindre venetrombose, tromboemboli hos patienter under sengeleje, Gemapaksan taget en gang om dagen ved 40 mg for 6-14 dage.

Behandling af dyb venetrombose, ledsaget eller ikke ledsaget af en lungeemboli, én gang dagligt med 1,5 mg / kg to gange dagligt eller 1 mg / kg. Terapiprogrammet er designet i 10 dage. Det er tilrådeligt at straks gå videre med accept af orale antikoagulanter, med bør fortsætte enoxaparin behandling, indtil den ønskede antikoagulerende virkning opnås.

Behandling af infarkt, angina ustabil: hver 12. time, 1 mg / kg kombineret med ASA 100-325 mg en gang dagligt. Normalt varer terapien fra 2 til 8 dage (indtil patientens kliniske tilstand stabiliseres).

Forebyggelse af trombose i hæmodialyse: 1 mg pr. Kg vægt. Hvis blødningsrisikoen er høj, nedsættes dosis til henholdsvis 0,5 mg / kg eller 0,75 mg / kg med henholdsvis dobbelt og enkelt vaskulær adgang. Ved hæmodialyse injiceres Hemapaxan ved begyndelsen af ​​sessionen i shuntens arterielle område. Normalt er en injektion tilstrækkelig til en 4-timers session, men når fibrinring forekommer, er den yderligere administration af 0,5-1 mg / kg ikke forbudt.

Tilstedeværelsen af ​​moderat og mildt nyresvigt er ikke en grund til at ændre dosis. Hos patienter med svær nyreinsufficiens dosis varierer afhængigt af rumfartøjer, hvis indekset er mindre end 30 ml / min, lægemidlet administreres en gang om dagen til 1 mg / kg (til terapeutiske formål) eller 20 mg (profylaktisk). Hemodialysesager påvirkes ikke af doseringsproceduren.

Sammensætning, frigivelsesform

Gemapaksan afgives som en væske til subkutan injektion sprøjter med 0,6, 0,4 og 0,2 ml, forseglet i honeycomb emballage og kartoner.

Sprøjten med en opløsning indeholder 6000, 4000 eller 2000 IE anti-Xa natrium enoxaparin samt en injektion. vand som en hjælpestof.

Interaktion med andre lægemidler

Læger anbefaler ikke Gemapaksan kombineret med antiblodplademidler, vitamin K-antagonister, valproinsyre, sulfinpyrazon, ticlopidin, NSAID'er, clopidogrel, dextraner med høj molekylvægt, trombolytika kortikosteroider.

Hvis du ikke kan undgå kombineret brug af Gemapaksan med de opførte lægemidler, skal du konstant overvåge patientens tilstand og hæmostaseindikatorer.

Bland stoffet i samme sprøjte med andre lægemidler, kan det ikke.

Bivirkninger

Indtagelse Gemapaksana kan forårsage følgende bivirkninger:

• hæmoragisk syndrom;
• blå mærker;
• ricochet thrombosis;
• allergiske systemiske eller hudreaktioner;
• økymose og petechiae;
• nekrose, ømhed, rødme i huden omkring injektionsstedet;
• immunoallergisk og asymptomatisk trombocytopeni;
• øget levertransaminaseaktivitet.

overdosis

Modtagelse af store doser af Hemapaksana er fyldt med udseende af blødning. Protaminsulfat anvendes som en modgift.

Kontraindikationer

Hemapaksan er ikke ordineret til:

• kendt overfølsomhed over for heparin og enoxaparin natrium;
• hæmoragisk slagtilfælde
• vaskulær aneurisme i hjernen;
• stratificerende aorta aneurisme
• trombocytopeni;
• stor risiko for ukontrolleret blødning
• behandling af børn;
• arteriel hypertension ukontrolleret (alvorlig).

Lægemidlet bruges med forsigtighed, når:

• epidural, spinalanæstesi på grund af risikoen for hæmatom;
• forskellige tilstande med øget risiko for blødning: hæmofili, trombocytopeni, antikoagulation, von Willebrands sygdom, andre forstyrrelser af blodstørkning; seneste fødsel, diabetes, bakteriel endocarditis, sår 12 tiperstnoj tarm eller mave, anvendelse af intrauterin prævention, pericarditis, oftalmiske og neurologiske operationer perikardieekssudat, nedsat nyre- eller leverfunktion, undergår stråleterapi, alvorlige skader, retinopati, den nylige lumbalpunktur, tuberkulose, akut forværring af sygdomme i luftvejene og urinveje, et stort åbent sår, vaskulitis, hypertension.

