Inferior vena cava

Nedre vena cava, v. cava inferior (fig. 826, se fig. 806, 807), samler blod fra underkroppens nedre ekstremiteter, vægge og organer i bækkenet og underlivet. Det begynder på højre anterolaterale overflade af IV-V lændehvirvlerne. Udformet fra sammenløbet mellem to fælles iliacer, venstre og højre, vv. iliacae kommunerer dextra og sinistra, og går op og lidt til højre langs sidekanten af ​​hvirveldyrene til åbningen af ​​membranens dårligere vena cava.

Venstrefladen af ​​venen over en stor afstand i kontakt med aorta. Bagfladen støder først til den rigtige store lænde muskel (til sidekanten) og derefter til højre ben af ​​membranen.

De højre lænderarterier passerer bag venen, aa. lumbales dextrae og højre nyrearterie a. renalis dextra. På niveauet med sidstnævnte er venen udvidet, afviger lidt til højre, passerer foran mediekanten af ​​den højre binyren på bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade af leveren og ind i svulsten af ​​den ringere vena cava. Derefter går venen gennem åbningen af ​​membranens vena cava og strømmer straks ind i det retlige atrium.

På den forreste overflade af venen er placeret fra bunden op: rødden af ​​tarmtarmenes mesenteri og den højre testikelarterie, a. testicularis, den horisontale del af tolvfingertarmen, over hvilken er hovedet i bugspytkirtlen og delvist nedadgående del af tolvfingertarmen. Roten af ​​tarmens tarmkanal passerer endnu højere. Den øverste ende af venen er lidt forstørret og omringet på tre sider af leverens stof.

Områder på den forreste overflade af den nedre vena cava under formationsstedet og til niveauet af tarmtarmenes tarmhjul og øverst fra niveauet af tarmhjertens rod af den tværgående tyktarm til leverens nedre kant er dækket af peritoneum.

Den ringere vena cava modtager to grupper af grene: de parietale og de indre vener.

Parietale årer

1. Lænderåre, vv. lumbaler (se fig. 826), to til venstre og højre, gå mellem musklerne i abdominalvæggen, som de interkostale vener, og gentag lændehalsårernes forløb.

Lænderårene tager den bageste gren, der løber mellem de tværgående processer fra hud- og rygmusklene og i de intervertebrale foramen - grenene fra rygsøjlens venøse plexus. Stvoliki vv. Lumbalerne går ud bag den mediale kant af den store lændehalsmuskel, følg forreste overflade af rygsøjlen (efter aorta) til den ringere vena cava og strømme ind i regionen af ​​sin bagvæg.

Lænderårene indeholder et lille antal ventiler; På rygsøjlens sider er de forbundet med vertikalt anastomoser, der danner den venstre opadgående lændeven, v. lumbalis ascendens sinistra og højre stigende lændeven, v. lumbalis ascendens dextra. Venstre lænderåre er længere end de rigtige, da den ringere vena cava er placeret til højre for kroppens midterlinie.

2. Nedre phrenic venen, v. phrenica inferior, dampbad, ledsager grenene af arterien med samme navn på membranets nedre overflade og under membranen strømmer ind i den ringere vena cava.

Indre årer

1. Testikulær ven, v. testikelis (se fig. 826), dannes i pungen fra testikelveverne. Sidstnævnte dukker op i testikelens bageste overflade, forbinder epididymisernes blodårer og danner flere små stængler, som anastomoserer indbyrdes, danner pterygiet, plexus pampiniformis (se fig. 638, 639, 780).

Lazy plexus ledsager a. testicularis i inguinalkanalen. Når du nærmer dig den dybe inguinal ring, falder antallet af skibe i denne plexus, og kun to trunks kommer ind i maveskavheden. Sidstnævnte følger retroperitonealt opad og noget medialt langs den forreste overflade af den store lændehvirvelsmuskel og på niveauet af sacroiliac joint er forbundet og danner en stamme - testikelvenen.

Højre testikel venen, v. testicularis dextra, opadgående, strømmer direkte ind i den ringere vena cava; venstre testikel venen, v. testicularis sinistra, strømmer ind i venstre renal vene, v. renalis.

Hos kvinder er æggestokken, v. ovarica, begynder i portræt af æggestokkene. Et stort antal blodårer, der fremkommer fra tykkelsen af ​​kirtelet, anastomoserende, dannes i mesenteriet af den tyggegumpe tykke æggestokkeplex. Denne plexus, der er gået ind i tykkelsen af ​​livmoderens brede led, kaldes den lobaceous plexus, plexus pampiniformis (ovarii).

Pterygium plexus er placeret mellem bladene af livmoderens brede ledbånd, anastomoser med livmoder venøs plexus, plexus venosus uterinus og med æggene i æggelederen.

Lumen plexus fortsætter ind i æggestokken, der ledsager arterien med samme navn, først i ligamentet, der suspenderer æggestokken og derefter følger retroperitonealt opad; færre ventiler i venen.

2. Renalven, v. renalis (fig. 827, 828, se fig. 826), er dannet i nyrens portområde fra sammenfletningen fra tre til fire, og nogle gange flere årer kommer ud af nyrens port. Renalvenerne er rettet fra nyrenes porte til den mediale side og i rette vinkler strømmer ind i den nedre vena cava på niveauet mellem den intervertebrale brusk mellem I og II lændehvirvlerne (den venstre er lidt højere end den rigtige).

Renalvener tager blodårer fra fedtkapslen i nyrerne og uretret.

Venstre renal vene er længere end højre; hun tager v. suprarenalis sinistra, v. testicularis og krydser aorta foran.

Renalvenerne anastomose med lændehvirvlen, opparrede og halvopløste vener.

3. Adrenal vener, vv. suprarenales er dannet fra små blodårer, der adskiller binyrerne.

Venstre binyre, v. suprarenalis sinistra, strømmer ind i v. renalis sinistra; højre adrenal vene, v. suprarenalis dextra, - oftest i v. cava inferior, nogle gange i v. renalis dextra. Derudover flyder nogle af binyrerne til de nedre phrenic vener.

4. Leveråre, vv. hepaticae (fig. 829) er de sidste grene, som den ringere vena cava tager i bukhulen og generelt før de falder ind i højre atrium.

Leverveje indsamler blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portalvejen i leverens tykkelse. De forlader leveren i regionen af ​​den ringere vena cava fur og straks falder ind i den ringere vena cava. Leverårer accepterer små og store leverveje.

De store leveråre, alle tre, bærer blod fra højre leveren af ​​leveren - de rigtige leverveer, vv. hepaticae dextrae, firkantede og caudate lobes - mellem levervever, vv. hepaticae intermediae, og fra venstre løv i leveren - venstre leveråre, vv. hepaticae sinistrae. Sidstnævnte, før de flyder ind i den nedre vena cava, er forbundet med venøs ligament.

Portal veinsystem

Portal venen, v. portae hepatis (figur 830, se fig. 829, 842), samler blod fra uparrede mavemuskler.

Det er dannet bag hovedet af bugspytkirtlen som følge af sammensmeltningen af ​​tre åre: den ringere mesenteriske vene, v. mesenterica inferior, overlegen mesenterisk vene, v. mesenterica superior og milt venen, v. splenica.

Portalens vene fra formationsstedet går op og til højre passerer den øverste del af tolvfingertarmen og trænger ind i hepato-duodenalbåndet, passerer mellem sidstnævntes brochurer og når leverens port. I ledbåndets tykkelse er portalvenen placeret med den fælles galde og cystiske kanaler såvel som med de fælles og egne hepatiske arterier på en sådan måde, at kanalerne indtager den ekstreme position til højre, til venstre er arterierne, og bag kanalerne og arterierne mellem dem er portalvenen.

I portens lever er portalvenen opdelt i to grene - højre og venstre henholdsvis højre og venstre lobes i leveren.

Højre gren, r. dexter, bredere end venstre; det træder ind gennem levernes port ind i tykkelsen af ​​den højre lebe af leveren, hvor den er opdelt i forreste og bageste grene, r. anterior et r. posterior. Venstre gren, r. uhyggelig, længere end den højre; På vej mod venstre side af portens porte, er det igen undervejs opdelt i den tværgående del, pars transversa, der giver grene til de caudate lobe-tail branches, rr. caudati og navlestangsdel, pars umbilicalis, hvorfra de laterale og mediale grene afgår, rr. laterales et mediales, i parenchymen af ​​den venstre lob af leveren.

