Image

Symptomer og behandling af colon diverticulosis

Ifølge medicinsk statistik lider 25 procent af voksne af divertikulose. Antallet af patienter med denne sygdom er steget betydeligt i de seneste år. Lægerne argumenterer for dette ved at ændre kosten. Folk begyndte at spise meget mere kød og melprodukter, men samtidig mindre grøntsager og frugter. Men det er i vegetabilske fødevarer, at der er fiber, hvilket forbedrer tarmkanalens aktivitet og reducerer truslen om divertikula.

Ifølge medicinsk statistik lider 25 procent af voksne af divertikulose.

Hvad er diverticulosis og hvor alvorlig er denne tarmsygdom?

Tarmdiverticulose hos kvinder er næsten 2 gange mere almindelig end hos mænd. Hos børn er denne sygdom meget sjælden. De fleste mennesker efter 40 år er mere tilbøjelige til denne patologi. Baseret på videnskabelig forskning har 10 procent af befolkningen i middelaldergruppen ikke-inflammatorisk divertikula, og efter 65 år har hver anden person tarmproblemer. Men kun i 10-20% af tilfældene i divertikula er betændt, og der opstår mærkbare symptomer på sygdommen.

Kolondivertikulose er en patologisk proces, der resulterer i dannelse af enkelt- eller multiple sacciforme fremspring (divertikula) på tarmvæggene.

Tætheden og placeringen af ​​divertikula har en anden karakter. I sigmoid-kolonet divertikuleres i ca. 35% af patienterne og kun i 15% i tyktarmen. Umiddelbart påvirkes begge dele af tarmene meget sjældent. Antallet af sådanne patienter er ca. 7%. Divertikulær sygdom er klassificeret efter oprindelse. Divertikula kan være medfødt eller erhvervet.

Diverticulitis er en inflammatorisk proces i tarmkanalen. Da det indre tarmindhold, hvor vira og mikrober multipliceres, periodisk forsinkes i divertikulaen, giver dette anledning til inflammation af divertikulumet.

Symptomer og kliniske manifestationer

Diverticulosis tarmen - en sygdom, der kan maskerade som en række andre patologiske tilstande, er det undertiden meget lig symptomerne på blindtarmsbetændelse, forskellige gynækologiske sygdomme, nyrekolik. Samtidig er der karakteristiske symptomer på tarm diverticulosis, giver os mulighed for at forstå, at årsagen til de symptomer, i dette tilfælde er bare diverticulitis.

Når divertikulitis smertesyndrom altid forekommer i underlivet.

Smerte syndrom

Når diverticulitis smerte har en særlig karakter:

  • smerter opstår altid i underlivet;
  • på venstre side mager maven mere, da den nedadgående kolon og sigmoid kolon er placeret der, hvilket er mere sandsynligt end andre at lide af sigmoid kolon diverticulosis;
  • smerte er lokaliseret på et bestemt sted og varer i flere dage;
  • med spasmer eller flatulens, kan smerter forekomme sporadisk, hvis divertikulumet er betændt, vil smerten være monotont og konstant.
  • ømhed øges med hoste, griner og svagt fysisk anstrengelse. Dette forklares ved, at under abdominal muskels spændinger øges det intra-abdominale tryk betydeligt, hvilket igen fører til kompression af det berørte tarmområde ved omgivende væv og organer;
  • med pres og pres på mavens forvæg i projektionen af ​​det mest smertefulde punkt, smerten øges, og musklerne i den berørte side af maven bliver spændte. Dette skaber en slags "beskyttelse" for den betændte del af tarmen;
  • smerten går ikke væk selv efter en afføring - tarmene frigøres fra afføring og gas, for det første forblev det betændt og for det andet oplevede en anden belastning af abdominale muskler.
Når divertikulitten er under pres og presser på mavens forvæg i projiceringen af ​​det mest smertefulde punkt, øges smerten.

Upset afføring

Et vigtigt symptom på divertikulitis i tyktarmen er afføringssygdomme - en kombination af diarré og forstoppelse. I den berørte del af tarmene opstår der en sammentrækning af de glatte muskler i sin mur - krampe, hvilket fører til en indsnævring af tarmens lumen og forstoppelse. Samtidig forstyrres vandabsorptionen i tyktarmen, fæces bliver mere flydende, og da den syge tarme søger at frigøre sig fra dets indhold, er opløsningen af ​​spasmen ledsaget af diarré.

Blod urenheder i afføring

Når inflammatoriske reaktioner i tarmen forekommer blødende erosion og sår, der manifesteres af blod i fæces. Samtidig er volumen af ​​blodtab samtidig, og det observeres kun hos 5-10% af patienterne.

Spor af blod er mærkbare kun efter afføring eller under belastning. Samtidig kan divertikulumet briste og dets indhold kommer ind i tarmens lumen. Denne situation ledsages af en-fase akut smerte og ret tung blødning (spor af blod vil straks mærkes i undertøj).

Høj temperatur

En stigning i temperaturen er mulig på grund af det faktum, at under tarmbetændingen begynder tarmvævet at frigive specielle stoffer - pyrogener, der, der virker på det termoregulatoriske center i hjernen, øger kroppstemperaturen. Det er vigtigt at forstå, at feber er en fysiologisk beskyttelsesmekanisme, der giver dig mulighed for at aktivere immunforsvarets forsvar for at bekæmpe inflammation. Tegn på diverticulitis kan endda se ud som en forkølelse.

Kvalme, opkastning, appetitløshed

Dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning) samt tab af appetit og generel letargi kan udvikle sig. De er tegn på forgiftning af organismen med de stoffer, der blev dannet under divertikulumets inflammation.

Det er værd at bemærke, at symptomerne på sigmoiddivertikulose er meget vanskelige at diagnosticere. Da denne patologi er lumsk, fordi den har været asymptomatisk i lang tid.

Årsager til divertikulose

De fleste mennesker har diverticula, men ikke alle udvikler kolon divertikulose. Lad os prøve at finde ud af, hvad der forårsager provokere denne sygdom.

Den største trussel er mennesker, som bruger mindre end 30 gram fiber dagligt.

