Divertikulums kaldes herniale læsioner i det hule organs vægge. Derfor betegner udtrykket colon diverticulosis dannelsen af flere lommer af forskellige størrelser på væggene i forskellige sektioner af tyktarmen.
Kolon diverticulums kan være medfødt og erhvervet. De førstnævnte er dannet på grund af forekomsten af lokale udviklingsfejl, mens sidstnævnte fremmes af 2 grupper af faktorer, selv om de nøjagtige mekanismer og årsager til udviklingen af erhvervet divertikula stadig er uklare.
Advarsel! En tilstrækkelig stor rolle i udviklingen af divertikulose er tildelt til ernæring, da vegetarer og mennesker, der spiser ordentligt og på en afbalanceret måde, er dannelsen af divertikula ekstremt sjælden.
Den mest diagnosticerede divertikulose er tyktarm. Dette skyldes tarmens anatomiske og funktionelle egenskaber. Når alt kommer til alt i kolonnerne, der er placeret til venstre, er der meget flere bøjninger, deres diameter er mindre, og på grund af at fæcesne når dem i fast tilstand, bliver de mere skadede. Sigmoid-kolonet påvirkes ofte også, da det blandt andet også udfører en reservoirfunktion og er ofte segmenteret. Dette medfører en forøgelse af trykket i hulrummet og skaber følgelig gunstige betingelser for dannelsen af divertikula. Vi anbefaler at du læser artiklen Diverticular sigmoid colonsygdom og lærer mere om denne proces.
Vigtigt: Da rektum har et stærkt muskulært lag, er divertikula i det yderst sjældne.
I nogle tilfælde (ikke mere end 15%) er dannelsen af divertikula ikke ledsaget af absolut ingen eksterne tegn, men for det meste ukomplicerede kolondivertikulose manifesteres af symptomer på funktionelle lidelser, det vil sige, at denne patologi er karakteriseret ved:
Vigtigt: Intensiteten af smerte i de fleste tilfælde er signifikant reduceret, eller de forsvinder helt efter udledning af gasser eller afføring.
Da masserne fremad gennem tarmene kan akkumulere i divertikulaen, udvikler de putrefaktive processer over tid. Dette ledsages af frigivelse af toksiner, som straks absorberes i blodbanen og forgifter hele kroppen, hvilket resulterer i tegn på forgiftning, en stigning i temperatur og så videre.
For patienter med divertikulær sygdom er patientens tilstand således ubetydelig forstyrret, men hvis de ikke diagnosticeres i tide, kan det føre til udvikling af alvorlige eller endda livstruende komplikationer. Situationen forværres af, at ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af denne patologi, og derfor på grund af deres alderskarakteristika og tilstedeværelsen af et stort antal samtidige sygdomme, opfatter de behandling mindre godt og kan ikke altid underkastes kirurgisk indgreb.
Stor tarmdivertikulose kan føre til udvikling af:
Advarsel! Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose eller hypertension, øges risikoen for blødning.
Det er inflammationen af fremspringet, som oftest observeres hos patienter med divertikulær sygdom, da tarmens indhold har tendens til at akkumulere og dvæle i de dannede patologiske hulrum. Dette medfører beskadigelse af slimhinderne, og mikroorganismerne indeholdt i fæces fremkalder udviklingen af inflammation. Derudover omfatter faktorer, som bidrager til udviklingen af diverticulitis:
Ifølge nogle forfattere er indførelsen af infektion i væggene i tyktarmens divertikula også mulig hæmatogen og lymfogen. Som regel observeres divertikulitis hos patienter med flere divertikulums. Det kan forekomme i akutte og kroniske former, og ofte fejler den kroniske form af sygdommen for akut.
Advarsel! Med udviklingen af inflammatoriske fænomener i divertikulumet forekommer ofte en purulent eller fibroplastisk proces. I begge tilfælde kan delvist eller endog fuldstændig stenose (obstruktion) af tarmene observeres.
De vigtigste symptomer på udviklingen af den inflammatoriske proces er:
Ved kronisk divertikulitis, med dyb palpation, er det ofte muligt at sonde komprimeringen af tarmen eller tumordannelsen. Dette er forbundet med:
Diagnosticering af divertikulær sygdom er ikke en nem opgave, da den ikke har nogen karakteristiske tegn. Som regel gøres dette ved hjælp af en irrigoskopi eller koloskopi, men sidstnævnte er kontraindiceret for ældre mennesker. På grund af muligheden for at udvikle livstruende forhold er det alligevel vigtigt at opdage patologien så tidligt som muligt og at udføre en passende behandling for colon diverticulosis.
Konservativ behandling af divertikulose er kun mulig i tilfælde af dets ukomplicerede kursus, og valget af behandlingsretning udføres afhængigt af:
En og alle patienter rådes til at holde fast i en kost. Dens formål er at øge mængden af fækale masser og fremskynde tarmtømning. Dette gøres muligt ved at spise mad rig på kostfibre, såsom frugt og grøntsager. Også vist er forbruget af hvedeklid, hvis daglige forbrug skal gradvist øges fra 2 til 25 g pr. Dag.
Desuden anbefales det fra patientens menu at udelukke:
Vigtigt: Hvis patienter har diarré, begræns derefter mængden af forbrugt mad, hvilket bidrager til øget peristaltik, det vil sige rig på fiber. Men som afføringskonsistensen normaliserer udvides patientens menu. For at fremskynde processen er Smecta eller andre præparater med en astringerende og adsorberende virkning vist.
Med forværringen af sygdommens kroniske form indlægges patienter på hospitalet for at undgå komplikationer. I sådanne tilfælde er de på parenteral ernæring de første par dage, og i de næste 5-10 dage er de på lavt kalorieindhold. I disse dage skal fødevarer være let fordøjelige og ret flydende. Med hensyn til menuens sammensætning er den bygget på princippet om bord nummer 4. Derefter udvides kosten gradvist.
Hvis symptomerne på sygdommen vedvarer, på trods af diæt, bliver patienter vist medicin. For at bekæmpe forstoppelse anvendes vandabsorberende og ekspanderende midler, som bidrager til irritation af tarmvæggene. Men du skal tage sådanne stoffer samtidig med en stor mængde vand, da indtaget på mindre end 1,5 liter vand om dagen vil føre til limning af tarmvæggene og modsat af det forventede resultat. Disse omfatter:
Advarsel! Modtagelse af afføringsmidler til colon diverticulosis er kontraindiceret, da de forårsager hendes spastiske sammentrækninger og derved øger det intraluminale tryk. Du kan heller ikke gøre enemas på grund af risikoen for skade på divertikulaens tynde vægge.