Tre åre: ringere mesenteriske, overlegne mesenteriske og miltåre, som danner v. portae, kaldes portens veneres rødder. Derudover modtager portalåre venstre og højre gastrisk vener, vv. gastricae sinistra et dextra, præ-marrow ven, v. prepylorica, paraumbiliske vener, vv. paraumbilicales og galdeblærevenen, v. cystica.

1. Nedre mesenterisk vene, v. mesenterica inferior (se fig. 774, 829), samler blod fra væggene i den øverste del af den lige, sigmoide kolon og nedadgående kolon og med dets grene svarer til alle grene af den underordnede mesenteriske arterie. Det begynder i bækkenhulen som den overordnede rektale vene, v. rectalis superior, og i rektens væg er dets grene forbundet med den rektale venøse plexus, plexus venosus rectalis.

Den overordnede rektale venen er rettet opad, krydser de forreste iliac fartøjer på niveauet af venstre sacroiliac joint og modtager sigmoid-intestinale vener, vv. sigmoideae, som følger fra væggen af ​​sigmoid kolon.

Den ringere mesenteriske vene er placeret retroperitonealt, og går opad, danner en lille buet, konveks til venstre. Ved at vedtage venstre kolonvenen, v. colica sinistra, den ringere mesenteriske vene afviger til højre, går straks til venstre for den duodenale medulære bøjning under bugspytkirtlen og forbindes oftest til miltvenen. Sommetider strømmer den ringere mesenteriske vene direkte ind i portalvenen.

2. Overordnet mesenterisk vene, v. mesenterica superior (se fig. 771, 829), indsamler blod fra tyndtarmen og dets mesenteri, kål og den formelle proces, stigende og tværgående tyktarm og fra de mesenteriske lymfeknuder i disse områder. Stammen af ​​den overlegne mesenteric venen er placeret til højre for arterien med samme navn, og dets grene ledsager alle forgreninger af denne arterie.

Den overordnede mesenteriske vene begynder i regionen af ​​den ileokale vinkel, hvor den kaldes ileal-colonic venen.

Ileo-colonic venen, v. ileocolica, indsamler blod fra terminale ileum, vermiform proces (vene af appendixet, appendicularis) og cecum. Opad og til venstre fortsætter ileal-colon-tarmvenen direkte ind i den overordnede mesenteriske vene.

Den overordnede mesenteric venen er placeret i roden af ​​tarmtarmen, og bukker med en bule til venstre og ned tager en række blodårer:

• jejunal og ileal vener, vv. jejunales et ileales, kun 16-20, går til tarmtarmen, hvor de ledsager grene af tarmtarmen med deres grene. Intestinale vener falder ind i den øverste mesenteric venen til venstre;
• højre tarmarmen, vv. colicae dextrae, gå retroperitonealt fra det stigende tyktarm og anastomose med ileal-kolon og mellemret tarmarmen;
• Middeltarm tarm venen, v. kolikemedier, der ligger mellem arkene i tarmkernen i den tværgående tyktarm; det samler blod fra den højre bøjning af tyktarmen og den tværgående tyktarm. I området af kolonens venstre bøjning, anastomoser med venstre tarm tarm venen, v. colica sinistra, der danner en stor arkade;
• højre gastro-epiploisk vene, v. gastroepiploica dextra, ledsager arterie med samme navn langs den større krumning i maven; samler blod fra maven og den større omentum; på pylorens niveau falder ind i den overordnede mesenteriske vene. Før indånding tager det kræft i bukspyttkjertel og pancreatoduodenal;
• pancreatoduodenale årer, vv. pancreaticoduodenales, gentagelse af arterier med samme navn, samler blod fra bugspytkirtlen og duodenum
• pancreatic vener, vv. pancreaticae, afvige fra parankymen af ​​bugspytkirtlen, flytte ind i pancreatoduodenale årer.

3. Splenic vein, v. Splenica (se fig. 829), samler blod fra milt, mave, pankreas og omentum. Det er dannet i området af miltens port fra adskillige årer fremkommet fra miltets substans (se fig. 769). Her modtager miltvenen den venstre gastroepiploiske ven, v. gastroepiploica sinistra, som ledsager arterien med samme navn og indsamler blod fra maven, omentum og korte mavesårer, vv. gastricae breves transporterer blod fra bunden af ​​maven.

Fra miltens port er miltvenen rettet til højre langs den øvre kant af bugspytkirtlen, der ligger under arterien med samme navn. Det krydser den forreste overflade af aorta umiddelbart over den overordnede mesenteriske arterie og fusionerer med den overlegne mesenteriske ven, der danner en portalvein.

Milten venen tager pancreatic vener, vv. pancreaticae, hovedsageligt fra kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen.

Ud over disse åre, der danner portalvenen, strømmer følgende blodårer direkte ind i stammen:

• marrow ven, v. prepylorica, begynder i regionen af ​​pylorus i maven og ledsager den højre gastrisk arterie;
• mavesårer, venstre og højre, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, gå langs den mindre krumning i maven og ledsage gastrisk arterier. I pylorernes område strømmer pyloriske vener ind i dem, i området af mavekardiets hjerne, esophagusårene;
• paraumbiliske vener, vv. paraumilikaler (se fig. 829, 841), begynder i den forreste abdominalvæg omkring navlens ring, hvor de anastomose med grene af overfladiske og dybe øvre og nedre epigastriske årer. Overskrift til leveren langs leverens runde ligament, navlestrengen enten forene sig i et kammer eller falde ind i portalvenen med flere grene;
• galdeblære venen, v. cystica, strømmer ind i portalvenen direkte i leverenes substans.

Hertil kommer, i dette område i v. portae hepatis tømmer en række små årer fra selve portalens vene, de leverarterier og leverkanalerne samt venerne fra membranen, der når leveren langs halvmånebåndet.

Anatomi af den ringere vena cava funktion

Kropsvækkens kredsløbssystem har en kompleks struktur. En vigtig del af det er åre, der er designet til at indsamle spildblod. Den største af dem er den ringere vena cava.

Overtrædelser af hendes arbejde kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at kende den normale struktur af dette fartøj og dets mulige anomalier.

Formål og placering af den ringere vena cava

Den ringere vena cava er det største kar i kroppen. Der er ingen ventiler i den. Svaret på spørgsmålet om hvor dette fartøj er placeret er entydigt.

Denne vene stammer mellem lumbale rygsøjlens fjerde og femte hvirvler. Stedet for dets dannelse bliver forbindelsen mellem venstre og højre iliac vener. Skibet stiger på forsiden af ​​psoas muskelen.

Endvidere passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, der befinder sig i leverens træk, trænger ind i en særlig åbning i membranen og bliver til perikardiet. Herfra bliver det klart hvor venen falder, dens ende er placeret i højre atrium. Den venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres beholderens diameter. Under indånding er æven noget komprimeret, og når udåndingen ekspanderer. Udsvingene i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Hovedformålet med fartøjet er at indsamle affald blod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

struktur

Anatomien af ​​den ringere vena cava er enkel. Den har to typer bifloder: visceral og parietal.

Viscerale bifloder af den ringere vena cava er designet til at trække blod fra indre organer. Blandt dem er følgende årer:

1. Lever. Fald i den ringere vena cava på stedet, der løber langs leveren. Disse bifloder er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil.
2. Adrenal. Dette er et fartøj af lille længde, som ikke har nogen ventiler. Starter fra adrenalporten. Fordel venstre og højre vener. Det afhænger af hvilken adrenalkirtlen de kommer fra.
3. Nyre. Hver strømmer ind i skibet i niveauet mellem rummet mellem 1. og 2. hvirvel. Det venstre skib er lidt længere end det rigtige.
4. Ovarie eller testikel. Hos haner stammer fartøjet fra den bageste væg af testiklen. Det repræsenterer den pectorale plexus af flere små skibe, der kommer ind i spermatisk ledning. Hos kvinder er portrætternes porte kilden.

