Fraksiparin: brugsanvisning, analoger og anmeldelser

Fraxiparin er en direkte antikoagulant, der har en antitrombotisk virkning. Aktiv ingrediens - Nadroparin calcium.

Den vigtigste aktive ingrediens er en heparin med lav molekylvægt (LMWH). Det opnås ved depolymerisering af standard heparin og er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4.300 dalton.

Fraxiparin udviser en høj evne til at binde til plasmaproteinantithrombin III (AT III). En sådan binding fører til accelereret inhibering af faktor Xa, hvilket er årsagen til nadroparins høje antithrombotiske potentiale.

Calcium nadroparin er karakteriseret ved højere anti-Xa faktor aktivitet sammenlignet med anti-IIa faktor eller antitrombotisk aktivitet og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i APTT.

I løbet af perioden under maksimal aktivitet er det muligt at øge APTT til en værdi 1,4 gange højere end standarden. En sådan forlængelse afspejler den resterende antitrombotiske virkning.

Indikationer for brug

Hvad hjælper Fraciparin? Ifølge instruktionerne er lægemidlet foreskrevet i følgende tilfælde:

forebyggelse af tromboemboliske komplikationer i processen med generelle eller ortopædiske kirurgiske procedurer;
hos patienter med høj risiko for tromboemboliske komplikationer (respiratorisk svigt og / eller infektionssygdomme i luftvejene og / eller hjertesvigt) indlagt i intensivafdelingen; behandling af tromboemboliske komplikationer
forebyggelse af blodkoagulering under hæmodialyseprocessen; behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge på EKG.

Instruktioner for brug Fraksiparin dosering

Til subkutan indgivelse foretrækkes det at administrere lægemidlet i patientens stilling i p / til vævet i den anterolaterale eller posterolaterlige overflade af abdomen, skiftevis på højre og venstre side. Introduktion til låret er tilladt.

For at undgå tab af stoffet, når du bruger sprøjter, bør du ikke fjerne luftbobler inden injektionen.

Nålen skal indsættes vinkelret, snarere end i en vinkel, ind i en knæet hudfold dannet mellem tommelfingeren og pegefingeren. Foldet bør opretholdes gennem hele perioden af lægemiddeladministration. Gnid ikke injiceringsstedet efter injektionen.

Til forebyggelse af tromboembolisme i almindelig kirurgisk praksis er dosen af fraxiparin, der anbefales ifølge instruktionerne, 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Lægemidlet administreres i 2-4 timer før kirurgi, derefter - 1 gang om dagen. Behandlingen fortsættes i mindst 7 dage eller i hele perioden med øget risiko for blodpropper, indtil patienten overføres til ambulant tilstand.
Til forebyggelse af tromboembolisme under ortopædiske operationer injiceres Fraxiparin s / c i en dosis, der er indstillet afhængigt af patientens kropsvægt med en hastighed på 38 anti-Ha IE / kg, som kan øges til 50% på den 4. postoperative dag. Den indledende dosis er ordineret 12 timer før operationen, den anden dosis - 12 timer efter operationens afslutning. Endvidere fortsættes Fraxiparin til at blive anvendt en gang om dagen i hele perioden med øget risiko for dannelse af thrombus, indtil patienten overføres til ambulant tilstand. Minimumsvarigheden af behandlingen er 10 dage.
Patienter med høj risiko for trombose (normalt i intensivafdelinger og intensiv pleje / respirationssvigt og / eller luftvejsinfektion og / eller hjertesvigt /) Fraxiparin ordineres n / a 1 gang dagligt i en dosis afhængigt af kropsvægt patienten. Påfør under hele risikoen for blodpropper.
Ved behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge, er p / c ordineret 2 gange om dagen (hver 12. time). Behandlingens varighed er normalt 6 dage. I kliniske studier hos patienter med ustabilt angina / myokardieinfarkt uden Q-bølge blev Fraxiparin ordineret i kombination med acetylsalicylsyre i en dosis på 325 mg / dag. Instruktioner til brug anbefaler, at initialdosis indgives som en enkelt IV-bolusinjektion, og efterfølgende doser gives sc. Dosis sæt afhængig af kropsvægt med en hastighed på 86 anti-Ha IE / kg.
Ved behandling af tromboemboli bør orale antikoagulanter (i fravær af kontraindikationer) ordineres hurtigst muligt. Terapi stoppes ikke, indtil målværdierne for protrombintid er nået. Lægemidlet er ordineret s / c 2 gange om dagen (hver 12. time), den sædvanlige løbetid er 10 dage. Dosis afhænger af patientens kropsmasse med en hastighed på 86 anti-Xa IE / kg legemsvægt.