Desuden kan lægen med den konservative behandling af colon diverticulosis foreskrive:
Tip: Hurtigere transport af gasser hjælper træningsterapi.
I de fleste tilfælde er konservativ terapi tilstrækkelig, så indikationerne for kirurgisk indgreb er kun:
Under operationen kan blodkarembolisering og resektion af den berørte tyktarmen udføres. Hvis en patient har flere almindelige divertikulaer, i tilfælde af akut kirurgisk indgreb, kan tarmens udgang bringes til mavemuren.
Colon diverticulosis (code mcb - 10, K-57) er en sygdom, hvor organets vægge bukker ud på en pung måde.
Oftest sygdommen påvirker sigmoid kolon, lokaliseringen af diverticula i spiserør eller tolvfingertarm er ekstremt sjælden. Divertikulose af den nedadgående tarm forekommer hos ca. 10% af patienterne. Sygdommen hos unge mennesker udvikler sig praktisk talt ikke, det er mere karakteristisk for mennesker efter 40 år. Divertikulaen selv er patologiske strukturer af en dystrofisk natur, når organets muskuløse vægge forkaster og ikke udfører peristaltiske tilstande. Årsagerne til diverticulosis omfatter:
Sygdommen i tyktarmen er typisk for mennesker over 40 år.
At provokere en sygdom kan:
Disse faktorer skaber en ekstra belastning på tyktarmen, hvorfra de svage muskler buler, hvilket divertikulaen danner.
Divertikula er klassificeret i:
Falsk diverticulosis er lokaliseret kun på tarmens slimhinder, med en sand sygdom, organvæggen rager helt ud. Diverticulose er også opdelt i:
Medfødte lægges på embryonalt niveau og over tid begynder at bøje, erhvervet er resultatet af eksterne faktorer.
Sygdommen er klassificeret efter udviklingsmekanismen på:
Den sidste udbulning på grund af mekanisk belastning på væggene i kroppen. Pulserende divertikulose kan desuden forekomme på grund af arvelig disposition, de er store i størrelse.
Diverticulosis er opdelt i:
Den mest almindelige type sygdom, der normalt findes i rutinemæssig forskning.
Sygdommen har mange kliniske manifestationer, for eksempel svær smerte i bukhulen. Ofte ligner diverticulose udadtil det irritable tarmsyndrom. Et karakteristisk træk ved divertikula er en kramper, der hurtigt vokser og forsvinder. På dette stadium af sygdommen ordineres patienten kun en terapeutisk kost, hvor der er meget fiber.
Divertikulær sygdom i tyktarmen på dette stadium af udvikling kaldes også diverticulitis. Ødem begynder, muskler krampe. Symptomerne er svært at ignorere, det ser ud til, at appendicitis er begyndt. Det er nødvendigt at straks konsultere en læge, da forekomsten af sådanne farlige komplikationer som peritonitis, blødning, fistler, er ikke ualmindeligt.
Tykktarmens divertikula er karakteriseret ved, at sygdommens symptomer er fraværende. Nogle patienter har:
Symptomerne falder efter en afføring. I dette tilfælde viser standard diagnostiske procedurer ikke, at indikatorerne ligger uden for normen. Diverticulitis er karakteriseret ved et akut løbende klinisk billede, som afviger afhængigt af det stadium, hvor sygdommen passerer. Symptomer på diverticulitis:
Smerten under kolondivertikulose mærkes i venstre halvdel af underlivet.
Højresidig smerte er mere sjælden, sommetider er smerter fra venstre dele spredt til højre halvdel. Hvis patienten har problemer med immunsystemet ud over divertikulose, øges risikoen for alvorlige konsekvenser. Sygdommen kan dramatisk og asymptomatisk udvikle sig til sepsis og være dødelig, da manifestationen af den inflammatoriske proces ikke forekommer.
Colon diverticulosis behandles af en gastroenterolog. Først og fremmest udfører han anamnesisindsamling, undersøger en patient, udfører palpation og foreskriver andre diagnostiske procedurer, som er relevante i hvert enkelt tilfælde. Palpation kan vise præcis, hvor det gør ondt, normalt i de venstre sektioner. Hvis lægen ser opblødning, asymmetri i maveskavheden formodes det at forekomme intestinal obstruktion.
For det første udføres en urin, afføring og blodprøve, hvilket sandsynligvis vil vise ændringer, der tyder på hypotese. Analyser viser, at ESR og leukocytantal er højere end normalt. Herefter udføres følgende undersøgelser:
For at diagnosticere divertikulose har du brug for en klinik med godt udstyr.
For at diagnosticere divertikula er der brug for en veludstyret klinik, det er bedre, hvis det er muligt at straks undergå kirurgi. Nogle gange viser det kliniske billede med det samme, at patienten har divertikulose, i så fald reduceres antallet af diagnostiske procedurer. I undersøgelsesprocessen udføres differentialdiagnose med kræft, cholecystitis, gastroenteritis, colitis, gynækologiske sygdomme mv.
Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse af tarmen ved anvendelse af et kontrastmiddel, der administreres ved anvendelse af en enema. Bariumsalt anvendes som en kontrast. Størrelsen af divertikulaen i sigmoid og nedadgående tarm varierer i intervallet 0,2-2 cm. Ved anvendelse af dobbelt kontrast kan du på røntgenbilledet se forekomsten af divertikula og andre patologiske ændringer.
Koloskopi er en endoskopisk procedure, som gør det muligt at undersøge slimhinderne i tyktarmen, undersøge divertikulumet, finde blødningsstedet og udføre en biopsi. Dermed vil lægen kunne se om der er fistler, sår osv.
Proceduren anbefales ikke til ældre mennesker, da der er risiko for at kompromittere tarmvæggens integritet.
Endoskopisk billede med divertikulose er som følger:
Behandling af tarmdivertikulose afhænger af, om det er kompliceret eller normalt. I tilfælde af en ukompliceret asymptomatisk form er det nødvendigt at behandle sygdommen oftest kun med en kost rig på kostfiber. Sådan ernæring normaliserer mikroflora og reducerer tryk.