Parietale bifloder er placeret i bækkenet og bughulen. Følgende årer omfatter:

1. Lændehvirvlen. Monteret i væggene i bukhulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
2. Nedre membran. Fordel højre og venstre. Forbindelse med den ringere vena cava i den zone, hvor den går ud af leverens sulcus.

Det komplekse system af den ringere vena cava fører til, at enhver patologi påvirker menneskers sundhed.

Syndrom af den ringere vena cava

Mere almindeligt er syndromet af den ringere vena cava hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, men det er en overtrædelse af processen med at tilpasse kroppen til den udvidede størrelse af livmoderen samt ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesteres en sådan afvigelse fra normen hos kvinder, der bærer for stor en frugt eller flere babyer på samme tid. Da skibets vægge er for bløde, og blodgennemstrømningen i det har lavt tryk, er det let komprimeret.

Syndromet kan skyldes følgende årsager:

1. Ændringer i blodets sammensætning.
2. Arvelighed.
3. Forhøjet blodkoagulation.
4. Infektionssygdomme i venerne.
5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i peritoneum.

Sygdomsmønsteret afhænger i høj grad af egenskaberne hos en bestemt organisme. Ofte er der en blokering af basen af ​​den ringere vena cava, en blodpropp.

Symptomer på problemet afhænger i høj grad af graden af ​​skade. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De styrkes, når en kvinde ligger på ryggen. Blandt de vigtigste funktioner er:

1. Følelse af let prikken i underbenene.
2. Svimmelhed.
3. Hævelse af benene.
4. Åreknuder.
5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde bringer klemmesyndrom ikke meget sundhedsskader. Men i nogle tilfælde kan en sammenbrudstilstand udvikle sig. Hvis kompressionen under graviditeten er signifikant, kan den påvirke fostrets tilstand negativt. Nogle gange fører det til eksfoliering af placenta, åreknuder eller trombusdannelse.

Skibets tryk fører til et fald i hjerteudgangen, derfor leveres mindre næringsstoffer og ilt til vævene. Hypoxi kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt, baseret på patientens egenskaber. Da brugen af ​​stoffer under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, anbefaler eksperter dig at udføre terapi ved hjælp af adfærd og ernæringsmæssige tilpasninger.

Følgende regler skal overholdes:

1. Du kan ikke sove i ryggen. Dette medfører øgede ubehagelige symptomer.
2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og også bruge dine abdominale muskler.
3. Under hvile er det bedst at sidde på venstre side eller i semi-sitting tilstand. Du kan bruge specielle puder, der er lukket under ryggen og benene.
4. Walking hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til aktiv sammentrækning af benmusklene, som hjælper blodet til at stige opad.
5. God effekt giver svømning. I vandet skabes der en komprimeringseffekt, som fjerner blod fra underekstremiteterne.
6. Anvendelsen af ​​øgede mængder ascorbinsyre og E-vitamin er vist.

Overholdelse af sådanne anbefalinger vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre sundhed.

trombose

Strukturen af ​​den ringere vena cava er enkel. Patologier på dette område er sjældne. Lejlighedsvis okklusion af lumen. Det kan forekomme på grund af følgende grunde:

1. Problemer med blodkoagulering.
2. Skader på venens væg.
3. Mindsket blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af blodpropper. Infektionssygdomme, skader, maligne tumorer, et langt ophold i immobiliseret tilstand kan forværre situationen.

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens hovedtræk er: rødme og hævelse i ekstremiteterne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde forekommer der smertefulde fornemmelser.

Behandlingen af ​​denne sygdom har til formål at forebygge tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere svulstningsgraden af ​​væv, genoprette beholderens lumen. Flere teknikker bruges til disse formål:

1. Lægemiddelterapi. Det omfatter brugen af ​​antikoagulantia - blodfortyndere samt midler, der tager sigte på at opløse blodpropper. Hvis sygdommen ledsages af alvorlig smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen er i den akutte fase, er der vist et specielt elastisk bandage.
2. Kirurgisk indgreb. Det anbefales, når der er stor sandsynlighed for tromboembolisme. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær indgreb eller plikation.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger indbefatter den obligatoriske overholdelse af diætet. Så meget som muligt skal fødevarer indeholdende vitaminer K og C indgå i kosten. Hvidløg og grøn peber skal føjes til menuen, når du forbereder menuen.

Endovaskulær intervention

Endovaskulær ekspansion involverer installation af et cava filter. Det er en lille enhed lavet af en wire formet som en timeglas, paraply eller stikkontakt.

Sådanne strukturer er korrosionsbestandige og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er nemt at installere dem. Samtidig gør de et fremragende arbejde. De er lavet af titanium, nitinol eller rustfrit stål.

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. Dette tager højde for de særlige egenskaber ved strukturen af ​​den ringere vena cava og dens diameter. Cava filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

1. Permanent. Slet dem efterfølgende umuligt. De er stramt fast på skibets vægge med specielle antenner.
2. Aftagelig. Efter at de har gennemført opgaven, fjernes de.

Indikationerne for installation af filtre er: manglende evne til at anvende terapi med antikoagulantia, en høj sandsynlighed for et tilbagefald af en tromboembolisme. Installationen af ​​en sådan enhed er ikke tilladt, hvis indsnævring af lumen er kritisk, eller der er ingen fri adgang til fartøjet.

delsen

Plaging af den ringere vena cava består i at forme karrets lumen ved hjælp af specielle U-formede parenteser. Som et resultat er lumen opdelt i flere kanaler. Diameteren på en kanal overstiger ikke 5 mm. Denne størrelse er nok til at genoprette normal blodgennemstrømning, mens blodpropper ikke kan gå videre.

Plikering anbefales at udføre, når montering af et cava filter af en eller anden grund er umuligt. Under proceduren fjernes tromben dannet i beholderen. En indikation for en sådan operation er tilstedeværelsen af ​​en tumor i bukhulen eller retroperitonealrummet.

Sådan indgriben kan udføres selv i sen graviditet. Men før det er nødvendigt at gøre en kvinde til kejsersnit og trække frugten ud.

Den ringere vena cava er en vigtig del af kredsløbssystemet. Hendes sygdomme er ofte asymptomatiske, så du skal regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Øvre og nedre vena cava: deres system og anatomi, patologi af hule vener

Den overlegne og ringere vena cava er blandt de største skibe i den menneskelige krop, uden hvilken det korrekte funktion af karsystemet og hjertet er umuligt. Kompression, trombose af disse fartøjer er fyldt med ikke kun ubehagelige subjektive symptomer, men også alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømning og hjerteaktivitet, derfor fortjener eksperter nøje opmærksomhed.

Årsagerne til kompression eller trombose af hule vener er meget forskellige, så patologien står over for specialister fra forskellige profiler - onkologer, phthisiopulmonologer, hæmatologer, obstetrikere-gynækologer, kardiologer. De behandler ikke kun effekten, det vil sige det vaskulære problem, men også årsagssygdomme hos andre organer, tumorer.

Blandt patienter med læsioner af den overlegne vena cava (ERW) er der flere mænd, mens den ringere vena cava (IVC) er oftere ramt i den kvindelige halvdel på grund af graviditet og fødsel, obstetrisk og gynækologisk patologi.

Læger tilbyder konservativ behandling for at forbedre venøs udstrømning, men de skal ofte ty til kirurgiske operationer, især for trombose.

Anatomi af den øvre og nedre vena cava

Fra højskoleanatomikursen husker mange, at begge hule vener bærer blod til hjertet. De har et ret stort lumen i diameter, hvor alt venøst ​​blod strømmer fra væv og organer i vores krop. Hovedet til hjertet fra begge halvdele af kroppen, venerne er forbundet med den såkaldte sinus, gennem hvilken blod går ind i hjertet, og derefter går til lungecirkel for oxygenation.

Systemet af den nedre og øvre vena cava, portåreforelæsning

Overlegen vena cava

overlegen vena cava system

Den overlegne vena cava (SVC) er en stor beholder omkring to centimeter bred og ca. 5-7 cm lang, som bærer blod fra hovedet og den øvre halvdel af kroppen og ligger i den forreste del af mediastinum. Det er uden et valvulært apparat og er dannet ved at forbinde to brachiocephalic vener bag det sted, hvor den første ribbe er forbundet med brystbenet til højre. Skibet går næsten lodret ned til brusk i anden ribben, hvor det kommer ind i hjerteposen og derefter ind i fremspringet af den tredje ribben i højre atrium.

