Ifølge medicinsk statistik lider 25 procent af voksne af divertikulose. Antallet af patienter med denne sygdom er steget betydeligt i de seneste år. Lægerne argumenterer for dette ved at ændre kosten. Folk begyndte at spise meget mere kød og melprodukter, men samtidig mindre grøntsager og frugter. Men det er i vegetabilske fødevarer, at der er fiber, hvilket forbedrer tarmkanalens aktivitet og reducerer truslen om divertikula.
Ifølge medicinsk statistik lider 25 procent af voksne af divertikulose.
Hvad er diverticulosis og hvor alvorlig er denne tarmsygdom?
Tarmdiverticulose hos kvinder er næsten 2 gange mere almindelig end hos mænd. Hos børn er denne sygdom meget sjælden. De fleste mennesker efter 40 år er mere tilbøjelige til denne patologi. Baseret på videnskabelig forskning har 10 procent af befolkningen i middelaldergruppen ikke-inflammatorisk divertikula, og efter 65 år har hver anden person tarmproblemer. Men kun i 10-20% af tilfældene i divertikula er betændt, og der opstår mærkbare symptomer på sygdommen.
Kolondivertikulose er en patologisk proces, der resulterer i dannelse af enkelt- eller multiple sacciforme fremspring (divertikula) på tarmvæggene.
Tætheden og placeringen af divertikula har en anden karakter. I sigmoid-kolonet divertikuleres i ca. 35% af patienterne og kun i 15% i tyktarmen. Umiddelbart påvirkes begge dele af tarmene meget sjældent. Antallet af sådanne patienter er ca. 7%. Divertikulær sygdom er klassificeret efter oprindelse. Divertikula kan være medfødt eller erhvervet.
Diverticulitis er en inflammatorisk proces i tarmkanalen. Da det indre tarmindhold, hvor vira og mikrober multipliceres, periodisk forsinkes i divertikulaen, giver dette anledning til inflammation af divertikulumet.
Diverticulosis tarmen - en sygdom, der kan maskerade som en række andre patologiske tilstande, er det undertiden meget lig symptomerne på blindtarmsbetændelse, forskellige gynækologiske sygdomme, nyrekolik. Samtidig er der karakteristiske symptomer på tarm diverticulosis, giver os mulighed for at forstå, at årsagen til de symptomer, i dette tilfælde er bare diverticulitis.
Når divertikulitis smertesyndrom altid forekommer i underlivet.
Når diverticulitis smerte har en særlig karakter:
Et vigtigt symptom på divertikulitis i tyktarmen er afføringssygdomme - en kombination af diarré og forstoppelse. I den berørte del af tarmene opstår der en sammentrækning af de glatte muskler i sin mur - krampe, hvilket fører til en indsnævring af tarmens lumen og forstoppelse. Samtidig forstyrres vandabsorptionen i tyktarmen, fæces bliver mere flydende, og da den syge tarme søger at frigøre sig fra dets indhold, er opløsningen af spasmen ledsaget af diarré.
Når inflammatoriske reaktioner i tarmen forekommer blødende erosion og sår, der manifesteres af blod i fæces. Samtidig er volumen af blodtab samtidig, og det observeres kun hos 5-10% af patienterne.
Spor af blod er mærkbare kun efter afføring eller under belastning. Samtidig kan divertikulumet briste og dets indhold kommer ind i tarmens lumen. Denne situation ledsages af en-fase akut smerte og ret tung blødning (spor af blod vil straks mærkes i undertøj).
En stigning i temperaturen er mulig på grund af det faktum, at under tarmbetændingen begynder tarmvævet at frigive specielle stoffer - pyrogener, der, der virker på det termoregulatoriske center i hjernen, øger kroppstemperaturen. Det er vigtigt at forstå, at feber er en fysiologisk beskyttelsesmekanisme, der giver dig mulighed for at aktivere immunforsvarets forsvar for at bekæmpe inflammation. Tegn på diverticulitis kan endda se ud som en forkølelse.
Dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning) samt tab af appetit og generel letargi kan udvikle sig. De er tegn på forgiftning af organismen med de stoffer, der blev dannet under divertikulumets inflammation.
Det er værd at bemærke, at symptomerne på sigmoiddivertikulose er meget vanskelige at diagnosticere. Da denne patologi er lumsk, fordi den har været asymptomatisk i lang tid.
De fleste mennesker har diverticula, men ikke alle udvikler kolon divertikulose. Lad os prøve at finde ud af, hvad der forårsager provokere denne sygdom.
Den største trussel er mennesker, som bruger mindre end 30 gram fiber dagligt.
Fødevarer, der indeholder lave fibre, er en konsekvens af forstoppelse. Den største trussel er mennesker, som bruger mindre end 30 gram fiber dagligt. De fleste bruger kun halvdelen af den krævede mængde fiber. Derfor er passage af forbrugt mad gennem mavetarmkanalen meget vanskelig. Det indre tarmindhold bliver meget stærkt og forbliver i den indre fyldning af tyktarmen (forstoppelse). Tarmmiljøet forskyder fæces, og trykket begynder at vokse, hvilket forårsager divertikulaens inflammatoriske proces. Colon diverticulosis udvikler sig ofte på grund af underernæring.
Ulcerativ colitis, spastisk enterocolitis, forskellige intestinale infektioner. Disse patologier fremkalder en tumor i hypofysen. Selv om det i tarmmiljøet viser sig på kortest mulig tid at overvinde forekomsten af bakterier og vira, der forårsagede sygdommen, er de alligevel reproduceret i divertikulaen. Et ustabilt immunsystem og unormal mikroflora i tarmen er en konsekvens af forekomsten af sigmoid diverticulitis.
Hos ældre forekommer divertikula meget hyppigere.
Ved de sidste års udløb reduceres aktiviteten af hver muskel, tarmmotiliteten ændres, og forstoppelse udvikles. Tarmslimhinden bliver tyndere, og immunsystemet svækker. Hos ældre forekommer divertikula meget hyppigere. Og da tarmene virker værre, forekommer inflammatoriske processer oftere, undertiden forekommer tumorer.
Egenskaberne i tarmkanalen og ømheden af kontaktvæv er arvet fra far til moder. Som følge heraf fødes barnet med medfødt divertikula, eller de dannes umiddelbart efter fødslen og er ofte flere. Når dysbakterier, et svagt immunsystem på grund af intestinale vira udvikler divertikula inflame og colon diverticulosis.
Helminths, der er i tarmmiljøet, traumatiserer slimhinden, forværrer mikrofloraen og reducerer dens defensive funktion fra bakterier. Farlige og skadelige virus infiltrerer hurtigt flyet af divertikulaen, der er dækket af erosion, hvilket kan provokere tarmdivertikulitis.
Helminths, der er i tarmmiljøet, traumatiserer slimhinden, forværrer mikrofloraen og reducerer dens defensive funktion fra bakterier.
Divertikulær sygdom kan opdeles i tre hovedformer. Dette giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand og udføre den korrekte behandling af tarmdivertikulose. Sygdommen er klassificeret som følger:
Det er ret vanskeligt at bestemme forekomsten af divertikulær sygdom med nøjagtighed, da dens symptomer ligner meget på symptomerne på forskellige sygdomme. Ved den første undersøgelse diagnosticeres den meget sjældent.
Meget ofte går folk til hospitalet med smerter i tarmene. Årsagerne til disse smerter kan være mange, men stor tarmdivertikulose kan kun bestemmes ved hjælp af specielle undersøgelser og test.
Hvis tyktarmsdivertikulose ikke diagnosticeres eller behandles i tide, er det muligt at udvikle følgende komplikationer:
Det skal huskes, at mavesmerter (især med en stigning i temperaturen) er langt fra et harmløst symptom, det kan være tegn på en alvorlig patologi.
For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer er det nødvendigt at straks søge lægehjælp, da de tidlige stadier af sygdommen hurtigt og effektivt behandles ved hjælp af moderne antibakterielle lægemidler.