Diverticulitis er en komplikation af tyktarmen, derfor er terapien mere kardinal. Ofte udføres hospitalsindlæggelse ikke. Patienten er vist medicinbehandling. Denne behandlingsmetode udelukker ikke sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen. Hvis behandling med lægemidler er ineffektiv, indikeres kirurgi til patienten. Kirurgisk indgreb er kun nødvendig i de mest alvorlige og komplekse tilfælde.
Med ukompliceret divertikulose kan patienten behandles hjemme. Foruden klinisk ernæring anbefales patienter, der hjælper med at normalisere afføringen (astringenter eller tyndere). Hvis patienten er bekymret for stærk smerte, ordineres antispasmodiske lægemidler. I nærvær af en inflammatorisk proces i tyktarmen er patienten vist et kursus af antibakteriel terapi (bredspektret antibiotika). Når diverticula patienten også er ordineret:
Som hjælpemetoder til behandling kan du bruge folkemæssige retsmidler. Må ikke selvmedicinere. Ethvert præparat i henhold til populære opskrifter skal godkendes af en læge. Det er nødvendigt at bruge folkemæssige retsmidler strengt i overensstemmelse med anbefalinger fra en specialist.
For at klare inflammation anbefales det at bruge olivenolie eller linolie indeni. Nå omsluttes tarmvæggen og hjælper med at slippe af med halsbrand afkogning af rusten elm bark. Det er nyttigt at spise frisk hvidløg. Dette normaliserer floraen i tarmene. Kost giver mulighed for tilgængelighed på menuen hver dag.
Anbefalede infusioner af urter.
Ingredienser: nældeblade (blade), dild (frø), hundrosen (bær), kamille (blomster), modermørke.
Det er nødvendigt at blande ingredienserne i lige mængder og en spiseskefuld af blandingen til damp i et glas kogende vand i 100 minutter. Opløsningen skal filtreres og forbruges 2 gange om dagen.
Ingredienser: Elm rusten bark.
Pulveret og granulatet af komponenten skal blandes i et forhold på 1: 2 og dampes i et glas kogende vand og kog derefter i en tredjedel af en time. Brug bouillon 1-3 gange om dagen til 200 g
Diverticulitis operationer udføres i sådanne situationer:
Til diverticulosis udføres kirurgi ved at fjerne tarmområdet.
I tilfælde af diverticulitis udføres kirurgi ved resektion (fjernelse) af tarmens del, hvor fremspringet forekommer. Også udført dræning af bughulen. I perioden efter postoperativ rehabilitering har patienten brug for et kursus af antibakterielle lægemidler.
Behandling af divertikulose uden ordentlig ernæring er meningsløst. Kosten består hovedsagelig af indførelsen af en stor mængde plantefødevarer i menuen, da den er rig på cellulose, alginater, pektin, lignin osv. Disse stoffer binder vand, hvorfra produktet er i tarmene i halvflydende tilstand, hvilket reducerer trykket.
Plantefoder bidrager til normalisering af mikroflora i tarmen, da det udvikler gavnlige mikroorganismer. Ernæring med diverticula kan ikke uden hvedeklid, varmebehandlet frugt, grøntsagssupper, korn og surmælk.
Bindende mad bør midlertidigt fjernes fra kosten (ris, pasta, bønner, koffeinholdige drikkevarer, alkohol). Grove fibre og slik vil heller ikke være til gavn for tarmene.
Muligheden for udvikling af divertikulose op til 40 år er ekstremt lille (op til 5%). Ofte er sådanne patienter overvægtige mænd. Divertikula hos unge patienter er tilbøjelige til gentagelser og komplikationer. Derfor anbefales aktiviteter i denne aldersgruppe.
Immundefekt forekommer på baggrund af alvorlige sygdomme, såsom diabetes, onkologi mv. I dette tilfælde øges risikoen for komplikationer og de farlige konsekvenser af divertikulose betydeligt. Den inflammatoriske proces i immundefekt kan ikke forekomme, så symptomerne vil være fraværende i lang tid. Når detekteres, vil sygdommen blive forsømt og vil være svær at behandle.
Højresidet divertikula er sjældent, dårligt diagnostisk, vanskelig at skelne fra appendicitis. Kirurgisk indgreb udføres udelukkende efter differentialdiagnosen.
Divertikulose bør straks hærdes, da konsekvenserne af denne sygdom er farlige for patientens liv og sundhed.
Diverticulitis er en inflammatorisk proces i divertikulumet.
Peritonitis opstår på grund af brud på divertikula i bukhulen, når tarmens indhold hælder ind i peritoneum. Dette fører til infektion med suppurations. Der er en alvorlig risiko for patientens liv.
Fistler er dannet på grund af bruddet af divertikulumet i det tilstødende organ. Fistel kan kun fjernes kirurgisk.
Ofte er sådan blødning rigelig, blod kan ses i fæces, blodtryksfald, alvorlig mavesmerter fremkommer.
Forebyggelse af divertikulose er en sund livsstil. Først og fremmest skal du holde dig til en afbalanceret kost og flytte mere. Vandreture i frisk luft, sport, svømning, aktiv livsstil - lige hvad du har brug for til forebyggende formål. Det er vigtigt at opgive dårlige vaner (drikker og ryger). Der bør være en foranstaltning, hvor overspisning vil gavne gastrointestinale kanaler.
Det er nødvendigt at udelukke fra fødevarer kosten skadelig mad, slik og mad med tilsætningsstoffer. Mel bør heller ikke spises i store mængder. En sund livsstil er nøglen til god immunitet, hvilket betyder at det beskytter en person mod mange sygdomme, herunder divertikulær sygdom.
Divertikulose af tyktarmen er tilstedeværelsen af flere divertiksler (lokal fremspring af tarmvæggen udadtil).
Faren ligger i de komplikationer, der kan opstå. For at undgå dem er det derfor nødvendigt at udføre behandling til tiden.
Som det er kendt, er alle levende væsner præget af eliminering af forarbejdede affaldsprodukter fra organismer. Denne funktion leveres af tyktarmen.
Når vævet mister sin tidligere elastik, begynder det således at akkumulere, hvilket resulterer i, at nye vækst forekommer, der almindeligvis kaldes et divertikulum. Det vil sige, det er et fremspring af orgelvæggen, i dette tilfælde tyktarmen.
