Kernen i den stigende relevans for rettidig diagnose af cerebral fartøjs patologier er stigningen i forekomsten af slagtilfælde, ledsaget af handicap i lang tid, handicap og et stort antal dødsfald. Ifølge statistikker, efter et slagtilfælde, kan kun omkring 40% af patienterne vende tilbage til fuldt udført arbejde.
Den førende instrumentelle undersøgelsesmetode, der anvendes til at identificere forskellige læsioner af de brachiocephaliske arterier (BCA), som er rygraden i hjernens vaskulære system, kan betragtes som ultralydsdoppler sonografi (USDG). Hvad er fordelen i forhold til andre diagnostiske metoder til ultralyd af BCA og hvad det er, kan du lære ved at gennemgå detaljerne i den anatomiske struktur af hovedkernerne i nakken og hovedet, deres værdi i blodforsyningen til hjernen og de fysiske grunde til dupleksscanning.
Så for at forstå, hvad en brachiocephalic arterie er, er det nødvendigt at spore deres vej direkte fra aorta til hjernen. Blodstrømmen fra aortabuen er opdelt i tre store arterier:
Brachiocephalic stammen til gengæld gaffel i tre arterier placeret på højre side:
Alle disse arterier deltager direkte eller indirekte i blodtilførslen til skulderbåndet og hjernen og danner et komplekst system, som er en ond cirkel, og giver mulighed for jævnt at omfordele hele mængden af indgående blod for at sikre ensartet blodforsyning til alle dele af hjernen. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i nogen af de vaskulære puljer fører til omfordeling af indgående blod, enten omgå cirkel af dalen eller skabe en omvendt retning af blodgennemstrømning, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Denne effekt kaldes "stjæle".
Undersøgelsen af hovedarterierne ved hjælp af ultralyd er langt den mest informative diagnosemetode, hvilket gør det muligt at identificere ikke kun fysiologiske ændringer (væggenformation, vascularens bredde, bøjninger, tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques), men også kvalitative og kvantitative indikatorer for blodgennemstrømning.
Ultralydsscanning anvendt til at diagnosticere patologierne af de brachiocephaliske arterier kan opdeles i 2 typer:
Grundlaget for begge metoder er Doppler-effekten, hvis essens er at fange den reflekterede ultralydbølge fra bevægelige objekter. I tilfælde af undersøgelse af blodgennemstrømning i rollen som bevægende genstande, der afspejler ultralyd, er røde blodlegemer. En ændring i frekvensen fra sensoren (Doppler-skift) er direkte proportional med hastigheden af de røde blodlegemer, der bevæger sig langs blodbanen, mens hvis de røde blodlegemer bevæger sig mod sensoren, øges frekvensen, og sensoren registrerer et positivt skifte, og hvis sensoren skifter, falder frekvensen og det negative skift er fastgjort.
På ultralydskærmen afspejles dette i form af et farvebillede af multidirektionel blodgennemstrømning - rødt (positivt skift) og blåt (negativt skift). USDA BSA-metoden har både positive og negative sider. Muligheden for at undersøge hjernens transcarniale patches, det vil sige arterierne placeret inde i kraniet, bør tilskrives den positive, mens denne zone ikke er tilgængelig for klassisk ultralyd (β-mode).
Den negative side anses for at være manglende evne til nøjagtigt at bestemme fartøjets position i forbindelse med hvilken diagnosen udføres baseret på dens sandsynlige placering og ændring i dybden af scanningen. I sjældne tilfælde afspejler USDG ikke blodstrømmen, når arterierne er anatomisk ualmindelige, men dette er ikke en klar indikation af dets faktiske fravær.
Duplex scanning af brachiocephalic arterier udføres på den nyeste generation af ultralydscannere, der kombinerer den klassiske ultralydscanning i β-mode og Doppler-sonografi. Vurdering af tilstanden af arterierne og kvaliteten af blodgennemstrømningen sker på basis af et todimensionalt (dupleksscanning) eller tredimensionalt (triplex scanning) billede. I dette tilfælde kan fartøjet vises i tværplanet og i længden.
Brugen af ekstrakraniel ultralyd (undersøgelse af skibe udenfor kraniet) i duplex-tilstand giver følgende detaljerede oplysninger:
Dupleksscanning af brachiocephalic vessels (BSC) udføres for at identificere patologiske ændringer, der fører til nedsat blodcirkulation eller iskæmi (oxygen sult) i hjernen:
Hovedårsagen til patologiske forandringer i vaskulærsystemet, der udgør mere end 80% af alle tilfælde af kredsløbssygdomme, er aterosklerotiske læsioner af BCA. UZDG BCC hos mennesker med relativt god sundhed viste tilstedeværelsen af den første fase af aterosklerose hos 3% af de undersøgte, hvis alder var 45-50 år. Sådanne indikatorer indikerer en høj sandsynlighed for iskæmisk slagtilfælde efter 55-60 år.
Aterosklerotiske ændringer er også en indirekte årsag til strukturelle deformationer af blodkar, for eksempel udseende af tortuositet. Da dannelsen af aterosklerotiske plaques på den indre overflade af vaskulærvæggen (endotelet) ikke alene fører til indsnævring af lumen og følgelig hæmodynamiske forstyrrelser, men også til endotelets elastiske tab.