Foran for SVC er tymus og områder af højre lunge; på højre side er den dækket af et mediastinalt stykke serøs membran, til venstre ved siden af ​​aorta. Den bageste del er placeret forankret til lungens rod, luftrøret er placeret bagtil og lidt til venstre. I vævet bag skibet passerer vagusnerven.

ERW indsamler blodgennemstrømning fra hovedets, nakke, hænder, bryst og mave, spiserør, interkostale åre, mediastinum. En uparret vene falder ind i den bagfra og skibe, der bærer blod fra mediastinum og perikardium.

Video: Overlegen vena cava - dannelse, topografi, tilstrømning

Inferior vena cava

Den ringere vena cava (IVC) er uden et valvulært apparat og har den største diameter blandt alle venøse kar. Det begynder ved at kombinere to fælles iliacer, munden er placeret til højre for aorta-grenzonen i iliacarterierne. Topografisk er begyndelsen af ​​skibet i fremspringet mellem den mellemverte skive 4-5 lændehvirveler.

IVC'en er rettet lodret opad til højre fra abdominal aorta, i ryggen ligger den faktisk på psoas hovedmuskel i højre halvdel af kroppen, og foran er dækket af et blad af den serøse membran.

Når man går til højre atrium, er IVC placeret bag tolvfingertarmen 12, den mesenteriske rod og hovedet af bugspytkirtlen, går ind i levebenet med samme navn, hvor det forbinder med de lever-venøse kar. Dernæst stien vene ligger membran, som har sin egen åbning for vena cava inferior, hvorigennem de sidstnævnte går op og går til den bageste mediastinum, hjerte når skjorte og forbundet til hjertet.

IVC indsamler blod fra venerne i ryggen, nederste diafragma og viscerale grene strækker sig fra de indre organer - æggestokkene hos kvinder og testikelkræft hos mænd (højre flyder direkte ind i vena cava, venstre - i nyren til venstre), nyre (køres vandret fra nyre gate), retten binyrene (venstre forbundet straks til nyre), lever.

Den ringere vena cava tager blod fra benene, bækkenorganerne, maven og membranen. Væsken bevæger sig opad langs den, til venstre for fartøjet ligger aorta for næsten hele fartøjets længde. På stedet for indgangen til højre atrium dækkes den ringere vena cava med et epicardium.

Video: Inferior vena cava - dannelse, topografi, tilstrømning

Patologi af vena cava

Ændringer i vena cava er oftest sekundære i naturen og er forbundet med sygdommen hos andre organer, derfor kaldes de syndromet hos den overlegne eller ringere vena cava, hvilket indikerer, at patologien ikke er uafhængig.

Syndrom af overlegne vena cava

Syndromet til den overlegne vena cava diagnostiseres normalt blandt den mandlige befolkning af både ung og alder, den gennemsnitlige alder for patienter er ca. 40-60 år.

Kernen i det overlegne vena cava syndrom er kompression fra udvendig eller trombusdannelse på grund af sygdomme i mediastinale organer og lunger:

• Bronchopulmonary cancer;
• Lymfogranulomatose, en stigning i mediastinale lymfeknuder på grund af kræft i andre organer;
• Aorta aneurisme
• Infektiøse og inflammatoriske processer (tuberkulose, inflammation i perikardiet med fibrose);
• Trombose på baggrund af et kateter eller en elektrode, der er lang i karret under hjertestimulering.

kompression af den overlegne vena cava lungtumor

Når et skib er komprimeret eller dets patency er overtrådt, er der en skarp forhindring af bevægelsen af ​​venøst ​​blod fra hoved, nakke, arme, skulderbælte til hjertet, hvilket resulterer i venøs trængsel og alvorlige hæmodynamiske lidelser.

Lysstyrken af ​​symptomerne på det overlegne vena cava syndrom bestemmes af, hvor hurtigt blodstrømmen blev forstyrret og hvor godt cirkulationsveje udviklede sig. Når pludselig overlappende vaskulær lumen venøs dysfunktion fænomen vil stige hurtigt, hvilket forårsager akut svækkelse af cirkulationssystemet i den øvre hulvene, med en relativ langsom udvikling af en patologi (hævede lymfeknuder, lunge tumorvækst), og sygdommen er langsomt fremadskridende.

Symptomer, der ledsager forlængelsen eller trombose af ERW, "fit" i den klassiske triade:

1. Hævelse af væv i ansigt, nakke, hænder.
2. Cyanose af huden.
3. Udvidelse af de saphenøse vener i den øvre halvdel af kroppen, hænder, ansigt, hævelse af nakkens trunkebukser.

Patienter klager over vejrtrækningsbesvær selv i mangel af fysisk anstrengelse, stemmen kan blive hæs, svulget er forstyrret, der er en tendens til at gagging, hoste, smerter i brystet. En kraftig stigning i trykket i den overlegne vena cava og dens bifloder fremkalder brud på væggene i blodkar og blødning fra næse, lunger, spiserør.

En tredjedel af patienterne står over for laryngeal ødem mod baggrund af venøs stagnation, hvilket fremgår af støjende, hvæsen og farlig kvælning. En stigning i venøs insufficiens kan føre til hævelse af hjernen - en dødelig tilstand.

For at afhjælpe symptomerne på patologien søger patienten at sidde eller sidde i en sidestilling, hvor udstrømningen af ​​venet blod mod hjertet er noget lettere. I den bakre stilling er de beskrevne tegn på venøs overbelastning forbedret.

Forstyrrelse af blodgennemstrømning fra hjernen er fyldt med symptomer som:

• Hovedpine;
• Konvulsivt syndrom;
• døsighed;
• Bevidsthed ned til besvimelse;
• Mindsket hørelse og syn;
• Pucheglaziye (på grund af hævelse af vævet bag øjnene);
• rindende øjne;
• Gum i hoved eller ører.

At diagnosticere vena cava superior syndrom anvende lys radiografi (tumorer afslører ændringer i mediastinum, fra hjertet og pericardiet), computer og magnetisk resonans (neoplasma undersøgelse lymfeknude), er flebografi vist til bestemmelse af placeringen og omfanget af vaskulær okklusion.

Ud over de beskrevne undersøgelser henvises patienten til en øjenlæge, der vil opdage overbelastning i fundus og hævelse, til ultralydsundersøgelse af hoved og nakkes kar for at vurdere effektiviteten af ​​udstrømningen gennem dem. I tilfælde af brysthulenes patologi kan der være behov for biopsi, thorakoskopi, bronkoskopi og andre undersøgelser.

Før årsagen til venøs stagnation bliver klar, er patienten ordineret en diæt med et minimumsindhold af salt, diuretika, hormoner, og drikkeplanen er begrænset.

Hvis patologien til den overlegne vena cava skyldes kræft, skal patienten undergå kemoterapi, stråling og kirurgi på et onkologisk hospital. I trombose er trombolytika ordineret, og muligheden for hurtig genopretning af blodgennemstrømningen i karret er planlagt.

Absolutte indikationer for kirurgisk behandling i tilfælde af læsioner af den overlegne vena cava er akut beholderobstruktion med en trombose eller en hurtigt voksende tumor med mangel på sikkerhedsstillelse.

stenting af den overlegne vena cava

Ved akut trombose fjernes en trombose (trombektomi), hvis årsagen er en tumor, udskæres den. I svære tilfælde, når venens mur er irreversibelt ændret eller fremspringet af en tumor, er resektion af en del af beholderen med udskiftning af defekten med patientens egne væv mulig. En af de mest lovende metoder er venøs stenting på stedet for den største vanskelighed i blodgennemstrømning (ballonangioplastik), som anvendes til tumorer og cicatricial deformation af mediastinale væv. Som en palliativ behandling anvendes shunting-operationer til at sikre udledning af blod og omgå den berørte sektion.

Syndrom af den ringere vena cava

Syndromet af den ringere vena cava anses for at være en temmelig sjælden patologi, og det er normalt forbundet med blokering af beholderlumenet med en thrombus.

fastspænding af den dårligere vena cava hos gravide kvinder

En særlig gruppe af patienter med dysfunktion af vena cava blod strømme op gravide kvinder, der har skabt forudsætningerne for at øge livmoderens kompression af fartøjet samt omfattende ændringer i blodets evne til at størkne med hyperkoagulations side.