Divertikulumets dannelse er udløsningsmekanismen til udvikling af divertikulose. Patologi er forbundet med funktionsfejl i motiliteten i tarmens slimvæg. Diverticulosis kan være en medfødt eller erhvervet sygdom.
Medfødt divertikulær af tyktarmen manifesteres som en konsekvens af en defekt i udvikling. På trods af det faktum, at tyktarmen bevæger sig akkumulerede fækalmasser, der er rigelige med patogene bakterier, er slimhinden følsom for irriterende faktorer af en eksogen karakter.
Således manifesterer de erhvervede divertikulumer sig med direkte deltagelse fra eksterne aggressorer. Som sådan kan tjene - alkohol i store mængder, misbrug af rygning, overflod i kosten af fedtholdig, sød, mel mad samt afhængighed af pickles, krydret mad.
Blandt andet kan divertikuler dannes under påvirkning af en naturlig faktor, såsom organismens aldring. Som følge heraf kan det bemærkes, at ældre mennesker, der har krydset tærsklen til det femogtyvende årsdagen, er mest udsatte for divertikulose. Børn og unge er ikke tilbøjelige til at manifestere patologi.
På grund af det faktum, at sygdommens symptomer på forskellige stadier af dets forskellige, blev det identificeret tre grundlæggende typer af divertikulose af tyktarmen:
Blandt de karakteristiske symptomer på divertikulose i tyktarmen kan især tilskrives den alvorlige smerte i abdominalområdet.
På grund af det faktum, at sygdommen ved de indledende stadier af dannelsen ikke viser sig nogen symptomer, bliver det muligt at identificere ændringer i tyktarmsvævet kun ved endoskopisk undersøgelse.
Hvis den angivne patologiske proces ikke blev identificeret på det krævede tidspunkt, kan sygdommen forsinkes til alvorlige komplikationer, der kan føre til dødelig udgang.
Et centralt træk ved dannelsen af divertikula i den opadgående zone af tyktarmen er, at symptomerne i dette tilfælde ligner symptomerne på appendicitis. Forekomsten af diverticula i den repræsenterede del af tyktarmen er meget sjælden, men der er et sted at være.
De mest almindelige symptomatiske manifestationer i denne sag er:
Udover de angivne ikke-specifikke symptomer kan sådanne manifestationer observeres, hvilket kan indikere komplikationer.
Blandt disse symptomatiske former er:
I de fleste tilfælde indikerer tilstedeværelsen af sådanne symptomer inflammatoriske processer i abdominalen, det vil sige peritonitis. Desuden kan intestinal blødning, der kan mærkes i form af blod urenheder i fækale masser, være en komplikation.
I det foreliggende antal tilfælde dækker divertikulose netop den nedadgående kolonzone.
Divertikulose er ikke en enkelt, men et flertalsfænomen. mens divertikulaen kan være både falsk og sand. Taler om falsk divertikulær sygdom, skal det bemærkes, at processen med slimhinde og submucøse membraner i tyktarmen.
Hvis vi taler om sand divertikulose, vil integriteten af alle dele af tarmvæggen blive brudt. I de dannede "sacs" akkumuleres fækale aflejringer, forringende bevægelighed, hvilket medierer udseendet af en inflammatorisk reaktion og forstoppelse.
Ofte giver den divertikulære sygdom dig ikke noget om din tilstedeværelse ved nogen symptomer, så detektering i de tidlige stadier kan kun ske gennem undersøgelse.
De mest almindelige symptomer er pludselige mavesmerter, som i alvorlige situationer forekommer med palpation, samt langvarig forstoppelse.
Specielt med udviklingen af den patologiske proces kan sådanne manifestationer som feber, hovedpine, kvalme mærkes.
Et karakteristisk tegn på dannelsen af diverticulosis er forgiftning, som er dannet som et resultat af akkumuleringen af sygdomsfremkaldende midler og frigivelsen af toksiner af dem. Når der opdages divertikula i tyktarmen, lider en af de vigtigste funktioner - reabsorptionen af vand, som i sidste ende vil føre til dehydrering.
Ved de indledende stadier af diagnosen af den fremlagte sygdom er det nødvendigt at undersøge patienten. Baseret på en visuel inspektion kan vi konkludere, at der er forgiftning af kroppen, som vil manifestere sig i form af bleg hud, døsighed og svaghed.
Derudover kan vi som følge af hyppige opkastninger samt forgiftning tilslutte det tynde, som først vises på ansigtet, så ansigtsegenskaber vil se skarpe ud.
I dette tilfælde ledsages denne procedure af smerte og ubehag hos patienten. Ved udførelse af en generel biokemisk analyse af blod påvises leukocytose såvel som en øget erythrocytsedimenteringshastighed.
Når man opsamler afføring for prøver, registreres blod urenheder først i masserne, hvilket kan ses uden specifikke diagnostiske metoder. For at genkende divertikulose i tyktarmen i praksis anvendes aktivt metoden for kontrast røntgenundersøgelser (irrigoskopi).
Processens kerne er, at ved hjælp af enema er et kontrastelement indført i menneskekroppen, hvilket er bariumsalt. På radiografien er det let at bemærke divertikulaen, som afsløres på grund af forskellen i kontrast.
Desuden er den effektive anvendelse af koloskopi, som det kan konkluderes om tilstedeværelsen af divertikula, deres lokalisering, sværhedsgraden af processen.
Ved hjælp af metoden for endoskopi i tyktarmens væv kan du observere sådanne fænomener som:
På trods af at proceduren giver et produktivt resultat, er der aldersgrænser for dets anvendelse.
For ikke at skade, bør du opgive kolonoskopi for ældre, fordi på grund af alderen karakteristika af tyktarmen mister sine tidligere egenskaber. Derfor kan indførelsen af et fremmedlegeme krænke integriteten af tarmvæggene.
På forkant med bestemmelsen af terapeutiske procedurer sætter graden af forsømmelse af processen.
Hvis den divertikulære sygdom i tyktarmen passerer uden komplikationer, så er her i dette tilfælde baseret på en specielt udvalgt kost, hvis hovedkomponenter er produkter, der er rige på kostfiber.
I tilfælde af en mere kompleks form for divertikulær patologi er det nødvendigt at være opmærksom på mere komplekse behandlingsmetoder. Diætet er stadig inkluderet i et af behandlingspunkterne i sygdommen, men samtidig er der en stor indsats for at tage medicin.