Særlige instruktioner

Du kan ikke indtaste stoffet intramuskulært!

Hos patienter med øget risiko for blødning kan du bruge halvdelen af den anbefalede dosis af lægemidlet.

Hvis dialysesessionen varer længere end 4 timer, kan yderligere små doser af lægemidlet indgives.

Ældre patienter kræver ikke dosisjustering (undtagen patienter med nedsat nyrefunktion). Før behandling med Fraxiparin anbefales det at overvåge indikatorer for nyrefunktionen.

Hos patienter med mild til moderat nyresvigt (CC ≥ 30 ml / min og

Pris på russiske apoteker: Fraxiparin-opløsning 0,4 ml - fra 278 rubler, 9500 ANTI-HA ME / ml 0,3 ml 10 enkeltdosissprøjter - fra 2437 til 2621 rubler, 0,4 ml opløsning 10 stk. - fra 2792 til 3127 rubler.

Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C, må ikke fryses. Holdbarhed - 3 år. Salgsbetingelser fra apoteker - recept.

Fraxiparin

Former for frigivelse og emballering af lægemidlet Fraxiparin

Løsning til SC-injektion.

I blisteren er 2 disponible sprøjter 0,3, 0,4, 0,6 og 1 ml i en karton med 1 eller 5 blister.

Sammensætning og aktiv bestanddel

Fraxiparin indeholder:

1 sprøjte indeholder nadroparin calcium IE anti-XA 2850, 3800, 5700, 7600 og 9500, excipienser: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortyndet saltsyre) til pH 5,0-7,5 vand til injektion.

Farmakologisk aktivitet

Fraxiparin - en lavmolekylær heparin (LMWH), opnået ved depolymerisering fra standard heparin, er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 dalton. Det udviser en høj evne til at binde til plasmaproteinantithrombin III (AT III). Denne binding medfører accelereret inhibering af faktor Xa, hvilket er årsagen til nadroparins høje antithrombotiske potentiale. Andre mekanismer til antithrombotisk virkning nadroparin, transformation indbefatter aktivering af vævsfaktorinhibitor (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigørelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og blod rheologimodifikation (reduktion i blod viskositet og en forøgelse af permeabiliteten af membraner af blodplader og granulocytter).
Nadroparincalcium er karakteriseret ved højere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antitrombotisk aktivitet og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet. Sammenlignet med unfractioneret heparin har nadroparin mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og mindre udtalt effekt på primær hæmostase. I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i APTT. I løbet af perioden under maksimal aktivitet er det muligt at øge APTT til en værdi 1,4 gange højere end standarden. En sådan forlængelse afspejler den resterende antitrombotiske virkning af nadroparin calcium.

Hvad hjælper Fraksiparin: vidnesbyrd

- Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer i kirurgiske og ortopædiske indgreb hos patienter med høj risiko for dannelse af thrombus (ved akut respiratorisk og / eller hjertesvigt under ICU, ustabil angina, myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge på EKG).
- Behandling af tromboembolisme.
- Forebyggelse af blodkoagulering under hæmodialyse.

Kontraindikationer

- Trombocytopeni med en historie med nadroparin.
- Tegn på blødning eller øget risiko for blødning forbundet med nedsat hæmostase (med undtagelse af DIC-syndrom, der ikke er forårsaget af heparin).
- Økologiske sygdomme med tendens til blødning (for eksempel akut gastrisk eller duodenalt sår).
- Skader eller kirurgi i hjernen og rygmarven eller i øjnene.
- Intrakraniel blødning.
- Akut septisk endokarditis.
- Nyresvigt alvorlig (CC mindre end 30 ml / min) hos patienter, der modtager Fraxiparin til behandling af tromboembolisme, ustabil angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge.
- Børn og unge (op til 18 år).
- Overfølsomhed over for nadroparin eller andre stoffer i lægemidlet.
Forholdsregler bør ordineres Fraxiparin i situationer, der er forbundet med en øget risiko for blødning: ved leverinsufficiens, ved nyresvigt, ved alvorlig hypertension med en historie af mavesår eller andre sygdomme med øget risiko for blødning, i strid med blodcirkulationen i choroid og nethinden, i den postoperative periode efter operationer i hjernen og rygmarven eller i øjnene, hos patienter med en kropsvægt under 40 kg, med en behandlingsvarighed, der overstiger den anbefalede Dowa (10 dage) i tilfælde af manglende overholdelse af de anbefalede behandlingsbetingelser (især øge varigheden og dosis for en forbindelse med brug), når de kombineres med lægemidler, som forøger risikoen for blødning.