Hvad er tarmperforering? Hvordan man korrekt genkender symptomer og begynder behandling i tide?
Divertikulose er ofte asymptomatisk, men det betyder ikke, at det ikke er farligt. Denne sygdom kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er behandlingen af divertikulose nødvendig. Desuden bør det begynde med det samme, efter at lægen har foretaget en diagnose, bør der træffes en række foranstaltninger, selvom sygdommen ikke forårsager ubehag.
Narkotikabehandling indebærer anvendelse af antispasmodik, såsom No-Shpy.
I ukompliceret form for divertikulose med kliniske manifestationer anvendes kompleks terapi. Det består normalt af medicinsk behandling og kost. Patienterne ordineres til flere grupper af stoffer:
Hvis colon diverticulosis også ledsages af en inflammatorisk proces, kan antibiotika anbefales. Behandlingens varighed, indgivelsesmåde og dosis af lægemidler vælges individuelt.
Ved behandling af tarmdivertikulose er det nødvendigt at opgive brugen af stimulerende laxermidler, da de kan føre til en forøgelse af trykket i tarmen og forekomsten af smerte. De bør erstattes med osmotiske afføringsmidler og lægemidler, som øger mængden af intestinale indhold. Det kan være:
Kost til intestinal diverticulosis er den primære anbefaling af læger i behandlingen af denne patologi. Kun den konstante overholdelse af kostføde vil hjælpe med at slippe af med smerte for evigt.
Dietitians tilbyder en række diætmuligheder, nemlig:
Deres mening er baseret på den kendsgerning, at tilstedeværelsen af plantekomponenter i mad accelererer bevægelsen af stolen gennem tarmene. At reducere mængden af sukkerholdige og fede fødevarer vil fremskynde hendes "rejse" gennem fordøjelseskanalen. Når divertikulose af tyktarmen er nyttig sparsom kost.
Sigmoid diverticulosis udvikler sig allerede i den syge tarm. Når blodforsyningen er brudt, og træthederne i karrene og musklerne dannes. Kost til sigmoid divertikulose er obligatorisk.
Til behandling af sygdommen kan lægen ordinere en langsigtet vegetarisk kost.
Patienter med divertikulose skal først og fremmest konsultere en læge-gastroenterolog. Specialisten skal bestemme tarmens tilstand, hvilken mikroflora dominerer i tarmhulen og finde årsagerne til udviklingen af sygdommen, hvilket kan være af følgende grunde:
Det er vigtigt! Laboratorieundersøgelser er nødvendige for diagnose. Sørg for at tildele en koloskopi af forskellige typer, irrigoskopi - røntgenkontrastundersøgelse, blodprøver.
Gastroenterologen ser på resultaterne af undersøgelsen følgende konklusioner:
Patienter næsten til slutningen af livet anbefales en streng kost for intestinal diverticulosis. Hvad der skal kasseres, og hvad der er tilladt at spise i tilfælde af sygdom, bestemmes bedre af bordet.
For at forebygge sygdommens udvikling og for at undgå komplikationer skal patienten tage en seriøs tilgang til at oprette sin egen menu under hensyntagen til følgende:
Ernæring til intestinal diverticulosis bør overvåges dagligt!
Hovedprincippet i menuen er separate måltider. Det giver kroppen mulighed for lettere fordøjelse af mad og absorbere de mest nødvendige stoffer. Hvis patienten ikke ønsker at overholde en fraktioneret kost, vil en omtrentlig menu for hver dag se sådan ud:
Glem ikke! En time før måltider drikker et glas køligt vand.
Kosten til sigmoid divertikulose er ikke særlig streng, men i de vigtigste diæt bør følgende fødevarer råde:
Kost til tarmdivertikulose - den vigtigste behandlingsmetode, hvor alvorligt du vil behandle alle anbefalinger afhænger af dit helbred.
Det er værd at bemærke, at et krus varm mælk fyldt med en sked honning vil have en gavnlig effekt på tarmkanalen, berolige det, balancere stofskiftet og eliminere skadelige toksiner.