Kurset, arten af ​​komplikationerne og udfaldet af vena cava trombose er blandt de mest alvorlige sorter af svækket venøs cirkulation, fordi en af ​​de største vener i den menneskelige krop er involveret. Vanskelighederne med diagnose og behandling kan ikke kun forbindes med den begrænsede anvendelse af mange forskningsmetoder hos gravide kvinder, men også med sjældenheden af ​​selve syndromet, som ikke engang meget er skrevet i den specialiserede litteratur.

Trombose, som især kombineres med blokering af de dybe kar i benene, lårbenet og iliac venen, kan være årsagerne til ringere vena cava syndrom. Næsten halvdelen af ​​patienterne har en opadgående vej for trombose.

Forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømning gennem vena cava kan skyldes målrettet venlig ligering for at undgå lungeemboli med skade på venerne i underekstremiteterne. Maligne neoplasmer i retroperitoneale, abdominale organer fremkalder en obstruktion af NPS i ca. 40% af tilfældene.

Under graviditeten skabes der betingelser for kompression af NIP med et stadigt stigende livmoder, hvilket især er mærkbart, når der er to frugter og mere, diagnosen polyhydramics er etableret, eller fosteret er ret stort. Ifølge nogle rapporter, kan findes tegn på venøs udstrømning i vena cava inferior i halvdelen af ​​vordende mødre, men symptomer forekommer kun i 10% af tilfældene, og udtrykte former - én kvinde ud af 100, med meget sandsynligt en kombination af graviditetslidelser af hæmostase og somatiske sygdomme.

De kliniske tegn på trombose af den inferiora vena cava bestemmes af sin grad, okklusionshastigheden af ​​lumen og det niveau, hvor okklusion forekom. Afhængig af blokeringsniveauet er trombose distal, når et parti af en vene påvirkes under stedet for tilførslen af ​​nyrene i det, i andre tilfælde er nyrene og hepatiske segmenter involveret.

Hovedtegnene på trombose af den ringere vena cava overvejer:

1. Abdominal og lændesmerter, muskler i mavemusklerne kan være spændte;
2. Hævelse af benene, lyskeområdet, pubis, underlivet;
3. Cyanose under okklusion zone (ben, talje, mave);
4. Mulig ekspansion af subkutane årer, som ofte kombineres med et gradvist fald i ødem som følge af etablering af sikkerhedsstillelse.

Ved nyretrombose er sandsynligheden for akut nyresvigt som følge af markeret venøs overflod høj. Når denne hurtigt skrider overtrædelse filterlegemer kapacitet drastisk reducerer mængden af ​​urin dannet indtil dets fuldstændige fravær (anuri), øger koncentrationen af ​​kvælstofholdige stofskifteprodukter i blodet (kreatinin, urinstof). Patienter med akut nyresvigt på baggrund af venøs trombose klager over lændesmerter, deres tilstand forværres gradvist, forgiftningsforøgelser og nedsat bevidsthed som uremisk koma er mulig.

Trombose af vena cava inferior ved sammenløbet af bifloder til hendes lever manifesterer sig ved svære smerter i underlivet - epigastriske, under de rette kystnære bue, er kendetegnet ved gulsot, den hurtige udvikling af ascites symptomer på forgiftning, kvalme, opkastning, feber. Ved akut okklusion af karret symptomer vist meget hurtigt, med høj risiko for akut lever- eller nyresvigt med en høj dødelighed.

Forstyrrelser af blodgennemstrømning i vena cava på niveauet af lever- og nyretributter er blandt de mest alvorlige sorter af patologi med høj dødelighed, selv under betingelserne for mulighederne for moderne medicin. Okklusion af den nedre vena cava under grenavsnittet i nyrene vender mere gunstigt, da de vitale organer fortsætter med at udføre deres funktioner.

Ved lukning af lumen af ​​den ringere vena cava er benets nederlag altid bilateral. Typiske symptomer på sygdommen kan betragtes som en smerte, der påvirker ikke kun selvfølgelig, men lysken, mave, balder, og hævelse, spredes jævnt over foden, forvæggen af ​​maven, lysken og pubis. Under huden bliver udvidede venetrebuer synlige og tager omvejens rolle til blodgennemstrømningen.

Mere end 70% af patienter med trombose af den ringere vena cava lider af trofiske lidelser i benets bløde væv. På grund af svær ødem forekommer ikke-helende sår, er de ofte flere, og konservativ behandling medfører ikke noget resultat. I de fleste af de mandlige patienter med læsioner af den ringere vena cava forårsager blodstagnation i bækkenorganerne og skrotum impotens og infertilitet.

Hos gravide kan det være, at kompression af vena cava fra ydersiden af ​​livmoderen ikke er mærkbar eller endog fraværende med tilstrækkelig sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning. sygdomssymptomer frem ved den tredje trimester og kan bestå i hævede ben, svær svaghed, svimmelhed og synkope i liggende stilling, når livmoderen faktisk ligger på vena cava inferior.

I svære tilfælde under graviditeten kan det inferiora vena cava syndrom manifestere sig som episoder af bevidsthedstab og alvorlig hypotension, hvilket påvirker udviklingen af ​​fosteret i livmoderen, der oplever hypoxi.

For at identificere okklusioner eller kompression af den ringere vena cava anvendes phlebography som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder. Måske er brug af ultralyd, MR, blodprøver påkrævet til koagulering og urin for at udelukke nyretilstand.

Video: Inferior vena cava trombose, flydende trombose på ultralyd

Behandling af den nedre vena cava syndrom kan være konservative i en destination antikoagulanter, thrombolytisk terapi, korrektion af metaboliske lidelser ved infusion af en lægemiddelopløsning, men med massive og stærkt vaskulære okklusioner anbragt operationer kan ikke undvære. Trombektomiapparat udføres resektion af vaskulære områder, bypass-operation, med henblik på udledning af blod på en indirekte måde, uden om blokering. Til forebyggelse af tromboembolisme installeres specielle cava filtre i pulmonal arteriesystemet.

Gravide kvinder med tegn på kompression af vena cava anbefales at sove eller ligge kun på deres side for at udelukke øvelser i liggende stilling, erstatte dem med vand- og vandprocedurer.

Inferior vena cava system

Den ringere vena cava (v. Cava inferior) er den største vene, der er placeret på maven bagtil i højre side af abdominal aorta, passerer gennem et hul i membranens senesenter i brystkaviteten, hvor det snart strømmer ind i højre atrium. Det er dannet på niveauet af IV-V lændehvirvlerne ved at slå sammen højre og venstre fælles iliac vener. Hver fælles iliac ader er dannet ved sammensmeltningen af ​​de indre og ydre iliacer på sin side.

I den ringere vena cava strømmer blod fra blodårets nedre halvdel: fra maven, bækkenet og underekstremiteterne.

Pelvic og benbener

Bækkener ligge ved siden af ​​arterierne, har samme navn og er også opdelt i den indre og nær-væggen.

Parietale vener strømmer ind i v. iliaca intern, ledsage de samme arterier. Disse omfatter ilio-lumbar venen, v. iliolumbalis; overlegne gluteal vener, vv. gluteae superiores; lavere gluteal vener, vv. gluteae inferiores; obturator venen, v. obturatoria; laterale sacrale vener, vv. sacrales laterales; indre kønsveje, v. pudenda interna.

I væggene i bækkenets indre organer og omkring organerne danner små venøse blodkar venøse plexuser: vesikal, rektal, livmoder osv.

Alle bækken vener: både den indre og væggen - bære blod til den indre iliac venen. Det ligger ved siden af ​​arterien med samme navn, og sammen med den ydre iliac venen danner den den fælles iliac ven i sin side.

Den ydre iliac venen er placeret ved siden af ​​arterien med samme navn og modtager blod fra lårbenen, en fortsættelse af hvilken det er. Derudover strømmer små åre ind i den fra den nedre del af den forreste bukvæg.

Nedre lemmer vener, som vener i overbenet er opdelt i overfladisk og dyb.