Fraxiparin under graviditet og amning

I øjeblikket er der kun begrænsede data om penetration af nadroparin gennem placenta-barrieren hos mennesker. Derfor er brugen af Fraxiparin under graviditet ikke anbefalet, undtagen i tilfælde, hvor den potentielle fordel for moderen overstiger risikoen for fosteret. I øjeblikket er der kun begrænsede data om fordelingen af nadroparin med modermælk. I denne forbindelse anbefales det ikke at anvende nadroparin under amning (amning). I forsøgsdyrstudier blev der ikke påvist nogen teratogen virkning af nadroparin calcium.

Fraxiparin: brugsanvisning

Når man foretager s / c-administration, foretrækkes det at administrere lægemidlet i patientens position, i s / c vævet af den anterolaterale eller posterolaterale overflade af abdominalområdet, skiftevis på højre og venstre side. Introduktion til låret er tilladt. For at undgå tab af stoffet, når du bruger sprøjter, bør du ikke fjerne luftbobler inden injektionen.
Nålen skal indsættes vinkelret, snarere end i en vinkel, ind i en knæet hudfold dannet mellem tommelfingeren og pegefingeren. Foldet bør opretholdes gennem hele perioden af lægemiddeladministration. Gnid ikke injiceringsstedet efter injektionen.
Til forebyggelse af tromboembolisme i almindelig kirurgisk praksis er den anbefalede dosis Fraxiparin 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Lægemidlet administreres i 2-4 timer før kirurgi, derefter - 1 gang / dag. Behandlingen fortsættes i mindst 7 dage eller i hele perioden med øget risiko for blodpropper, indtil patienten overføres til ambulant tilstand.
Til forebyggelse af tromboembolisme under ortopædiske operationer injiceres Fraxiparin s / c i en dosis, der er indstillet afhængigt af patientens kropsvægt med en hastighed på 38 anti-Ha IE / kg, som kan øges til 50% på den 4. postoperative dag. Den indledende dosis er ordineret 12 timer før operationen, den anden dosis - 12 timer efter operationens afslutning. Endvidere fortsættes Fraxiparin til at blive anvendt en gang dagligt i hele perioden med øget risiko for dannelse af thrombus, indtil patienten overføres til ambulant tilstand. Minimumsvarigheden af behandlingen er 10 dage.
Patienter med høj risiko for trombose (med ustabil angina, myokardieinfarkt uden tand Q) Fraciparin ordineres n / a 2 gange dagligt (hver 12. time). Behandlingens varighed er normalt 6 dage. I kliniske studier hos patienter med ustabilt angina / myokardieinfarkt uden Q-bølge blev Fraxiparin ordineret i kombination med acetylsalicylsyre i en dosis på 325 mg / dag. Indledende dosis indgives som en enkelt IV bolusinjektion, de efterfølgende doser gives sc. Dosis sæt afhængig af kropsvægt med en hastighed på 86 anti-Ha IE / kg.
Ved behandling af tromboemboli bør orale antikoagulanter (i fravær af kontraindikationer) ordineres hurtigst muligt. Terapi med Fraxiparin stoppes ikke, indtil målværdierne af protrombintiden er nået. Lægemidlet er ordineret s / c 2 gange / dag (hver 12. time), den sædvanlige løbetid er 10 dage. Dosis afhænger af patientens kropsmasse med en hastighed på 86 anti-Xa IE / kg legemsvægt.
Forebyggelse af blodkoagulering i ekstrakorporeal cirkulation under hæmodialyse: Fraxiparin dosis skal indstilles individuelt for hver patient under hensyntagen til de tekniske betingelser for dialyse. Fraxiparin injiceres en gang ind i dialysens sløjfe i begyndelsen af hver session. For patienter uden øget risiko for blødning er de anbefalede initialdoser indstillet afhængigt af kropsvægt, men tilstrækkelig til en 4-timers dialysesession.
Hos patienter med øget risiko for blødning kan du bruge halvdelen af den anbefalede dosis af lægemidlet. Hvis dialysesessionen varer længere end 4 timer, kan yderligere små doser af fraxiparin administreres. Ved efterfølgende dialysesessioner bør dosis justeres afhængigt af de observerede virkninger. Patienten skal overvåges under dialyseproceduren på grund af den mulige forekomst af blødning eller tegn på dannelse af thrombus i dialysesystemet.
Ældre patienter kræver ikke dosisjustering (undtagen patienter med nedsat nyrefunktion). Før behandling med Fraxiparin anbefales det at overvåge indikatorer for nyrefunktionen.
Hos patienter med mild til moderat nyreinsufficiens (kreatininclearance ≥30 ml / min. Og mindre end 60 ml / min): En dosisreduktion er ikke nødvendig til forebyggelse af trombose, patienter med svær nyreinsufficiens (kreatininclearance mindre end 30 ml / min) dosis bør reduceres med 25%.
Hos patienter med mild og moderat nyreinsufficiens: Til behandling af tromboembolisme eller forebyggelse af tromboembolisme hos patienter med høj risiko for trombose (med ustabil angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge), bør dosis reduceres med 25%. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med svær nyreinsufficiens.