Fiberfattig mad

Fødevarer, der indeholder lave fibre, er en konsekvens af forstoppelse. Den største trussel er mennesker, som bruger mindre end 30 gram fiber dagligt. De fleste bruger kun halvdelen af ​​den krævede mængde fiber. Derfor er passage af forbrugt mad gennem mavetarmkanalen meget vanskelig. Det indre tarmindhold bliver meget stærkt og forbliver i den indre fyldning af tyktarmen (forstoppelse). Tarmmiljøet forskyder fæces, og trykket begynder at vokse, hvilket forårsager divertikulaens inflammatoriske proces. Colon diverticulosis udvikler sig ofte på grund af underernæring.

Inflammatoriske processer

Ulcerativ colitis, spastisk enterocolitis, forskellige intestinale infektioner. Disse patologier fremkalder en tumor i hypofysen. Selv om det i tarmmiljøet viser sig på kortest mulig tid at overvinde forekomsten af ​​bakterier og vira, der forårsagede sygdommen, er de alligevel reproduceret i divertikulaen. Et ustabilt immunsystem og unormal mikroflora i tarmen er en konsekvens af forekomsten af ​​sigmoid diverticulitis.

Hos ældre forekommer divertikula meget hyppigere.

Aldersramme

Ved de sidste års udløb reduceres aktiviteten af ​​hver muskel, tarmmotiliteten ændres, og forstoppelse udvikles. Tarmslimhinden bliver tyndere, og immunsystemet svækker. Hos ældre forekommer divertikula meget hyppigere. Og da tarmene virker værre, forekommer inflammatoriske processer oftere, undertiden forekommer tumorer.

Arvelig disposition

Egenskaberne i tarmkanalen og ømheden af ​​kontaktvæv er arvet fra far til moder. Som følge heraf fødes barnet med medfødt divertikula, eller de dannes umiddelbart efter fødslen og er ofte flere. Når dysbakterier, et svagt immunsystem på grund af intestinale vira udvikler divertikula inflame og colon diverticulosis.

Orm infektion

Helminths, der er i tarmmiljøet, traumatiserer slimhinden, forværrer mikrofloraen og reducerer dens defensive funktion fra bakterier. Farlige og skadelige virus infiltrerer hurtigt flyet af divertikulaen, der er dækket af erosion, hvilket kan provokere tarmdivertikulitis.

Helminths, der er i tarmmiljøet, traumatiserer slimhinden, forværrer mikrofloraen og reducerer dens defensive funktion fra bakterier.

Diagnose af sygdommen

Divertikulær sygdom kan opdeles i tre hovedformer. Dette giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand og udføre den korrekte behandling af tarmdivertikulose. Sygdommen er klassificeret som følger:

  1. Asymptomatisk divertikulose. I dette tilfælde har patienten ingen symptomer, og sygdommen opdages normalt ved en tilfældighed.
  2. Divertikulær sygdom med kliniske manifestationer. Denne type divertikulose ledsages ofte af smerte, forstyrrelse af mikroflora og fordøjelsesprocesser samt spasmer i tarmvæggen.
  3. Kompliceret divertikulose. Ofte er det kompliceret af diverticulitis, og komplikationer kan også være som følger: intestinal fistel, divertikulum perforering, intestinal blødning, infiltration i peri-intestinalt omfang.

Det er ret vanskeligt at bestemme forekomsten af ​​divertikulær sygdom med nøjagtighed, da dens symptomer ligner meget på symptomerne på forskellige sygdomme. Ved den første undersøgelse diagnosticeres den meget sjældent.

Meget ofte går folk til hospitalet med smerter i tarmene. Årsagerne til disse smerter kan være mange, men stor tarmdivertikulose kan kun bestemmes ved hjælp af specielle undersøgelser og test.

  1. Rådgivende specialister. Først og fremmest, hvis du oplever svær smerte i maven, skal du kontakte terapeut eller prokolog, kirurg. Det er disse specialister, som fuldt ud bør undersøge alle indre organer og beslutte, hvilken behandling der er nødvendig.
  2. Koloskopi. Vil mest nøjagtigt undersøge tilstanden i endetarmen og tarmene. Det er også ved hjælp af denne analyse, at det vil være muligt at finde andre årsager til smerte og blødning fra anus. Disse kan omfatte hæmorider, anal fissur eller i det værste tilfælde tyktarmskræft.
  3. Barium lavement. Det hjælper med omhyggeligt at undersøge tilstanden af ​​tyktarmen, og præcist bestemme placeringen af ​​divertikulaen.
  4. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Ultralydundersøgelse hjælper med at undersøge alle interne organer direkte. Det er ved hjælp af ultralyd, at du kan genskabe tilstedeværelsen af ​​alvorlige og meget farlige sygdomme, hvis hovedsymptomer også er mavesmerter.
  5. Røntgen i bukhulen. Denne undersøgelse vil hjælpe med at etablere strukturen af ​​alle indre organer og identificere farlige tegn på sygdommen. Dets operationsprincip svarer til ultralyd. Det er værd at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​et divertikulum ikke kan ses på en røntgenstråle. Så skynd dig ikke for at drage konklusioner.
Det skal huskes, at mavesmerter ikke er et harmløst symptom, det kan være tegn på en alvorlig patologi.

Komplikationer af divertikulær sygdom

Hvis tyktarmsdivertikulose ikke diagnosticeres eller behandles i tide, er det muligt at udvikle følgende komplikationer:

  1. Rektal blødning. Denne komplikation kan udvikle sig på grund af skader på skibene i umiddelbar nærhed af divertikulumet. Et karakteristisk træk vil tjene som en blanding af blod i fæces. Blødningsintensiteten afhænger af de beskadigede fartøjers kaliber.
  2. Måske udviklingen af ​​akut divertikulitis - betændelse af den eksisterende divertikula i sigmoid kolon. Inflammation udvikler sig på grund af bakterier, der lider af forstoppelse i selve divertikulumet. Symptomerne på diverticulitis er mavesmerter, slim i afføringen og feber.
  3. Perforering (gennembrud) af divertikulum er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer af divertikulose, ledsaget af frigivelse af tarmindhold (bakterier og afføring) i bukhulen med den efterfølgende udvikling af peritonitis.

Det skal huskes, at mavesmerter (især med en stigning i temperaturen) er langt fra et harmløst symptom, det kan være tegn på en alvorlig patologi.

For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer er det nødvendigt at straks søge lægehjælp, da de tidlige stadier af sygdommen hurtigt og effektivt behandles ved hjælp af moderne antibakterielle lægemidler.