Det er vigtigt! En af hovedfunktionerne i endothelialskeden af fartøjet er at tilvejebringe stabil modstand mod at ændre blodtrykket. Det vil sige udvidelsen af fartøjet med en stigning i volumen af blodgennemstrømning (diastol) og erhvervelse af indledende parametre med et fald i volumen (sitola). Vaskulærets tab i forbindelse med aterosklerose ledsaget af forkalkning af sklerotiske plaques fører til udvikling af hypertension, hvilket igen er den direkte årsag til udstrækning af arterierne.
Indikationer for udførelse af BSA USDA er følgende symptomer og diagnosticerede sygdomme:
Det første tegn på atherosklerose, der er påvist under USDG af brachiocephalic fartøjerne, er ikke kolesterolplaque, men en stigning i tykkelsen og densiteten af intima-mediekomplekset (CIM). Muren på ethvert fartøj består af 3 lag. Intima - den indre skal, dækket af endotelet, i direkte kontakt med blodbanen. Intima består af kollagenfibre, en elastisk membran og har en tykkelse svarende til 1/10 af tykkelsen af mediet.
Medier er den mellemste og tykkeste membran bestående af flere lag af elastiske membraner og glatte muskelceller. Alle arterier uden for kraniet har en elastisk membran udenfor. Adventisia - den ydre skal af fartøjet, i strukturen som der er tilfældigt placeret kollagen og elastiske fibre, samt de mindste blodkar, der giver næring til arterievæggen.
I tilfælde af fuld dupleksscanning af BCA er de indvendige og mellemliggende konvolutter ret tydelige, mens den ydre sammenfletter med de omgivende væv. I løbet af undersøgelsen analyserer CIM ekkogeniciteten og differentieringen af differentiering i lag, det vil sige den visuelle adskillelse af intima og medier. Som regel forekommer følgende ændringer i CMM i nærvær af aterosklerose:
Når plaques opdages, analyseres deres morfologiske struktur. I praksis er følgende typer aterosklerotiske plaques sædvanligvis kendetegnet:
Afkodning af resultaterne af USDG af de brachiocephaliske arterier indbefatter data om tilstanden af hæmodynamik, det vil sige blodgennemstrømningshastighed, i forskellige dele af cerebrale arterier. Et karakteristisk fænomen for atherosklerotiske forandringer i den indre halspulsårer, som gør det muligt at diagnosticere omfanget af dets skade med høj nøjagtighed, kan betragtes som en stigning i blodgennemstrømningshastigheden på tidspunktet for systole (hjerteudgang).
Tabel. Ændring i systolisk blodgennemstrømningshastighed afhængig af graden af aterosklerotisk læsion af den indre halspulsårer.
Procentdelen af arteriel stenose
Højeste systoliske hastighed
Et obligatorisk trin i gennemførelsen af BSA UZDG er bestemmelsen af følgende kvantitative indikatorer, der karakteriserer hæmodynamiske parametre:
Duplexscanning af BCA omfatter en inspektion af ekstrakarpal-sektionerne af hovedarterierne i en kombineret tilstand, der kombinerer β-mode og Doppler, såvel som en inspektion af de transcarnielle sektioner ved anvendelse af Doppler-effekten. Da frekvensen af ultralyd, der anvendes i β-mode, ikke tillader at vurdere tilstanden af væggene af blodkar inde i kraniet, udføres diagnostik baseret på Doppler-farveindekserne for volumen og hastighed for blodgennemstrømning.
Undersøgelse af arterierne for at bestemme størrelsen af CIM udføres i overensstemmelse med standardmetoder. Patienten skal straks inden proceduren ligge på ryggen i mindst 15 minutter, og først derefter begynde en ultralydsundersøgelse af den fælles halspulsårer.
Samtidig omdirigeres hovedet lidt væk fra sensoren, og sensoren selv lænker ubesværet mod halsens side. På dette tidspunkt skal der vises et tydeligt billede på skærmen, hvor den forreste og den fjerne væggene i arterien er synlige med karakteristiske linjer af intima medier. Måling af funktionelle parametre af arterier kan udføres samtidig med EKG, hvilket gør det muligt at bestemme tykkelsen af CMM med ekstrem høj nøjagtighed (op til 0,01 mm).
For at vurdere endotelets tilstand er dets evne til at tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod blodgennemstrømning, dvs. at kontrakt og strække sig i overensstemmelse med faser af hjertesyklusen, anvendt en funktionstestmetode, hvis essens er at registrere data opnået som følge af virkningen af forskellige stimulanter på blodbanen (medicinsk eller mekanisk). Ved undersøgelse af brachialarterien anbringes der en turniquet på underarmen og efter 5 minutter fjernes den hurtigt, måling af stigningen i blodgennemstrømningshastigheden og bredden af vaskulærlaget med intervaller på 15 sekunder, derefter 1 minut, 3 minutter osv.
Udfør også en funktionel test med brug af stoffer, for eksempel nitroglycerin. Reaktionen på at tage medicinen begynder at blive rettet efter 15 sekunder og derefter i intervaller på 1-3 til 5 minutter. En normal reaktion på brugen af funktionelle prøver er udvidelsen af beholderen (dilatation) senest 15 sekunder. Fraværet af ekspansion af fartøjet ved 15 sekunder tilskrives patologiske tilstande.
Dupleksscanning af BCA på trods af den ekstremt høje diagnostiske værdi af de opnåede oplysninger er en forholdsvis billig forskningsmetode, hvis omkostninger under hensyntagen til brugen af funktionelle tests normalt ikke overstiger 5.000 rubler. Den vigtigste betingelse for at bestemme, hvor USDA BSU gør, er tilstedeværelsen af den nyeste generation af ultralydscannere i den valgte klinik, hvis algoritme sørger for synkronisering af alle handlinger med EKG.