Bivirkninger

Den hyppigste bivirkning er dannelsen af et subkutant hæmatom på injektionsstedet. I nogle tilfælde er der udseende af tætte knuder, som ikke betyder indkapslingen af heparin, som forsvinder efter nogle få dage.

Store doser fraxiparin kan fremkalde blødning af forskellige steder og mild trombocytopeni (type I), som normalt forsvinder under yderligere behandling. Måske en midlertidig moderat stigning i leverenzymer (ALT, AST).

Hudnekrose og allergiske reaktioner er sjældne. Flere tilfælde af anafylaktiske reaktioner og immuntrombocytopeni (type II) er blevet rapporteret kombineret med arteriel og / eller venøs trombose eller tromboembolisme.

Særlige instruktioner

Der bør lægges særlig vægt på specifikke brugsanvisninger for hvert lægemiddel, der tilhører klassen af hepariner med lav molekylvægt, da De kan anvendes i forskellige doseringsenheder (U eller mg). På grund af dette er veksling af Fraxiparin med andet LMWH uacceptabelt under langvarig behandling. Du skal også være opmærksom på, hvilken slags stof der anvendes - Fraksiparin eller Fraksiparin Forte, fordi Dette påvirker doseringsregimen. Graduerede sprøjter er designet til at justere dosen afhængigt af patientens kropsvægt.
Fraxiparin er ikke beregnet til i / m administration. Da heparin er mulig udvikling af trombocytopeni (heparininduceret trombocytopeni) under forløbet af behandlingen skal monitoreres Fraksiparinom blodplader. Rapporteret sjældne tilfælde af trombocytopeni, og til svære, som kan være forbundet med arteriel eller venøs trombose, er det vigtigt at overveje følgende tilfælde: trombocytopeni med et signifikant fald i blodplade-niveau (30-50% i forhold til normale værdier) for de negative dynamik på den del af trombose, hvorom patienten modtager behandling for DIC. I disse tilfælde skal behandling med Fraxiparin seponeres. Trombocytopeni har immunoallergisk natur og er normalt observeret mellem 5. og 21-th dages behandling, men kan forekomme før, hvis patienten har en heparin-induceret trombocytopeni i historien.
Hvis der er en historie med heparininduceret trombocytopeni (med konventionelle eller lavmolekylære hepariner), kan Fraxiparin administreres om nødvendigt. I denne situation er der imidlertid vist en streng klinisk overvågning og i det mindste den daglige måling af blodpladeantalet. Hvis der forekommer trombocytopeni, skal behandlingen med Fraxiparin straks seponeres. Hvis tharbocytopeni forekommer på baggrund af hepariner (normalt eller lavmolekylært), bør muligheden for at ordinere antikoagulantia fra andre grupper overvejes. Hvis andre lægemidler ikke er tilgængelige, er det muligt at anvende en anden lavmolekylær heparin. Det skal dagligt overvåge antallet af blodplader i blodet. Hvis tegn på initial thrombocytopeni fortsat overholdes efter udskiftning af lægemidlet, skal behandlingen stoppes hurtigst muligt.
