Symptomer og behandling af colon diverticulosis

Colon diverticulosis (code mcb - 10, K-57) er en sygdom, hvor organets vægge bukker ud på en pung måde.

beskrivelse

Oftest sygdommen påvirker sigmoid kolon, lokaliseringen af ​​diverticula i spiserør eller tolvfingertarm er ekstremt sjælden. Divertikulose af den nedadgående tarm forekommer hos ca. 10% af patienterne. Sygdommen hos unge mennesker udvikler sig praktisk talt ikke, det er mere karakteristisk for mennesker efter 40 år. Divertikulaen selv er patologiske strukturer af en dystrofisk natur, når organets muskuløse vægge forkaster og ikke udfører peristaltiske tilstande. Årsagerne til diverticulosis omfatter:

Sygdommen i tyktarmen er typisk for mennesker over 40 år.

• aterosklerose;
• iskæmi;
• arvelig disposition
• aldersændringer.

At provokere en sygdom kan:

• utilstrækkeligt fiberindtag
• forkert livsstil
• forstoppelse;
• overdreven vægtforøgelse
• alkoholisme;
• stillesiddende livsstil;
• forbruge store mængder koffeinholdige fødevarer
• flatulens;
• infektion.

Disse faktorer skaber en ekstra belastning på tyktarmen, hvorfra de svage muskler buler, hvilket divertikulaen danner.

Sygdomsklassifikation

Divertikula er klassificeret i:

Falsk diverticulosis er lokaliseret kun på tarmens slimhinder, med en sand sygdom, organvæggen rager helt ud. Diverticulose er også opdelt i:

Medfødte lægges på embryonalt niveau og over tid begynder at bøje, erhvervet er resultatet af eksterne faktorer.

Sygdommen er klassificeret efter udviklingsmekanismen på:

• pulsatile diverticulum;
• trækkraft.

Den sidste udbulning på grund af mekanisk belastning på væggene i kroppen. Pulserende divertikulose kan desuden forekomme på grund af arvelig disposition, de er store i størrelse.

Diverticulosis er opdelt i:

Asymptomatisk divertikulose

Den mest almindelige type sygdom, der normalt findes i rutinemæssig forskning.

Diverticulose med alvorlige kliniske manifestationer

Sygdommen har mange kliniske manifestationer, for eksempel svær smerte i bukhulen. Ofte ligner diverticulose udadtil det irritable tarmsyndrom. Et karakteristisk træk ved divertikula er en kramper, der hurtigt vokser og forsvinder. På dette stadium af sygdommen ordineres patienten kun en terapeutisk kost, hvor der er meget fiber.

Diverticulose med kompliceret klinisk kursus

Divertikulær sygdom i tyktarmen på dette stadium af udvikling kaldes også diverticulitis. Ødem begynder, muskler krampe. Symptomerne er svært at ignorere, det ser ud til, at appendicitis er begyndt. Det er nødvendigt at straks konsultere en læge, da forekomsten af ​​sådanne farlige komplikationer som peritonitis, blødning, fistler, er ikke ualmindeligt.

Tegn og symptomer

Tykktarmens divertikula er karakteriseret ved, at sygdommens symptomer er fraværende. Nogle patienter har:

• abdominal ubehag;
• oppustethed;
• tyndtarm.

Symptomerne falder efter en afføring. I dette tilfælde viser standard diagnostiske procedurer ikke, at indikatorerne ligger uden for normen. Diverticulitis er karakteriseret ved et akut løbende klinisk billede, som afviger afhængigt af det stadium, hvor sygdommen passerer. Symptomer på diverticulitis:

Smerten under kolondivertikulose mærkes i venstre halvdel af underlivet.

• kvalme;
• emetisk trang;
• kulderystelser;
• dysuri;
• øget kropstemperatur;
• smertefulde fornemmelser af den venstre halvdel af den nedre del af en skarp natur
• vægttab
• forstoppelse efterfulgt af diarré.

Højresidig smerte er mere sjælden, sommetider er smerter fra venstre dele spredt til højre halvdel. Hvis patienten har problemer med immunsystemet ud over divertikulose, øges risikoen for alvorlige konsekvenser. Sygdommen kan dramatisk og asymptomatisk udvikle sig til sepsis og være dødelig, da manifestationen af ​​den inflammatoriske proces ikke forekommer.

Diagnose af colon diverticulosis

Colon diverticulosis behandles af en gastroenterolog. Først og fremmest udfører han anamnesisindsamling, undersøger en patient, udfører palpation og foreskriver andre diagnostiske procedurer, som er relevante i hvert enkelt tilfælde. Palpation kan vise præcis, hvor det gør ondt, normalt i de venstre sektioner. Hvis lægen ser opblødning, asymmetri i maveskavheden formodes det at forekomme intestinal obstruktion.

For det første udføres en urin, afføring og blodprøve, hvilket sandsynligvis vil vise ændringer, der tyder på hypotese. Analyser viser, at ESR og leukocytantal er højere end normalt. Herefter udføres følgende undersøgelser:

For at diagnosticere divertikulose har du brug for en klinik med godt udstyr.

• ultralyd diagnostik;
• koloskopi;
• barium lavement;
• CT scan;
• Røntgendiffraktion.

For at diagnosticere divertikula er der brug for en veludstyret klinik, det er bedre, hvis det er muligt at straks undergå kirurgi. Nogle gange viser det kliniske billede med det samme, at patienten har divertikulose, i så fald reduceres antallet af diagnostiske procedurer. I undersøgelsesprocessen udføres differentialdiagnose med kræft, cholecystitis, gastroenteritis, colitis, gynækologiske sygdomme mv.