Dupleks ultralydscanning af de brachiocephalic arterier eller forkortet ultralyd af BCA er en moderne ultralydsmetode til diagnosticering af hoved- og nakkeskibe, herunder carotid- og vertebrale blodkar, der leverer blod til hjernen og subklave arterier.
Først og fremmest kan en person, der er tildelt denne undersøgelse spørge, hvad de brachiocephaliske arterier er, og hvor de er.
Brachiocephalic fartøjer er de største arterier og vener, der er ansvarlige for blodstrømmen til væv i hoved, hjerne og øvre ekstremiteter. De kaldes også bagagerum.
De brachiocephalic arterier omfatter carotid, subclavian, vertebral, og deres kryds, som danner brachiocephalic stammen. De angivne fartøjer og nogle andre nær bunden af hjernen danner cirklen af Willis, som er ansvarlig for fordelingen af blodgennemstrømningen i alle dele af hjernen.
Hvad er dette - duplex scanning af brachiocephalic arterierne, og hvad er grundlaget for effekten af teknikken?
Enheden til undersøgelse af BCA er baseret på principperne om ekkolokation. Arbejdsfladen udstråler, og fanger derefter ultralydimpulser. Oplysninger omdannes til et digitalt signal. Således vises billedet på skærmen.
Metoden er baseret på at kombinere fordelene ved B-mode - en visuel fortolkning af tilstanden af karrene og omgivende væv og doppleroskopi - kvalitative og kvantitative egenskaber ved blodgennemstrømningen. Doppler spektret kan også suppleres med farve kortlægning.
Først og fremmest er en duplex undersøgelse af hovedet tildelt de patienter, der mistænkes for atherosklerotiske processer, aneurysmer og deformiteter og andre patologier og har til formål at identificere funktionelle og strukturelle arteriovenøse lidelser. I undersøgelsen kan en specialist genkende forekomsten af plaques, blodpropper, fortykkelse eller krympning af vaskulærvægge, forstyrrelse af væggens normale anatomiske integritet, se krympning, omgivende væv, blodgennemstrømningshastighed.
UZDS BCA viser:
Ved hjælp af UZDS kan BCA diagnosticeres:
UZDS hjælper med at vurdere anatomien af skibene i nakke og hoved, bestemme egenskaberne ved blodgennemstrømning, vurdere tilstanden af væggene og lumen. Således er det muligt at diagnosticere aterosklerotiske plaques, blodpropper, tortuøse arterier og deres stratificering i et tidligt stadium.
USDG-eksamenen måler først den vaskulære permeabilitet som reaktion på bevægelsen af røde blodlegemer i blodet. Billedet på skærmen er endimensional, afhængigt af terrænetilstanden, er det muligt at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af vasokonstriktion, aterosklerose og andre årsager til stenose. Inspektion er normalt billigere end UZDS.
Dupleksscanning af hoved- og halsskibene sammen med den sædvanlige Doppler-sonografi visualiserer skibene i B-tilstand, viser lokalisering af aterosklerotiske plaques og trombotiske masser på venernes indre vægge, deres morfologiske egenskaber og omfanget af prævalensen af processen. Billedet er todimensionalt, i kombination med DDC (farve Doppler kortlægning) - farve.
Sådanne muligheder for ultralydbehandling er dens ubestridelige fordel, fordi metoden ikke kun sparer tid til diagnosticering af sygdommen, men giver også et bredere billede af ændringer i karrene. En sådan undersøgelse er dog dyrere.
Det første tegn på atherosklerose, som kan vises ved et ultralydstudium, er ikke engang en plak, men en fortykkelse af karotidarterievæggen kun en brøkdel af en millimeter. Med dupleksscanning er denne indikator veldefineret. Tykkelsen af intima-mediekomplekset (den såkaldte KIM) kaldes også. CIM tages i betragtning for at vurdere effektiviteten af behandlingen.
En stigning i IMI over 1 mm er oftest forbundet med sådanne risikofaktorer som: rygning, hypertension, diabetes, forhøjet kolesterol osv.
Som sygdommen skrider frem, begynder plaques at danne sig. Normalt er de lokaliseret i den såkaldte. Den carotide bifurcation er stedet for opdeling af den fælles carotidarterie i intern og ekstern. Tilstedeværelsen af plaque i dette segment er en alvorlig risikofaktor for slagtilfælde og myokardieinfarkt. Derfor er det meget vigtigt at registrere aterosklerotiske ændringer i de tidlige stadier.
Duplex scanning afslører det sted, hvor en plaque dislocates, samt dens form, størrelse, struktur og grad af stenose (indsnævring af lumen). Når lumen allerede er helt lukket, er det en okklusion.
Under BCA-undersøgelsen registreres ofte de krympede arterier på grund af deres forlængelse. Arterier forlænges på grund af aterosklerose og højt blodtryk. Krumning af hvirvelarterierne opstår som regel på grund af defekter i cervikal rygsøjlen. Hvis tortuosity fører til klemmen af lumen, kan dette forårsage nedsat cerebral blodgennemstrømning.
Fordelene ved UZDS BCA omfatter:
Under studiet er der dannet et billede på skærmen, der ligner en konventionel ultralydsscanning, men mod dens baggrund er et skib klart synligt, hvor blodstrømmen dannes. På grund af fordelene ved UZDS betragtes BCA som guldstandarden til diagnosticering af patologier. Tidlig ultralyd af blodkar kan redde liv og forhindre mulig invaliditet.