Man skal huske, at styringen af blodpladeaggregering, baseret på in vitro forsøg, er af begrænset værdi i diagnosen af heparin-induceret trombocytopeni. Hos ældre patienter er det nødvendigt at vurdere nyrefunktionen inden behandling med Fraxiparin. Hepariner kan hæmme sekretionen af aldosteron, som kan forårsage hyperkaliæmi, især hos patienter med forhøjet kalium i blodet eller i risiko for at udvikle patienter hyperkaliæmi (diabetes mellitus, kronisk nyreinsufficiens, metabolisk acidose eller mens anvendelsen af lægemidler, som kan forårsage hyperkaliæmi under langvarig terapi). Hos patienter med øget risiko for hyperkalæmi bør kaliumniveauet i blodet overvåges.
Risikoen for spinal / epidural hæmatom er øget hos patienter med etablerede epidurale katetre eller samtidig brug af andre lægemidler, der påvirker hæmostase (NSAID'er, antiblodpladebehandling, andre antikoagulanter). Risikoen vil også sandsynligvis stige med traumatiske eller gentagne epidurale eller spinal punkteringer. Spørgsmålet om den kombinerede anvendelse af neuraksial blokade og antikoagulanter bør løses individuelt, efter at have evalueret effektiviteten / risiko. Hos patienter, der allerede modtager antikoagulantia, bør behovet for spinal eller epidural anæstesi være berettiget. Hos patienter der gennemgår elektiv kirurgi med spinal eller epidural anæstesi, skal det begrundes med behovet for antikoagulation. Hvis patienten bæres lumbalpunktur eller spinal eller epidural anæstesi, bør det være tilstrækkeligt at overholde tidsintervallet mellem indførelsen Fraksiparina og indsættelse eller fjernelse af spinal / epiduralt kateter eller en nål. Nøje observation af patienten er nødvendig for at identificere tegn og symptomer på neurologiske lidelser. Ved påvisning af krænkelser i patientens neurologiske status er der brug for akut, passende behandling.
Til forebyggelse eller behandling af venøs tromboembolisme og til forebyggelse af blodpropper i ekstrakorporal blodcirkulation system hæmodialyse anbefales ikke Fraksiparina coadministreret med lægemidler såsom acetylsalicylsyre, andre salicylater, NSAID og antiblodplademidler, som dette kan øge risikoen for blødning.
Fraxiparin bør anvendes med forsigtighed til patienter, der modtager orale antikoagulantia, GCS til systemisk brug og dextraner. Ved ordination af orale antikoagulantia til patienter, der får Fraxiparin, bør dets anvendelse fortsættes, indtil protrombintiden stabiliseres til den ønskede værdi.

Kendskab til andre stoffer

Øget risiko for hyperkalæmi mens anvendelse fraxiparin: øget risiko for hyperkaliæmi ved anvendelsen Fraksiparina patienter, der fik kalium, kaliumbesparende diuretika, ACE-inhibitorer, angiotensin II-receptorantagonister, NSAID'er, heparin (lav molekylvægt eller ufraktioneret), cyclosporin og tacrolimus, trimethoprim.
Potensering af handling ved anvendelsen fraxiparin: Fraksiparin kan potensere virkningen af lægemidler, der påvirker hæmostase, såsom acetylsalicylsyre og andre NSAID, vitamin K-antagonister, og dextran fibrinolytika, trombocyt aggregeringsinhibitorer (undtagen acetylsalicylsyre som analgetisk og antipyretisk lægemiddel, dvs.. i en dosis på 500 mg NSAID): abciximab, aspirin som antiblodplademiddel (dvs. i en dosis på 50-300 mg) ved hjerte- og neurologiske indikationer, beraprost dvs., clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidin, tirofiban øge risikoen for blødning.