Røntgenundersøgelser

Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse af tarmen ved anvendelse af et kontrastmiddel, der administreres ved anvendelse af en enema. Bariumsalt anvendes som en kontrast. Størrelsen af ​​divertikulaen i sigmoid og nedadgående tarm varierer i intervallet 0,2-2 cm. Ved anvendelse af dobbelt kontrast kan du på røntgenbilledet se forekomsten af ​​divertikula og andre patologiske ændringer.

koloskopi

Koloskopi er en endoskopisk procedure, som gør det muligt at undersøge slimhinderne i tyktarmen, undersøge divertikulumet, finde blødningsstedet og udføre en biopsi. Dermed vil lægen kunne se om der er fistler, sår osv.

Proceduren anbefales ikke til ældre mennesker, da der er risiko for at kompromittere tarmvæggens integritet.

Endoskopisk billede

Endoskopisk billede med divertikulose er som følger:

• tonen i det ømme sted øges;
• fysiologiske kurver er dårligt visualiseret;
• komprimering af den berørte væg
• væggen er ikke elastisk;
• Sphincterne i nærheden af ​​læsionerne er krampede og åbner ikke til slutningen;
• kroppens folder er mere tætte;
• tegning af fartøjer ses godt;
• slimhinder på toppen af ​​lyserøde folder;
• i stedet for diverticula er slimene betændt og rødt.

Behandlingsmetoder

Behandling af tarmdivertikulose afhænger af, om det er kompliceret eller normalt. I tilfælde af en ukompliceret asymptomatisk form er det nødvendigt at behandle sygdommen oftest kun med en kost rig på kostfiber. Sådan ernæring normaliserer mikroflora og reducerer tryk.

Diverticulitis er en komplikation af tyktarmen, derfor er terapien mere kardinal. Ofte udføres hospitalsindlæggelse ikke. Patienten er vist medicinbehandling. Denne behandlingsmetode udelukker ikke sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen. Hvis behandling med lægemidler er ineffektiv, indikeres kirurgi til patienten. Kirurgisk indgreb er kun nødvendig i de mest alvorlige og komplekse tilfælde.

Medicin

Med ukompliceret divertikulose kan patienten behandles hjemme. Foruden klinisk ernæring anbefales patienter, der hjælper med at normalisere afføringen (astringenter eller tyndere). Hvis patienten er bekymret for stærk smerte, ordineres antispasmodiske lægemidler. I nærvær af en inflammatorisk proces i tyktarmen er patienten vist et kursus af antibakteriel terapi (bredspektret antibiotika). Når diverticula patienten også er ordineret:

• medicin, der stimulerer tarmene ("Motilium");
• lægemidler, der hjælper med at genoprette mikrofloraen ("Linex");
• enzymatiske midler osv.

Folkelige retsmidler

Som hjælpemetoder til behandling kan du bruge folkemæssige retsmidler. Må ikke selvmedicinere. Ethvert præparat i henhold til populære opskrifter skal godkendes af en læge. Det er nødvendigt at bruge folkemæssige retsmidler strengt i overensstemmelse med anbefalinger fra en specialist.

For at klare inflammation anbefales det at bruge olivenolie eller linolie indeni. Nå omsluttes tarmvæggen og hjælper med at slippe af med halsbrand afkogning af rusten elm bark. Det er nyttigt at spise frisk hvidløg. Dette normaliserer floraen i tarmene. Kost giver mulighed for tilgængelighed på menuen hver dag.

Anbefalede infusioner af urter.

Ingredienser: nældeblade (blade), dild (frø), hundrosen (bær), kamille (blomster), modermørke.

Det er nødvendigt at blande ingredienserne i lige mængder og en spiseskefuld af blandingen til damp i et glas kogende vand i 100 minutter. Opløsningen skal filtreres og forbruges 2 gange om dagen.

Ingredienser: Elm rusten bark.

Pulveret og granulatet af komponenten skal blandes i et forhold på 1: 2 og dampes i et glas kogende vand og kog derefter i en tredjedel af en time. Brug bouillon 1-3 gange om dagen til 200 g

operationer

Diverticulitis operationer udføres i sådanne situationer:

Til diverticulosis udføres kirurgi ved at fjerne tarmområdet.

• der var fistler i tarmene;
• kraftig blødning udvikler sig, som ikke kan klare medicinbehandling
• blødning opstår konstant, hvilket forårsager anæmi
• perforering med en abscess eller peritonitis;
• sepsis;
• kritisk svag immunitet
• intestinal obstruktion.

I tilfælde af diverticulitis udføres kirurgi ved resektion (fjernelse) af tarmens del, hvor fremspringet forekommer. Også udført dræning af bughulen. I perioden efter postoperativ rehabilitering har patienten brug for et kursus af antibakterielle lægemidler.

Korrekt kost

Behandling af divertikulose uden ordentlig ernæring er meningsløst. Kosten består hovedsagelig af indførelsen af ​​en stor mængde plantefødevarer i menuen, da den er rig på cellulose, alginater, pektin, lignin osv. Disse stoffer binder vand, hvorfra produktet er i tarmene i halvflydende tilstand, hvilket reducerer trykket.

Plantefoder bidrager til normalisering af mikroflora i tarmen, da det udvikler gavnlige mikroorganismer. Ernæring med diverticula kan ikke uden hvedeklid, varmebehandlet frugt, grøntsagssupper, korn og surmælk.