Centrale medicin er:
Det er vigtigt at bemærke, at der er avancerede former for sygdommen, hvor en person selv kan behandle sig hjemme.
Og tværtimod er der situationer, hvor sygdomsforløbet tvinger til at udføre terapi på hospitalet under tilsyn af den behandlende læge.
Sådanne alvorlige komplikationer omfatter blødning, intestinal obstruktion, perforering af tarmvæggen, dannelse af fistler eller sår.
I de fleste tilfælde er de største problemer divertikulaen dannet i den nedadgående del af tyktarmen. Dette skyldes, at det er i dette område, at der opstår hyppig stagnation af fordøjede fødevarer, som sendes til endetarmen.
I det tilfælde, hvor divertikula er dannet i den venstre del af tyktarmen, fører langvarig ikke-eliminering af metaboliske produkter fra kroppen til forgiftning. Derudover mærkes der skarpe smerter i form af krampe, der tilsvarende mærkes i venstre underunderliv.
Hvordan behandles kolon divertikulose på venstre side? Et af de grundlæggende øjeblikke i behandlingen af denne lidelse er brugen af lægemidler, der lindrer kramper og smerter, i dette tilfælde udpeget - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.
Hertil kommer, som ligner andre tilfælde af lokalisering af divertikula, enzymmedikamenter, midler til eliminering af flatulens og forstoppelse. Også antibiotika, stoffer, der bekæmper inflammatoriske reaktioner.
Lægemiddelbehandling varer cirka fire dage, hvis patienten efter denne periode ikke er et led i forbedringen, skal patienten indlægges og behandles i nærværelse af specialister.
Kosten er ordineret af den behandlende læge efter omhyggelig undersøgelse af sygdommens detaljer. En stor rolle er spillet af sådanne faktorer som størrelsen af hulrummene i divertikulaen, dybden af læsionen, lokalisering.
Også placeringen af tarmmikrofloraen og de generelle ændringer i tyktarmen, udgør disse elementer den fremtidige diætmad.
Taboo pålægges følgende typer produkter:
Med divertikulær sygdom anvendes forskellige frugter - citrusfrugter, blåbær, brombær, bananer, jordbær, vinmarker.
Det anbefales at bruge et stort antal æbler, der kan bruges i mad i bagt form.
Gærede mejeriprodukter - kaseost, kefir, ryazhenka, som hjælper med at forbedre miljøet med intestinal mikroflora, anvendes. Fra grøntsager kan du i kosten inkludere næsten enhver mad, undtagen hav og blomkål.
Samtidig skal grøntsager koges eller dampes, før der spises, så mad absorberes bedre, og der er ingen problemer med stagnation. For at fækale masser frit skal passere gennem tarmene, er det nødvendigt at drikke mere end en liter rent vand hver dag.
Kirurgisk indgreb i patologi såsom divertikulær sygdom udføres kun i nødstilfælde.
Blandt indikationerne for kirurgisk behandling af tyktarmsdivertikulose indbefattes:
Formålet med operationen er at fjerne tarmsektionen, hvor der er flere divertikulaer. Efter afslutningen af operationen er patienten på hospitalet og foreskrevet et kursus af vedligeholdelsesbehandling med brug af antibiotika.
Diverticulosis er det såkaldte fremspring eller fremspring på tarmens vægge, der udvikler sig som følge af slimhindehinden og submucosahinden i punkter i den tykkede muskelvæge i tyktarmen. Diverticulitis beskriver tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces forbundet med divertikula. Dens patogenese (mekanismen for sygdomens begyndelse og udvikling) kan beskrives ved en række genetiske og miljømæssige faktorer.
Miljøfaktorer, der direkte påvirker forekomsten af tyktarmsdivertikulum, omfatter:
Epidemiologiske faktorer omfatter:
Den faktiske forekomst af denne type divertikulær sygdom er vanskelig at måle, fordi de fleste mennesker ikke har synlige symptomer. Sammenligning af de tidligste og seneste undersøgelser inden for irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tyktarmen) viste, at forekomsten af denne sygdom på verdensplan stiger med alderen.
Forekomsten af diverticulitis i procent:
Fra 5% til 10% i en alder af 50 år
Der udføres stadig undersøgelser med indførelsen af bariumsulfat. Men denne metode kan være vildledende ved bestemmelsen af den faktiske forekomst, især fordi disse undersøgelser kan overvurdere forekomsten af divertikulose hos mennesker, der har symptomer på mave-tarmkanalen.
For de fleste mennesker med et divertikulum af tyktarmen, som har en ukompliceret form, er behandlingsperioden uden synlige symptomer. En lille del af disse patienter kan have ubehagelige symptomer, såsom mavesmerter, oppustethed, flatulens eller nedsat tarmfunktion. Symptomer forsvinder karakteristisk efter afføring eller passering gennem gassen. Symptomet kan også være smerte i venstre iliac-region uden tegn eller symptomer på peritonitis og systemiske sygdomme, og alle laboratorieparametre kan ligge inden for det normale område. Det kliniske billede af symptomatisk ukompliceret divertikulose skærer ofte med irritabelt tarmsyndrom (en funktionel lidelse i tyktarmen), fordi disse to sygdomme normalt diagnosticeres efter forekomsten af andre patologier.
Tegn og symptomer på akut diverticulitis kan variere fra de sædvanlige manifestationer til de mest kliniske sygdomme med tegn og symptomer på intraperitoneal sepsis afhængigt af sygdomsstadiet. De mest almindelige manifestationer af akut colon diverticulitis er:
Patienter med akut ukompliceret diverticulitis oplever sædvanligvis venstre sidet mavesmerter. Højsides symptomer kan forekomme i tilstedeværelsen af højre sidet fremspring, samt en stigning i sigmoid tyktarm placeret på højre side af maven. I nogle tilfælde kan patienter med smerter i venstre side også have retlige symptomer. Andre almindelige manifestationer er ofte forbundet med forstyrrelser i mave-tarmkanalen, med ændringer i tarmens funktion, forstoppelse, som går væk alene eller alternativt med udbrud af diarré, anoreksi, kvalme og opkastning. Urinsymptomer, såsom dysuri, kan forekomme hos en minoritet af patienter, sandsynligvis på grund af blærens nærhed til det betændte sigmoid-kolon.