De overfladiske vener i den frie del af underbenet anastomose med dybe vener; den største af dem indeholder ventiler. I fodens område danner saphenøse vener et tæt netværk, som er opdelt i plantær venøst ​​netværk, rete venosum plantare og dorsal venøst ​​netværk af foden, rete venosum dorsals pedis. Overfladiske vener soler anastomose med dybe vener. Vene, der samler blod fra ryggen såvel som fra plantens venøse netværk, sendes proximalt og fortsætter i to store saphenøse vene i underbenet: den større saphenøse vene, v. saphena magna, og i den lille saphenous vene, v. saphena parva.

Større saphenøs vene, v. saphena magna, dannet af fodens dorsale venøse netværk. Overskriften passerer den langs den forreste kant af den mediale ankel til underbenet og følger i det subkutane væv langs medialkanten af ​​tibia. Langs vejen tager hun en række overfladiske vener på benet. Efter at have nået knæet bøjer vejen sig omkring medial condyle på bagsiden og passerer til lårets anteromediale overflade. Følgende proximalt v. saphena magna gennemsyrer i området af hiatus saphenus overfladisk blad af lårets brede fascia og strømmer ind i v. femoralis.

Lille saphenøs vene, v. saphena parva, starter fra den laterale del af det subkutane posterior venøse netværk. Hun bøjer sig rundt på sidekanten og går op og går til benets bagside. Efter at have nået popliteal fossa, falder venen under fascien, går ind i dybden af ​​fossa og strømmer ind i poplitealvenen.

Dybderne i underbenet er de samme med de arterier, de ledsager. De ligger ved siden af ​​arterierne og har de samme navne, og hver arterie har to satellitter. Kun popliteale og femorale vener er ensomme. Fra fodens dybe år strømmer blod ind i benets ben. De forreste og bakre tibiale vener, der fusionerer, danner poplitealvenen, som fortsætter i lårbenen.

Lårbenen er hovedsamleren af ​​venøst ​​blod, som strømmer fra underbenet. Under den inguinale ligament fortsætter den ind i den ydre iliac ader.

Underlivets vener er opdelt i parietal (parietal) og visceral (visceral).

Paretale vener i maven svarer til parietalarterierne, der strækker sig fra abdominal aorta (lændehvirvlen, nedre membran) og falder ind i den ringere vena cava.

De indre åre af de parrede organer i maven - testikel (eller æggestokkene), nyre og binyren svarer til arterier med samme navn og falder ind i den ringere vena cava. 2-3 leveråre strømmer også ind i den. I modsætning til andre blodårer er leverårene ikke placeret tæt på arterien, men inde i leveren og åbner med deres åbninger i den nedre vena cava på det sted, hvor den er tæt knyttet til leveren (den bageste del af den højre langsgående rille i leveren).

De indre åre af alle oprivede organer i underlivet, med undtagelse af leveren, strømmer ikke ind i den ringere vena cava; blodet fra disse blodårer strømmer gennem portalvenen ind i leveren og allerede fra leveren gennem leverårene til den ringere vena cava.

Anatomi af den ringere vena cava

V. cava inferior, inferior vena cava, er den tykkeste venøse stamme i kroppen, ligger i bukhulen i nærheden af ​​aorta, til højre for den. Det er dannet ved niveauet af IV lændehvirvelen fra sammenløbet af to fælles iliacer. lidt under aortaldivisionen og straks til højre for den. Den ringere vena cava er rettet opad og noget til højre, og jo mere flytter den væk fra aorta. Den nederste del grænser op til den midterste kant af højre m. psoas, så går til forsiden af ​​dens overflade og øverst ligger på lændehvirveldelen af ​​membranen. Derefter ligger den inferior vena cava, der ligger i sulcus venae cavae på den bageste overflade af leveren, gennem membranets foramen venae cavae ind i brysthulen og straks strømmer ind i højre atrium. Tributarer, der flyder direkte ind i den inferiora vena cava, svarer til de aortaforbundne grene (undtagen for vv. Han paticae). De er opdelt i vægårene og indre vener.

Parietale vener, der strømmer ind i den nedre vena cava:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, fire på hver side, svarer til arterier med samme navn, tag anastomoser fra vertebrale plexuserne; de er sammenkoblet med langsgående trunks, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores flyder ind i den ringere vena cava, hvor den passerer i leversporet.

Vene af indvoldet, der strømmer ind i den nedre vena cava:

1) vv. testiklerer hos mænd (vv. ovarie hos kvinder) begynder i testiklernes område og fletninger som arterier i form af plexus (plexus pampiniformis); højre v. testikulær strømmer direkte ind i den nedre vena cava i en spids vinkel, venstre - ind i venstre nerveven i en ret vinkel. Denne sidstnævnte omstændighed gør det vanskeligt, måske udstrømningen af ​​blod og forårsager et hyppigere udseende af åreknuder i den venstre spermatiske ledning i sammenligning med den rigtige (i en kvinde begynder Ovarica ved ovarieporten);

2) vv. renale, nyrene, gå foran arterier med samme navn, næsten helt dækker dem; venstre er længere end højre og passerer foran aorta;

3) v. suprarenalis dextra infunderer i den nedre vena cava umiddelbart over nyrene; v. suprarenalis sinistra når normalt ikke vena cava og fusionerer ind i renalven foran aorta;

4) vv. hepaticae, leverveverne, strømmer ind i den ringere vena cava, hvor den passerer langs den bageste overflade af leveren; leveråre bærer blod fra leveren, hvor blodet strømmer gennem portåven og leverarterien.

Den nedre og øvre vena cava - anatomi forårsager hule vener syndrom

Vena cava (i latin - vena cava inferior) er hoveddelen af ​​hele venøs kommunikationssystem i kroppen. Vena cava består af flere kufferter - over og under, som bruges til at samle blod gennem hele kroppen. Blod strømmer gennem venen til hjertet. Afvigelser i venernes arbejde kan fremkalde forskellige sygdomme.

Hvad er den ringere vena cava (IVC)?

Dette er den største diameter ven i menneskekroppen.

Der er ingen ventiler i sin struktur.

Kort om længden af ​​den ringere vena cava:

1. Den ringere vena cava begynder i regionen mellem 4-5 hvirvler i lænderegionen. Det dannes mellem højre og venstre iliac ader;
2. Desuden passerer den inferior vena cava langs lændermusklene, eller rettere foran dem;
3. Derefter følger det nær tolvfingertarmen (på bagsiden);
4. Dernæst ligger den nedre vena cava i spiserøret i leverkirtlen;
5. Den passerer gennem membranen (den har et hul for venen);
6. Endes i perikardiet, så alle komponenterne falder ind i højre atrium og til venstre kommer i kontakt med aorta.

Når en person trækker vejret, har den ringere vena cava en tendens til at ændre sin diameter. Under indånding forekommer kompressionsprocessen, og venen falder i størrelse, mens udånding stiger. Størrelsen kan variere fra 20 til 34 mm, og det er normen.

Formålet med den ringere vena cava er at samle blod, som allerede har passeret kroppen og har givet sine gavnlige egenskaber. Affald blod flyder direkte ind i hjertemusklen.

Placering af vener og arterier

struktur

Anatomien af ​​den ringere vena cava er godt undersøgt, og på grund af dette er der nøjagtige oplysninger om dets struktur. Den består af 2 store bifloder - parietal og visceral.

Den parietale kanal er placeret i bækkenområdet og i peritoneum.

Systemet i parietalkanalen indeholder følgende årer:

• Lændehvirvlen. De er placeret i væggene i hele kaviteten af ​​peritoneum. Antallet af fartøjer overstiger næsten aldrig 4 stk. Der er ventiler i Wien;
• Membranære nedre årer. Her er de opdelt i 2 dele - venstre og højre lobe af kredsløbsmeddelelsen. Fald i vena cava i det område, hvor det kommer fra sulcus i leverkirtlen.

Viscerale bifloder deres vigtigste opgave er udstrømningen af ​​blod fra forskellige organer. Ærene er opdelt efter orglet, hvorfra de strækker sig.