Bindende mad bør midlertidigt fjernes fra kosten (ris, pasta, bønner, koffeinholdige drikkevarer, alkohol). Grove fibre og slik vil heller ikke være til gavn for tarmene.

Anbefalinger til diagnostisk behandling

Hos unge patienter

Muligheden for udvikling af divertikulose op til 40 år er ekstremt lille (op til 5%). Ofte er sådanne patienter overvægtige mænd. Divertikula hos unge patienter er tilbøjelige til gentagelser og komplikationer. Derfor anbefales aktiviteter i denne aldersgruppe.

Hos immunkompromitterede patienter

Immundefekt forekommer på baggrund af alvorlige sygdomme, såsom diabetes, onkologi mv. I dette tilfælde øges risikoen for komplikationer og de farlige konsekvenser af divertikulose betydeligt. Den inflammatoriske proces i immundefekt kan ikke forekomme, så symptomerne vil være fraværende i lang tid. Når detekteres, vil sygdommen blive forsømt og vil være svær at behandle.

Højre sidet

Højresidet divertikula er sjældent, dårligt diagnostisk, vanskelig at skelne fra appendicitis. Kirurgisk indgreb udføres udelukkende efter differentialdiagnosen.

komplikationer

Divertikulose bør straks hærdes, da konsekvenserne af denne sygdom er farlige for patientens liv og sundhed.

diverticulitis

Diverticulitis er en inflammatorisk proces i divertikulumet.

Fekal og purulent peritonitis

Peritonitis opstår på grund af brud på divertikula i bukhulen, når tarmens indhold hælder ind i peritoneum. Dette fører til infektion med suppurations. Der er en alvorlig risiko for patientens liv.

fistler

Fistler er dannet på grund af bruddet af divertikulumet i det tilstødende organ. Fistel kan kun fjernes kirurgisk.

Intestinal blødning

Ofte er sådan blødning rigelig, blod kan ses i fæces, blodtryksfald, alvorlig mavesmerter fremkommer.

forebyggelse

Forebyggelse af divertikulose er en sund livsstil. Først og fremmest skal du holde dig til en afbalanceret kost og flytte mere. Vandreture i frisk luft, sport, svømning, aktiv livsstil - lige hvad du har brug for til forebyggende formål. Det er vigtigt at opgive dårlige vaner (drikker og ryger). Der bør være en foranstaltning, hvor overspisning vil gavne gastrointestinale kanaler.

Det er nødvendigt at udelukke fra fødevarer kosten skadelig mad, slik og mad med tilsætningsstoffer. Mel bør heller ikke spises i store mængder. En sund livsstil er nøglen til god immunitet, hvilket betyder at det beskytter en person mod mange sygdomme, herunder divertikulær sygdom.

Metoder til behandling af intestinal diverticulosis

Tarmdiverticulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af ​​taskelignende fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.

Kort beskrivelse af sygdommen

Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selv om de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.

Udviklingen af ​​divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår en lidelse i den normale intestinale peristaltik. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, hvilket resulterer i smertefulde tumorer i tarmen. Blandt de yderligere risikofaktorer kan identificeres svækkede tarmmuskler.

I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.

Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.

årsager til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

• sværhedsbesvær (hyppig forstoppelse)
• overvægt;
• flatulens;
• oppustethed;
• intestinale infektioner;
• intestinal aterosklerose;
• stillesiddende livsstil;
• aldersgruppe af patienten (over 60 år)
• genetisk disposition
• krænkelse af blodcirkulationen i tarmkarrene
• tarmsygdomme af infektiøs art, der forekommer i kronisk form.

Derudover kan divertikula også dannes, hvis patientens kost er ubalanceret og ubalanceret. Udviklingen af ​​denne sygdom kan fremkaldes af manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.

Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig, når der er flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Sygdommen manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er langvarig asymptomatisk. Dette er den vigtigste bedrag diverticulosis, fordi patienten præsenterer til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces ved tilstedeværelse af associerede komplikationer, som i høj grad komplicerer den efterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:

• kvalme;
• opkastning af opkastning;
• flatulens;
• smerte, lokaliseret i venstre side af maven, med en tendens til at øge efter et måltid;
• mavesmerter
• diarré, periodisk vekslende med forstoppelse
• Udseendet i de fecale masser af urenheder slimete karakter;
• hyppig trang til at affebe, hvilket kan være falsk (tenesmus);
• følelse af ufuldstændige afføring efter afføring
• intestinal blødning
• udseendet af blodige urenheder i fæcesmasserne.

Desværre er symptomerne på divertikulose ikke specifik og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.

Men hvis der er mistænkelige tegn, der tyder på kolon diverticulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.

Hvad er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene stærkt, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:

• bughindebetændelse;
• byld;
• divertikulær perforering;
• retroperitoneal phlegmon;
• indre tarmblødning
• fistler;
• intestinal obstruktion.

Derudover øger divertikulær sygdom sandsynligheden for dannelsen af ​​maligne tumorer i tarmen af ​​maligne tumorer.

Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesteres af følgende karakteristiske symptomer:

• øget kropstemperatur;
• tarmfunktionslidelser
• svær smerter i maven
• feberisk stat;
• generel forgiftning af kroppen.

For at forhindre udviklingen af ​​sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandling af divertikulose i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces. På trods af den høje forekomst af asymptomatisk sygdomme, rettidig diagnose er meget muligt, hvis personen er en ansvarlig holdning til deres egen sundhed og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse som en forebyggende foranstaltning.

I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.