Grundlaget for behandlingen af diverticulosis er en afbalanceret kost! Men du bør ikke begrænse dig selv fra alle produkter, der er kendt for din kost. Du kan gradvist fjerne den forbudte mad og erstatte den med mere nyttige produkter.
Måske behandling af sigmoid diverticulosis og folkemusik retsmidler, de kan bruges som et supplement til den foreskrevne medicin terapi og kost. Dette bør dog kun gøres efter at have konsulteret en læge.
Overvej et par opskrifter:
Divertikulose, der ikke kompliceres af diverticulitis eller fortsætter uden forværring af kronisk divertikulitis, behandles sædvanligvis på ambulant basis. Behovet for indlæggelse af patienten sker i følgende tilfælde:
I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling af colon diverticulosis ordineres. Disse omfatter:
Valget af fremgangsmåde afhænger af arten af komplikationerne, inflammatoriske ændringer i tarmvævets væv, divertikulumet og omgivende væv, tilstedeværelsen af peritonitis og omfanget af processen. Det er også vigtigt, at der forekommer samtidige sygdomme og patientens tilstand som helhed.
Tarmdiverticulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af taskelignende fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.
Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selv om de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.
Udviklingen af divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår en lidelse i den normale intestinale peristaltik. Som følge heraf forstyrres funktionen af mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, hvilket resulterer i smertefulde tumorer i tarmen. Blandt de yderligere risikofaktorer kan identificeres svækkede tarmmuskler.
I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.
Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.
Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:
Derudover kan divertikula også dannes, hvis patientens kost er ubalanceret og ubalanceret. Udviklingen af denne sygdom kan fremkaldes af manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.
Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig, når der er flere provokerende faktorer.
Sygdommen manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er langvarig asymptomatisk. Dette er den vigtigste bedrag diverticulosis, fordi patienten præsenterer til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces ved tilstedeværelse af associerede komplikationer, som i høj grad komplicerer den efterfølgende behandling.
Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:
Desværre er symptomerne på divertikulose ikke specifik og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.
Men hvis der er mistænkelige tegn, der tyder på kolon diverticulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.
Når divertikulose påvirker tarmene stærkt, hvilket kan forårsage udviklingen af sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:
Derudover øger divertikulær sygdom sandsynligheden for dannelsen af maligne tumorer i tarmen af maligne tumorer.
Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesteres af følgende karakteristiske symptomer:
For at forhindre udviklingen af sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandling af divertikulose i de indledende faser af udviklingen af den patologiske proces. På trods af den høje forekomst af asymptomatisk sygdomme, rettidig diagnose er meget muligt, hvis personen er en ansvarlig holdning til deres egen sundhed og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse som en forebyggende foranstaltning.
I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.
Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde får patienterne følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.
Derudover vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.
Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.
I intestinal diverticulosis er behandlingen primært medicin. I de fleste tilfælde er patienterne ordineret følgende medicin:
Det skal huske, at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af den behandlende læge hver for sig. Specialisten vil også bidrage til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af det terapeutiske kursus.
I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af korrekte resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, maveskylling, intestinal udrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.
Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis kostbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:
Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikkegreb, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.
Men patienter med tarmdivertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:
Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.
Behandling af divertikulose med folkemidlet kan kun være effektiv som led i en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.
Følgende enkle opskrifter fra arsenalen af den gamle medicin hjælper med at lette patientens tilstand og fremskynde genopretningsprocessen:
Kirurgisk fjernelse af divertikulumet kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:
Under operationen bliver den berørte del af tarmen udskåret, og resten af den er forsigtigt syet.
Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:
Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.
Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for dens forekomst. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.
Divertikulær sygdom i tyktarmen er karakteriseret ved udviklingen af to tilstande: divertikulose (dannelsen af divertikula - talrige små fremspring i tyktarmvæggen) og divertikulitis (inflammation af inficeret divertikula). Forløbet af divertikulær sygdom ledsages af mavesmerter, forstoppelse, kvalme, generel forgiftning, samt komplikationer som blødning, peritonitis og intestinal obstruktion. Undersøgelse af divertikulær sygdom i tyktarmen indbefatter koloskopi, irrigoskopi, radiografi af passage af barium. Behandlingsmetoder afhænger af sværhedsgraden af symptomer og kan være konservativ (kost, antibiotikabehandling, modpaspasmodik) eller kirurgisk (resektion af en del af tarmen).