Lær mere om undersøgelsen, og hvordan man laver en dupleksscanning af hovedets skibe, fra videoen:
Beholderne i brachiocephalic regionen omfatter intrakraniel (intrakraniel, direkte fodring af hjernen og omgivende væv) og ekstrakraniel (ekstrakraniel, som omslutter nakke, ansigt, nakke osv.) I blodforsyningsnetværket. Ved duplexscanning evalueres både den første og den anden gruppe.
Indikationerne for tildeling af en BCA-dupleksscanning er:
Direkte indikationer for undersøgelsen er følgende patologier:
Brugen af enheden er helt uskadelig og har ingen virkning på den menneskelige krop. Der er ingen begrænsninger for brugen af denne moderne teknik, og for enhver aldersgruppe af patienter.
I nogle tilfælde kan forkalkede aterosklerotiske plaques interferere med den overførte ultralydstråle og forstyrre diagnosen.
Glem ikke at lægenes og det gode udstyrs professionalisme spiller en central rolle i at afkryptere resultaterne af dupleksscanning, så hvis den medicinske organisation ikke har fagfolk på dette område eller egnede enheder, er det bedre at gøre med andre diagnostiske metoder.
Forberedelse før undersøgelsen er at udelukke fra menuen produkter og retter, der kan påvirke tone og påfyldning af blodkar, der forvrider resultaterne af undersøgelsen.
På dagen for undersøgelsen kan du ikke drikke te, kaffe, energi, Coca-Cola, alkohol, du bør ikke være ivrig med for krydrede og salte retter. Direkte foran UZDS BTSA kan ikke være i tunge eller røgede rum, da dette også kan ændre blodfyldningen af karrene.
Det er bedre at afholde dagen før undersøgelsen fra at tage vitaminer og nootropics. Sørg for at konsultere en specialist, hvis du tager medicin, der påvirker det kardiovaskulære system.
Patienten ligger på ryggen på en sofa i nærheden af enheden, lægen lægger en pude under halsen. Hovedet skal drejes i retning modsat apparatet. Lægen smører hudoverfladen med en gel, der letter passage af et ultralydsignal.
Ved hjælp af en sensor vil lægen undersøge segmentet efter segment i nakken og se signalændringen på skærmen. Han kan let trykke sensoren på skibene eller bede om en kort tid for at stoppe vejret.
Hvis patologiske ændringer opdages, udføres en grundigere undersøgelse af alle skibe, der strækker sig fra disse grene.
Intet ubehag under undersøgelsen opstår ikke: sensationsproceduren er ikke forskellig fra det sædvanlige kendte til al ultralyd. Undersøgelsen varer 20-30 minutter.
Nyttig video om, hvordan transcraniel dupleksscanning af cerebrale fartøjer udføres (gennem kraniale knogle):
Scanneren registrerer de nødvendige indikatorer, lægen vil tilføje dem til scanningsprotokollen. Dekryptere Doppler-spektret, kartogrammer af blodbevægelse tager ikke mere end 10 minutter, hvorefter du vil modtage resultaterne.
Resultatet af scanningen er et trykt ark med en liste over undersøgte fartøjer og en beskrivelse af deres størrelse og tilstand. Afkodningen gør det muligt at bestemme om skibene svarer til den anatomiske norm, uanset om der er en patologi osv. Baseret på dekrypteringen vil din læge ordinere behandling om nødvendigt.
Dekodning udføres ved at sammenligne indikatorerne:
Blodstrømning anslås i de ydre og indre halsarterier, den fælles (HCA og ICA, CCA) supra blok (NBA), primære (OA), hvirveldyr (PA) og dens segmenter, som hver har sine egne betegnelser, for eksempel Vo, V1, V3 etc. Også i de forreste, bakre, midterste cerebrale arterier (PMA, ZMA, SMA), subklaveriske (PKA), anterior og posterior connective (PSA, ZSA) arterier.
For forskellige fartøjer i brachiocephalic zone er deres individuelle normer iboende i resultaterne af dupleksscanning. For den fælles halspulsårer er en diameter på 4-7 mm, en systolisk blodgennemstrømningshastighed på 50-105 cm / sek, en diastolisk hastighed på 9-36 cm / sek og et beholderresistensindeks på 0,6-0,9 betragtes som normalt.
Følgende værdier er acceptable for grene af den fælles halspulsårer:
Normale parametre af vertebrale arterier:
En sådan diagnostik kræver brug af dyre specialudstyr og specialuddannet medicinsk personale, så forskerpriserne skelnes ikke af deres liberalitet.
Vi opsummerer. UZDS af BCA er en speciel type ultralyddiagnose af skibe, der giver ernæring til hjernen, andre organer i hoved-, nakke- og øvre del af brystet.
Dette er en tilgængelig, sikker, detaljeret og informativ undersøgelse, som i ti minutter kan vise skibets tilstand og identificere årsagen til nogle ubehagelige symptomer. Årlig undersøgelse vil tillade 90% at forudse udviklingen af cerebral slagtilfælde.
For øjeblikket er dupleksscanning af brachiocefaliske arterier blandt de mest informative diagnostiske metoder til bestemmelse af tilstanden af blodkar, som er ansvarlige for blodforsyningen til hjernen. Proceduren er ikke kun effektiv og præcis. Duplex scanning af BCA kræver ikke yderligere forberedelse, udføres ekstrakranisk, har ingen kontraindikationer fra patientens side og anbefales at gentages.