Under graviditeten

Bekræftelse af, at enoxaparinnatriums evne til at trænge ind i placenta mangler. Imidlertid er Hemapaksan under graviditet ordineret i tilfælde af ekstrem nødvendighed.

Lægemidlet er forbudt at tage gravide patienter med kunstige hjerteventiler. Amning kvinder, der tager enoxaparin natrium, bør undgå amning.

Betingelser, holdbarhed

Ved opbevaring af Gemapaksana bør der overholdes en række betingelser:

• beskytte mod frysning;
• opretholde lufttemperaturen i rummet op til 25 ° С;
• Vælg opbevaring utilgængelig for børn.

Lægemidlet opbevares i sin oprindelige emballage i to år.

I Rusland sælges Gemapaksan til priser fra 1.000 til 1.600 rubler per pakke.

Find Hemapaksan i apoteker i Ukraine for 1000-1300 Hryvnia.

analoger

Den strukturelle analoge af Hemapaksana er lægemidlet Clexane.

anmeldelser

Ifølge læger og patienter er Hemapaksan et effektivt lægemiddel til behandling og forebyggelse af tromboembolisme og trombose. Fordelene ved dette antithrombotiske middel indbefatter effektiviteten og muligheden for hjemmebrug. Det eneste der skræmmer mennesker er mulige bivirkninger og behovet for injektion i maven.

Hvis du skulle behandle Gemapaksan, skal du forlade din anmeldelse om brugen af ​​dette lægemiddel. Dette vil hjælpe besøgende til at få et komplet billede af forberedelsen.

Gemapaksan

Hemapaksan - et lægemiddel, der har en direkte antikoagulerende effekt. Lægemidlet bruges til forebyggelse, behandling af hjertesygdomme og blodkar. Hemapaksan godt bevist i behandling og forebyggelse af venøs trombose, ustabil angina, tromboembolisme, myokardieinfarkt. Lægemidlet har en bred liste over kontraindikationer og bivirkninger, så det er tilrådeligt at bekendtgøre instruktionerne før brug. Lægemidlet er et receptpligtigt lægemiddel; For at købe Gemapaksan i et apotek, skal du kontakte din læge.

struktur

En sprøjte indeholder: Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium - 2000 IE / 0,2 ml (20 mg); 4000 IE / 0,4 ml (40 mg); 6000 IE / 0,6 ml (60 mg). Hjælpestoffer: Vand til injektion.

Farmakologisk aktivitet

Enoxaparinnatrium er en heparin med lav molekylvægt med høj anti-Xa-aktivitet (100 IE / mg) og lav anti-IIa eller antithrombinaktivitet (28 IE / mg). Ved doser, der kræves for forskellige indikationer, øger enoxaparinnatrium ikke blødningstiden. Med profylaktiske doser forårsager enoxaparinnatrium ikke en mærkbar ændring i den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT). Det påvirker ikke trombocytaggregation eller binding af fibrinogen til blodplader.

Farmakokinetik

Når s / c-administration absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra injektionsstedet. Topet af anti-Xa-aktivitet af enoxaparin i blodplasmaet nås på 3-5 timer, hvilket svarer til en koncentration på 1,6 μg / ml efter indgivelse af 40 mg. Vd enoxaparin svarer til blodvolumenet.

Enoxaparinnatrium metaboliseres lidt i leveren for at danne inaktive metabolitter.

T1 / 2 - ca. 4 timer. Anti-Xa aktivitet i plasma bestemmes inden for 24 timer efter en enkelt injektion. Udskilt i urinen, uændret og i form af metabolitter. Hos patienter med nedsat nyrefunktion og hos ældre er en stigning i T1 / 2 op til 5-7 timer mulig, men der kræves ingen justering af doseringsregimen. Under hæmodialyse ændres enoxaparin eliminering ikke.