overdosis

Symptomer: Det vigtigste symptom på overdosering er blødning. Det er nødvendigt at overvåge antallet af blodplader og andre parametre i blodkoagulationssystemet.
Behandling: mindre blødning kræver ikke særlig terapi (normalt er det nok til at reducere dosis eller forsinke den efterfølgende indgivelse). Protaminsulfat har en udtalt neutraliserende virkning på antikoagulerende virkninger af heparin, men i nogle tilfælde kan anti-Xa-aktivitet delvis genvinde. Anvendelsen af protaminsulfat er kun nødvendig i svære tilfælde. Bemærk, at 0,6 ml protaminsulfat neutraliserer ca. 950 anti-Xa ME nadroparin. Dosis af protaminsulfat beregnes under hensyntagen til den tid der er gået efter administration af heparin, med en mulig reduktion i dosen af modgiften.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Analoger og priser

Blandt fremmede og russiske analoger er Fraxiparin udmærket:

Fraxiparin

Beskrivelse pr. 29. december 2014

Latin navn: Fraxiparine
ATC-kode: B01AB06
Aktiv ingrediens: Nadroparin calcium
Producent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Frankrig)

struktur

1 sprøjte af lægemidlet Fraxiparin kan indeholde 9500, 7600, 5700, 3800 eller 2850 IE af anti-Xa nadroparin calcium.

Yderligere komponenter: saltsyre eller calciumhydroxidopløsning, vand.

Frigivelsesformular

I sprøjter er svagt lysende, farveløs, gennemsigtig opløsning til subkutane injektioner.

To sådanne disponible sprøjter i en blister, fem eller en blister i en papirpakke.

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulerende og antitrombotiske.

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Heparin med lav molekylvægt fremstillet ved depolymerisering fra standard heparin; Kemisk er disse glycosaminoglycaner med en gennemsnitlig molekylvægt på 4.300 dalton.

Det har en høj affinitet for blodproteinantrombin 3, hvilket fører til suppression af faktor Xa - dette skyldes hovedsagelig den udtalte antitrombotiske virkning af nadroparin.

Aktiverer: transformation blocker vævsfaktorfrigivelse fibrinolyse direkte stimulator af endothelvæv plasminogen væv, blod rheologi ændring (nedsættelse i blod viskositet og forøget permeabilitet af membraner, celler og blodplade-granulocyt-celler).

Sammenlignet med unfractioneret heparin har det en svagere virkning på blodpladeaktivitet, på aggregering og på primær hæmostase.

I behandlingsperioden kan behandling med maksimal aktivitet forlænge APTT 1,4 gange standarden. Ved profylaktiske doser forårsager det ikke et stærkt fald i APTT.

Farmakokinetik

Efter subkutan injektion er den højeste anti-Xa-aktivitet, dvs. den maksimale koncentration i blodet nået på 4-5 timer, næsten absorberet (op til 88%). Ved intravenøs injektion forekommer den største anti-Xa aktivitet efter 10 minutter. Halveringstiden er tæt på 2 timer. Imidlertid vises anti-Xa egenskaber i mindst 18 timer.
Metaboliseret i leveren ved desulfation og depolymerisering.

Indikationer for brug

Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (efter ortopædiske og kirurgiske indgreb, hos personer med stor risiko for trombose, der lider af akut type hjerte- eller respirationssvigt).

Kontraindikationer

Blødning eller den øgede risiko forbundet med forringelsen af hæmostasen.
Trombocytopeni ved anvendelse af suproparin i fortiden.
Organ skade med risiko for blødning.
Alder op til 18 år.
Alvorlig nyresvigt.
Intrakraniel blødning.
Skader eller operationer på rygmarven og hjernen eller på øjnene.
Akut infektiv endokarditis.
Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Være forsigtig udpege: nedsat lever- eller nyrefunktion, hypertension, svær med mavesår i fortiden eller andre sygdomme med en øget risiko for blødning, ændringer i blodgennemstrømningen i øjet choroid og retina efter kirurgi hos patienter med en vægt op til 40 kg, og hvis varigheden behandlingen overstiger 10 dage, manglende overholdelse af de anbefalede behandlingsregimer, når de kombineres med andre antikoagulantia.