I akut divertikulum er feber næsten altid til stede, men høj feber kan også indikere muligheden for sygdomsforløbet i et sent stadium, muligheden for sepsis forårsaget af perforering og spredning af inflammatorisk proces i maveskavheden. Resultaterne af undersøgelsen af bukhulen afspejler sværhedsgraden og lokaliseringen af sygdommen. I tilfælde af diffus peritonitis (peritonitis, dannet som følge af lækage af pus i bukhulrummet eller gastrointestinale indhold), er de vigtigste symptomer vedvarende opkastning, kvalme, oppustethed.
Patienter med immunosuppression (svækket immunitet) på grund af forekomsten af divertikulose udgør den vigtigste patientgruppe og kræver særlig opmærksomhed ved diagnose og behandling. I denne gruppe kan der ikke være nogen inflammatorisk reaktion, såvel som klassiske tegn og symptomer på colon diverticula, hvilket igen kan forsinke diagnose og behandling. Resultatet af dette kan være sepsis og i nogle tilfælde døden. I sådanne tilfælde er det ønskeligt at betale øget opmærksomhed til disse patienter i den første periode af deres indledende indlæggelse.
Den indledende vurdering af patienter med formodet akut darmdivertikulitis består af en grundig undersøgelse af patientens medicinske historie og fysisk undersøgelse, herunder bukhulen og rektum. Nyttig indledende forskning kan omfatte blodprøver, urinalyse og røntgenstråler. Hvis det kliniske billede er klart nok til diagnosticering af diverticulitis, så gør andre test normalt ikke. Når diagnosen er i spørgsmålet, indgår andre tests som computertomografi, cystografi (blæreradologi), endoskopi og ultralyd nødvendigvis i listen over primære tests. Differentialdiagnosen af akut diverticulitis bør også overvejes ikke kun under patientens undersøgelse, men også ved bestilling af test. Især den differentielle diagnose af kolorektal cancer samt identifikation af dens mulige forekomst. Hvis du har mistanke om en divertikulitis i tyktarmen, anbefales det at undgå en bariumendem på grund af muligheden for indtrængning af barium i bukhulen, hvilket kan øge forekomsten og endda føre til patientens død. Den mest sikre i dette tilfælde er vandopløselige enemas. I tilfælde af sandsynlig divertikulitis udføres differentialdiagnose af akut divertikulitis:
Kompliceret diverticulitis refererer til akut colon diverticulitis og overvejende ledsaget af abscess, obstruktion eller fri intra abdominal perforering. I mangel af komplikationer og systemiske tegn og symptomer, såsom feber, overdreven opkastning eller visse peritonitis hos patienter, udføres behandlingen hovedsageligt i form af særlige kostvaner og et let kursus antibiotika på ambulant basis. Hvis disse symptomer vises under kurset, er der som regel ikke behov for indlæggelse af hospitaler. Denne type behandling løser problemerne med akut divertikulitis hos 85% af patienterne, men omkring en tredjedel vil lejlighedsvis forværre det.
Kirurgisk behandling af colon diverticulitis er ordineret afhængigt af sygdomsfasen og det kliniske billede som helhed. Kirurgi er ordineret i tilfælde af:
En af konsekvenserne af colon divertikul er også adfærd af colectomy-kirurgisk indgreb med henblik på delvis eller fuldstændig fjernelse af tyktarmen som et resultat af sygdommens kritiske tilstand såvel som forløbet af en akut inflammatorisk proces. De vigtigste faktorer, der påvirker beslutningstagningen til en planlagt operation, omfatter følgende:
Forebyggelse af dannelsen af denne type diverticulitis kan opnås ved at eliminere faktorer, der stadig er i patogenesen af denne sygdom. En stigning i andelen af fiber i den daglige kost sammen med en stigning i væskeindtag vil bidrage til at holde divertikulumet fra at danne en akut form for divertikulose, samt bidrage til at opretholde status quo for yderligere eliminering ved hjælp af konservativ behandling.
Derudover ændrer livsstil gennem vægttab og motion kan begrænse bidrag fra andre årsagssammenhænge til dannelsen af denne sygdom.
Der er særlige omstændigheder, hvor generelle anbefalinger om diagnostisk behandling og behandling af divertikulitis ikke kan anvendes. De er tæt forbundet med tilstedeværelsen af sådanne faktorer som manifestationer af sygdommen, patientens respons på sygdommen og behandlingen.
Divertikulær sygdom er relativt sjælden i en alder af 40 år og er kun 2% til 5% af det samlede antal patienter. Divertikulitis i den yngre aldersgruppe er mere almindelig hos mænd med fedme 84% -96%. Tendensen af sygdomme i denne gruppe er mere gunstig for tilbagefald og en stigning i forekomsten af negative resultater. Det kan skyldes, at yngre patienter har en større chance for at blive syg, hvilket øger sandsynligheden for og risikoen for yderligere komplikationer. Således betragtes operationen ganske ofte som en måde at eliminere symptomerne på.
Betingelser for dannelse af immundefekt er alvorlig infektion, steroider, diabetes, nyresvigt, maligne tumorer, levercirrhose. Derfor er komplikationer og konsekvenser mere alvorlige ved dannelsen af kolon diverticulitis hos en patient med immundefekt. I denne gruppe af patienter kan der ikke være nogen inflammatorisk reaktion, såvel som udtalte symptomer og tegn på fremspring i tyktarmen, hvilket igen kan forsinke diagnose og behandling og føre til en forværring af sygdommen.
Højresidet diverticulitis er et sjældent tilfælde. Denne type udbulning er ret vanskeligt at diagnosticere, og også svært at skelne fra appendicitis med lignende symptomer. Kirurgisk indgreb udføres kun i tilfælde, hvor diagnosen højre sided divertikulitis endelig blev lavet, og alle andre mulige sygdomme blev udelukket.
Diverticulosis er en inflammatorisk tarmsygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af baggy fremspring på dets vægge. Mennesker i mere moden alder er udsat for en sygdom i forbindelse med nedsættelse af en organismers immunresistens over for forskellige uønskede faktorer. Divertikulær sygdom ledsages ikke af tydelige symptomer, så det kan let forveksles med andre tarmsygdomme. Lad os se, hvad det er colon diverticulosis, hvilke symptomer kan indikere patologi og hvilken behandling skal bruges til at få et godt resultat.