Tykktarmens divertikula er små formationer, som i det væsentlige er en udstrakt del af tarmens væg (lomme). De opstår som følge af overstrækning af svækkede dele af tarmvæggen med for stort tryk i den. Divertikulose manifesteres som regel i mavesmerter (oftest i venstre side). Intestinal diverticula er ofte betændt, fordi de er en praktisk yngleplads for patogene bakterier. Der kan være feber og symptomer på generel forgiftning. Forekomsten af divertikulær sygdom kan nå 20% af befolkningen. Blandt de ældre (60-80 år) er forekomsten op til 40-50%. Indtil alderen 40, udvikler sygdommen sjældent, det er lige det samme hos både mænd og kvinder.
Divertikulær dannelse er mulig i enhver del af fordøjelseskanalen (for eksempel er medfødt tilstand - Meckles divertikulum - placeret i tyndtarmens ende), men oftest divertikulæret dannes i tyktarmen (især i sigmoid-kolonet), som er forbundet med træk ved den tykke anatomiske struktur tarm. Komplikationer af divertikulær sygdom kan true patienternes liv.
Den væsentligste faktor i udviklingen af divertikulær sygdom er en diæt fattig i plantefiber. I denne henseende er der en øget forekomst af divertikulose i udviklede lande, hvor størstedelen af befolkningen bruger fødevarer, der er rige på fiber i meget mindre mængder.
Cellulose er en bestanddel af grøntsager, frugt og korn. Det bidrager til blødgøring af stolen og lettere transit af chyme gennem tarmene. Med mangel på fiber i kosten udvikler en tendens til vanskeligheder med at tømme tarmene og forstoppelsen. Hyppig forstoppelse bidrager til en stigning i intestinaltryk. På steder, hvor tarmvæggen svækkes som følge af øget intraintestinaltryk, forekommer fremspring. Over tid dannes permanente fremspring i tarmvæggen, som kan blive et hotbed for reproduktion af bakteriefloraen.
I proctology klassificeres divertikulær sygdom i tyktarmen ifølge klinisk kursus og er opdelt i asymptomatisk divertikulose, divertikulose med kliniske manifestationer og divertikulose med komplikationer.
Denne klassificering muliggør en passende vurdering af patientens tilstand, valget af den korrekte behandlingstaktik og vurderingen af prognosen.
Tarmens divertikulære sygdom er farlig ved udviklingen af komplikationer: blødning fra divertikula, perforationer i tarmvæggen, tarmbukninger og peritonitis, dannelse af fistler. Derudover bidrager divertikulose til udviklingen af tarmobstruktion.
Blødning med divertikulær sygdom er ret sjælden, men kan være meget rigelig. Langvarig latent blødning fører til anæmi. Overdreven blødning kan kræve akut operation.
Perforering af tarmvæggen og frigivelse af indhold i bukhulen fører til udvikling af peritonitis, en farlig komplikation, der truer patientens liv. Ved perforering af tarmvæggen indikeres en nødkirurgisk behandling. Fjernelse af den berørte del af tarmen og rehabilitering af bughulen. Postoperativ behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling.
Inflammation af divertikulumet kan bidrage til udviklingen af en purulent komplikation - en abscess. Små abscesser kan helbredes konservativt ved at anvende bredspektret antibiotika. Hvis der opdages en større abscess, eller hvis antibiotikabehandling ikke giver det ønskede resultat, drænes et purulent fokus (en nål indsættes i brysthulen og det purulente indhold pumpes ud gennem mavemuren). I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre en kirurgisk procedure for at åbne og sanitere en abscess. Spredningen af purulent infektion på indvuggen i bukhulen bidrager til udviklingen af peritonitis.