Diagnostiske foranstaltninger

Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde får patienterne følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.

Derudover vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.

Drogbehandling for diverticulose

I intestinal diverticulosis er behandlingen primært medicin. I de fleste tilfælde er patienterne ordineret følgende medicin:

1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
2. Laksende stoffer, for at normalisere afføringen og lette afføringsprocessen - Lactulose, Forlax.
3. Lægemidler, der tilhører gruppen af ​​defoamers (Espumizan, Plantex), kan anbefales, hvis patienten lider af manifestationer som flatulens og oppustethed.
4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - hjælper med at eliminere inflammatoriske processer i tarmregionen.
5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-Spa) anbefales til alvorlige smerter i maven.

Det skal huske, at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af ​​den behandlende læge hver for sig. Specialisten vil også bidrage til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af korrekte resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, maveskylling, intestinal udrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.

Kost mad

Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis kostbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:

• hvede og boghvede groats;
• klid;
• vegetabilsk olie;
• vegetabilske supper;
• oksekød eller kylling bouillon;
• fermenterede mejeriprodukter
• klidbran;
• bagt grøntsager og frugt;
• frugt og grøntsagssaft.

Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikkegreb, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.

Men patienter med tarmdivertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:

• hvidt brød;
• kaffe;
• pasta;
• ris;
• semulje;
• chokolade;
• pølse;
• gelé;
• fede kød og fisk.

Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.

Folkerecept

Behandling af divertikulose med folkemidlet kan kun være effektiv som led i en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.

Følgende enkle opskrifter fra arsenalen af ​​den gamle medicin hjælper med at lette patientens tilstand og fremskynde genopretningsprocessen:

1. Æble-hvede blanding er et fremragende naturligt middel til rengøring af tarmene. For at forberede lægemidlet skal man i samme proportioner kombinere kernerne af hvedekim og revne grønne æbler. Det anbefales at tage stoffet i tom mave i en måned.
2. Healing infusion. For at forberede en sådan infusion, skal du indtage lige mængder tørret dill, rosehip bær, nælde-, kamille apotek. 1 spsk. l. Urteblanding skal fyldes med 1 kop kogende vand og lade det brygge i ca. 3 timer. Drikkeafkogning anbefales 2 gange i løbet af dagen før måltider. Den optimale varighed af det terapeutiske kursus er 1,5 måneder.
3. Mint infusion - har en gavnlig effekt på tilstanden i mave-tarmkanalen, hjælper med at fjerne flatulens og smerte. 1 tsk. Pebermynte (urt kan anvendes både frisk og tørret) at hælde 1 kop kogende vand, indgyde en lille smule og drikke denne lækker, aromatisk, medicinal drikke te i stedet for de sædvanlige.
4. Tornekstrakt - renser tarmene perfekt og normaliserer dets arbejde. For at forberede en medicinsk drink skal du hælde 3 el. l. sort farve 1 liter kogende vand og give en god insistering. Den resulterende infusion anbefales at drikke 1 glas før du spiser, 4 gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 5 dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk fjernelse af divertikulumet kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:

• intestinal obstruktion;
• indre blødning
• bylder;
• dannelsen af ​​tarmfistler;
• manglende effektivitet af konservativ terapi.

Under operationen bliver den berørte del af tarmen udskåret, og resten af ​​den er forsigtigt syet.

Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:

1. Spis godt.
2. Engagere i gymnastik, der har til formål at styrke muskelfibre i abdominalområdet. Leder en aktiv livsstil.
3. Drik mindst 2 liter væske hele dagen.
4. Behandle hurtigt forstoppelse og tarmsygdomme i en smitsom natur.

Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for dens forekomst. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.

Colon diverticulosis

Diverticulosis er en sygdom i fordøjelseskanalen, der oftest rammer tyktarmen. De fleste patienter med denne sygdom har ingen symptomer, men nogle af dem kan udvikle farlige komplikationer. Behandling af colon diverticulosis kan være konservativ eller kirurgisk.

For at forhindre denne sygdom, bør du følge en kost rig på fiber, det vil sige spise mange frugter, grøntsager og fuldkorn.

Hvad er det?

Kolondivertikulose er en sygdom, hvor små sækformede fremspring forekommer i tarmvæggen, der ligner lommer - divertikula.

Dette er en almindelig sygdom, hvis udvikling er forbundet med aldring. Når personens alder stiger, bliver tarmens vægge svagere. Trykket af fast fæces, der passerer gennem tyktarmen, bidrager til dannelsen af ​​fremspring.

Det anslås, at ca. 5% af befolkningen i alderen 40 år har divertikula, og i en alder af 80 år når dette tal 50%.

grunde

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​colon diverticula er ukendte, men forskere tillader deres udseende at bruge en utilstrækkelig mængde fiber.

Cellulose gør afføring blødere, så for tarmbevægelsen kræver tyktarmen mindre belastning. Trykket skabt til at bevæge hårde afføring gennem tyktarmen skaber svage områder i tyktarmen. Dette gør det muligt for slimhinden at bøje ud og danne divertikula.

I øjeblikket er der intet overbevisende tegn på sammenhæng mellem fiberindtag og dannelse af divertikula. Divertikulær sygdom i tyktarmen er imidlertid mere almindelig i vestlige lande, hvor folk ofte forsømmer principperne om sund kost.