Hvad er tarmperforering? Hvordan man korrekt genkender symptomer og begynder behandling i tide?

Behandlingsmetoder for colon diverticulosis

Divertikulose er ofte asymptomatisk, men det betyder ikke, at det ikke er farligt. Denne sygdom kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er behandlingen af ​​divertikulose nødvendig. Desuden bør det begynde med det samme, efter at lægen har foretaget en diagnose, bør der træffes en række foranstaltninger, selvom sygdommen ikke forårsager ubehag.

Narkotikabehandling indebærer anvendelse af antispasmodik, såsom No-Shpy.

Narkotikabehandling

I ukompliceret form for divertikulose med kliniske manifestationer anvendes kompleks terapi. Det består normalt af medicinsk behandling og kost. Patienterne ordineres til flere grupper af stoffer:

  • Antispasmodik, for eksempel No-shpa eller Spazmol.
  • GI-motilitetsstimulerende midler (Motilak, Motilium, Passazhiks, etc.);
  • afføringsmidler;
  • Myotrope antispasmodik - Bentsiklan, Papaverin, Drotaverinumchlorid;
  • Holinoblokere: Platifillin, Hyoscin butylbromid;
  • Kalsiumkanalblokkere: Pinavere bromid, mebeverin;
  • For bedre fordøjelse af mad anbefaler enzymatisk midler.

Hvis colon diverticulosis også ledsages af en inflammatorisk proces, kan antibiotika anbefales. Behandlingens varighed, indgivelsesmåde og dosis af lægemidler vælges individuelt.

Midler til regulering af stolen

Ved behandling af tarmdivertikulose er det nødvendigt at opgive brugen af ​​stimulerende laxermidler, da de kan føre til en forøgelse af trykket i tarmen og forekomsten af ​​smerte. De bør erstattes med osmotiske afføringsmidler og lægemidler, som øger mængden af ​​intestinale indhold. Det kan være:

  • Lactulose er et osmotisk afføringsmiddel til afføring. Den indledende dosis af midler - 15-45 ml., Støtte - 10-30 ml. pr. dag. Et par dage efter starten af ​​administrationen, hvis der ikke er nogen effekt, kan en dosisjustering udføres.
  • Plantain frø frakke. Midler, produceret af frøene fra det indiske plantain. Det blødgør tarmindholdet og øger dets volumen. Den daglige dosis kan variere fra 2 til 6 poser.
  • Astringenter, absorberende stoffer - vismutpræparater, smektit dioctahedral og andre anbefales, når divertikulosen ledsages af diarrésyndrom.
  • Simethicon og andre lignende lægemidler ordineres i nærvær af flatulens.
Osmotiske afføringsmidler, såsom Lactulose, anvendes til at kontrollere afføring.

Hvilken kost at følge med tarmdivertikulose?

Kost til intestinal diverticulosis er den primære anbefaling af læger i behandlingen af ​​denne patologi. Kun den konstante overholdelse af kostføde vil hjælpe med at slippe af med smerte for evigt.

Dietitians tilbyder en række diætmuligheder, nemlig:

  1. En diæt, hvor fiber er til stede, men fedtstoffer og sukkerarter er kun tilladt i små mængder;
  2. Langsigtet vegetarisk kost.

Deres mening er baseret på den kendsgerning, at tilstedeværelsen af ​​plantekomponenter i mad accelererer bevægelsen af ​​stolen gennem tarmene. At reducere mængden af ​​sukkerholdige og fede fødevarer vil fremskynde hendes "rejse" gennem fordøjelseskanalen. Når divertikulose af tyktarmen er nyttig sparsom kost.

Sigmoid diverticulosis udvikler sig allerede i den syge tarm. Når blodforsyningen er brudt, og træthederne i karrene og musklerne dannes. Kost til sigmoid divertikulose er obligatorisk.

Til behandling af sygdommen kan lægen ordinere en langsigtet vegetarisk kost.

Patienter med divertikulose skal først og fremmest konsultere en læge-gastroenterolog. Specialisten skal bestemme tarmens tilstand, hvilken mikroflora dominerer i tarmhulen og finde årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, hvilket kan være af følgende grunde:

  • udtynding af tarmvæggene
  • ændringer i cellevæv;
  • processer ledsaget af betændelse.

Det er vigtigt! Laboratorieundersøgelser er nødvendige for diagnose. Sørg for at tildele en koloskopi af forskellige typer, irrigoskopi - røntgenkontrastundersøgelse, blodprøver.

Gastroenterologen ser på resultaterne af undersøgelsen følgende konklusioner:

  • Når funktionen af ​​tarmvæv er faldet som følge af udtyndingen af ​​et af dets lag, bør diætet til divertikulose baseres på brugen af ​​fødevarer, der er rige på plantefiber, og du bør drikke masser af væsker - op til 2 liter om dagen;
  • Hvis der som følge af dysbacteriosis forstyrres det associerede arbejde i tarmsektionerne, er der behov for ernæring, som omfatter fermenteret mælkemad og produkter, der tjener som ballast i maven;
  • Med komplikationen af ​​divertikulose - en divertikulitis og udseendet af sæler, har du brug for en sparsom kost, der indeholder fiber i små mængder.
Når funktionen af ​​tarmvæv er faldet som følge af udtyndingen af ​​et af dets lag, er det nødvendigt at drikke mere væske.

Medicinsk kost regler

Patienter næsten til slutningen af ​​livet anbefales en streng kost for intestinal diverticulosis. Hvad der skal kasseres, og hvad der er tilladt at spise i tilfælde af sygdom, bestemmes bedre af bordet.

Kosttilskud til intestinal diverticulosis

For at forebygge sygdommens udvikling og for at undgå komplikationer skal patienten tage en seriøs tilgang til at oprette sin egen menu under hensyntagen til følgende:

  • Spis små måltider;
  • Fødevarer bør være godt jordede, dette letter omslutningen af ​​mad med enzymer og fremskynder fordøjelsen. Samtidig forbliver tarmtrykket konstant;
  • Basen af ​​kosten skal baseres på mosede supper og en række kornprodukter;
  • I mellemrummet mellem måltider er det nødvendigt at drikke op til en liter væske, det er bedre at dekorere hofterne;
  • Kaffe- og kaffedrikke bør udelukkes fra menuen;
  • Daglig frugt i kosten.

Ernæring til intestinal diverticulosis bør overvåges dagligt!