Indikationer for brug

Hemapaksan 0,2 og 0,4 ml som profylaktisk

• stoffet er i stand til at forhindre venøs trombose og tromboembolisme, hvilket er særligt vigtigt for forskellige kirurgiske og ortopædiske interventioner;
• til forebyggelse af venøs trombose, tromboemboli hos patienter overholder sengeleje, med CHF NYHA klasse III-IV, akut respirationssvigt, akutte infektioner og gigtlidelser, som forværres af venetrombose risikofaktorer (disse omfatter: aldersgruppen over 75, tilstedeværelsen af ​​tumorer, trombose, tromboembolisme, fedme, hormonbehandling, kronisk insufficiens i åndedrætsfunktionen).

Terapi med Hemapaxan 0,6 er vist.

• med dyb venetrombose, lungeemboli;
• patienter med ustabil angina eller myokardieinfarkt (ingen bølge på EKG Q) i kombination med acetylsalicylsyre;

Forebyggelse af hæmapaksanom 0,6

Hjælper med hæmodialyse for at forhindre hyperkoagulering i den ekstrakorporale cirkulation.

Kontraindikationer

• alvorlig trombocytopeni forårsaget af enoxaparin eller heparin (i de seneste måneder)
• høj risiko for ukontrolleret blødning
• cerebral vaskulær aneurisme, dissekere aorta-aneurisme (undtagen kirurgisk indgreb);
• diagnosticeret eller mistænkt hæmoragisk slagtilfælde
• alvorlig, ukontrollabel arteriel hypertension
• børns alder;
• kendt overfølsomhed overfor den aktive bestanddel af lægemidlet, heparin eller andre hepariner med lav molekylvægt.

• erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, herunder mavesår og duodenalsår;
• nyre- og / eller leversvigt
• sygdomme i åndedrætssystemet eller urinvejen i det akutte stadium
• aktiv tuberkulose;
• perikardial effusion;
• arteriel hypertension;
• pericarditis;
• diabetisk eller hæmoragisk retinopati;
• alvorlig vaskulitis
• akut og subakut endokarditis bakteriel;
• svær diabetes mellitus
• tilstande forbundet med blødningsrisikoen (herunder hypokoagulering, trombocytopeni, hæmofili, von Willebrands sygdom);
• åbne sår på store overflader;
• alvorlige skader (især centralnervesystemet)
• spinal punktering i nyere historie
• manipulere epidural / spinalanæstesi;
• intrauterin prævention
• strålebehandling i nyere historie
• Nylig neurologisk eller oftalmisk kirurgi
• nylige fødsel.

Ansøgningsprocedure

Indfør lægemidlet s / c, skiftevis i højre / venstre nedre side / øvre side af den forreste bukvæg. Når du prikker, klemmes huden i folden mellem to fingre (indeks og stor), og derefter holder nålen lodret, injicerer den den i hudtykkelsen for hele længden. Hudfolden er ikke retet til slutningen af ​​injektionen, og injektionsstedet gnides ikke.

Forebyggelse af tromboemboli, venøs trombose, især i generelle kirurgiske / ortopædiske operationer: med moderat risiko for tromboembolisme og trombose (abdominal kirurgi) - en gang dagligt fra 20 til 40 mg.

Den første injektion udføres to timer før operationen. Hvis risikoen for tromboembolisme og trombose er høj (ortopædkirurgi), ordineres patienten 40 mg af lægemidlet en gang om dagen, den første dosis indgives en halv dag før operationen eller 30 mg to gange om dagen med begyndelsen af ​​introduktionen 12-24 timer efter operationen indgriben.

Behandlingen varer 7-10 dage. Hvis det er nødvendigt, kan lægen forlænge behandlingen i et tidsrum, hvor risikoen for tromboembolisme og trombose fortsætter (i ortopæd anvendes medicinen i fem uger, 40 mg en gang dagligt).

Egenskaber destination perkutan koronar angioplastik, epidural anæstesi / spinal: at reducere den potentielle risiko for blødning under bedøvelse kateter fjernelse eller installation udføres under svag antikoagulerende virkning af enoxaparin.