I nogle tilfælde kan en fistel dannes i divertikulaen - en kanal, der forbinder tarmene med andre organer i nærheden. Med divertikulær sygdom i tyktarmen er en fistel mellem tyktarmen og tyndtarmen, blæren og maveskinden mest almindelig. Gennem den fistulous passage kan en infektion fra et inflammeret divertikulum spredes. Denne komplikation behandles kirurgisk - fistlen fjernes sammen med den berørte del af tarmen.
Infektiøse processer i tyktarmen kan føre til dannelse af cicatricial vægændringer, indsnævring af lumen og som følge heraf tarmobstruktion. Vedvarende tarmobstruktion med fuldstændig blokering af indholdet i tarmen er en indikation for kirurgi.
Divertikulose er oftest asymptomatisk i lang tid, men i nogle patienter kan der forekomme tilbagevendende mavesmerter af typen af spasmer. Ofte afslørede en tendens til forstoppelse og en stigning i underlivet.
Med udviklingen af divertikulitis opstår der smerter i maven, oftest i den venstre del af det, smerte på palpation, kvalme, opkastning, forstoppelse. Ofte stiger kropstemperaturen, der er kuldegysninger, svaghed, hovedpine (symptomer på generel forgiftning). Sværhedsgraden og sværhedsgraden af kliniske symptomer afhænger af graden af tarmskader og komplikationerne.
Undersøgelsen af patienten begynder med indsamling af klager, anamnese og fysisk undersøgelse. I dette tilfælde afsløres funktionerne i patientens kost, en tendens til forstoppelse, og under undersøgelse kan mavesmerter og dets stigning noteres.
Bekræftelse af diagnosen divertikulær kolonsygdom udføres ved hjælp af instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.
I undersøgelsen af blod kan der være generelle tegn på infektiøs inflammation (leukocytose, neutrofili, accelereret ESR). Ved intern blødning kan anæmi forekomme. Tegn på tarmbetændelse kan også noteres i copprogrammet. Laboratoriebekræftelse af en eksisterende inflammatorisk proces i kolon divertikulær sygdom kan indikere udviklingen af diverticulitis.
Den vigtigste diagnostiske metode til detektion af divertikula i tyktarmen er koloskopi. Desuden er det med en koloskopi muligt at identificere kilden til intern blødning og udelukke andre sygdomme i tyktarmen. Irrigoskopi med et kontrastmiddel gør det muligt at afsløre fremspring i tarmvæggen.
I tilfælde af mild sygdom, for at lindre de kliniske manifestationer, er det oftest nok at følge den anbefalede kost, der hjælper med at reducere trykket i tyktarmen. Indførelsen af en tilstrækkelig mængde fiber i kosten for at lette passagen af tarmindholdet gennem fordøjelseskanalen. Men hvis foranstaltningerne til at rette op på diætet ikke er nok, er det nødvendigt at ordinere lægemidler, der hjælper med at fjerne forstoppelse (trimebutin) og bedøvelsesmodispasmodik med svær smerte.
Udviklingen af diverticulitis kræver antiinflammatorisk og bakteriedræbende behandling. For en vellykket behandling af divertikulitis er det nødvendigt at lindre tyktarmen, hvilket ledsages af foranstaltninger til ændring af kosten, og sengeluften er ordineret. Et rettidigt foreskrevet kursus af antibiotikabehandling undertrykker som regel den udviklingsinfektion. Imidlertid kan konservativ behandling i nogle tilfælde mislykkes, eller udviklingen af komplikationer kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
De absolutte indikationer for kirurgi er: perforering af tyktarmen med frigivelse af intestinalt indhold i bukhulen, peritonitis, progressiv abscess, fuldstændig tarmobstruktion, massiv blødning, høj sandsynlighed for tarmkræft. Desuden er indikationen for operationen ineffektiviteten af konservativ behandling, periodisk mindre intern blødning, alvorlig anæmi, fistel, hyppig gentagelse af diverticulitis. Som regel udføres resektion af den berørte del af tarmene med den efterfølgende genopretning af tarmen ved hjælp af rekonstruktiv kirurgi.