Prøvemenu og kost til ugen

Hovedprincippet i menuen er separate måltider. Det giver kroppen mulighed for lettere fordøjelse af mad og absorbere de mest nødvendige stoffer. Hvis patienten ikke ønsker at overholde en fraktioneret kost, vil en omtrentlig menu for hver dag se sådan ud:

  • Morgenmad - en lysfrugtsalat, traditionel cottageost, blandet med creme fraiche. Fra drikkevarer: kakao, kaffe, te - med mælk.
  • Frokost er det første kursus; kogt kød, fisk. Garnish kan tjene kogt ris, kartofler.
  • Middag - retter fra kød, fisk, grøntsager, kogte med dampmetoden.

Glem ikke! En time før måltider drikker et glas køligt vand.

Kosten til sigmoid divertikulose er ikke særlig streng, men i de vigtigste diæt bør følgende fødevarer råde:

  • gærede mælkedrikke og produkter;
  • grøntsager og frugter;
  • produkter med fiber.
Gærede mælkedrikke skal være til stede i kosten med divertikulose.

  • fra fede fødevarer, stegt, røget;
  • tallerkener med kål og champignon garnering;
  • mejeriprodukter;
  • specifikke krydderier
  • alkohol, stærk te.

Kost til tarmdivertikulose - den vigtigste behandlingsmetode, hvor alvorligt du vil behandle alle anbefalinger afhænger af dit helbred.

Kost i en uge

  • Mandag - vegetariske supper, frugt, søde te.
  • Tirsdag - salatdagen, krydret med olivenolie, pasta, kogt i en simpel bouillon.
  • Onsdag - "æble tid", du kan spise 1,5-2 kg æbler blandet med usødet juice.
  • Torsdag - den første - fisk bouillon. Den anden er fisk, kogt, nudler.
  • Fredag ​​- "sødme vandmeloner" (om sommeren) og "græskar tid" (om vinteren). Du kan tilføje andre frugter til "vintermenuen", dvs. til græskar grød.
  • Lørdag - vegetarisk borscht, omelet (kogt ved dampning), boghvede grød.
  • Søndag er en lys grøntsagssuppe. Kød (kogt), til kød - hvid sauce. Frugt, ikke-kulsyreholdige drikkevarer.
Det er værd at bemærke, at et krus varm melk, fyldt med en sked honning, vil have en gavnlig virkning på tarmkanalen.

Det er værd at bemærke, at et krus varm mælk fyldt med en sked honning vil have en gavnlig effekt på tarmkanalen, berolige det, balancere stofskiftet og eliminere skadelige toksiner.

Tips om obligatorisk kost

  1. For at gøre maven arbejde "uden hændelser" hele dagen, om morgenen anbefales det at drikke et glas vand og tilsæt en sked fuld honning til den.
  2. På trods af en streng kost er korngrød på vand perfekt til morgenmad.
  3. Fra bageriprodukter skal man kun vælge rugbrød.
  4. Af pastaprodukterne foretrækkes helhvede mel.
  5. Frugt er bedre at spise med skræl, spise dem imellem morgenmad - frokost - middag.
  6. Menuen skal indeholde en række salater.
  7. Stejede kartofler skal erstattes med bagt, det er muligt i uniform.
  8. Supper, det er ønskeligt at lave mad kun vegetar, glem ikke at tilføje byg til dem.
  9. Oksekød kan nemt erstattes af bønner, i det mindste delvist.
  10. Afvis helt fra slik og kager, den bedste mad til dessert er tørret abrikoser, rosiner, nødder.

Grundlaget for behandlingen af ​​diverticulosis er en afbalanceret kost! Men du bør ikke begrænse dig selv fra alle produkter, der er kendt for din kost. Du kan gradvist fjerne den forbudte mad og erstatte den med mere nyttige produkter.

Folkelige retsmidler

Måske behandling af sigmoid diverticulosis og folkemusik retsmidler, de kan bruges som et supplement til den foreskrevne medicin terapi og kost. Dette bør dog kun gøres efter at have konsulteret en læge.

Overvej et par opskrifter:

  • Chop off Start af forbruget af klid bør være med en spiseskefuld, gradvist deres antal skal øges til 40 gram. For at assimilere dem bedre anbefales det at blande dem med naturlige yoghurt eller kefir og lade dem gå i 30 minutter for at svulme.
  • Gulrot frø infusion. Det vil hjælpe med at eliminere et sådant ubehageligt symptom på intestinal diverticulosis, som flatulens. Til forberedelse af midler skal en spisesked frø dampes med et glas kogende vand, brygges i 15 timer og filtreres derefter. Det skal tages tre gange om dagen til en tredje kop. Dillfrø har en lignende virkning, hvis du beslutter dig for at bruge dem, skal du tage en teskefuld råmateriale i et glas kogende vand.
  • Grøntsagshøst. I lige store mængder kombinere de knuste rosenskibe, nældebrus, dillfrø, kamille og modervort. I et glas kogende vand, damp op en spiseskefuld urteblanding, lad blandingen stå i en halvanden time, og spænd derefter den. Værktøjet skal tages om morgenen og kort før sengetid for et halvt glas. Kursets varighed - en måned. Dette vil hjælpe med at fjerne smerte og spasme, lindre betændelse.
Infusion af gulerod frø vil hjælpe med at eliminere sådan en ubehagelig symptom på intestinal diverticulosis, som flatulens.

Indikationer for indlæggelsesbehandling

Divertikulose, der ikke kompliceres af diverticulitis eller fortsætter uden forværring af kronisk divertikulitis, behandles sædvanligvis på ambulant basis. Behovet for indlæggelse af patienten sker i følgende tilfælde:

  • forværring af kronisk diverticulitis;
  • udtalt leukocytose;
  • manglende evne til at tage mad gennem munden
  • alvorlig forgiftning
  • alvorlige samtidige sygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​immunosuppression i patienten
  • symptomer på irriteret peritoneum
  • høj temperatur (mere end 39 ° С)
  • patient alder over 85 år.

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling af colon diverticulosis ordineres. Disse omfatter:

  • komplikationer såsom peritonitis, blødning, perforering;
  • udvikling af indre og ydre tarmfistler
  • progressiv tarmobstruktion;
  • den ineffektive konservative behandling af klinisk udtalt divertikulose;
  • hyppige eksacerbationer af en af ​​de hyppigste komplikationer af divertikulær sygdom - divertikulitis.