Divertikula forekommer sædvanligvis på de tarmslimede vægge. Udadtil ligner de en brok. Ud over tarmene kan sådanne formationer forekomme i hulrummet i maven og spiserøret. Sygdommen udvikler sig som følger: Underernæring og lav fysisk aktivitet fører til en lidelse i tarmmotilitet. Dette fører til hyppig abdominal afstand, forstoppelse, øget tryk i tarmene. Som følge heraf opstår smertefulde formationer - diverticula.
Forsvagelsen af musklerne i den transversale tarmtarm kan også påvirke dannelsen af divertikulumet.
Ifølge statistikker findes divertikula i tyktarmen hos 70% af patienterne. I tyndtarmen dannes de sjældnere, og i rektum er de slet ikke fundet.
Diverticulosis er mere modtagelig for mennesker, der bor i udviklede lande. Misbruget af fastfood køddej fører til krænkelser af fordøjelsessystemet og dannelsen af divertikulære sacs. Dannelsen af et divertikulum fremmes ved forøget dannelse af gasser, intestinale infektioner, fedme og regelmæssigt indtag af afførende lægemidler.
Stort tryk på tarmvæggene på grund af konstant flatulens og forsinket afføring fører til dannelse af konvekse lommer.
De fleste divertikulære lommer findes i sigmoid kolon. Den har mange bøjninger og lille diameter i sammenligning med andre tarmsektioner. Hovedfunktionen er akkumulering og komprimering af fækale masser. I tilfælde af krænkelse af tarmkanalen øges trykket på sigmoidkolonet, dets vægge strækker sig. Samtidig er der klem på tarmkarrene, forringelse af blodcirkulationen, muskelatrofi og nedsat intestinalmotilitet, hvilket fører til udviklingen af sigmoid diverticulitis og distal colon.
Tarmdivertikulose ledsages af følgende symptomer:
Sådanne ikke-specifikke symptomer kan indikere mange andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Hertil kommer, at 80% af patienterne opstår i latent form.
Oftest, nemlig i 80% af tilfældene, diagnosticeres en ukompliceret form for divertikulose af tyktarmen. Sygdommen ledsages ikke af udtalt tegn, hvis der er enkelt divertikula. Derfor har patienter med diverticulitis ikke travlt med at søge hjælp fra en læge. I nogle tilfælde kan lægerne ikke oprette en nøjagtig diagnose. Ofte er patienter diagnosticeret med dysbakterier, colon dyskinesi, colitis osv. Imidlertid kan ikke-kompliceret divertikulose i tyktarmen igen genkendes af dets manifestationer som paroxysmal, smerter i venstre halvdel af underlivet, under navlen og i underdelen.
Smerten kan falde alene, og omvendt kan intensivere efter et måltid. Sommetider kan smerten spredes til området af anus, lændehvirvelsøjlen og sacral rygsøjlen, i gluteal og lyske områder.
videoer:
Diverticulosis fører til svær tarmskader, hvilket igen medfører en række farlige komplikationer, såsom:
Udover de ovennævnte komplikationer er divertikulose farlig, da det kan føre til udvikling af kræft i tarmen.
Ofte er der tilfælde af betændelse i området af divertikula. Dette fænomen kaldes diverticulitis, ledsaget af følgende symptomer:
For at undgå sådanne komplikationer bør behandling af divertikulose begynde i de tidlige stadier af dens udvikling. Moderne diagnostiske metoder muliggør rettidig påvisning af patologi, forudsat at en person nøje overvåger deres helbred og gennemgår regelmæssige lægeundersøgelser med henblik på forebyggelse.
Hvis du oplever tegn på divertikulitis, skal du straks kontakte en specialist til lægehjælp.
Inden behandlingen med divertikulose fortsættes, er det nødvendigt at gennemgå en række diagnostiske foranstaltninger for at bekræfte diagnosen. Patienten er foreskrevet følgende procedurer:
For koloskopi og irrigoskopi skal du først rense kroppen. I dette tilfælde anvendes Fortrans pulvere. Kontrastmiddel til irrigoskopi injiceres i sigmoid kolontarmen ved hjælp af enema.
Gennem en tynd slange med et videokamera er sigmoid-kolontarmen omhyggeligt set inden for 1,5 m. Slangen er indsat i anus under lokal eller generel anæstesi. Varigheden af proceduren afhænger af, hvor godt tarmene blev vasket.
Behandlingsplanen for divertikulose er lavet i forhold til patientens generelle tilstand, sygdomsform og tilstedeværelse af komplikationer. I det tilfælde, hvor divertikulose fortsætter uden symptomer og diagnosticeres tilfældigt, er patienten ordineret en kost med forbrug af flere bælgplanter, korn, grøntsager, frugter. En forudsætning er brugen af 2 liter væske (hvis der ikke er kontraindikationer).
Som foreskrevet af en læge er probiotika, enzympræparater og meteorisme produkter tilladt. I tilfælde af udvikling af inflammatorisk proces uden alvorlige komplikationer af divertikulose, kan ambulant behandling ordineres. Patienten er afladet:
I tilfælde af forværring af divertikulose på baggrund af lægemiddelbehandling kræver hospitalisering af patienten med yderligere diagnostiske foranstaltninger. Patienten får saltopløsninger, glucoseopløsning. Hvis patienten allerede har haft 2 bouts af diverticulose, er kirurgi nødvendig.
Patienter over 40 rådes til at have kirurgi selv efter et angreb af divertikulose!
Diverticulitis er fyldt med komplikationer. Den hyppigst observerede dannelse af adhæsioner, fistler, samt spiring af divertikulumet i blæren og kønsorganerne. Dannelsen af gennemgående huller i divertikulaen fører til peritonitis og udledning af fæces i bukhulen. Patienten har et akutt smertesyndrom i maven, en stigning i kropstemperaturen, og blodinfektion kan begynde. Sådanne komplikationer i tilfælde af sen detektion eller fravær af behandling kan være fatale. For at undgå dette fjernes en del af tyktarmen kirurgisk.
Den moderne behandlingsmetode, kaldet laserendoskopi, er ikke ringere end kirurgisk indgreb. Denne procedure udføres gennem et tyndt rør med en terapeutisk laser og et videokamera til kontrol.