Følgende faktorer kan øge risikoen for at udvikle sygdommen:

• Rygning.
• Overvægt eller fedme.
• Forstoppelse.
• Accept af ikke-steroide antiinflammatoriske anæstetika.
• Tilstedeværelsen af ​​en nærtstående, der har colon diverticular sygdom, især hvis den har udviklet sig før 50 år.

symptomer

Divertikula hos 70-80% af dem, der har dem, vises ikke. Normalt registreres de under en undersøgelse foretaget af andre grunde. Denne sygdom er meget almindelig hos ældre. Det øger ikke risikoen for kræft.

Det mest almindelige symptom på diverticulosis er mavesmerter. Oftest er disse fornemmelser episodiske i naturen og ligger i underlivet på venstre side, hvor sigmoidkolonet er placeret, hvilket er mest modtageligt for dannelsen af ​​divertikula.

Som regel er smerten lokaliseret på et sted med ukompliceret divertikulose. Hvis du trykker på mavens forvæg i stedet for ubehagelige fornemmelser, øges de.

Andre symptomer på divertikulær tarmsygdom er nedsatte tarmbevægelser (forstoppelse eller diarré) og abdominal distension. Disse symptomer ses i mange andre tarmsygdomme, så du skal se en læge til diagnose.

Nogle patienter kan udvikle betændelse i divertikulaen, der kaldes divertikulitis.

I sådanne tilfælde vises følgende symptomer:

• Konstant og alvorlig smerte i maven, som oftest begynder i navlen, og derefter bevæger sig nedad og til venstre.
• Øget kropstemperatur.
• Generel utilpashed og træthed.
• Kvalme og opkastning.

komplikationer

Næsten alle komplikationer af divertikulær sygdom i tyktarmen opstår på baggrund af en inflammatorisk infektiøs proces (divertikulitis). De udvikler sig i omkring 20% ​​af patienterne med denne patologi, hvilket ofte rammer folk under 50 år.

Komplikationer af diverticulitis omfatter:

• Blødning - udvikler hos ca. 15% af patienterne. I de fleste tilfælde stopper det smerteligt og hurtigt. Hvis det ikke stopper alene, er der brug for lægehjælp.
• Urologiske problemer. Diverticulitis kan forårsage, at den betændte del af tyktarmen kommer i kontakt med blæren. På grund af dette er sandsynligheden for udseendet af urologiske problemer, herunder hyppig smertefuld vandladning og tilstedeværelsen af ​​luft i urinen.
• Abscesser er den mest almindelige komplikation af diverticulitis. Disse er hulrum fyldt med pus og placeret uden for tyktarmen.
• Fistler er patologiske kanaler, som forbinder lumen i tyktarmen med andre dele af kroppen (for eksempel blæren). Dette er en farlig komplikation, da fistelen tillader bakterier fra tarmen at trænge ind i andre dele af kroppen, hvilket forårsager en smitsom proces.
• Peritonitis er en betændelse i peritoneum forårsaget af perforationen af ​​et inficeret divertikulum. Livstruende komplikation, der kræver øjeblikkelig behandling.
• Intestinal obstruktion. Hvis den infektiøse proces med diverticulitis forårsager dearitet i ar-colon, kan dens lumen være delvis eller fuldstændigt blokeret. Med fuldstændig intestinal obstruktion er akut behandling nødvendig.

Hvilken læge at konsultere med divertikulose?

Hvis en person har mistanke om forekomsten af ​​divertikulose, skal han kontakte prokologen. Specialisten vil ordinere den nødvendige forskning og vælge terapien.

diagnostik

Da divertikulose i de fleste patienter ikke medfører symptomer, registreres denne sygdom ofte under den instrumentelle undersøgelse for andre indikationer. Selv tilstedeværelsen af ​​et klinisk billede af sygdommen gør det sjældent muligt at etablere den korrekte diagnose med det samme, da symptomerne på tyktarmsdivertikulose ligner tegn på andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Du skal først tage en blodprøve for at udelukke sygdomme som cøliaki eller tarmkræft.

Derefter gennemføres der en instrumentel undersøgelse, som kan omfatte følgende metoder:

• Koloskopi er en metode, der giver dig mulighed for visuelt at undersøge kolonens indre struktur ved hjælp af et fleksibelt og tyndt instrument (koloskop) indsat gennem anus. Dette er en ubehagelig undersøgelse, så det udføres ofte med brug af smertestillende midler og beroligende midler. Før koloskopi er tarmrensning påkrævet.
• Beregnet tomografi er en metode, der bruger røntgenstråler til at visualisere tyktarmen, efterfulgt af behandling af det resulterende billede ved hjælp af et computerprogram. Før tomografi udføres rengøring af tarmen er obligatorisk. Umiddelbart inden undersøgelsen pumpes luft ind i tarmen, så det kan visualiseres.
• Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse, hvor barium indgives i lumen gennem en enema for at forbedre visualiseringen af ​​tarmen. Hvis der er diverticula i tyktarmen, er de fyldt med et kontrastmiddel, der gør dem synlige på røntgenstråler.

terapi

Behandling af diverticulose og colon diverticulitis afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede.

Behandling af divertikulær tarmsygdom

De fleste tilfælde af divertikulose kan behandles hjemme. Det er nødvendigt at forstå, at det er umuligt at eliminere de sårformede fremspring i tarmvæggen ved konservative metoder.

For at lindre symptomerne på sygdommen anbefales patienten at tage smertestillende midler, for eksempel Paracetamol. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Ibuprofen) bør ikke være fulde, da de øger risikoen for blødning.

For at lindre symptomerne på sygdommen, anbefaler lægerne, at du følger en kost rig på fibre. Det skal huskes, at effekten af ​​en sådan ernæring kan forekomme om få uger.