Valget af fremgangsmåde afhænger af arten af ​​komplikationerne, inflammatoriske ændringer i tarmvævets væv, divertikulumet og omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​peritonitis og omfanget af processen. Det er også vigtigt, at der forekommer samtidige sygdomme og patientens tilstand som helhed.

Metoder til behandling af intestinal diverticulosis

Tarmdiverticulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af ​​taskelignende fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.

Kort beskrivelse af sygdommen

Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selv om de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.

Udviklingen af ​​divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår en lidelse i den normale intestinale peristaltik. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, hvilket resulterer i smertefulde tumorer i tarmen. Blandt de yderligere risikofaktorer kan identificeres svækkede tarmmuskler.

I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.

Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.

årsager til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • sværhedsbesvær (hyppig forstoppelse)
  • overvægt;
  • flatulens;
  • oppustethed;
  • intestinale infektioner;
  • intestinal aterosklerose;
  • stillesiddende livsstil;
  • aldersgruppe af patienten (over 60 år)
  • genetisk disposition
  • krænkelse af blodcirkulationen i tarmkarrene
  • tarmsygdomme af infektiøs art, der forekommer i kronisk form.

Derudover kan divertikula også dannes, hvis patientens kost er ubalanceret og ubalanceret. Udviklingen af ​​denne sygdom kan fremkaldes af manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.

Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig, når der er flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Sygdommen manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er langvarig asymptomatisk. Dette er den vigtigste bedrag diverticulosis, fordi patienten præsenterer til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces ved tilstedeværelse af associerede komplikationer, som i høj grad komplicerer den efterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:

  • kvalme;
  • opkastning af opkastning;
  • flatulens;
  • smerte, lokaliseret i venstre side af maven, med en tendens til at øge efter et måltid;
  • mavesmerter
  • diarré, periodisk vekslende med forstoppelse
  • Udseendet i de fecale masser af urenheder slimete karakter;
  • hyppig trang til at affebe, hvilket kan være falsk (tenesmus);
  • følelse af ufuldstændige afføring efter afføring
  • intestinal blødning
  • udseendet af blodige urenheder i fæcesmasserne.

Desværre er symptomerne på divertikulose ikke specifik og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.

Men hvis der er mistænkelige tegn, der tyder på kolon diverticulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.

Hvad er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene stærkt, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:

  • bughindebetændelse;
  • byld;
  • divertikulær perforering;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • indre tarmblødning
  • fistler;
  • intestinal obstruktion.

Derudover øger divertikulær sygdom sandsynligheden for dannelsen af ​​maligne tumorer i tarmen af ​​maligne tumorer.

Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesteres af følgende karakteristiske symptomer:

  • øget kropstemperatur;
  • tarmfunktionslidelser
  • svær smerter i maven
  • feberisk stat;
  • generel forgiftning af kroppen.

For at forhindre udviklingen af ​​sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandling af divertikulose i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces. På trods af den høje forekomst af asymptomatisk sygdomme, rettidig diagnose er meget muligt, hvis personen er en ansvarlig holdning til deres egen sundhed og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse som en forebyggende foranstaltning.

I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.

Diagnostiske foranstaltninger

Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde får patienterne følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.

Derudover vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.

Drogbehandling for diverticulose

I intestinal diverticulosis er behandlingen primært medicin. I de fleste tilfælde er patienterne ordineret følgende medicin:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laksende stoffer, for at normalisere afføringen og lette afføringsprocessen - Lactulose, Forlax.
  3. Lægemidler, der tilhører gruppen af ​​defoamers (Espumizan, Plantex), kan anbefales, hvis patienten lider af manifestationer som flatulens og oppustethed.
  4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - hjælper med at eliminere inflammatoriske processer i tarmregionen.
  5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-Spa) anbefales til alvorlige smerter i maven.

Det skal huske, at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af ​​den behandlende læge hver for sig. Specialisten vil også bidrage til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af korrekte resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, maveskylling, intestinal udrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.

Kost mad

Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis kostbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:

  • hvede og boghvede groats;
  • klid;
  • vegetabilsk olie;
  • vegetabilske supper;
  • oksekød eller kylling bouillon;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • klidbran;
  • bagt grøntsager og frugt;
  • frugt og grøntsagssaft.

Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikkegreb, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.

Men patienter med tarmdivertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:

  • hvidt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semulje;
  • chokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fede kød og fisk.

Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.

Folkerecept

Behandling af divertikulose med folkemidlet kan kun være effektiv som led i en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.

Følgende enkle opskrifter fra arsenalen af ​​den gamle medicin hjælper med at lette patientens tilstand og fremskynde genopretningsprocessen:

  1. Æble-hvede blanding er et fremragende naturligt middel til rengøring af tarmene. For at forberede lægemidlet skal man i samme proportioner kombinere kernerne af hvedekim og revne grønne æbler. Det anbefales at tage stoffet i tom mave i en måned.
  2. Healing infusion. For at forberede en sådan infusion, skal du indtage lige mængder tørret dill, rosehip bær, nælde-, kamille apotek. 1 spsk. l. Urteblanding skal fyldes med 1 kop kogende vand og lade det brygge i ca. 3 timer. Drikkeafkogning anbefales 2 gange i løbet af dagen før måltider. Den optimale varighed af det terapeutiske kursus er 1,5 måneder.
  3. Mint infusion - har en gavnlig effekt på tilstanden i mave-tarmkanalen, hjælper med at fjerne flatulens og smerte. 1 tsk. Pebermynte (urt kan anvendes både frisk og tørret) at hælde 1 kop kogende vand, indgyde en lille smule og drikke denne lækker, aromatisk, medicinal drikke te i stedet for de sædvanlige.
  4. Tornekstrakt - renser tarmene perfekt og normaliserer dets arbejde. For at forberede en medicinsk drink skal du hælde 3 el. l. sort farve 1 liter kogende vand og give en god insistering. Den resulterende infusion anbefales at drikke 1 glas før du spiser, 4 gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 5 dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk fjernelse af divertikulumet kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:

  • intestinal obstruktion;
  • indre blødning
  • bylder;
  • dannelsen af ​​tarmfistler;
  • manglende effektivitet af konservativ terapi.

Under operationen bliver den berørte del af tarmen udskåret, og resten af ​​den er forsigtigt syet.

Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Spis godt.
  2. Engagere i gymnastik, der har til formål at styrke muskelfibre i abdominalområdet. Leder en aktiv livsstil.
  3. Drik mindst 2 liter væske hele dagen.
  4. Behandle hurtigt forstoppelse og tarmsygdomme i en smitsom natur.

Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for dens forekomst. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.

Divertikulær sygdom i tyktarmen

Divertikulær sygdom i tyktarmen er karakteriseret ved udviklingen af ​​to tilstande: divertikulose (dannelsen af ​​divertikula - talrige små fremspring i tyktarmvæggen) og divertikulitis (inflammation af inficeret divertikula). Forløbet af divertikulær sygdom ledsages af mavesmerter, forstoppelse, kvalme, generel forgiftning, samt komplikationer som blødning, peritonitis og intestinal obstruktion. Undersøgelse af divertikulær sygdom i tyktarmen indbefatter koloskopi, irrigoskopi, radiografi af passage af barium. Behandlingsmetoder afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og kan være konservativ (kost, antibiotikabehandling, modpaspasmodik) eller kirurgisk (resektion af en del af tarmen).

Divertikulær sygdom i tyktarmen

Tykktarmens divertikula er små formationer, som i det væsentlige er en udstrakt del af tarmens væg (lomme). De opstår som følge af overstrækning af svækkede dele af tarmvæggen med for stort tryk i den. Divertikulose manifesteres som regel i mavesmerter (oftest i venstre side). Intestinal diverticula er ofte betændt, fordi de er en praktisk yngleplads for patogene bakterier. Der kan være feber og symptomer på generel forgiftning. Forekomsten af ​​divertikulær sygdom kan nå 20% af befolkningen. Blandt de ældre (60-80 år) er forekomsten op til 40-50%. Indtil alderen 40, udvikler sygdommen sjældent, det er lige det samme hos både mænd og kvinder.

Divertikulær dannelse er mulig i enhver del af fordøjelseskanalen (for eksempel er medfødt tilstand - Meckles divertikulum - placeret i tyndtarmens ende), men oftest divertikulæret dannes i tyktarmen (især i sigmoid-kolonet), som er forbundet med træk ved den tykke anatomiske struktur tarm. Komplikationer af divertikulær sygdom kan true patienternes liv.

Etiologi og patogenese af divertikulær sygdom

Den væsentligste faktor i udviklingen af ​​divertikulær sygdom er en diæt fattig i plantefiber. I denne henseende er der en øget forekomst af divertikulose i udviklede lande, hvor størstedelen af ​​befolkningen bruger fødevarer, der er rige på fiber i meget mindre mængder.

Cellulose er en bestanddel af grøntsager, frugt og korn. Det bidrager til blødgøring af stolen og lettere transit af chyme gennem tarmene. Med mangel på fiber i kosten udvikler en tendens til vanskeligheder med at tømme tarmene og forstoppelsen. Hyppig forstoppelse bidrager til en stigning i intestinaltryk. På steder, hvor tarmvæggen svækkes som følge af øget intraintestinaltryk, forekommer fremspring. Over tid dannes permanente fremspring i tarmvæggen, som kan blive et hotbed for reproduktion af bakteriefloraen.

Klassificering af divertikulær sygdom

I proctology klassificeres divertikulær sygdom i tyktarmen ifølge klinisk kursus og er opdelt i asymptomatisk divertikulose, divertikulose med kliniske manifestationer og divertikulose med komplikationer.

Denne klassificering muliggør en passende vurdering af patientens tilstand, valget af den korrekte behandlingstaktik og vurderingen af ​​prognosen.

Komplikationer af divertikulær sygdom

Tarmens divertikulære sygdom er farlig ved udviklingen af ​​komplikationer: blødning fra divertikula, perforationer i tarmvæggen, tarmbukninger og peritonitis, dannelse af fistler. Derudover bidrager divertikulose til udviklingen af ​​tarmobstruktion.

Blødning med divertikulær sygdom er ret sjælden, men kan være meget rigelig. Langvarig latent blødning fører til anæmi. Overdreven blødning kan kræve akut operation.

Perforering af tarmvæggen og frigivelse af indhold i bukhulen fører til udvikling af peritonitis, en farlig komplikation, der truer patientens liv. Ved perforering af tarmvæggen indikeres en nødkirurgisk behandling. Fjernelse af den berørte del af tarmen og rehabilitering af bughulen. Postoperativ behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling.

Inflammation af divertikulumet kan bidrage til udviklingen af ​​en purulent komplikation - en abscess. Små abscesser kan helbredes konservativt ved at anvende bredspektret antibiotika. Hvis der opdages en større abscess, eller hvis antibiotikabehandling ikke giver det ønskede resultat, drænes et purulent fokus (en nål indsættes i brysthulen og det purulente indhold pumpes ud gennem mavemuren). I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre en kirurgisk procedure for at åbne og sanitere en abscess. Spredningen af ​​purulent infektion på indvuggen i bukhulen bidrager til udviklingen af ​​peritonitis.

I nogle tilfælde kan en fistel dannes i divertikulaen - en kanal, der forbinder tarmene med andre organer i nærheden. Med divertikulær sygdom i tyktarmen er en fistel mellem tyktarmen og tyndtarmen, blæren og maveskinden mest almindelig. Gennem den fistulous passage kan en infektion fra et inflammeret divertikulum spredes. Denne komplikation behandles kirurgisk - fistlen fjernes sammen med den berørte del af tarmen.

Infektiøse processer i tyktarmen kan føre til dannelse af cicatricial vægændringer, indsnævring af lumen og som følge heraf tarmobstruktion. Vedvarende tarmobstruktion med fuldstændig blokering af indholdet i tarmen er en indikation for kirurgi.

Symptomer på divertikulær sygdom

Divertikulose er oftest asymptomatisk i lang tid, men i nogle patienter kan der forekomme tilbagevendende mavesmerter af typen af ​​spasmer. Ofte afslørede en tendens til forstoppelse og en stigning i underlivet.

Med udviklingen af ​​divertikulitis opstår der smerter i maven, oftest i den venstre del af det, smerte på palpation, kvalme, opkastning, forstoppelse. Ofte stiger kropstemperaturen, der er kuldegysninger, svaghed, hovedpine (symptomer på generel forgiftning). Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer afhænger af graden af ​​tarmskader og komplikationerne.