Denne funktion gør det muligt for lægerne at gøre omfattende brug af dupleksscanning af brachiocefaliske arterier for at kontrollere kvaliteten af behandlingen uden at bekymre sig om risikoen for bivirkninger.
Duplex scanning af brachiocephalic fartøjer har flere mål. Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan blodstrømsforstyrrelser i de brachiocephaliske arterier, ændringer i deres konfiguration, forekomsten af blodpropper, aterosklerotiske forekomster på intima, abnormale arterielle sløjfer, bøjninger, vaskulær underudvikling, reduktion af deres diameter eller aneurysmdannelse og meget mere, bestemmes.
Desuden kan dechifrering af resultaterne af BCA-duplexet sammen med Doppler-metoden for forskning tillade os at etablere den nøjagtige lokalisering af patologiske forandringer, graden af forstyrrelse af strukturen og funktionen af blodkar, blodgennemstrømningshastigheden og anatomiske træk ved strukturen af arterierne i den cervikale region. Ved hjælp af ultralyd af narkotika og blodårer kan læger utvetydigt diagnosticere vaskulær trombose, angiopati, vesiculitis, vegetativ-vaskulær dystoni og aterosklerotisk proces.
Farve dupleksscanning af BCA gør det muligt at undersøge ikke kun store trunk vaskulære objekter i nakken, men også mindre fartøjer. DDC'en giver også information om tilstanden af vævene omkring arterierne og de tilstødende organstrukturer.
Hvad er en duplex undersøgelse af de brachiocephalic arterier er kendt for læger over hele verden.
Denne popularitet af teknikken er blevet tilvejebragt af en række ubestridelige fordele, at denne type ultralyd har i sammenligning med sine mindre informative modparter:
Indikationer for at tildele en patient til CDS (farve duplexscanning) er patologiske tilstande med nedsat cerebral blodgennemstrømning, der ledsages af følgende symptomer:
Hvis der er en sådan mulighed, skal lægen ordinere et fuldduplex BCA-studie til patienter, som forbereder kirurgiske indgreb i hjertet eller karrene, lider af arteriel hypertension, diabetes, svær fedme og lipidmetabolisme. BCA DS anbefales til personer med sygdomshistorie med oplysninger om tidligere sygdomme forbundet med nedsat blodgennemstrømning (slagtilfælde, hjerteanfald).
Indikationer for proceduren er også tumorer i nakken, osteochondrose af den cervicale rygsøjle, dårlig arvelighed, herniation af intervertebrale diske, problemer med cerebral blodstrøm, hjerne og rygmarvsskader og meget mere.
Dupleksscanning af arterierne i brachiocephalsegmentet er en moderne og ultra-præcis metode til at bestemme patologiske ændringer i karrene, hvilket gør det muligt at identificere hovedårsagerne til udviklingen af arterier og blodgennemstridigheder, vurdere graden af forsømmelse og objektiv vurdering af mulige måder at løse problemet på.
Teknikken har en særlig følsomhed og er meget praktisk, da det giver lægen mulighed for at få et farvebillede af skibene på skærmen. Dupleksscanning er også værdifuld, fordi den kan bruges til at diagnosticere tidlige stadier af ændringer i det vaskulære apparat, som i sidste ende kan forårsage slagtilfælde.
Dekryptering af data opnået i løbet af undersøgelsen udføres af en kvalificeret læge, der udfører en duplex scanning procedure. Dette giver mulighed for øjeblikkelige resultater, hvilket er særligt vigtigt i tilfælde af udvikling af patientens nødforhold, der kræver øjeblikkelig diagnose og behandlingstaktik.
Til visualisering af cerebrale fartøjer anvendes ultralyd i kombination med Doppler. Sådan dupleksscanning hjælper med at bestemme strukturen af de brachiocephaliske beholdere og giver samtidig information om blodets bevægelse gennem dem. Metoden har høj pålidelighed og sikkerhed i alle typer vaskulær patologi.
Læs i denne artikel.
For blodtilførslen til hjernen er ansvarlig brachiocefalisk stamme. Så på latin kaldes brakiocephaliske arterier. Disse omfatter søvnige (højre og venstre), både i skjoldbruskkirtlen er opdelt i eksterne og interne grene. Sidstnævnte passerer direkte ind i hjernen, mens de ydre er ansvarlige for at fodre vævene uden for kraniet. Vertebral arterielle måder passerer i specielle åbninger af livmoderhvirvlerne.
Alle disse fartøjer i bunden af hjernen er forbundet i en ring - Willis cirkel, hvorfra små grene fortsætter med alle hjernevæv. Med nederlag af enhver arterie fra brachiocephalsystemet forekommer underernæring af hjerneceller. For at studere strukturen og blodgennemstrømningen i karrene anvendes ultralyd Doppler ultralyd.
Ultralydsvibrationer, som enhedens sensor udsender, når tætte strukturer, afspejles af dem og opfattes af enheden. Disse reflekterede signaler overføres til en computer, der skaber et billede på skærmen. I forhold til echolokationsprincippet hjælper ultralyd med at bestemme fartøjets størrelse, dens vægttæthed, for at identificere krumningen, sløjfen, deformationen.
Hvis lumen af arterien er indsnævret, er det muligt at finde årsagen:
Doppler sonografi bruges til at studere et bevægeligt objekt, det vil sige blod. I nærværelse af et bevægeligt fluid ændrer ultralydsignalerne deres egenskaber. Dette kaldes Doppler-effekten, der bruges til at bestemme blodcirkulationens hastighed.