Fjernelse af kateteret eller indstille udføres efter 10-12 h. Efter administration Gemapaksana i profylaktiske doser af dyb venetrombose. Hvis patienten modtager højere doser af lægemidlet, udskydes disse procedurer i længere tid (en dag). Yderligere administration af lægemidlet er ikke tidligere end 120 minutter efter at kateteret er fjernet.

At forhindre venetrombose, tromboemboli hos patienter under sengeleje, Gemapaksan taget en gang om dagen ved 40 mg for 6-14 dage. Behandling af dyb venetrombose, ledsaget eller ikke ledsaget af en lungeemboli, én gang dagligt med 1,5 mg / kg to gange dagligt eller 1 mg / kg. Terapiprogrammet er designet i 10 dage. Det er tilrådeligt at straks gå videre med accept af orale antikoagulanter, med bør fortsætte enoxaparin behandling, indtil den ønskede antikoagulerende virkning opnås.

Behandling af infarkt, angina ustabil: hver 12. time, 1 mg / kg kombineret med ASA 100-325 mg en gang dagligt. Normalt varer terapien fra 2 til 8 dage (indtil patientens kliniske tilstand stabiliseres).

Forebyggelse af trombose i hæmodialyse: 1 mg pr. Kg vægt. Hvis blødningsrisikoen er høj, nedsættes dosis til henholdsvis 0,5 mg / kg eller 0,75 mg / kg med henholdsvis dobbelt og enkelt vaskulær adgang. Ved hæmodialyse injiceres Hemapaxan ved begyndelsen af ​​sessionen i shuntens arterielle område.

Normalt er en injektion tilstrækkelig til en 4-timers session, men når fibrinring forekommer, er den yderligere administration af 0,5-1 mg / kg ikke forbudt.

Tilstedeværelsen af ​​moderat og mildt nyresvigt er ikke en grund til at ændre dosis. Hos patienter med svær nyreinsufficiens dosis varierer afhængigt af rumfartøjer, hvis indekset er mindre end 30 ml / min, lægemidlet administreres en gang om dagen til 1 mg / kg (til terapeutiske formål) eller 20 mg (profylaktisk). Hemodialysesager påvirkes ikke af doseringsproceduren.

Bivirkninger

• petechiae og ecchymose;
• hæmoragisk syndrom;
• hyperæmi og ømhed, nekrose af huden omkring injektionen; · Hæmatomer
• asymptomatisk og immunallergisk trombocytopeni;
• ricochet thrombosis;
• øget levertransaminaseaktivitet
• hud eller systemiske allergiske reaktioner.

Særlige instruktioner

Behandling med Hemapaksanom udføres nøje under lægens vejledning og styrer antallet af blodplader i blodet. Med udviklingen af ​​heparin thrombocytopeni - øjeblikkelig tilbagetrækning af lægemidlet. Indtast kun s / w eller / under hemodialyse. Hepariner med lav molekylvægt er ikke udskiftelige, de administreres kun strengt i overensstemmelse med instruktionerne.

Med et fald i antallet af blodplader under normen med 30-50%, samt udseendet af tegn på indre blødning (melena eller påvisning af frisk blod i fæces, opkastning af blod, hypokromisk anæmi), afbrydes natrium enoxaparin. I en historie med trombocytopeni induceret af heparin, er enoxaparinnatrium foreskrevet i usædvanlige tilfælde på grund af risikoen for immunallergisk trombotisk trombocytopeni, som manifesterer sig 5-21 dage efter indgivelsen. In vitro-blodpladeaggregeringstest er af begrænset værdi for at forudsige risikoen for dens udvikling. Risikoen for heparininduceret trombocytopeni kan vare i flere år.

Sjældne tilfælde af spinal hæmatom ved behandling af enoxaparinnatrium på baggrund af spinal / epidural anæstesi med udvikling af vedvarende eller irreversibel lammelse er beskrevet. Risikoen for disse fænomener reduceres ved brug af lægemidlet i en dosis på 40 mg eller derunder. Risikoen stiger med stigende dosis af lægemidlet samt ved brug af penetrerende epidurale katetre efter operation eller ved samtidig anvendelse af yderligere lægemidler, som påvirker hæmostase (herunder NSAID'er). Risikoen øges også ved traumatisk eksponering eller gentagen spinal punktering.