Diagnose af divertikulær sygdom

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med indsamling af klager, anamnese og fysisk undersøgelse. I dette tilfælde afsløres funktionerne i patientens kost, en tendens til forstoppelse, og under undersøgelse kan mavesmerter og dets stigning noteres.

Bekræftelse af diagnosen divertikulær kolonsygdom udføres ved hjælp af instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

I undersøgelsen af ​​blod kan der være generelle tegn på infektiøs inflammation (leukocytose, neutrofili, accelereret ESR). Ved intern blødning kan anæmi forekomme. Tegn på tarmbetændelse kan også noteres i copprogrammet. Laboratoriebekræftelse af en eksisterende inflammatorisk proces i kolon divertikulær sygdom kan indikere udviklingen af ​​diverticulitis.

Den vigtigste diagnostiske metode til detektion af divertikula i tyktarmen er koloskopi. Desuden er det med en koloskopi muligt at identificere kilden til intern blødning og udelukke andre sygdomme i tyktarmen. Irrigoskopi med et kontrastmiddel gør det muligt at afsløre fremspring i tarmvæggen.

Behandling af divertikulær sygdom

I tilfælde af mild sygdom, for at lindre de kliniske manifestationer, er det oftest nok at følge den anbefalede kost, der hjælper med at reducere trykket i tyktarmen. Indførelsen af ​​en tilstrækkelig mængde fiber i kosten for at lette passagen af ​​tarmindholdet gennem fordøjelseskanalen. Men hvis foranstaltningerne til at rette op på diætet ikke er nok, er det nødvendigt at ordinere lægemidler, der hjælper med at fjerne forstoppelse (trimebutin) og bedøvelsesmodispasmodik med svær smerte.

Udviklingen af ​​diverticulitis kræver antiinflammatorisk og bakteriedræbende behandling. For en vellykket behandling af divertikulitis er det nødvendigt at lindre tyktarmen, hvilket ledsages af foranstaltninger til ændring af kosten, og sengeluften er ordineret. Et rettidigt foreskrevet kursus af antibiotikabehandling undertrykker som regel den udviklingsinfektion. Imidlertid kan konservativ behandling i nogle tilfælde mislykkes, eller udviklingen af ​​komplikationer kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

De absolutte indikationer for kirurgi er: perforering af tyktarmen med frigivelse af intestinalt indhold i bukhulen, peritonitis, progressiv abscess, fuldstændig tarmobstruktion, massiv blødning, høj sandsynlighed for tarmkræft. Desuden er indikationen for operationen ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, periodisk mindre intern blødning, alvorlig anæmi, fistel, hyppig gentagelse af diverticulitis. Som regel udføres resektion af den berørte del af tarmene med den efterfølgende genopretning af tarmen ved hjælp af rekonstruktiv kirurgi.

Forebyggelse og prognose af divertikulær sygdom

Da den vigtigste etiologiske faktor i udviklingen af ​​divertikulær sygdom i tyktarmen er mangel på fiber i kosten, som forebyggende foranstaltning for denne sygdom, anbefales regelmæssigt forbrug af grøntsager, frugter, korn - fødevarer, der er rige på fiber, anbefales. I tilfælde af divertikulose er det nødvendigt at nøje følge lægebehandlinger for kost og livsstil. I intet tilfælde bør du ikke forsøge at behandle dig selv. Selvmedicinering kan føre til udvikling af livstruende komplikationer.

Divertikulære sygdomme i tyktarmen forårsager oftest ikke alvorlige problemer for patienter på en diæt. Men med progression og svær kurs kan divertikulose bidrage til udviklingen af ​​komplikationer, der kan være dødelige uden ordentlig nødhjælp.

Den anden side af faren, som er divertikulær sygdom i tyktarmen, er patientens ældre alder og som regel en svækket generel tilstand af kroppen, som bidrager til den hyppige tilbagevenden af ​​divertikulitis. Gentagen forværring af den inflammatoriske proces forekommer hos 33% af patienterne. Ca. 20% af patienterne efter behandlet blødning efter en tid, bemærke dens gentagelse.

Intestinal diverticulosis

Begrebet "divertikulose" angiver tilstedeværelsen af ​​divertikulum (fra lat divertikulum - vejen til siden), kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Forskellige faktorer, der er baseret på bindevævets svaghed, fører til udseende af divertikula. I tilfælde af dannelsen af ​​multipel divertikula snakkes om diverktuleze. Divertikulær sygdom er en bredere definition, der anvendes i forbindelse med divertikulose og dens komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikterne Afrika og vegetarer forekommer det sjældnere, så dets patogenese er normalt forbundet med mangel på plantefiber i kosten. Sandsynligheden for udvikling af divertikulose stiger med alderen.

I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk.

Hovedgruppen af ​​risikogruppen er personer ældre end fyrre år: i tres år lider hver tredje person med divertikulose, og siden femoghalvtredsår lider hver anden person. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

Bidra også til dannelsen af ​​divertikula:

  • genetisk disposition
  • avanceret alder;
  • hyppig forstoppelse
  • dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
  • krænkelse af mikrocirkulation i tarmåre.

Former af divertikulose

Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • kliniske manifestationer af diverticulosis;
  • kompliceret.

fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med bundsvævets arvelige svaghed taler de om sin medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer divertikula i en ung alder (5% af tilfældene) og overvejende påvirker den højre del af tyktarmen.

Grundlaget for sygdommens overtagne form er en forøgelse af trykket i tarmen (som følge af flatulens, forstoppelse og nedsat peristalsis), hvilket fører til udseende af områder (lommer) med højt tryk, som fremmer at skubbe gennem det muskuløse og submucøse lag i tarmvægens slimhinde. Som følge af ernæring med mangel på plantefødevarer og fiberfibre og overvejende mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, er tykkelsen af ​​tarmens motorfunktion svag.

Symptomer på tarmdivertikulose

I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk. Patienterne viser ikke nogen klager, og sygdommens manifestationer opdages normalt ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​tarmen ved en regelmæssig undersøgelse eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikke nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.

Yderligere med udviklingen af ​​ukompliceret form er der stole i stolen. Sådanne lidelser ledsages af tarmkolik, en følelse af fylde i maven, flatulens mv. I denne fase er symptomer på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarmsyndrom.