I nærvær af forstoppelse kan afføringsmidler bruges til at øge mængden af ​​afføring.

Behandling af diverticulitis

Ikke alvorlig divertikulitis kan behandles hjemme. Læger ordinerer antibiotika for at bekæmpe infektionen, og paracetamol er ordineret til smertelindring. Det er meget vigtigt, at patienten gennemgår et komplet kursus af antibiotikabehandling, selv om det blev lettere for ham på den første behandlingsdag.

Læger anbefaler at følge en kost, der består af kun flydende fødevarer indtil et par dage før forbedring. Faste fødevarer er sværere at fordøje i fordøjelseskanalen, og kan derfor forårsage forværring af symptomer. Efter lindring af tilstanden bør faste fødevarer introduceres i kosten gradvist.

En lav-fiber diæt anbefales til 3-4 dages recovery fra diverticulitis. Dette vil reducere mængden af ​​afføring i tyktarmen, hvilket letter nedsættelsen af ​​den inflammatoriske proces.

I mere alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendig.

Sygehuset skal kontakte i følgende tilfælde:

• Smerten går ikke væk efter at have taget paracetamol.
• Patienten kan ikke drikke nok vand for at bevare vandbalancen.
• Patienten kan ikke tage orale antibiotika.
• Dårlig patientens generelle helbred.
• Patienten har et svækket immunsystem.
• Komplikationer af divertikulitis udvikles.
• Symptomer på sygdommen forbedredes ikke efter 2 dages behandling derhjemme.

Under ambulante forhold gives patienten intravenøs infusioner af antibiotika, og de opretholder vandelektrolyt og ernæringsbalance. I de fleste patienter forbedres tilstanden inden for 2-3 dage.

Anvendelsen af ​​probiotika, der indeholder bakterier, der er gavnlig for tarmen, er blevet bevist. Deres anvendelse hos patienter med divertikulose reducerer risikoen for at udvikle inflammatoriske komplikationer.

Kirurgisk behandling

I de seneste dage blev folk med to episoder af diverticulitis anbefalet at gennemgå kirurgi for at forhindre udvikling af mulige komplikationer. På nuværende tidspunkt er denne tilgang blevet forladt, da videnskabelige undersøgelser har vist, at risikoen ved at udvikle svære postoperative komplikationer som hovedregel opvejer fordelene ved selve operationen.

Men kirurgi anbefales:

• patienter, der har en alvorlig komplikation af diverticulitis
• patienter, der lider af kolon diverticulose fra en ung alder;
• immunkompromitterede patienter, der er mere tilbøjelige til at udvikle infektiøse komplikationer.

I sjældne tilfælde kan en alvorlig episode af divertikulitis kun helbredes med en akut operation. Dette er nødvendigt for intestinal perforering, hvilket fører til peritonitis.

Til behandling af divertikulose udføres en colectomy - fjernelse af den berørte del af tyktarmen med en intestinal anastomose eller fjernelse af stomi. Disse operationer udføres ved en åben eller laparoskopisk metode, de har sammenlignelig effekt og lignende komplikationer. Fordelene ved laparoskopisk colektomi indbefatter hurtigere genopretning efter operationen, fraværet af et stort ar på maven, mindre udpræget smerte. For sådanne operationer skal der dog anvendes særligt udstyr.

I de fleste tilfælde danner kirurger en inter-intestinal anastomose, som giver en naturlig passage af mad gennem tarmene. Men i nogle tilfælde kan det ikke pålægges. Derefter vises en stomi på maven af ​​maven. Som regel er det midlertidigt, efter at tarmens restaurering er fjernet, og den intestinale anastomose dannes. Hvis et stort område af tyktarmen er fjernet, kan patientens stomi være permanent.

Generelt har planlagte kirurgiske indgreb til divertikulose gode resultater, selv om de ikke altid kan helbrede patienten fuldstændigt. Efter operationen oplever ca. 8% af patienterne en tilbagevenden af ​​sygdommen.

Behandling af kolon diverticulosis folkemekanismer

Mange mennesker er interesserede i, hvordan man behandler diverticulitis og diverticulosis ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Det skal straks bemærkes, at ingen midler til alternativ medicin ikke vil kunne eliminere de sacciforme fremspring i tarmvæggen.

Brugen af ​​traditionelle metoder er kun tilladt under læges vejledning og i kombination med traditionel konservativ eller kirurgisk behandling. Virkningen af ​​de fleste af de anvendte lægemidler har til formål at normalisere afføringen. Plantainfrø, linolie og andre planter med afføringsegenskaber anvendes mest. Med diverticulitis, infusioner eller afkog af mistelte, peonrødder og nældebladene bruges til at lindre den inflammatoriske proces.

diæt

Kost til divertikulær sygdom i tyktarmen har til formål at forhindre udviklingen af ​​sygdoms komplikationer og lindre dets symptomer. For at opnå disse mål er en høj fiber kost bedst egnet til at blødgøre afføring og normalisere tarmbevægelsen.

Ernæring for colon diverticulosis bør omfatte fra 18 til 30 gram fiber om dagen. Det er nødvendigt at øge mængden i kosten gradvis over flere uger. Dette vil undgå sådanne bivirkninger som oppustethed og flatulens.