Ved ordination af antikoagulant terapi under epidural / spinal anæstesi er det nødvendigt at monitorere patienten omhyggeligt og kontinuerligt for at identificere eventuelle neurologiske symptomer (mediale rygsmerter, forringede sensoriske og motoriske funktioner, herunder følelsesløshed eller svaghed i underekstremiteterne, nedsat funktion Mave-tarmkanalen og / eller blære). Ved identifikation af symptomer, der er karakteristiske for et hjernebenets hematom, er akut diagnose og behandling nødvendig, herunder om nødvendigt spinal dekompression.

Der er ingen data om lægemidlets virkning og sikkerhed til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med kunstige hjerteventiler.

I doser, der anvendes til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, påvirker lægemidlet ikke signifikant blødningstiden og de generelle koagulationsparametre, såvel som blodpladeaggregering eller deres binding til fibrinogen. Ved højere doser kan APTT og koagulationstiden forlænges. En stigning i APTT og koagulationstid er ikke direkte afhængig af stigningen i lægemidlets antitrombotiske aktivitet, så der er ikke behov for at kontrollere dets aktivitet. I tilfælde af akut infektion, er profylaktisk indgivelse af enoxaparin berettiget, hvis ovennævnte betingelser er kombineret med en af ​​de følgende faktorer i venøs trombose risiko: alder over 75 år, cancer, trombose og tromboembolisme, fedme, hormonterapi, hjertesvigt, kronisk respirationssvigt.

Under graviditeten bør moderens fordel sammenlignes med den potentielle risiko for fosteret. Anvendelse hos gravide kvinder med kunstige ventiler anbefales ikke (i kliniske undersøgelser af brugen af ​​lægemidlet for at forhindre trombose blev 2 dødsfald registreret som følge af trombose og ventilblokade). Amning under behandling anbefales at stoppe.

Drug interaktion

Hemapaksan kan ikke blandes med medicinske opløsninger i en enkelt sprøjte. Patienter, der får lægemidler, der påvirker hæmostasen, inden udnævnelsen af ​​Gemapaksana anbefales det at annullere dem, undtagen i tilfælde af akut behov.

natrium enoxaparin muligt bør ikke kombineres med følgende præparater: valproinsyre, trombolytika, non-steroide anti-inflammatoriske midler (herunder ketorolac..), sulfinpyrazon, clopidogrel, dextraner med høj molekylvægt, glucocorticosteroider systemisk virkning, vitamin K-antagonister, ticlopidin, antiblodplademidler ( herunder glycoprotein IIb / IIIa receptorblokkere, acetylsalicylsyre og dets derivater). Hvis brug af sådanne kombinationer er tilrådeligt, skal hæmostaseindikatorer og patientens tilstand overvåges nøje.

For at undgå mulige lægemiddelinteraktioner bør den behandlende læge informeres om alle de midler, som patienten tager på tidspunktet for ordinering af Gemapaksana.

overdosis

Symptomer: blødning. Behandling: Protaminsulfat (1 mg protaminsulfat neutraliserer anti-IIa-aktivitet forårsaget af 1 mg Enoxaparin-natrium); høje doser neutraliserer anti-Xa-aktiviteten af ​​enoxaparinnatrium med 60%.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn. Må ikke fryses og ikke overstige 25 ° C. Holdbarhed - 3 år. Recept.

I Rusland sælges Gemapaksan til priser fra 1.000 til 1.600 rubler per pakke.

Find Hemapaksan i apoteker i Ukraine for 1000 - 1300 Hryvnia.

anmeldelser

Ifølge læger og patienter er Hemapaksan et effektivt lægemiddel til behandling og forebyggelse af tromboembolisme og trombose. Fordelene ved dette antithrombotiske middel indbefatter effektiviteten og muligheden for hjemmebrug. Det eneste der skræmmer mennesker er mulige bivirkninger og behovet for injektion i maven.

Hvis du skulle behandle Gemapaksan, skal du forlade din anmeldelse om brugen af ​​dette lægemiddel. Dette vil hjælpe besøgende til at få et komplet billede af forberedelsen.