Hvis der af en eller anden grund ikke er nogen blodgennemstrømning i karret, vender ultralydspulsen tilbage til dens oprindelige tilstand. Analyse af disse intensitetsudsving gør det muligt at oprette et billede af hæmodynamiske parametre i realtid.
Vi anbefaler at læse artiklen om dupleksscanning af hoved og nakke. Herfra vil du lære om indikationerne for proceduren, fordelene ved metoden, afkodningen af resultatet og omkostningerne.
Og her mere om cerebral atherosclerose af cerebral fartøjer.
Formålet med dupleksscanning af arterier, der fodrer hjernen, er indikeret i nærværelse af sådanne patientklager:
Undersøgelsen anbefalede kategorien af personer uden kliniske tegn, men hvis de har risikofaktorer for cerebral kredsløb:
Ultralyd af de brachiocephaliske arterier anvendes til diagnose og behandling af følgende sygdomme:
Se på videoen om ultralydet af de brachiocephaliske arterier:
Ultralyd gælder ikke vaskulær kontrast, der er ingen trussel om strålingsbelastning på kroppen, så der er ingen aldersbegrænsninger eller kontraindikationer for denne metode.
Der er situationer, hvor det er svært at få oplysninger om tilstanden af blodgennemstrømning. Disse omfatter:
Dagen før undersøgelsen skal fødevarer, som kan ændre vaskulær tone, udelukkes fra kosten. Disse omfatter kaffe, chokolade, te og energi, alkoholholdige drikkevarer, krydret og salt mad. Om morgenen før proceduren kan du ikke ryge, tage varme bade, spille sport.
Undersøgelsen tager fra 30 til 45 minutter. Hele tiden er patienten på sofaen med en svagt forhøjet hovedende. En ultralydskel påføres halsen, og lægen flytter sensoren over projektionsstederne af de brachiocephaliske arterier. Om nødvendigt kan undersøgelsen suppleres med funktionelle tests med en belastning. Ubehag eller smerte under dupleksscanning forekommer ikke.
Hos friske mennesker er arterierne ikke indsnævret, der er ingen hindringer for blodets bevægelse, turbulens, væggene holder elasticitet, diameteren ændrer sig ved udførelse af belastningstest. Hvis der er afvigelser, angiv i konklusionen navnene på patologiske ændringer:
Ifølge de opnåede data trækker lægen en konklusion om hjernens ernæringsstatus med blod og sender patienten til yderligere undersøgelse eller fremsætter anbefalinger for behandling eller forebyggende foranstaltninger. Det skal også bemærkes, at ultralyd af de brachiocephaliske arterier ikke viser umiddelbare ændringer i cerebral blodstrømmen, men hjælper kun med at identificere årsagen til overtrædelsen.
Vi anbefaler at læse en artikel om CT angiografi. Herfra vil du lære om proceduren med kontrast og uden kontrast, fordelene ved metoden, kontraindikationer, mulige komplikationer.
Og her mere om carotisarteriens aneurisme.
Ultrasonografi af de brachiocephaliske arterier ved hjælp af dupleksscanningsteknikken bruges til at bestemme strukturen af arterierne, der føder hjernen og blodbevægelsen gennem dem. Udpeget i nærværelse af cerebrale symptomer og patienter med risiko for nedsat cerebral hæmodynamik.
Også ifølge de opnåede data er det muligt at diagnosticere og foreskrive behandlingen af sygdomme, som er forårsaget af hjernevævets iskæmi. Metoden er informativ og sikker, har ingen kontraindikationer.
Som følge af aterosklerose og andre sygdomme kan carotidstenose forekomme. Det kan være kritisk og hæmodynamisk signifikant, har forskellige grader. Symptomer vil foreslå behandlingsmuligheder, herunder når kirurgi er nødvendig. Hvad er prognosen for livet?
Hvis man mistanke om aterosklerose, skal undersøgelsen udføres fuldt ud. Det omfatter en blodprøve, herunder biokemiske, såvel som mange andre. Hvad mere skal du passere?
En sådan undersøgelse, som dupleksscanning af hoved og nakke, udføres ifølge indikationer og til profylakse. En transkranial scanning af blodårer og blodkar, halsarterier, hjerne-, brachiocephaliske kar kan udføres. Hvordan går det?
På grund af det forøgede niveau af glukose udvikler kolesterol, blodtryk, dårlige vaner, stenosering aterosklerose. Det er ikke let at identificere ekko-tegnene på BCA, koronar- og karotidarterierne, nedre lemmer, cerebral aterosklerose, og jo vanskeligere er det at behandle det.
Duplex scanning af aorta og dens grene udføres for at bestemme forgreningen af buen, blodgennemstrømningshastigheden, tilstedeværelsen af plaques og andre ting. En sådan diagnose af mavesektionen hjælper med at identificere patologier for hurtigere at starte behandling eller kirurgi.
Rekonstruktion af skibe efter deres brud, skade, dannelse af blodpropper osv. Udføres. Operationer på skibe er ret komplekse og farlige, de kræver højt kvalificeret kirurg.
Hypoplasi i hjernen arterierne kan udvikle sig på grund af uregelmæssigheder i udviklingen af fosteret. Det er bagsiden, højre, venstre eller tilslutning. Tegn på uregelmæssigheder kan gå ubemærket med læsioner af små arterier. I tilfælde af store arterier i hjernen skal behandling påbegyndes straks.