Gode ​​kilder til fiber:

Eksempel på en dags menu for en person med divertikulose:

• Morgenmad - havregryn.
• Den anden morgenmad - fedtfattig yoghurt med frugt.
• Frokost - grøntsagssuppe med kogt fisk.
• Snackbagt æble
• Middag - boghvede grød med kyllingkotelet og dampgrøntsager.

forebyggelse

Du kan reducere risikoen for at udvikle divertikulose med en kost rig på fiber. Dette hjælper med at blødgøre afføringen og forbedre evakueringen fra fordøjelseskanalen og derved reducere trykket i tarmens lumen. Den samme kost hjælper med at reducere risikoen for diverticulitis.

Diverticulosis er en sygdom i fordøjelseskanalen, hvor der er dannet poseformede fremspring i tarmvæggene. Denne sygdom opstår ofte i alderdommen. I de fleste patienter forårsager tilstedeværelsen af ​​kolon divertikula ingen symptomer. Sådanne patienter bør følge en diæt for at mindske risikoen for komplikationer. I mere alvorlige tilfælde udføres konservativ eller kirurgisk behandling.

En skjult årsag til regelmæssig forstoppelse og mavesmerter er colon diverticulosis.

Divertikulums kaldes herniale læsioner i det hule organs vægge. Derfor betegner udtrykket colon diverticulosis dannelsen af ​​flere lommer af forskellige størrelser på væggene i forskellige sektioner af tyktarmen.

grunde

Kolon diverticulums kan være medfødt og erhvervet. De førstnævnte er dannet på grund af forekomsten af ​​lokale udviklingsfejl, mens sidstnævnte fremmes af 2 grupper af faktorer, selv om de nøjagtige mekanismer og årsager til udviklingen af ​​erhvervet divertikula stadig er uklare.

• Faktorer, der øger intracellulært tryk:
  1. forstoppelse;
  2. flatulens;
  3. systematisk brug af afføringsmidler
  4. intestinal stenose og så videre.
• Faktorer, der forårsager svækkelse af tarmvæggen:
  1. beriberi;
  2. dystrofi;
  3. tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer
  4. iskæmi;
  5. stagnation i portalensystem;
  6. fedtdegeneration af tarmmuskel;
  7. abdominal traume;
  8. medfødt insufficiens i tarmvæggen.

Advarsel! En tilstrækkelig stor rolle i udviklingen af ​​divertikulose er tildelt til ernæring, da vegetarer og mennesker, der spiser ordentligt og på en afbalanceret måde, er dannelsen af ​​divertikula ekstremt sjælden.

Den mest diagnosticerede divertikulose er tyktarm. Dette skyldes tarmens anatomiske og funktionelle egenskaber. Når alt kommer til alt i kolonnerne, der er placeret til venstre, er der meget flere bøjninger, deres diameter er mindre, og på grund af at fæcesne når dem i fast tilstand, bliver de mere skadede. Sigmoid-kolonet påvirkes ofte også, da det blandt andet også udfører en reservoirfunktion og er ofte segmenteret. Dette medfører en forøgelse af trykket i hulrummet og skaber følgelig gunstige betingelser for dannelsen af ​​divertikula. Vi anbefaler at du læser artiklen Diverticular sigmoid colonsygdom og lærer mere om denne proces.

Vigtigt: Da rektum har et stærkt muskulært lag, er divertikula i det yderst sjældne.

symptomer

I nogle tilfælde (ikke mere end 15%) er dannelsen af ​​divertikula ikke ledsaget af absolut ingen eksterne tegn, men for det meste ukomplicerede kolondivertikulose manifesteres af symptomer på funktionelle lidelser, det vil sige, at denne patologi er karakteriseret ved:

• kort, ofte tilbagevendende smerte i stedet for dannelse af fremspring;
• kort forstoppelse, bliver til diarré eller deres vekselvirkning
• flatulens;
• en følelse af ufuldstændig afføring
• krænkelse af følelsesmæssig stabilitet
• træthed;
• smerte og spastiske sammentrækninger af den berørte del af tarmen under palpation.

Vigtigt: Intensiteten af ​​smerte i de fleste tilfælde er signifikant reduceret, eller de forsvinder helt efter udledning af gasser eller afføring.

Da masserne fremad gennem tarmene kan akkumulere i divertikulaen, udvikler de putrefaktive processer over tid. Dette ledsages af frigivelse af toksiner, som straks absorberes i blodbanen og forgifter hele kroppen, hvilket resulterer i tegn på forgiftning, en stigning i temperatur og så videre.

For patienter med divertikulær sygdom er patientens tilstand således ubetydelig forstyrret, men hvis de ikke diagnosticeres i tide, kan det føre til udvikling af alvorlige eller endda livstruende komplikationer. Situationen forværres af, at ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af denne patologi, og derfor på grund af deres alderskarakteristika og tilstedeværelsen af ​​et stort antal samtidige sygdomme, opfatter de behandling mindre godt og kan ikke altid underkastes kirurgisk indgreb.

komplikationer

Stor tarmdivertikulose kan føre til udvikling af:

• diverticulitis;
• intestinal blødning i form af udseende af urenheder af uændret blod i fæces eller tærestole, og disse tegn kan tjene som de første symptomer på sygdommen;

Advarsel! Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose eller hypertension, øges risikoen for blødning.

diverticulitis

Det er inflammationen af ​​fremspringet, som oftest observeres hos patienter med divertikulær sygdom, da tarmens indhold har tendens til at akkumulere og dvæle i de dannede patologiske hulrum. Dette medfører beskadigelse af slimhinderne, og mikroorganismerne indeholdt i fæces fremkalder udviklingen af ​​inflammation. Derudover omfatter faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​diverticulitis:

• lokale kredsløbssygdomme
• eksponering for kemiske og giftige stoffer.