Da den vigtigste etiologiske faktor i udviklingen af divertikulær sygdom i tyktarmen er mangel på fiber i kosten, som forebyggende foranstaltning for denne sygdom, anbefales regelmæssigt forbrug af grøntsager, frugter, korn - fødevarer, der er rige på fiber, anbefales. I tilfælde af divertikulose er det nødvendigt at nøje følge lægebehandlinger for kost og livsstil. I intet tilfælde bør du ikke forsøge at behandle dig selv. Selvmedicinering kan føre til udvikling af livstruende komplikationer.
Divertikulære sygdomme i tyktarmen forårsager oftest ikke alvorlige problemer for patienter på en diæt. Men med progression og svær kurs kan divertikulose bidrage til udviklingen af komplikationer, der kan være dødelige uden ordentlig nødhjælp.
Den anden side af faren, som er divertikulær sygdom i tyktarmen, er patientens ældre alder og som regel en svækket generel tilstand af kroppen, som bidrager til den hyppige tilbagevenden af divertikulitis. Gentagen forværring af den inflammatoriske proces forekommer hos 33% af patienterne. Ca. 20% af patienterne efter behandlet blødning efter en tid, bemærke dens gentagelse.
Begrebet "divertikulose" angiver tilstedeværelsen af divertikulum (fra lat divertikulum - vejen til siden), kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Forskellige faktorer, der er baseret på bindevævets svaghed, fører til udseende af divertikula. I tilfælde af dannelsen af multipel divertikula snakkes om diverktuleze. Divertikulær sygdom er en bredere definition, der anvendes i forbindelse med divertikulose og dens komplikationer.
Diverticulosis er en af de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikterne Afrika og vegetarer forekommer det sjældnere, så dets patogenese er normalt forbundet med mangel på plantefiber i kosten. Sandsynligheden for udvikling af divertikulose stiger med alderen.
I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk.
Hovedgruppen af risikogruppen er personer ældre end fyrre år: i tres år lider hver tredje person med divertikulose, og siden femoghalvtredsår lider hver anden person. Forekomsten af denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.
Bidra også til dannelsen af divertikula:
Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:
fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med bundsvævets arvelige svaghed taler de om sin medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer divertikula i en ung alder (5% af tilfældene) og overvejende påvirker den højre del af tyktarmen.
Grundlaget for sygdommens overtagne form er en forøgelse af trykket i tarmen (som følge af flatulens, forstoppelse og nedsat peristalsis), hvilket fører til udseende af områder (lommer) med højt tryk, som fremmer at skubbe gennem det muskuløse og submucøse lag i tarmvægens slimhinde. Som følge af ernæring med mangel på plantefødevarer og fiberfibre og overvejende mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, er tykkelsen af tarmens motorfunktion svag.
I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk. Patienterne viser ikke nogen klager, og sygdommens manifestationer opdages normalt ved en tilfældighed under undersøgelsen af tarmen ved en regelmæssig undersøgelse eller under undersøgelse for en anden sygdom.
Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikke nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.
Yderligere med udviklingen af ukompliceret form er der stole i stolen. Sådanne lidelser ledsages af tarmkolik, en følelse af fylde i maven, flatulens mv. I denne fase er symptomer på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarmsyndrom.
Den ukomplicerede form af sygdommen har følgende manifestationer:
I den akutte fase (kompliceret divertikulose) forekommer smerter i venstre iliac fossa, tegn på akut inflammation vokser.
Med en stigning i inflammatoriske processer forekommer:
I fremtiden kan der i tilfælde af en lokal inflammatorisk proces forekomme perforering af tarmvæggen, og sygdommen fra den lokale bliver diffus.
Diagnose af divertikulose er baseret på data fra den indledende undersøgelse, historie og resultater af diagnostiske procedurer, der afslører divertikulaen og forekomsten af funktionelle ændringer i vævene:
Under irrigoskopi overvåges bariums fremgang på en røntgenmonitor, der visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der udstikker ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbelt kontrast kan udføres ikke tidligere end en og en halv time efter lindring af akut divertikulitis.