CT angiografi er ordineret til at detektere sygdomme i karrene i underbenene, hjernen, halsen, maven og brachiocephaliske arterier. Det kan være med eller uden kontrast. Der er også en konventionel og selektiv CT.
MSCT i underarmsarterierne udføres, hvis de mistænkes for at ændre sig efter operationen. Det kan udføres i forbindelse med kontrasterende angiografi til benets kar, abdominal aorta.
Mange spekulerer på, hvad der er UZDS BCA? Lad os forstå dekodningen af dette udtryk. Ultralyd BCA er en ultralyd dupleksscanning (dupleksmetode for undersøgelse) af de brachiocephaliske arterier, dvs. diagnostisk undersøgelse af fartøjer ved hjælp af ultralyd.
Brachiocephalic arteries (BCA) er:
Brachiocephalic arterier kaldes undertiden brachiocephalic vessels (BCS). Disse er de største skibe i menneskekroppen. De er ansvarlige for blodcirkulationen af væv i hjernen, lemmer og hoved. I medicin kaldes de også hovedets hovedkarakterer (MAG).
Hvorfor er duplex den mest almindelige type forskning i dag? Der er flere grunde til dette:
Ultralydscanningsproceduren er et kompleks af ultralyd B-mode (visuel undersøgelse af karret og omgivende væv) og doppleroskopi (undersøgelse af blodstrømmenes funktioner).
Farvekortlægning (eller farvedupleksscanning - CDS BCA) kan supplere duplexforskning for en klarere opfattelse af hastigheden af blodgennemstrømning gennem karrene.
Fordelene ved duplexmetoden ved at studere skibets arbejde er indlysende - proceduren giver dig mulighed for at:
Læger anbefaler oftest, at du gennemgår en dobbeltsidig undersøgelse af hovedarterierne (herunder ekstrakranielle og ekstrakranielle afdelinger), hvis der er et eller flere af følgende symptomer:
Ud over almindelige symptomer, der kræver opmærksomhed til skibene, er UZDS af BCA indikeret for:
Dette kan gøre ultralyds scanningsresultaterne upålidelige. Før dupleksundersøgelse er det uacceptabelt at drikke kaffe og te, sodavand og alkoholholdige drikkevarer, du kan ikke spise meget salte og krydrede retter, røg.
Umiddelbart før proceduren anbefales patienten ikke at forblive i tunge og røgfyldte rum, det påvirker også blodtilførslen til arterier og årer negativt.
Resultaterne af undersøgelsen er synlige på skærmen i realtid, så når du drejer nakken eller hovedet, kan alle ændringer i blodgennemstrømningen straks spores. Derfor spiller metoden en vigtig rolle i valget af effektiv behandling.
Afkodningen af oplysninger opnået ved ekstrakraniel dupleksundersøgelse af arterier afhænger i vid udstrækning af diagnostikernes kvalifikationer og erfaring. En vis subjektivitet opnået under ultralydsdata er den største ulempe ved Doppler vaskulær scanningsmetode.
En vigtig rolle i fortolkningen af resultaterne afspilles med nøjagtigheden af det anvendte udstyr samt de medfødte egenskaber hos patientens skibe.
Nogle af normerne og nøgleindikatorerne, der bestemmes af ultralyds ultralydsmetoden hos hovedarterierne, er anført nedenfor:
Desværre er patologier, der er forbundet med forstyrrelsen af blodkarrene i Willis cirkel, ikke ualmindelige i vores tid. Disse arterier er ansvarlige for blodforsyningen til hjernen. Ændringer i den funktionelle tilstand af nogen af dem kan føre til alvorlige forstyrrelser i hjernestrukturernes funktionsmåde på grund af forkert eller utilstrækkelig blodforsyning. Brachycephalic arteries (BCA) omfatter:
Ved hjernens bund danner de brachiocephaliske arterier en cirkel af Willis, så blodet kan fordeles jævnt i alle hjernestrukturer. Hidtil er den mest informative, ikke-invasive, sikre og derfor krævede metode til ultralyddiagnosticering af hjernens brachiocephaliske arterier, dupleks ultralydscanning (UZDS). Duplex scanning giver mulighed for at evaluere ikke kun den funktionelle tilstand, men også den arkitektoniske af arterien af kredsen af Willis. Du kan foretage forskning med ønsket frekvens. Anvendeligheden af metoden afhænger ikke af patientens alder.
Brachycephalic arterier ses bedst ved duplex scanning.
DS, som en metode, kombinerer kapaciteterne i B-mode (visuel fortolkning af de fysiske tilstand af karrene og omgivende væv) og doppleroskopi (en undersøgelse af de kvalitative og kvantitative egenskaber ved blodgennemstrømning). Resultatet kan opnås i Doppler-spektret, som kan suppleres med farvekortlægning.
Duplex giver dig mulighed for at bestemme enhver anomali af vaskulærlaget (okklusion, stenose, patologisk tortuositet) samt at fastslå hastigheden af blodgennemstrømning, dens forandring og årsagen til blodgennemstrømningen og dens hastighed (trombose, embolus, atherosklerotiske plaques). Moderne udstyr giver mulighed for at bruge DS til at bestemme tilstanden af blodgennemstrømning i de fleste af de eksisterende skibe i menneskekroppen - fra hovedarterierne til små subkutane skibe. Jo større fartøjet er, desto højere er pålideligheden af data om ændringer i dets vægge.