Nøglen til succesfuld behandling af divertikulose er frem for alt rigtig ernæring. Forbruget af fødevarer med fiberfibre har en positiv effekt på fordøjelseskanalenes arbejde. Grove fibre bidrager til bindingen af vand i tarmen og derved reducerer trykket på dets vægge. På grund af dette lider fækale masser ikke i tarmen, og toksiner elimineres.
Hvedeklid gør det lettere at reducere tarmtrykket og øge chymevolumen. Hvedeklid indføres i kosten gradvist, idet man starter med 5-10 g, med tiden øger delen til 20-30 g. Den daglige sats (2-4 spiseskefulde) skal fyldes med et glas kogende vand og holdes i ca. en halv time, og derefter afløb vandet. Du kan tage klid ved at tilføje dem til korn, supper, grøntsager osv. At tage klid i den første måned af divertikulose kan forårsage mavesmerter. I denne henseende anbefales det at anvende antispasmodik (No-shpa, Meteospazmil, Mebeverin, Bukopan) 400 mg 30 minutter før måltider om morgenen og aftenen.
Relaterede videoer:
Der er færdige præparater med et højt indhold af kostfibre, der består af psylliumfrøskaller oval. Disse omfatter Ispagol, Mukofalk, Fayberleks. Præparaterne indeholder blød kostfiber, så patienten efter at have taget dem ikke har mavesmerter og flatulens. Tværtimod lindrer de betændelse og reducerer trykket i tarmene, fremmer reproduktion af lakto- og bifidobakterier.
Kostfibre i sammensætningen af lægemidlet Mukofalk udfører følgende arbejde:
Spis bør være fraktioneret, i små portioner 5-6 gange om dagen. Surrmælkprodukter, smuldrende korn, klidbrød eller fuldkornsmel, grøntsagskasser og supper, kødkød bør være til stede i patientens diereptikose. Men det anbefales at udelukke brød fra højkvalitetsmel, pasta, risgrød, fede kød og fisk, pølser, kakao, stærk kaffe og te, chokolade og rødvin.
Modtagelse af fødevarer, der er rige på fiber, er indikeret i mangel af komplikationer. Det anbefales at bruge kostfiber i efteråret og vinterperioden, ligesom i foråret og efteråret er der en stor mængde grøntsager, urter og frugter, der er inkluderet i kosten.
Divertikulose behandles ofte med folkemægler. Forbedre tarmens tilstand hjælper tyk havregryn kissel. Det hjælper med at lette gasdannelse, normaliserer afføring og eliminerer tarmkramper. Særligt gavnlig gelé virker på sigmoidtarmen. For at gøre havremel gelé gør følgende:
Derefter efterlades beholderen på et varmt sted i 48 timer til surning og derefter filtreret. Resten af sigten i sigten vaskes med 1,5 liter vand og insisterer i yderligere 21 timer. Den færdige blanding er opdelt i 2 dele og placerer bunden i køleskabet. Fra det tykte sediment og kog geléet. For at gøre dette blandes 10 spsk jord med 600 ml vand og inddampes på ilden. Til sidst tilsættes salt og smør. Denne gelé er fantastisk til morgenmad.
For at forbedre kroppens immunforsvar, blodkoagulering og eliminering af flatulens anvendes infusion af rosen hofter og dillfrø med tilsætning af urter. At forberede det hjemme vil kræve:
Komponenterne kombineres i lige store mængder. 30 gram af den færdige blanding hældes med et glas kogende vand og infunderes i tre timer. Klar infusion forbruges to gange om dagen, 150 ml ved måltidstid. Behandlingsforløbet er 45 dage.
En anden effektiv infusion til diverticulose:
To spiseskefulde af blandingen hæld 0,5 liter kogende vand og insistere natten. Om morgenen filtreres og drikkes infusionen 4 gange dagligt 20 minutter før måltider. Behandlingsforløbet varer 3 uger, hvorefter en uges lang pause tages. Efter pause, fortsæt med at modtage infusion.
For at rense tarmene kan du tage en blanding af æbler og spirede hvedekorn. For at forberede det, skal du sætte en blender i lige store mængder skiver af grønt æble og spirede hvedekorn, male. Det færdige produkt forbruges om morgenen 300 g i en måned. Dette bidrager til normalisering af stolen.
Da divertikulose i de fleste tilfælde ikke mærker sig i lang tid, anbefaler eksperter patienterne at overholde følgende forebyggende forskrifter:
Det anbefales at gennemgå en undersøgelse af tarmkanalen hvert andet år for at forhindre divertikulose.
Diverticulosis er en alvorlig tarmsygdom, hvor komplikationer truer sundheden og nogle gange livet af en person. Diverticulosis er ret vanskeligt at behandle, som det allerede er påvist i de avancerede stadier. Derfor bør du omhyggeligt overvåge dit helbred, ernæring og lede en aktiv livsstil. I tilfælde af at en sygdom opdages, skal behandlingen udføres på en omfattende måde - en terapeutisk kost skal følges i forbindelse med medicinsk eller kirurgisk behandling. Først da forventer patienten en gunstig prognose.
Lyudmila. Jeg oplevede divertikulose ved 48 år. I et år lider jeg af forstoppelse og diarré. Passerede afføring, foretaget irrigoskopi for at afklare sygdommen. Efter at have bekræftet diagnosen blev hun behandlet med stoffer. Alpha-Normix, Zakofalk, Mukofalk, lavede enemas. Et par måneder senere gjorde divertikulosen sig selv igen. Vi havde operation, for i min alder kan denne sygdom være livstruende. Efter operationen har jeg det godt, jeg følger en kost. Forstoppelse, diarré, hævelse praktisk talt ikke genere.
Anna. For et år siden afslørede en lægeundersøgelse diverticulitis. Jeg lægger ikke vægt på fordøjelsesforstyrrelser (diarré blev ofte tortureret), jeg troede, at det var på grund af en usund kost, jeg spiser ofte tør og tør. Fordelen ved divertikulumet var en smule, og alt gik uden kirurgi. Lægen foreskrev en række stoffer - antiinflammatorisk, enzym, smertestillende midler. Udnævnt også en kost. Helt forladt fastfood, stegt, fed, salt og krydret. Jeg begyndte at spise grøntsager, frugter, spise korn, dampede retter. Behandlingen hjalp, men lægen anbefaler at blive undersøgt regelmæssigt for at undgå tilbagevendende divertikulitis. Jeg har det godt, føler mig ikke ubehag i maven. Venter på en planlagt inspektion.