Den ukomplicerede form af sygdommen har følgende manifestationer:

  • intermitterende abrupt eller smertefuld spastisk mavesmerter uden tegn på betændelse;
  • øget dannelse af gas
  • følelse af ufuldstændig afføring efter afføring
  • smerter øges efter at have spist og går væk efter afføring eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret divertikulose) forekommer smerter i venstre iliac fossa, tegn på akut inflammation vokser.

Med en stigning i inflammatoriske processer forekommer:

  • skiftende diarré og forstoppelse, ustabile afføring
  • tab af appetit
  • kvalme, opkastning;
  • skarpe, intense smerter i den venstre nedre kvadrant i maveskavheden;
  • feber;
  • Tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen masser;
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fænomener;
  • forøgelse af leukocytter i blodet.

I fremtiden kan der i tilfælde af en lokal inflammatorisk proces forekomme perforering af tarmvæggen, og sygdommen fra den lokale bliver diffus.

Diagnose af divertikulose

Diagnose af divertikulose er baseret på data fra den indledende undersøgelse, historie og resultater af diagnostiske procedurer, der afslører divertikulaen og forekomsten af ​​funktionelle ændringer i vævene:

  • generelle blod- og urintest;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med kontrastmiddel);
  • ultralyd;
  • computertomografi;
  • scintigrafi (scanning med technetium-mærket erythrocytter).

Under irrigoskopi overvåges bariums fremgang på en røntgenmonitor, der visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der udstikker ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbelt kontrast kan udføres ikke tidligere end en og en halv time efter lindring af akut divertikulitis.

Koloskopi er ordineret i tilfælde, hvor der i områder med divertikulose ikke er muligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​vogne og små polypper pålideligt. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer ind med rektal blødning. En koloskopi er imidlertid vanskelig at udføre i nærvær af en spasme, som observeres i en omfattende divertikulær sygdom, i hvilket tilfælde instrumentets bevægelse er vanskelig under passagen af ​​det tarmsegment, der er påvirket af divertikulose.

I komplicerede tilfælde under CT og sonografi detekteres fortykkelse af tarmvæggen og store abscesser.

Behandling af intestinal diverticulosis

I den asymptomatiske form er lægemiddelbehandling af tarmdivertikulose ikke ordineret. Terapi består af at følge en særlig kost og opretholde vandbalancen, som hjælper med at fjerne forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

Kost til intestinal diverticulosis er hoveddelen af ​​behandlingen. Den daglige ration bør foretages efter et par regler:

  • fødevarer, der er rige på fiber, grøntsager og frugter, bør indføres i kosten (undtagen korn, tang, blomkål);
  • øge indholdet i kosten af ​​naturlige fermenterede mejeriprodukter
  • overlade stegte, røgede retter, næringsmiddel, melprodukter;
  • begrænse forbruget af kødretter og produkter indeholdende animalske fedtstoffer
  • afvise fra bælgfrugter og svampe;
  • brug svesker, tørrede abrikoser eller urtete som afføringsmiddel.

I nogle tilfælde, for at normalisere fordøjelsen, er der vist administration af lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gasser, enzymer, prokinetik og probiotika. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​afføringsmidler, fordi de øger trykket i tarmene.

I tilfælde hvor inflammatorisk proces i tarmene opstår, men alvorlige komplikationer ikke er udviklet, behandles hjemmebehandling i overensstemmelse med sengeline. Også streng diæt og opretholde vandbalancen, ordinerende motilitet stimulerende, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (mebeverin), analgetika, afføringsmidler og lægemidler, som forøger fæcesvolumen, fx en skræl isfaguly (loppefrøskal).

Med komplicerede diverticulosis patient indlæggelse, yderligere diagnostiske test gennemføres tildelt behandling, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse opløsninger af salte og glucose til afgiftning og korrigering væske- og elektrolytforstyrrelser.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis, forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose anvendes ingen konservativ behandling: risikoen for intestinal perforering og udvikling af peritonitis er for stor. Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikulaen (hemikolektomi, resektion af sigmoid-kolonet med indførelsen af ​​en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgreb og dens teknik afhænger af de individuelle karakteristika ved sygdommens forløb. For at reducere intra-intestinaltryk kombineres sådanne operationer ofte med myotomi i tyktarmen.

Ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden halvfjerds fem lider hver anden person.

Indikationer til kirurgisk behandling af divertikulose:

  • Tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - en) med manglende konservativ behandling;
  • massiv blødning i bukhulen
  • udvikling af tarmobstruktion
  • flegmon eller peritonitis i retroperitoneal regionen;
  • abscessbrist, intern eller ekstern tarmfistel.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Ukompliceret form for divertikulose kan forekomme i årevis, ikke at lade dig vide, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler inflammation. Med en stigning i inflammatoriske processer kan der udvikles alvorlige sygdomme:

  • perforering;
  • parakolske abscesser;
  • intestinal obstruktion;
  • intestinal blødning
  • ophobning af inflammatorisk infiltration
  • indre og ydre fistel.

Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Ved afbrydelse af brystet, som er placeret i den lukkede hulrum af en diverticulum peritonitis, udvikles en intern eller ekstern fistel. Ved perforering af divertikulumet ind i blæren dannes en colo-vesikulær fistel. Fistler kan også åbne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne sig. Hos patienter med kofesfistler er der undertiden observeret pneumaturi og urinvejsinfektioner i fravær af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Nogle gange er der blødning fra skibene, der trænger ind i divertikulumets hals. Sådanne blødninger er ofte overflødige og manifesterede som generelle symptomer på blodtab og blod i afføringen. Ofte udvikles en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum placeret i højre del af tyktarmen.

Diffus peritonitis associeret med divertikulær sygdom udvikler sig som følge af nekrose af tarmvæggen, hvilket fører til udstrømning af purulente og fækale masser i maveskavheden. Patientens tilstand er karakteriseret som ekstremt alvorlig, med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis anvendes forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, ingen konservativ behandling.

I det område, hvor der er en langsigtet diverticulitis, opstår der ofte en klæbende proces, hvilket kan resultere i intestinal obstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere biverkninger af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af dens lumen.

outlook

I de fleste tilfælde, tarm diverticulosis har en gunstig prognose, at sandsynligheden for succes konservativ behandling øges i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og tegner sig for 70%, men i nogle situationer, diverticulosis fører til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

Forebyggelse af divertikulose

Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikke nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.