Ifølge nogle forfattere er indførelsen af ​​infektion i væggene i tyktarmens divertikula også mulig hæmatogen og lymfogen. Som regel observeres divertikulitis hos patienter med flere divertikulums. Det kan forekomme i akutte og kroniske former, og ofte fejler den kroniske form af sygdommen for akut.

Advarsel! Med udviklingen af ​​inflammatoriske fænomener i divertikulumet forekommer ofte en purulent eller fibroplastisk proces. I begge tilfælde kan delvist eller endog fuldstændig stenose (obstruktion) af tarmene observeres.

De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er:

• mavesmerter, lokaliseret oftest i venstre nedre kvadrant;
• ofte forbigående eller vedvarende forstoppelse
• diarré;
• flatulens;
• udseendet af smertefuld falsk trang til at svigte;
• ingen følelse af fuldstændige afføring efter afføring
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder i fæces, for eksempel slim, pus eller blod;
• dysuri, hvis udseende forklares ved udbredelsen af ​​betændelse på blæren eller dannelsen af ​​adhæsioner med den;
• temperaturstigning;
• ESR acceleration;
• kulderystelser;
• hyperleukocytose.

Ved kronisk divertikulitis, med dyb palpation, er det ofte muligt at sonde komprimeringen af ​​tarmen eller tumordannelsen. Dette er forbundet med:

• kvalme;
• opkastning;
• svaghed;
• vægtreduktion
• manglende appetit.

behandling

Diagnosticering af divertikulær sygdom er ikke en nem opgave, da den ikke har nogen karakteristiske tegn. Som regel gøres dette ved hjælp af en irrigoskopi eller koloskopi, men sidstnævnte er kontraindiceret for ældre mennesker. På grund af muligheden for at udvikle livstruende forhold er det alligevel vigtigt at opdage patologien så tidligt som muligt og at udføre en passende behandling for colon diverticulosis.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af divertikulose er kun mulig i tilfælde af dets ukomplicerede kursus, og valget af behandlingsretning udføres afhængigt af:

• klinisk billede
• sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces
• motoriske lidelser i tyktarmen;
• graden af ​​dysbakterier i tyktarmen
• typen og sværhedsgraden af ​​tilknyttede sygdomme.

En og alle patienter rådes til at holde fast i en kost. Dens formål er at øge mængden af ​​fækale masser og fremskynde tarmtømning. Dette gøres muligt ved at spise mad rig på kostfibre, såsom frugt og grøntsager. Også vist er forbruget af hvedeklid, hvis daglige forbrug skal gradvist øges fra 2 til 25 g pr. Dag.

Desuden anbefales det fra patientens menu at udelukke:

• bælgfrugter, linser, druer og så videre;
• blåbær;
• hvid ris;
• fuldmælk;
• solsikkefrø;
• frugter med korn;
• radise, rogn, persimmon, radise, ananas.

Vigtigt: Hvis patienter har diarré, begræns derefter mængden af ​​forbrugt mad, hvilket bidrager til øget peristaltik, det vil sige rig på fiber. Men som afføringskonsistensen normaliserer udvides patientens menu. For at fremskynde processen er Smecta eller andre præparater med en astringerende og adsorberende virkning vist.

Med forværringen af ​​sygdommens kroniske form indlægges patienter på hospitalet for at undgå komplikationer. I sådanne tilfælde er de på parenteral ernæring de første par dage, og i de næste 5-10 dage er de på lavt kalorieindhold. I disse dage skal fødevarer være let fordøjelige og ret flydende. Med hensyn til menuens sammensætning er den bygget på princippet om bord nummer 4. Derefter udvides kosten gradvist.

Narkotikabehandling

Hvis symptomerne på sygdommen vedvarer, på trods af diæt, bliver patienter vist medicin. For at bekæmpe forstoppelse anvendes vandabsorberende og ekspanderende midler, som bidrager til irritation af tarmvæggene. Men du skal tage sådanne stoffer samtidig med en stor mængde vand, da indtaget på mindre end 1,5 liter vand om dagen vil føre til limning af tarmvæggene og modsat af det forventede resultat. Disse omfatter:

• havkale,
• hørfrø,
• plantain frø,
• methylcellulose og så videre.

Advarsel! Modtagelse af afføringsmidler til colon diverticulosis er kontraindiceret, da de forårsager hendes spastiske sammentrækninger og derved øger det intraluminale tryk. Du kan heller ikke gøre enemas på grund af risikoen for skade på divertikulaens tynde vægge.

Desuden kan lægen med den konservative behandling af colon diverticulosis foreskrive:

• antibiotika;
• mavesaft erstatninger;
• enzymmidler;
• probiotika og præbiotika;
• adsorbenter;
• psykotrope lægemidler (med forstærkningen af ​​sygdommens kliniske manifestationer mod baggrunden for stress, depression);
• beroligende midler;
• antispasmolytika;
• antikolinergika;
• af vitaminer.

Tip: Hurtigere transport af gasser hjælper træningsterapi.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfælde er konservativ terapi tilstrækkelig, så indikationerne for kirurgisk indgreb er kun:

• massiv livstruende blødning
• bughindebetændelse;
• påvisning af fistler eller abscesser
• øget tarmobstruktion;
• mistænkt cancer.

Under operationen kan blodkarembolisering og resektion af den berørte tyktarmen udføres. Hvis en patient har flere almindelige divertikulaer, i tilfælde af akut kirurgisk indgreb, kan tarmens udgang bringes til mavemuren.