Visceral flow mønster:

• Nyre. Alt strømmer ind i venen ca. på niveauet af 1. og 2. hvirvel. Længden af ​​det venstre skib er lidt større;
• Lever. De forbinder den ringere vena cava, hvor leveren er placeret. På grund af skibets passage langs leveren er biflodene meget små. Ingen ventiler i strukturen;
• Adrenal. Strukturen har en lille længde, ingen ventiler. Det stammer ved indgangen til binyren. I betragtning af at orgelet er parret, er der adskillige skibe fra binyrerne, en fra hver. Vene systemet samler blod fra venstre og højre binyrerne;
• Testikulær / æggestok eller genital vene. Skibet er til stede uanset kønsseparation, men stammer fra forskellige steder. Hos mænd begynder det på bagsiden af ​​testikelvæggen. I udseende ligner venen en plexus af en vinstok fra små grene, der forbinder til spermatikslangen. For kvinder, en karakteristisk begyndelse i portrætene af æggestokkene.

På grund af den enorme mængde af tilstrømning og strukturen af ​​en vene, som har en længde for størstedelen af ​​kroppen, kan diagnosen af ​​patologier være vanskelig. På grund af det faktum, at den ringere vena cava er dannet ved sammensmeltning af mange fartøjer, kan nederlaget i et hvilket som helst område føre til alvorlige problemer.

Nedre og øvre vena cava

Syndrom af den ringere vena cava

Gravide kvinder er i fare for dette syndrom. Denne patologi kan ikke betragtes som en sygdom, men det er en klar afvigelse. Kroppen tilpasser sig uregelmæssigt til livmoderudviklingen, samt en tvungen ændring i blodstrømmen.

Syndromet forekommer oftest hos kvinder, der bærer enten et ret stort foster eller flere børn på samme tid. Under graviditeten kan der udøves pres på den ringere vena cava, som forårsager klemning. Dette skyldes det lave tryk inde i venen.

Medicinske kilder har rapporteret, at individuelle tegn på patologi i den venøse blodgennemstrømning i NIP-sektionen kan findes hos mere end 50% af gravide kvinder, men kun 10% viser mærkbare symptomer. Et levende klinisk billede forekommer kun hos 1 ud af 100 kvinder.

Diagram af den ringere vena cava

Årsager til syndromet

Årsager til syndromet:

• Blodets sammensætning er ændret;
• Som følge af kroppens anatomi forårsaget af en arvelig faktor;
• Højt blodpladeantal i blodet;
• Venøs sygdom, der har smitsom karakter
• Udseendet af en tumor i abdominalområdet.

Patologi manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af individets struktur. Det mest almindelige problem er tilstopning af skibet på grund af dannelsen af ​​en blodpropp.

Trombose, hvor skibene i benene er blokerede, er normalt dybe. Næsten halvdelen af ​​patienterne noterede sig den opadgående vej af trombose. Maligne tumorer, der ligger i området bag peritoneum eller på bukhuleorganerne, fremkalder dannelsen af ​​obstruktion af CWP i ca. 40% af alle situationer.

Yderligere oplysninger om ERW for korrekt diagnose:

• Kræft i bronchus eller lunge;
• Aorta aneurisme
• Udvidelse af mediastinale lymfeknuder på grund af metastaser fra kræfttumorer i andre organer;
• Organs nederlag med infektiøse patogener, som følge af inflammation. Disse omfatter tuberkulose og den inflammatoriske reaktion i perikardiet;
• Dannelsen af ​​en blodpropp på grund af den lange installation af kateterelektroden.

Syndrom inferior vena cava hos gravide kvinder

Hos gravide er ringere vena cava syndrom almindeligt. Dette skyldes en forøgelse i livmoderen og ændringer i venøs kredsløb. Oftest forekommer dette syndrom, når en kvinde har to eller flere børn.

Et farligt øjeblik er situationen med udseendet af et let sammenbrud, som sker under en kejsersnit. Hvis den ringere vena cava presses i livmoderen, observeres der ofte en overtrædelse af udvekslingen af ​​blod i livmoderen og nyrerne. Dette truer barnet, fordi det kan provokere alvorlige konsekvenser, som f.eks. Placentaabruption.

Sygdomsforløbet, arten af ​​komplikationerne og udfaldet af tilstoppede årer er blandt de farligste og komplekse forhold, da blodcirkulationen i kroppens største vene er svækket. Syndromet er kompliceret af, at der pålægges en række begrænsninger på brugen af ​​undersøgelser på grund af graviditet.

Yderligere kompleksitet ligger i, at problemet er ret sjældent, og den specielle litteratur indeholder begrænsede oplysninger om sygdommen.

Klemme den ringere vena cava hos gravide kvinder

Hvad er den øverste etage på gulvet (ERW)?

Øverste etage i venen er en kort vene, der løber fra hovedet og samler venøst ​​blod fra de øverste dele af kroppen. Hun går ind i højre atrium.

ERW bærer blod fra nakken, hovedet, hænderne og transporterer blod fra bronchi og lunger gennem særlige bronchiale vener. Fra den del transporterer blodet til væggene i bughulen. Dette opnås ved at indtaste det i en uparret vene.

ERW er dannet ved sammensmeltning af venstre og højre brachiocephalic vener. Dens beliggenhed er placeret i den øvre del af mediastinum.

Syndrom af overlegne vena cava

Dette syndrom er mere relevant for mænd i alderen 40 til 65 år. I midten af ​​syndromet er en klemme udefra eller trombose, som opstår på grund af forskellige lungesygdomme.

Blandt dem er:

• Lungekræft;
• Spredning af metastaser og forstørrede lymfeknuder;
• Aorta aneurisme
• koagulering;
• tuberkulose;
• Infektiøs perikardial inflammation.

Syndrom af den overlegne vena cava udtrykkes afhængigt af forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningsprocessen såvel som niveauet for udvikling af kredsløbsstier.

De vigtigste symptomer på overlegen vena cava syndrom er:

• Blå hudfarve
• Puffiness i ansigt og hals, lejlighedsvis hænder;
• Hævelse af de venøse trunker i nakken.

Patienter klager over hæshed i stemmen, tung vejrtrækning selv i mangel af anstrengelse, årsagssyg hoste og smerter i brystet. Syndrom eller snarere vena cava behandles afhængigt af årsagerne til det, der fremkaldte det, samt graden af ​​sygdom.

Overlegen vena cava

patogenese

Patogenese af lidelsen - blodets tilbagevenden til hjertet sker med visse ændringer, hovedsageligt med nedsat tryk eller i mindre mængder. På grund af et fald i transportfunktionen hos NVP opstår der et stagnerende fænomen i underekstremiteterne og bækkenet. Venøse motorveje bliver overfyldt, og en utilstrækkelig mængde blod går ind i hjertet.

På grund af mangel på blod er hjertet ikke i stand til at give lungerne med blod, og dermed er mængden af ​​ilt i kroppen væsentligt reduceret. Hypoxi forekommer, og injektion i arteriellejet reduceres signifikant.

Kroppen søger løsninger til udstrømningen af ​​blod beregnet til den ringere vena cava. På grund af dette kan symptomerne have et mildt udseende. Sværhedsgraden af ​​læsionen som følge af forekomsten af ​​blodpropper eller eksternt tryk svækkes.

Hvis trombose involverer nyren, øges risikoen for en akut form for nyresvigt som følge af fylde i blodårerne betydeligt. Filtrering af urin og mængden aftager signifikant, kommer periodisk til anuria (mangel på urin). På grund af manglende udskillelse af affaldskomponenter forekommer en høj koncentration af kvælstofbehandlingsprodukter, kan det være kreatinin, urinstof eller alle sammen.

Patologi i blodbanen passerer med alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​syndromet er særlig farligt, hvilket påvirker nyre- og hepatiske bifloder.

I sidstnævnte tilfælde er sandsynligheden for dødelighed høj, selv med de nuværende behandlingsmetoder. Hvis okklusion forekom før stedet for sammenløbet af disse vener udgør syndromet ikke en alvorlig fare for livet.

symptomer

Niveauet af blodpropper har direkte indflydelse på graden af ​​symptomer. Symptomer på syndrom hos gravide bliver mest mærkbare i 3. trimester, når fosteret når store størrelser. Det kliniske billede forværres, når en kvinde ligger på ryggen.