De vigtigste fordele ved DS, som en metode, er muligheden for tidlig diagnose af vaskulær patologi på tidspunktet for fraværet af et klart klinisk billede af sygdommen. Specificiteten af de opnåede data gør det muligt for os at estimere den vaskulære lejes funktionelle tilstand ved bestemmelse af graden af skade på vaskulærvæggen. Lægen ser resultaterne på skærmen i realtid. I tilfælde af en ændring i patientens tilstand, f.eks. Når han vender hovedet eller vipper halsen, kan lægen straks finde årsagen til denne ændring. Det er også nemt at spore effektiviteten af de foreskrevne terapeutiske procedurer.
Analysen af duplex scanningsdata, som analysen af projektive teknikker i psykologi, afhænger af ultralydsenhedens kvalifikationer, erfaring og intuitive følelse. Den subjektive karakter af fortolkningen af de opnåede ultralyddata er den største ulempe ved DS'en som en fremgangsmåde. Ud over doktorens erfaring er nøjagtigheden af selve ultralydapparatet og de anatomiske egenskaber ved strukturen af fagets organer og systemer af stor betydning.
Ultralyddiagnostik af BCA på grund af dets sikkerhed kan tildeles både til diagnosticering af klinisk signifikant patologi og som profylaktisk diagnose. Duplex er tildelt i følgende tilfælde:
Hvis der opstår visse symptomer, kan en dupleksscanning foreskrives for at afklare diagnosen. Disse symptomer omfatter:
Duplex scanning kræver ikke særlig træning, kost, medicin. Hvis en patient regelmæssigt tager medicin (hypertensive, antiarytmiske midler osv.) Eller har skader i nakken, skal lægen advares herom.
Proceduren udføres som regel i liggende stilling. Under patientens hals kan en speciel pude eller rulle indesluttes. For bedre kontakt af sensoren med hudoverfladen anvendes en speciel hypoallergen gel. DS-proceduren tager ca. 40 minutter.
Det er sædvanligt at starte undersøgelsen med studiet af halspulsåren Sensoren er placeret direkte over arterien, så i en vinkel. Det er synligt for indgangen til kraniet. Tilstanden af arterievæggen, blodgennemstrømningsparametre, tilstedeværelsen af fremmedlegemer (blodpropper, plaques) eller formationer (tumorer) mv. Evalueres.
Arterier ses ikke kun i længderetningen, men også i tværretningen for at forbedre visualisering af stenoser, okklusioner, blodpropper, traumatiske væglæsioner og så videre. Sommetider kan arterier være placeret unormalt. En sådan situation kan påvirke billedet af undersøgelsen og gøre resultaterne utilstrækkelige pålidelige og korrekte. Dette er en usædvanlig situation, og metoden er generelt meget informativ. Patienten modtager resultatet inden for få minutter.
Også ekko tegn på vaskulær væg skade, udviklingsmæssige abnormiteter (tortuosity, bøjninger, sløjfer, aflange eller forkortede områder, underudvikling) er klart anerkendt, diagnosticeres aneurysmer, stenoser og vaskulær okklusion. Fartøjets størrelse (diameter), tilstanden af vaskulærvæggen (mobilitet, elasticitet, tykkelse og overfladeuniformitet) samt ændringer i arterielumenet (indsnævring, ekspansion) bestemmes med en tilstrækkelig grad af nøjagtighed. Derudover registreres blodgennemstrømningen, dets hastighedsegenskaber og retningen af blodgennemstrømning. Nogle indikatorer fremgår af tabellen:
DS-teknikken tillader bestemmelse af tilstedeværelsen af både primære vaskulære læsioner og sekundære dem forårsaget af ændringer forbundet med patologien af de indre organer og systemer i en person. De vigtigste identificerede ændringer er:
Resultaterne af undersøgelsen er klar umiddelbart efter afslutningen af proceduren, analysen af dataene og forberedelsen af undersøgelsesprotokollen udføres af lægen i det funktionelle diagnostikrum, der gennemførte proceduren. Metodens effektivitet afhænger direkte af hans kvalifikationer. Fortolkning af dataene er en beskrivelse af arterierne (blodgennemstrømning, vægtilstand, tilstedeværelse / fravær af patologiske ændringer), hvilket indikerer normen. Ifølge de opnåede data kan den behandlende læge klarlægge diagnosen, foreskrive behandling eller kontrollere effektiviteten af de allerede anvendte omfattende foranstaltninger til behandling af en bestemt vaskulær patologi.
Ultralyd er et kompleks af metoder (USDG, DDC, duplex og triplex scanning), der studerer arterier og vener i menneskekroppen. Doppler-ultralyd (Doppler) tillader kun at evaluere blodstrømens kvalitative og kvantitative egenskaber, sammenligner dem med normen, men tillader ikke at angive årsagerne til ændringen, hvis nogen.
I denne forstand er dupleksscanning en langt mere avanceret teknik, dvs. fartøjet er tydeligt synligt på skærmen, og det er muligt at bestemme årsagen til ændringen i blodgennemstrømningshastigheden og patientens dårlige sundhed med en tilstrækkelig grad af selvtillid. Ved brug af farve kortlægning eller triplex scanning øges kvaliteten af diagnosen på grund af en klarere farvedisplay på de modtagne data.
Duplex scanning af brachiocephalic arterier er en af de mest moderne, progressive og korrekte metoder til undersøgelse af deres tilstand. Denne metode giver i real-time mulighed for at få et visuelt og lydbillede af BCA's tilstand, vurdere den eksisterende patologi eller faren for dens udvikling, og træffe rettidige skridt til forebyggelse og behandling af alvorlige cerebrale kredsløbssygdomme.