Bivirkninger

Reaktioner fra koagulationssystemet: Blødning af forskellige lokaliseringer.
Reaktioner fra hæmatopoietisk system: trombocytopeni, eosinofili.
Reaktioner fra hepatobiliærsystemet: En stigning i indholdet af leverenzymer.
Reaktioner fra immunsystemet: Overfølsomhedsreaktioner.
Lokale reaktioner: dannelsen af et lille subkutant hæmatom i injektionsområdet, udseendet af faste formationer, der forsvinder om et par dage, hudnekrose i injektionsområdet. I disse tilfælde skal terapi med Fraxiparin seponeres.
Andre reaktioner: hyperkalæmi, priapisme.

Instruktioner for brug af Fraxiparin (Metode og Dosering)

Instruktioner for brug indikerer, at lægemidlet skal injiceres subkutant i den afslappede position i abdominalområdet, der skifter højre og venstre side af underlivet. Du kan komme ind i lægemidlet i låret.

For at undgå tab af stoffet bør du ikke forsøge at fjerne luftbobler fra sprøjten før injektionen.
Ofte har patienterne spørgsmålet "hvordan man stikker Fraciparin?" Det er vigtigt at indsætte nålen vinkelret ind i hudfoldet dannet af fingrene på frihånden. Foldet skal holdes i hele injektionsperioden af lægemidlet. Injektionsstedet må ikke gnides.

Video, hvordan man stikker Fraksiparin
Til forebyggelse af tromboemboli under operation anbefales en subkutan dosis på 0,3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Værktøjet administreres 4 timer før operationen, derefter en gang om dagen. Terapi fortsættes i mindst en uge eller hele risikoen for øget trombose, indtil patienten går under ambulant overvågning.

For at forhindre tromboemboli med ortopædiske interventioner, injiceres Fraxiparin subkutant med 38 anti-Ha IE pr. Kg vægt, denne dosis kan øges en og en halv gang på den fjerde dag efter operationen. Den første dosis indgives 12 timer før operationen, følgende - efter samme tid efter operationen. Dernæst anvendes Fraxiparin en gang dagligt i hele risikoen for øget trombusdannelse, indtil patienten går under ambulant overvågning. Varigheden af behandlingen er mindst 10 dage.

Patienter med stor risiko for thrombedannelse (eksempelvis at være på intensivafdelingen eller intensiv pleje, som respiratorisk eller hjerteinsufficiens) Fraksiparin indgivet subkutant en gang om dagen i en mængde, der afhænger af vægten af patienten: vægten under 70 kg administreret 3.800 anti-Xa IU pr. dag og med en masse på over 70 kg administreres 5700 anti-Ha IU pr. dag. Værktøjet anvendte hele risikoen for øget blodpropper.

Ved behandling af infarkt uden tilstedeværelse af Q-bølge eller ustabil angina administreres lægemidlet subkutant hver 12. time. Varigheden af behandlingen er 6 dage. Den første dosis indgives intravenøst en gang en bolusmetode, administreres følgende doser subkutant. De fastsættes på grundlag af patientens kropsvægt - 86 anti-Ha IE pr. Kg vægt.

Ved behandling af tromboemboli bør antikoagulant tabletter administreres hurtigst muligt. Behandling med Fraxiparin stoppes ikke, indtil målværdierne af protrombintiden er nået. Lægemidlet er ordineret subkutant hver 12 time, kursets standardvarighed er 10 dage. Dosis indgives med en hastighed på 86 anti-Xa IE pr. Kg vægt.

overdosis

Behandling: svag blødning kræver ikke terapi (det er tilstrækkeligt at sænke dosis eller udskifte den efterfølgende injektion). Protaminsulfat neutraliserer antikoagulerende virkning af heparin. Dens brug er kun nødvendig i svære tilfælde. Du skal vide, at 0,6 ml protaminsulfat neutraliserer ca. 950 anti-Xa ME nadroparin.

interaktion

Risiko for hyperkaliæmi forøget ved kombination med kaliumsalte, ACE-inhibitorer, kaliumbesparende diuretika, angiotensin receptorblokkere, heparin, NSAID'er, tacrolimus, cyclosporin, trimethoprim.

Kombineret brug med acetylsalicylsyre, indirekte antikoagulantia, NSAID'er, fibrinolitami eller dextran forstærker indbyrdes virkningerne af lægemidler.