Symptomerne på obstruktion af den ringere vena cava afhænger af graden af ​​lumenreduktion, nogle gange er den endda udvidet, og kun ét segment påvirkes. Også antallet af kliniske symptomer påvirkes af blokeringshastigheden og placeringen af ​​problemet.

I betragtning af blokeringsniveauet er syndromet distalt, når problemet er fundet under det sted, hvor nyrene vender, i modsat fald omfatter problemet nyrene og leverområderne.

Vigtigste symptomer:

• Der er en prikkende fornemmelse i benene;
• Ødem i underekstremiteterne;
• svimmelhed;
• Påvisning af åreknuder;
• Fødder sår fra tid til anden;
• Generel svaghed i kroppen.

Overvejende har syndromet, hvor der er kompression, ikke væsentlig skade for menneskers sundhed. Symptomer afhænger af kompressionsniveauet, i alvorlige former, tilstanden kan forårsage skade på fostret, op til placenta-løsningen. Åreknuder eller blodpropper er periodisk noteret.

Klemme den ringere vena cava fremkalder en utilstrækkelig hjerteudgang. Som et resultat fremkommer et stagnerende fænomen i kroppen, og organer og andre væv mangler næringsstoffer og ilt. Situationen kan føre til hypoxi.

Hvis nyresvigt har nået en akut form, og trombose er blevet tilføjet i den ringere vena cava, klager patienter ofte på smerter i lændehvirvelområdet af varierende intensitet.

Hos patienter med en kraftigt forringende sundhedstilstand udvikler sig forgiftning meget hurtigt. I sidste ende er der mulighed for at falde ind i en uremisk koma.

Hvis funktionen af ​​den ringere vena cava ved krydset med leverens bifloder er svækket, klager patienterne om smerter i maven eller epigastriske regioner. Periodisk går smertsyndromet ind i ribbennes højre bukke. Denne tilstand er karakteriseret ved udseendet af gulsot, fremgangen af ​​ascites er af skarp type. Kroppen lider meget af stigende forgiftning.

Kvalme, opkastning og feber er almindelige. I den akutte form af syndromet forværres symptomerne ekstremt hurtigt. Risiko for akut hepatisk eller nyresvigt (ofte sammen). Denne tilstand fører til en høj risiko for død.

Når overlappende lumen i den ringere vena cava altid påvirker benene og fremkalder komplikationer af den bilaterale type.

Problemet er karakteriseret ved udseendet af symptomer:

• Smerter i underekstremiteterne, balder, lyske, underliv
• Desuden udseende af ødem, som er jævnt fordelt gennem benet, underlivet, i lysken og skammen;
• Vene bliver synlige på huden. Udvidelsen af ​​årsagerne er indlysende - på grund af blokering af den normale strøm af den ringere vena cava overtager fartøjerne delvis blodbevægelsens funktion.

Ca. 70% af alle kliniske tilfælde af dannelse af thrombus i den nedre vena cava er forbundet med trofiske ændringer i blødt væv i underekstremiteterne. Parallelt med svær ødem, forekommer der sår, der ikke helbreder, og der er ofte mange læsioner, der forekommer. Konservative behandlinger er magtesløse mod sygdommen.

Flertallet af mænd med patologi af den ringere vena cava ansigtsstagnation i bækkenorganerne såvel som i pungen. For det stærkere køn truer det impotens og sterilitet.

Gravide kvinder oplever ofte pres på den ringere vena cava på grund af den udviklende livmoder. I dette tilfælde er symptomerne minimal eller helt fraværende.

For det meste forekommer tegn på problemer med den ringere vena cava i 3. trimester:

• Hævelse af benene;
• Stærk og voksende svaghed;
• svimmelhed;
• Besvimelse.

Når du ligger på ryggen, er der en forværring af alle de beskrevne symptomer, da livmoderen blot blokerer blodstrømmen.

Alvorlige tilfælde af problemer med den ringere vena cava ledsages af bevidsthedstab, et lignende symptom er episodisk. Derudover er der en udtalt hypotension, som påvirker fostrets udvikling.

diagnostik

For at detektere okklusion eller eksternt tryk på den ringere vena cava (gælder for det øvre og nedre system), anvendes phlebography. Phlebography er en af ​​de mest informative måder at opdage og diagnosticere NPS på. Undersøgelsen suppleres nødvendigvis med urin og blodprøver.

I blodet bestemmes antallet af blodplader, som er ansvarlige for koagulation og dannelse af blodpropper. I urinen bestemmes af tilstedeværelsen af ​​nyrernes patologi.

Yderligere undersøgelser kan være ultralyd, MR, røntgen, CT.

behandling

Terapimetoder bør vælges individuelt for hver patient, da kurset er stærkt afhængig af organismens egenskaber og lokaliseringen af ​​okklusionen. Brug af medicin er kun mulig i ekstreme tilfælde, når behandlingen ikke kan forsinkes. Hvis symptomerne er milde, anbefaler lægerne at anvende normalisering af livets rytme og normalisering af ernæring.

Grundlæggende regler for behandling

• Det er strengt forbudt at sove på ryggen. På grund af dette forværres symptomerne;
• Du kan ikke udføre en række øvelser, der kræver liggende stilling, samt alle handlinger, der omfatter brugen af ​​abdominale muskler;
• Det anbefales at ligge liggende på din venstre side eller lidt hæk på en stol. Det er værd at bruge puder til liggende under ryggen og nedre lemmer;
• For at forbedre blodcirkulationen skal man gå i gang. På grund af den lave belastning vil en gravides krop være i stand til at klare øvelsen, og muskelkontraktion fører til aktiveringen af ​​blodbevægelsens bevægelse. Dette giver dig mulighed for at fjerne hævelsen og stagnationen, og blodet stiger i større mængder gennem venen;
• Set en positiv effekt fra svømning. Vand skaber en vis komprimeringseffekt;
• Læger anbefaler at indtage mere ascorbinsyre, såvel som vitamin E.

Hvis du overholder de beskrevne anbefalinger, er det muligt at genoprette vena cava blodstrømmen signifikant og lindre symptomerne.

Behandling af trombose er primært rettet mod forebyggelse af dannelse af tromboembolisme, forebyggelse af yderligere vækst af thrombus, eliminering af en høj grad af ødem samt afkorkning af lumen i karret.

For at nå disse mål anvendes flere nøgleteknikker:

• Brug af medicin. Overvejende konservativ behandling indebærer brug af stoffer til at tynde blodet (antikoagulantia) samt midler til at eliminere tromben gennem dets resorption. Derudover kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres, de anvendes i tilfælde af smerte. I perioden med eksacerbation anbefales det at anvende en elastisk bandage;
• Kirurgisk indgreb Hvis sandsynligheden for tromboembolisme er høj, udføres en operation. Der er flere typer kirurgiske indgreb: plikation og endovaskulær procedure.

delsen

Dette er en reduktion af vena cava ved hjælp af kirurgi. I processen på væggene i vena cava laves små sømme

Under operationen dannes et lumen ved hjælp af U-formede beslag. Således er lumen opdelt i flere dele. Diameteren af ​​hver kanal er inden for 5 mm. Denne størrelse er nok til, at blodgennemstrømningen normaliseres, og blodproppen kan ikke gå videre. Det er tilrådeligt at gribe ind, når der findes en tumor i bukhulen eller rummet bag peritoneum.

Plikatsiya kan udføres, når sandsynligheden for komplikationer som følge af de sidste stadier af graviditeten er øget, men der er behov for kejsersnit.

Endovaskulær kirurgi

Gennem brugen af ​​kirurgi kan man udvide skibene. Dette opnås ved at installere et cava filter, som er en paraplyformet trådanordning. Fremgangsmåden er enkel og giver ikke negative virkninger. Høj effektivitet af operationen på vena cava noteres.

Cava filtre vælges individuelt i størrelse.

De er af følgende typer:

• Permanent. De vil ikke blive fjernet og fast installeret i væggene med antennerne på enderne;
• Aftagelig. Installeret et stykke tid, og når behovet for dem forsvinder, fjernes filtre.

Video: Nedre vena cava og dens bifloder

konklusion

Den ringere vena cava er et af hovedkarrene i kroppen. Problemløsheden med det ligger i, at syndromet kan være asymptomatisk og alvorligt skade sundheden, endog provokere dødsfald.