Koloskopi er ordineret i tilfælde, hvor der i områder med divertikulose ikke er muligt at udelukke tilstedeværelsen af vogne og små polypper pålideligt. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer ind med rektal blødning. En koloskopi er imidlertid vanskelig at udføre i nærvær af en spasme, som observeres i en omfattende divertikulær sygdom, i hvilket tilfælde instrumentets bevægelse er vanskelig under passagen af det tarmsegment, der er påvirket af divertikulose.
I komplicerede tilfælde under CT og sonografi detekteres fortykkelse af tarmvæggen og store abscesser.
I den asymptomatiske form er lægemiddelbehandling af tarmdivertikulose ikke ordineret. Terapi består af at følge en særlig kost og opretholde vandbalancen, som hjælper med at fjerne forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.
Kost til intestinal diverticulosis er hoveddelen af behandlingen. Den daglige ration bør foretages efter et par regler:
I nogle tilfælde, for at normalisere fordøjelsen, er der vist administration af lægemidler, som reducerer dannelsen af gasser, enzymer, prokinetik og probiotika. Det er nødvendigt at begrænse brugen af afføringsmidler, fordi de øger trykket i tarmene.
I tilfælde hvor inflammatorisk proces i tarmene opstår, men alvorlige komplikationer ikke er udviklet, behandles hjemmebehandling i overensstemmelse med sengeline. Også streng diæt og opretholde vandbalancen, ordinerende motilitet stimulerende, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (mebeverin), analgetika, afføringsmidler og lægemidler, som forøger fæcesvolumen, fx en skræl isfaguly (loppefrøskal).
Med komplicerede diverticulosis patient indlæggelse, yderligere diagnostiske test gennemføres tildelt behandling, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse opløsninger af salte og glucose til afgiftning og korrigering væske- og elektrolytforstyrrelser.
I tilfælde af udvikling af divertikulitis, forekomsten af akutte angreb af divertikulose anvendes ingen konservativ behandling: risikoen for intestinal perforering og udvikling af peritonitis er for stor. Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikulaen (hemikolektomi, resektion af sigmoid-kolonet med indførelsen af en primær anastomose). Mængden af kirurgisk indgreb og dens teknik afhænger af de individuelle karakteristika ved sygdommens forløb. For at reducere intra-intestinaltryk kombineres sådanne operationer ofte med myotomi i tyktarmen.
Ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden halvfjerds fem lider hver anden person.
Indikationer til kirurgisk behandling af divertikulose:
Ukompliceret form for divertikulose kan forekomme i årevis, ikke at lade dig vide, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler inflammation. Med en stigning i inflammatoriske processer kan der udvikles alvorlige sygdomme:
Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.
Ved afbrydelse af brystet, som er placeret i den lukkede hulrum af en diverticulum peritonitis, udvikles en intern eller ekstern fistel. Ved perforering af divertikulumet ind i blæren dannes en colo-vesikulær fistel. Fistler kan også åbne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne sig. Hos patienter med kofesfistler er der undertiden observeret pneumaturi og urinvejsinfektioner i fravær af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
Nogle gange er der blødning fra skibene, der trænger ind i divertikulumets hals. Sådanne blødninger er ofte overflødige og manifesterede som generelle symptomer på blodtab og blod i afføringen. Ofte udvikles en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum placeret i højre del af tyktarmen.
Diffus peritonitis associeret med divertikulær sygdom udvikler sig som følge af nekrose af tarmvæggen, hvilket fører til udstrømning af purulente og fækale masser i maveskavheden. Patientens tilstand er karakteriseret som ekstremt alvorlig, med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.
I tilfælde af udvikling af divertikulitis anvendes forekomsten af akutte angreb af divertikulose, ingen konservativ behandling.
I det område, hvor der er en langsigtet diverticulitis, opstår der ofte en klæbende proces, hvilket kan resultere i intestinal obstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere biverkninger af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af dens lumen.
I de fleste tilfælde, tarm diverticulosis har en gunstig prognose, at sandsynligheden for succes konservativ behandling øges i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og tegner sig for 70%, men i nogle situationer, diverticulosis fører til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.
Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikke nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.